Вторичный туберкулез: причины возвращения и стадии заболевания

Туберкулез особо опасен своей скрытностью. Общаясь с человеком, можно длительно не подозревать, что он является носителем или даже выделителем микобактерий, которые способны привести человека за короткий период времени к инвалидизации или даже гибели (см. как передается туберкулез). Болезнь не различает ни социального статуса, ни возрастные группы или расовую принадлежность. Она вполне демократична и беспристрастна.

Возбудитель заболевания

Заболевание туберкулезом происходит после инфицирования организма микобактериями (палочками Коха) описанными впервые еще в 1882 году. Возбудитель отличается сложной клеточной структурой, имеющей в составе белки, липиды и полисахариды.

Такое строение придает микобактериям уникальные свойства – высокую устойчивость к химическим веществам (спирту, кислотам, щелочным соединениям) и специфическую реакцию на контакт с водой (гидрофобность).

Возбудитель туберкулеза размножается очень медленно – при попадании в благоприятные условия время деления составляет 15 часов, в то время как другие бактерии делятся в течение получаса. Внедряясь в клетки организма, микобактерии образуют характерные скопления, разрушающие ткани.

Для некоторых форм (вирулентных) специфика поражения организма — носителя заключается в поражении митохондрий клеток и повреждения процесса их дыхания.

В зоне внедрения в организм микобактерий, после образования первичного скопления возбудителя (гранулемы), возникает воспаление, распространяющееся на ближайшие лимфатические узлы. Это вызывает реакцию организма на инфицирование – формируется повышенная чувствительность к возбудителю.

Возбудитель заболевания

Обычно первичный очаг поражения не вызывает патологических изменений в организме – гранулема исчезает, в зоне поражения появляется рубец. Но микобактерия, однажды попавшая в тело человека, может сохраняться в первичном очаге или в лимфоузлах на протяжении многих лет, иногда – всю жизнь. У таких больных формируется носительство возбудителя туберкулеза на фоне сформированного иммунитета.

Читайте также:  Гнойные заболевания мягких тканей, фурункул, карбункул, флегмона и др.

При попадании организма в неблагоприятные условия – проживание в сырых, холодных помещениях, которые плохо проветриваются; в условиях нарушения санитарных норм жилой площади на 1 человека; плохого неполноценного и недостаточного питания; возникновения тяжелого заболевания на фоне снижения защитной функции организма микобактерии активизируются, возникает повторное поражение туберкулезом.

Наиболее частыми зонами проникновения инфекции являются легкие и дыхательные пути, распространение возбудителя может вызвать поражение других систем организма – кожи, костей, почек, суставов.

Вторичный туберкулез может возникнуть на фоне длительного контакта переболевшего человека с больным.

Наиболее часто рецидивирует туберкулез у мужчин 40-50 лет, проявления болезни могут наступать через несколько десятков лет после первичного заражения. На основании проведенного анализа сформировалось мнение врачей о повторном заражении микобактериями в случаях рецидива.

Формы и стадии болезни

В настоящее время ученые установили множество разнообразных форм туберкулеза. Данную инфекцию прежде всего классифицируют по проявлению ее симптомов.

В этом отношении существует два типа недуга:

  1. Открытая форма. В таком случае больной человек выделяет в окружающую среду патогенную бактерию, которая способна заразить других. Чаще всего это происходит при кашле или же отхаркиванию. Данная форма обозначается, как БК+ или ТБ+. Такая отметка говорит, что в мазке мокроты были обнаружены возбудители инфекции.
  2. Закрытая форма. При таком заболевании в организме человека могут существовать патогенные микробы, но при этом они не попадают в окружающую среду. Это значит, что больной является незаразным. В данном случае ставится маркировка БК- или ТБ-.

Также существуют такие формы болезни, как первичная и вторичная. Они выставляются в зависимости от того, впервые ли человек столкнулся с недугом или же у него произошел рецидив.

Читайте также: 

Кроме этого, стоит отметить, что существует десятки видов туберкулезных заболеваний, который могут быть вызваны бактерией Mycobacterium tuberculosis complex. Среди них необходимо выделить диссеминированный туберкулез легких, милиарный туберкулез легких, очаговый туберкулез легких, инфильтративный туберкулез легких, казеозную пневмонию, туберкулему легких, кавернозный туберкулез легких, фиброзно-кавернозный туберкулез легких, цирротический туберкулез легких и туберкулезный плеврит. Все эти болезни имеют определенные особенности, методы диагностики, а также способы лечения.

Инфильтративный ТБЦ

Это клиническая форма вторичного туберкулезного процесса, которая характеризуется наличием воспалительных изменений в области легких. Чаще всего эти изменения экссудативного характера с наличием деструкции легочной ткани и казеозным некрозом в середине. Инфильтрат может иметь округлую, облаковидную тень, занимать сегмент или долю легкого, располагаться в междолевых щелях.

  • Инфильтративный туберкулез составляет до 70% всех форм туберкулеза дыхательной системы. Он развивается при повторном заражении микобактерией пациента с уже имевшейся в организме инфекцией или это вторичная вспышка и прогрессирование очагового туберкулеза.
  • Размеры инфильтрата варьируют от 2 см до доли легкого.
  • В ходе лечения при благоприятном течении инфильтрат может рассосаться. При неблагоприятном на его месте формируется туберкулома или развивается казеозная пневмония.
  • 50% случаев инфильтративного туберкулеза начинаются остро с общей интоксикации. У половины же заболевших заболевание не дает ярких проявлений. Кровохарканья – нередкий спутник этой формы болезни.

На фоне терапии сначала исчезают кашель и кровохарканье, одышка и боли в груди, а затем уже снижается температура. Исчезают слабость и потливость. Если больной выделял палочки Коха, то на фоне терапии это прекращается в течение 3 месяцев.

Выводы

Туберкулёз – опасное заболевание, но при своевременной диагностике недуг можно полностью излечить. В случае возникновения у вас описанных выше симптомов и сохранения их в течение 3-х недель необходимо обязательно обратиться к врачу. При появлении кашля, болей в груди и других признаков воспаления следует получить консультацию пульмонолога. Если будет подтвержден диагноз «туберкулёз», лечение проводит врач-фтизиатр.

Как можно заболеть туберкулезом расскажет эта статья. А эта поведает про меры предупреждения развития столь опасного заболевания.

Профилактика туберкулёза

Вакцинация от туберкулёза или первичная профилактика

Вакцинация проводится всем новорожденным в регионах РФ с высокой заболеваемостью или при наличии больного легочной формой туберкулеза в ближайшем окружении ребенка. Первая прививка (БЦЖ) делается на 3–7 день жизни в роддоме, вторая вакцинация — в 6–7 лет. Применение вакцинации позволяет избежать тяжелых форм туберкулёзной инфекции (туберкулёзный менингит, диссеминированный туберкулёз) у детей грудного и дошкольного возраста. Длительность защиты от туберкулёза, обеспечиваемой прививкой БЦЖ – более 20 лет.

Осложнения после вакцинации против туберкулёза

Наиболее частые осложнения прививки БЦЖ – язвы на месте введения вакцины и местное увеличение лимфатических узлов (у 1 из 1000 привитых). Угрожающие жизни осложнения наблюдаются чрезвычайно редко – 1 случай на 1.5 млн прививок.

Нужно ли вакцинировать ребенка, чтобы защитить его от туберкулёза

Россия входит в число стран с высокой заболеваемостью туберкулёзом. Не следует отказываться от вакцинации для того чтобы защитить ребёнка от болезни, предупредить тяжелые формы туберкулёзной инфекции, характерной для детей. БЦЖ – безопасный и эффективный способ профилактики туберкулёза.

Вторичная профилактика туберкулёза

Вторичная профилактика туберкулеза включает в себя раннюю диагностику заболевания. С этой целью применяют профилактические осмотры, флюорографию легких, туберкулинодиагностику.

Источники

  1. -health-and-diseases/lung-disease-lookup/tuberculosis/
  2. _&ua=1
  3. -practice/monograph/165/follow-up/
  4. -treatment#d14
  5. -vzroslym/infekcii/tuberkulez/
  6. _dyhaniya/
  7. Приложение N 4 к приказу Минздрава России от г. N 109
  8. «ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ТУБЕРКУЛИНОВЫХ ПРОБ» (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от N 855).
PAPATOR - медицинский журнал о здоровье