Выявление и лечение эндометриоза кишечника

Как правило развивается эндометриоз при слабом иммунитете и вызывается нарушениями гормонального фона. Похожая на слизистую ткань матки чрезмерно разрастается. К сожалению, это весьма распространенное заболевание.

Подробно о заболевании

Гастроэнтерологи определяют основную первопричину развития недуга – гормональные сбои. Тогда начинают происходить следующие процессы: работа гипофиза нарушается, что приводит к дисфункции яичников и начинается проблема с выработкой стероидных гормонов. В результате может наблюдаться нарушение репродуктивной функции.

Справка! Когда гипофиз не может полноценно функционировать, то у юных девушек наблюдаются проблемы с созреванием. В дальнейшем, если не предотвратить патологию, то может произойти нарушение работоспособности внутренних органов.

На втором месте среди самых распространенных причин эндометриоза – снижение иммунитета. Следовательно, в кишечник без проблем попадают различные болезнетворные микробы, образуя патогенную среду. В основном гастроэнтерологи рассматривают патогенез данного заболевания через призму двух первопричин.

Что такое эндометриоз

Об эндометриозе кишечника – подробнее

Врачи-гастроэнтерологи выделяют на сегодняшний день одну из наиболее распространенных причин поражения кишечника эндометриозом – это гормональный сбой.

В группу риска поражения эндометриозом входят, в основном, женщины. Причина проста – в силу анатомических и физиологических особенностей они более подвержены негативному влиянию из вне.

Что происходит в организме женщины в таком случае? При нарушении работы гипофиза (отдел головного мозга) и яичников происходит сбой в соотношении стероидных гормонов. Это приводит к нарушению работы не только репродуктивной системы женщины, но также и дает сбой в функционировании других внутренних органов. То есть, сбой происходит во всем организме в целом.

Из-за нарушения выработки половых гормонов в гипофизе у девушек молодого возраста может произойти сбой в половом созревании (нарушается менструальная функция). Далее, если вовремя не остановить течение этого патологического процесса происходит поражение внутренних органов как снаружи, так и изнутри.

Итак, эндометриоз кишечника возникает в результате патологии в работе яичников и гипофиза (отдела головного мозга).

Вторая причина поражением эндометриозом кишечника – нарушение иммунитета и снижение защитных функций организма. В таком случае, в кишечник достаточно легко проникает инфекция, бактерии и другие патогенные микроорганизмы. Поэтому, врачи всегда рассматривают 2 основных причины возникновения эндометриоза кишечника.

Причины возникновения эндометриоза

До сих пор ученые спорят о причинах, вызывающих развитие эндометриоза.

Причины возникновения эндометриоза

Вот самые распространенные причины, выделяемые врачами:

Причины возникновения эндометриоза
  • Имплантационная. При нарушениях гормонального баланса клетки эндометрия обретают способность к активной адгезии (прилипанию) и внедрению в клетки других тканей, где и продолжают свой рост;
  • Эндометриальная. Заболевание провоцируют хирургические вмешательства, которые проводятся в полости матки и нарушают целостность слизистой оболочки (аборты, хирургические выскабливания, кесарево сечение);
  • Метабластическая. Характеризуется превращением одного типа ткани в другой, подобный эндометрию, под воздействием определенных факторов;
  • Эмбриональная. Неправильносформированныевпериодвнутриутробногоразвитияучасткиэмбриональнойтканимочеполовойсистемымогутрасположитьсявдругихорганахиразрастатьсяприопределенныхусловиях. Этопредположениеобъясняетразвитиеэндометриозаумужчин;
  • Генетическая предрасположенность. 
  • Распространение клеток эндометрия по лимфатическим путям к органам, несообщающимся с полостью матки другими способами;
  • Попадание частиц эндометрия с менструальными выделениями с последующим их закреплением на шейке матки, стенках влагалища,  половых органах — так называемая ретроградная  менструация, способствующая забросу тканей эндометрия в яичники, брюшную полость.
Причины возникновения эндометриоза

Спровоцировать болезнь могут следующие факторы:

Причины возникновения эндометриоза
  • Инфекционные и воспалительные процессы органов половой системы;
  • оперативные вмешательства в полость матки;
  • сложные роды;
  • анемия, пониженный иммунитет;
  • нарушение гормонального баланса, эндокринной системы;
  • нерегулярный менструальный цикл;
  • длительная контрацепция внутриматочными спиралями;
  • наличие злокачественных образований;
  • употребление алкоголя, а также веществ, содержащих никотин, кофеин.
Причины возникновения эндометриоза

Эндометриоз может возникнуть из-за совокупности нескольких факторов одновременно. Эндометриозу, как правило, сопутствует повышение артериального давления (гипертония), прибавка в весе и сахарный диабет.

Причины возникновения эндометриоза

При появлении симптомов эндометриоза необходимо проконсультироваться с врачом-гинекологом. Поставить диагноз возможно только после сбора анамнестических данных и комплексного обследования пациента.

Причины возникновения эндометриоза

Для постановки диагноза, определения расположения патологических очагов, степени заболевания прибегают к следующим видам обследований:

Причины возникновения эндометриоза
  • Осмотр в гинекологическом кресле. При осмотре врач получает представление о текущем состоянии матки, прощупывает узлы и бугристость.
  • УЗИ всех органов малого таза позволяет определить локализацию очагов эндометриоза.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Лапароскопия. Этот метод заключает в себе как вид обследования так и способ эффективного лечения эндометриоза. Осуществляется он через прокол внизу живота. Специальный прибор — лапароскоп дает наглядную картину о состоянии органов половой сферы и способен производить прижигание пораженных тканей.
  • Гистеросальпингография.
  • Кольпоскопия. Обследования влагалища и шейки матки с помощью специального прибора – кольпоскопа.
Причины возникновения эндометриоза

Известен случай больной, обратившейся к гинекологу в возрасте 31 года по причине бесплодия. В 26-летнем возрасте у нее случилась незапланированная беременность, которая была прервана абортом. По результатам обследования врач поставил диагноз: вторичное бесплодие. У пациентки не было жалоб на наличие болезненных менструаций или нарушение менструального цикла, но было возбужденное состояние. Врач порекомендовал больной, помимо стандартного обследования при бесплодии, пройти ультразвуковое исследование, чтобы подтвердить или исключить эндометриоз. Результаты анализов и УЗИ подтвердили предположение врача. У женщины был обнаружен эндометриоз или аденомиоз матки. После курса лечения сроком в 2 года женщине удалось забеременеть и удачно выносить ребенка. Роды прошли успешно, но стоило это огромных трудов и средств.

Причины возникновения эндометриоза

Причины развития эндометриоза

В медицине пока нет единой теории о причинах развития эндометриоза. Есть несколько причин, самой распространенной из которых является ретроградная менструация (означает обратный ток менструальной крови). Она объясняет происхождение эндометриоза вовлечением частиц эндометрия с менструальной кровью в маточные трубы и брюшную полость при ретроградной менструации.

Читайте также:  Клиническое излечение инфильтративного туберкулеза

При сочетании ряда условий эндометриоидные клетки закрепляются на различных органах и возобновляют способность к циклическому функционированию. При менструации наличие эндометрия, локализованного на нехарактерных органах, провоцирует микрокровотечения и воспаления.

Таким образом, у тех женщин, у которых возможна ретроградная менструация, может развиться эндометриоз, но далеко не во всех ситуациях. Вероятность развития патологии увеличивается из-за следующих особенностей:

  • наследственная предрасположенность;
  • нарушения в работе иммунной системы;
  • хирургические вмешательства;
  • экологические факторы (свойства среды обитания, которая влияет на ваш организм).

Также прогрессирование эндометриоза возможно при оперативных вмешательствах на матке. По этой причине после любых операций важно наблюдаться у врача для своевременной диагностики возможных патологий.

Причины развития эндометриоза

Существует также ряд и иных теорий о причинах эндометриоза, в спектр которых входит:

  • теория генных мутаций;
  • отклонения во взаимодействие рецепторных молекул с гормонами;
  • нарушения функциональности клеточных ферментов;
  • эмбриональная теория.

Факторы риска развития эндометриоза

Выделяют несколько основных групп женщин, предрасположенных к прогрессированию эндометриоза:

  • женщины с укорачивающимся менструальным циклом;
  • женщины с нарушенным обменом веществ (ожирение);
  • применяющие внутриматочные средства контрацепции;
  • возраст старше 30-35 лет;
  • женщины с патологически высоким уровнем эстрогенов;
  • женщины с патологиями, угнетающими иммунную систему;
  • перенесшие хирургические вмешательства на матке;
  • курящие женщины.

Как начинается эндометриоз

Как правило, заболевание начинается при половом созревании. Существующие формы эндометриоза: экстрагенитальный ( вне половых органов) и генитальный (наружный и внутренний). Встречаются одновременно обе формы.

Признаки у разных женщин могут отличаться. Как правило, это зависит от места расположения патологических изменений, психологических критериев, продолжительности.

Основные признаки эндометриоза

Во время месячных наблюдается, что матка значительно увеличивается, как и яичники. Если проявление эндометриоза экстрагенитальное, то того органа, который поражен.

Болезненные менструации из-за нарушения функций. Ритм критических дней нарушается. После и перед месячными идут выделения кровянистые.

Боли могут оставаться и после окончания месячных

Отсутствие овуляции

Образование спаек

Нарушается проходимость труб

Изменяется слизистая матки

Бесплодие

Способы диагностики

Основную роль в диагностике играют аппаратные методы обследования.

Рентген проводят за несколько дней до месячных или во время месячных. С помощью рентгена можно обнаружить уменьшение просвета кишки или ее деформацию.

Рентген не даст нужной для постановки диагноза информации, если кишечник потерял эластичность, что часто происходит при эндометриозе из-за появления на стенках кишечника многочисленных рубцов и инфильтративных дефектов.

Эндоскопическое исследование позволяет обнаружить все характерные признаки кишечного эндометриоза:

  • небольшие кисты сине-багрового цвета;
  • мелкие геморрагические очаги;
  • разрастания и полипы, кровоточащие в просвет кишки.

С помощью эндоскопа особенно легко обнаружить признаки эндометриоза кишечника во время менструации, так как в эти дни новообразования увеличиваются в размерах и становятся ярче.

Эндоскопия дает больше информации и более достоверный результат. Однако окончательная диагностика возможна только после биопсии.

Очень важно не принять эндометриоз за злокачественные образования. Клиническая картина в этих двух случаях может быть одинаковой.

Нужно обращать внимание на то, есть ли цикличность в обострении симптомов, связанная с менструацией.

Читайте также:  Внепищеводные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Если такая цикличность есть, то с большой долей вероятности причиной симптомов будет не онкология, а эндометриоз.

Важным способом диагностики эндометриоза кишечника является гистологическое исследование. Однако если биопсия не обнаружила признаков эндометриоза, то это еще не значит, что у больного рак.

Чтобы диагностика была правильной, образец ткани нужно брать из глубокого мышечного слоя в центральной области эндометриоидного инфильтрата.

Эндометриоз толстого кишечника не всегда проявляется яркими симптомами.

Достаточно часто это заболевание протекает до поры до времени незаметно, пока не разовьется до такой степени, когда консервативное лечение становится неэффективным, в результате чего требуется резекция кишки.

Своевременная и качественная диагностика дает возможность вовремя обнаружить болезнь и предотвратить подобные случаи.

Эндометриоз кишечника — симптомы

Кишечный эндометриоз у женщин — это так называемый экстрагенитальный эндометриоз, когда локализация очагов заболевания выявляется вне пределов половой системы.

Эндометриоз кишечника и его симптомы

Эндометриоз кишечника развивается обычно как вторичный процесс поздних стадий распространения очага заболевания из генитальной сферы. В качестве первичного поражения кишечника встречается крайне редко и развивается предположительно в результате гематогенного транспорта элементов эндометрия на стенки кишечника.

Характерными симптомами заболевания являются периодические запоры или расстройства стула, сопровождающиеся схваткообразными болями в абдоминальной области.

Симптомы эндометриоза сигмовидной кишки

В основном заболеванием поражается толстый кишечник, при этом до 70% случаев при диагностировании эндометриоза приходятся на нижние отделы сигмовидной кишки и прямую кишку. Превалирующей локализацией экстрагенитального эндометриоза являются такие области толстой кишки как ретроцервикальная и ретровагинальная.

Признаки эндометриоза кишечника — болезненность нижней части живота накануне и во время менструального цикла, повышенный метеоризм, редко — понос. Распространение процесса на слизистые оболочки толстого кишечника сопровождается усилением боли, спазмов. появлением запоров, вздутием живота, затрудненным отхождением газов, тошнотой, примесями кровянистой слизи в каловых массах.

Эндометриоз прямой кишки – симптомы

Основная часть симптомов проявляется в результате раздражающего действия эндометриоидных узлов, расположенных в области дугласового пространства или ректо-вагинальной перегородки.

Чаще всего очаги эндометриоидной ткани локализуются на стенках прямой кишки. В отдельных случаях отмечается проникающий эндометриоз.

Возникновение кишечных симптомов связано в таких случаях с наличием спаек, приводящих к пережиманию и сдавливанию кишечника.

Эндометриоз толстой кишки

Эндометриоз толстой кишки – это заболевание, характеризующееся появлением в кишечнике тканей, похожих своим строением на слизистую оболочку матки. Эти ткани циклически изменяются в соответствии с менструальным циклом. Считается, что эндометриоз возникает из-за нарушения гормонального фона. Как правило, заражение эндометриозом толстой кишки не является первичным. Оно происходит на III – IV стадии развития болезни из яичника или матки.

В основном эндометриозом толстой кишки болеют женщины 25-45 лет. У 25% заболевших болезнь может протекать бессимптомно. К основным симптомам относят наличие крови и слизи в кале, запор или диарея. Иногда встречается учащение стула во время менструаций. Важно, что эндометриоз толстой кишки по симптомам очень похож на различные опухоли толстой кишки. Поэтому для того, чтобы правильно диагностироватьэндометриоз толстой кишки, клиники используют определенные методики, позволяющие выявить характер заболевания наиболее точно. Обычно основное внимание обращается на цикличность заболевания и связь этой цикличности с менструацией.

Как правило, лечение эндометриоза толстой кишки изначально проводится при помощи консервативных методов. В случае отсутствия положительных результатов в течение 6 месяцев осуществляется хирургическое вмешательство. Зараженные ткани удаляются в зависимости от степени распространения заболевания, в некоторых случаях может быть удалён участок толстой кишки.

После операции в течение 6-12 месяцев проводится специальное лечение, заключающееся в применении моногормональных препаратов. При правильном лечении эндометриоза толстой кишки рецидивы возникают достаточно редко. Профессиональные врачи проктологи обладая необходимой квалификацией и богатым опытом, помогают пациентам преодолеть заболевание и вернуться к нормальному образу жизни.

Заболевания по алфавиту:

Вывод

Как мы уже говорили, эндометриоз является распространенным заболеванием среди женщин репродуктивного возраста (18-50) лет, но в последнее время встречается и у молодых девушек 15-16 лет. Это связано с тем,  что эндометриоз передается по наследству, если у мамы был эндометриоз, то у дочери повышается риск заболеть этим заболеванием. Из этого следует, что нужно чаще посещать гинеколога, проходить необходимые гинекологические исследования (УЗИ малого таза 1-2 раз в год). Чтобы избежать появления этого неприятного недуга, нужно правильно и сбалансировано питаться, отказаться от принятия алкогольных напитков и выкуривания табака, а в питании должны присутствовать морепродукты и свежая морская рыба.

Читайте также:  Пневмония — причины, симптомы и лечение пневмонии

Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps.

видыдиагностикапричиныэндометриоз

Дифференциальная диагностика

В первую очередь проводится гинекологическое обследование, с целью определить возможные патологии половых органов, что позволяет определить наличие эндометриоза внутренних органов, который является фактором для возникновения эндометриоза кишечника.

Для определения правильной тактики лечения следует провести дифференциальную диагностику кишечного эндометриоза от злокачественных новообразований соответствующего расположения с целью предупреждения оперативного вмешательства. Это связано с тем, что клинические проявления таких заболеваний имеют некоторую схожесть может развиваться нарушение стула, явления кишечной непроходимости, примеси в каловых массах. Главным диагностическим критерием является наличие цикличности процесса, а также связь обострений с менструальным циклом.

Чаще всего патология развивается в детородном возрасте и с сопутствующим бесплодием. Длительность патологического процесса также имеет значение.

Отличием от злокачественного новообразования, данная патология развивается со стороны серозы, а ее развитие происходит достаточно медленно. Клиническая картина развивается длительный период времени, а онкологический процесс характеризуется более быстрым прогрессом.

Одним из симптомов в раннем периоде эндометриоза являются болевые ощущения в нижних отделах живота. Вокруг эндометрия может возникнуть реакция воспаления, пальпация в этих отделах живота отмечается резкой болезненностью, особенно в период месячных. В случае раковых процессов боли распространяются на все отделы живота, что сопровождается метастазированием процесса. Такие явления возникают на поздних стадиях.

Диагностика эндометриоза проводится с дивертикулезом, дивертикулитом, а также болезнью Крона и туберкулезным процессом толстого кишечника.

Дивертикулезы и дивертикулиты развиваются в пожилом возрасте, и практически не встречаются в прямой кишке. При этом он чаще всего локализуется в сигмовидной кишке. Появление кровотечения из анального отверстия при дивертикулезе явление достаточно редкое, но начинается одномоментным выделением большого количества крови алого цвета. Органический стеноз кишечника также встречается редко.

Болезнь Крона при похожих клинических проявлениях не имеет связи с менструальным циклом. При проведении ректороманоскопии обнаруживаются дефекты слизистой оболочки кишечника, имеющие названия «булыжной мостовой», а также характерными являются поражения свищами и абсцессами периальной области.

Туберкулез кишечника является очень трудноотличимым от энедометриоза, особенно если неспецифический процесс развился исключительно в кишечнике. Решающим фактором является эндоскопическая картина для туберкулезного процесса характеры язвы, отеки стенки кишечника и ее утолщение, а также результаты исследования биоптата.

Клиническая картина эндометриоза кишечника

Эндометриоз кишечника имеет яркую клиническую картину, которая проявляется множеством симптомов. Тем не менее, у двадцати процентов случаев симптоматика довольно стёртая или даже вовсе отсутствует. Характерным признаком эндометриоза при любой локализации гетеротопий, в том числе и в кишечнике, является олигодисменорея. Она всегда усиливается накануне месячных. В случае расположения очагов эндометриоза в кишечнике появляются признаки кишечной дисфункции:

  • тенезмы, или же болезненные позывы дефекации;
  • расстройства стула – поносы или запоры;
  • проявление кишечной непроходимости, которая обусловлена патологическим разрастанием гетеротопий в просвете кишечника;
  • интоксикация вследствие развития кишечной инфекции;
  • появление патологических примесей в каловых массах – крови и слизи;
  • учащение частоты испражнений в период месячных.

Также пациенток беспокоит изнуряющая боль на протяжении продолжительного периода времени. Она чаще всего является результатом образования спаек и рубцов между органами, расположенными в малом тазу. Она также может развиваться при эндометриозе, при котором очаг располагается за шейкой матки, на крестцово-маточных связках. Такая боль приводит к возникновению неврологического синдрома.

Клинические проявления эндометриоза кишечника обусловлены чётким циклом превращения участков толстой кишки, поражённых гетеротопиями, а также степенью патологического процесса.

В том случае, когда патологический процесс распространился на мышечный и серозный слои, пациенты предъявляют жалобы на боль внизу живота, появляющуюся за несколько дней до месячных и сопровождающая весь период менструации. Начинается вздутие живота, затем может появиться диарея.

При поражении слизистой оболочки толстого кишечника интенсивность боли увеличивается, развиваются запоры, метеоризм. Пациентки жалуются на задержку газов, на такие диспептические явления, как тошнота и периодическая рвота. Иногда у них могут появляться патологические примеси в каловых массах. В момент обострения патологического процесса может развиться частичная или полная толстокишечная кишечная непроходимость. Довольно редко при этой патологии во время менструации начинается кишечное кровотечение.

PAPATOR - медицинский журнал о здоровье