Все, что нужно знать о холангите, его симптомы и лечение

Холангит представляет собой воспалительный процесс во внутрипеченочных или внепеченочных желчных протоках. Холангит провоцируют инфекции, попадающие в протоки из кишечника, желчного пузыря или кровеносных сосудов.

Острый холангит бывает первичный и вторичный. Причиной первичного воспаления протоков является попадание гельминтов, бактерий или вирусов – пневмококков, кишечной палочки, лямблий, описторхов, стронгилоидов и других патогенных организмов. Если микроорганизмы попадают из кишечника, то холангит развивается от холедоха к внутрипеченочным разветвленным ходам.

При панкреатите иногда происходит рефлюкс, в результате которого активные ферменты поджелудочной железы не могут выйти и начинают растворять собственные ткани. Развивается острое состояние, которое может вызвать воспаление или повреждение желчных протоков. При возникновении острых симптомов требуется срочно доставить пациента в больницу, так как без оперативного вмешательства возможен летальный исход.

Вторичный холангит – результат желчнокаменной болезни, рубцового изменения тканей, сужениями в протоках, наличием кистозных образований. Также может возникнуть в послеоперационном периоде (холецистэктомия).

Гнойный холангит

В развитии гнойного процесса большую роль имеет наличие в желчных протоках вещества детрита. Это непереваренные остатки, которые в норме выделяются с калом.

Задержка детрита в желчных протоках говорит о том, что пищеварение не является полноценным. Массы детрита содержат бактерии, слизь, что вместе дает возможность развиваться инфекции и вызывать воспаление.

Все, что нужно знать о холангите, его симптомы и лечение

Камни, детрит и гной – это вещества, которые практически всегда обнаруживаются при гнойной форме заболевания.

Последствием может быть развитие гепатита и абсцесса, при котором гной из протоков попадает в ткань печени и образует гнойную полость. Такое состояние может вызвать сепсис и летальный исход.

Аутоиммунный холангит

Болезнь встречается редко. Большинство пациентов – женщины. Причины возникновения заболевания не изучены, но считается, что в организме есть антитела, которые атакуют клетки печени и желчных протоков, повреждая их.

Аутоиммунный холангит лечится корректировкой работы иммунной системы. Используются препараты для подавления иммунной системы и противовоспалительные средства. Аутоиммунная форма тяжело поддается диагностике и лечению – для этого необходимо провести ряд тестов на выявление генов заболевания у ближайших родственников пациента, подобрать соответствующие препараты.

Чаще всего аутоиммунные заболевания желчных протоков провоцируют гнойное воспаление.

Полезные продукты при холангите

Больным холангитам следует придерживаться диеты даже после выздоровления. Рекомендована диета №5, которая предполагает 5-6 разовый прием пищи и включает следующие продукты:

  • первые блюда на основе овощного бульона;
  • вареная колбаса высшего сорта и молочные сосиски;
  • блюда из нежирного рубленого мяса, приготовленные на пару;
  • отварная рыба или тушеная нежирных сортов;
  • свежие овощи и листовая зелень;
  • куриные яйца только в виде белкового омлета;
  • нежирный творог и цельное молоко;
  • несдобное печенье и подсушенный вчерашний хлеб;
  • некислые фрукты и ягоды;
  • некрепкий чай и кофе с молоком;
  • макаронные изделия;
  • мед.

Народные средства при лечении холангита

  1. 1 0,3 кг овса запарить 1 л кипятка, настаивать в течение 30-40 минут, пить трижды в день по ½ стакана;
  2. 2 очищенную свеклу измельчить и варить до тех пор, пока отвар не примет консистенцию сиропа, остудить и пить по 0.2 стакана 3-4 раза в день;
  3. 3 натощак принимать теплый свежеотжатый сок белокочанной капусты по 0,5 стакана;
  4. 4 пить в течение дня как можно больше грушевого компота без сахара, есть свежие груши натощак[2];
  5. 5 мощным противовоспалительным и желчегонным эффектом обладает отвар из листьев зверобоя;
  6. 6 2-3 раза в неделю делать клизмы на основе отвара цветов ромашки лекарственной;
  7. 7 выжать сок из 2-х лимонов, добавить 500 г меда и 500 г оливкового масла, полученную смесь принимать по 1 ст.л. до еды. Хранить в плотно закрытой таре в холодном месте[1];
  8. 8 каждый день съедать по 200-300 г тыквенной каши с пшеном;
  9. 9 в 250 мл кипящего молока добавить 1 ст.л. измельченного свежего корня хрена, довести до кипения, настоять, остудить, отфильтровать, принимать по 2-3 ст. л. 5 раз в день;
  10. 10 20-30 грамм семян моркови залить 400 мл горячей воды, вскипятить, настоять в течение 8 часов и пить как чай;
  11. 11 30 г семян расторопши измельчить до состояния порошка, залить 500 г воды, прокипятить, остудить, пить по 2 ст.л. 4 раза в день;
  12. 12 принимать 4 раза в день по 50 мл. сока репы черной.
Читайте также:  Синдром реактивной дисфункции дыхательных путей

Причины возникновения холангита

Не существует специальной бактерии, из-за которой возникает заболевание. Среди самых распространенных инфекций, вызывающих воспаление вне- или внутрипеченочных протоков, выделяют:

  • кишечную палочку;
  • стафилококки;
  • энтерококки;
  • неклостридиальную анаэробную инфекцию;
  • бледную спирохету;
  • палочку брюшного тифа.

Болезнетворные бактерии способны попадать в протоки печени восходящим путем, их источником становятся двенадцатиперстная кишка, кровь воротной вены, лимфа.

Встречается паразитарный холангит. Его вызывают различные глисты: аскарида, лямблии, печеночные сосальщики и т.д. При вирусном гепатите поражаются клетки печени и желчные протоки.

Ключевая предпосылка для возникновения холангита – непроходимость желчевыводящих протоков, провоцирующая застой желчи. Первопричинами становятся следующие заболевания:

  1. Холедохолитиаз. Первый симптом – закупорка желчевыводящих протоков камнями.
  2. Холецистит. Хроническое воспаление стенок желчного пузыря, из-за которого сужается просвет протоков зарубцевавшейся тканью.
  3. Постхолецистэктомический синдром. Перестройка желчевыводящей системы, происходящая после оперативного вмешательства.
  4. Кистоз. Невоспалительное заболевание, спровоцированное скоплениями слизи в желчевыводящих путях.
  5. Стеноз дуоденального соска. Возникает из-за травматичного прохождения камней по протокам.
  6. Холестаз. Затруднение выделения желчи, происходящее вследствие дискинезии протоков.

Повреждение стенок желчевыводящих путей приводит к воспалению, причины которого могут иметь механическую, биологическую, паразитарную, дистрофическую природу. Во избежание развития холангита следует не пропускать плановые осмотры у лечащего врача. Его рекомендации должны выполняться неукоснительно.

Диагностика и лечение заболевания

Холангит можно распознать на основании жалоб больного, анамнеза заболевания, данных внешнего осмотра. Большое значение имеет лабораторная и инструментальная диагностика. При биохимическом анализе определяется повышение концентрации билирубина в крови, трансаминаз, щелочной фосфатазы. Делается посев желчи. Кроме того, больной сдает анализ кала. Определить холангит позволяют инструментальные исследования, такие как УЗИ, ультрасонография, холангиография.

Остро протекающий холангит лечится оперативным путем. Дополнительно могут назначаться спазмолитики, антибактериальные средства, препараты, улучшающие отток желчи. Если причиной явилось паразитарное заболевание, показаны противопаразитарные средства. Больным назначается диета № 5а. При ремиссии используется физиотерапия. Таким образом, холангит в острой форме требует медицинского вмешательства, так как возможны грозные осложнения.

Диагностика и лечение заболевания

(Пока оценок нет)

Симптомы

Холангит может проявляться по-разному. Это зависит от характера течения заболевания. Для острого холангита характерны следующие признаки:

  • Температура резко увеличивается, примерно до 40°.
  • Появляются озноб, лихорадка, потливость.
  • Болезненные ощущения в верхней правой части живота, схваткообразного характера. Отдает в шею, плечо, грудь.
  • Понос, тошнота и рвота.
  • Слабость, снижение давления, потеря аппетита.
  • Кожный зуд, желтуха.
  • Иногда – шоковое состояние, нарушения сознания.

При хроническом заболевании признаки не так выражены, со временем могут усиливаться:

  • Болевой синдром в правом боку, при наличии камней в пузыре может быть довольно сильным.
  • Утомление, слабость, пониженная работоспособность.
  • Желтуха.
  • Кожный зуд, ладони могут покраснеть.
  • Температура немного выше нормы.

Холангит: симптомы и лечение, его разновидности

Симптомы, которые сообщают о появлении холангита

  • Острый восходящий холангит — возникает при попадании из жёлчного пузыря или поджелудочной железы инфекций, они попадаю на жёлчные пути, вызывая воспалительный процесс. Симптомы болезни появляются моментально. Высокая температура до 40 градусов, постоянный озноб и резкая боль в правой части живота или грудной клетке. Все это сопровождается тошнотой, рвотой, общей слабостью и падением артериального давления. Очень сильно страдает печень, проявляется желтуха, кожа начинает чесаться, нарушается сознание, печень может впасть в состояние комы. При первых симптомах не стоит мешкать, сразу же обращайтесь к врачу, чтобы начать лечение.
  • Хронический рецидивирующий холангит – он проявляется при кратковременных, но достаточно частых оттоках жёлчи в организме. Развитие заболевания сопровождается частыми болями в правом подреберье, лихорадкой, желтухой, зудом кожи. Болезнь может немного отступить, если поток жёлчи восстановится самостоятельно, но не стоит думать, что проблема решилась сама собой, повтор ситуации неизбежен, лучше обратитесь к специалисту.
  • Первичный склерозирующий холангит – в зоне риска мужчины юного возраста. Болезнь напоминает о себе общей слабостью организма, быстрой утомляемостью, ноющей болью в области правого подреберья, температура тела возрастает до 38 градусов, проявляется желтуха и возникает кожный зуд. Такая разновидность холангита развивается постепенно, часто сопровождаясь другими болезнями — неспецифическим язвенным колитом, ревматоидным артритом, тиреоидитом.

Как лечат холангит?

Прежде всего, доктор должен определяет вид холангита и его причины при помощи лапароскопии (внедрение в брюшную полость эндоскопа, он позволит осмотреть состояние всех органов) и только потом назначается необходимое лечение. Его устраняют хирургическим путём, ликвидируя застои жёлчи или другие причины воспалительного процесса в протоках.

Синдром интоксикации организма снимают дезинтоксикационной терапией. Если проблема связана с бактериями, тогда применяют антибиотики. Если в органе присутствуют гельминтозы, используют противопаразитические вещества .

При первичном склерозирующем холангите лечащий врач может назначить урсодезоксихолевой кислоты, определив необходимую дозу, но самым эффективным методом принято считать именно трансплантацию печени.

Какие могут быть последствия, если запустить лечение холангита?

При запоздалом лечении холангита воспаление из жёлчных каналов может перейти на брюшную полость. На тканях организма начинает проявляться сепсис, абсцессы, бактериально — токсический шок. Тогда речь уже идёт не о лечении, а о срочных реанимационных действиях.

При хроническом холангите воспалительный процесс может привести к развитию цирроза печени. Любые народные или другие средства не дадут желаемого результата, при первых симптомах сразу обращайтесь к врачу.

Для профилактики нужно проходить регулярное обследование у своего семейного врача. Тогда вы снизите риск возникновения заболевания.

Диета при холангите

Пациенту необходимо соблюдать определённое питание, употребляя в пищу 5 раз в день, но небольшими порциями. Кушать перед сном запрещено. Не стоит употреблять острые или пряные блюда, а также лук и чеснок. Алкогольные напитки исключить, кушать только постную еду — рыбу, различные каши, варёная картошка, сухарики, белки из яиц, много воды без газа.

Читайте также:  Диагностика и принципы пальпации при панкреатите

После лечения необходимо изменить рацион, добавив варёное мясо, молочные супы, кефир, тёплое молоко, творог, овощи. При этом пациент не должен голодать.

Диагностика холангита

Помимо клинических данных о наличии острого холангита свидетельствуют гепатомегалия, желтуха, ахоличный кал. Вместе с тем в случае отсутствия полной обтурации желчных путей стул может быть окрашенным. В крови на­ходят лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, повышение СОЭ, гипербилирубинемию и гипохолестеринемию, рост активности щелочной фосфатазы, АсАТ, АлАТ, тимоловой пробы. У .лиц с хроническим холангитом отмечаются анемия, угнетение иммун­ной системы. Диагноз уточняют ЭРХГ, УЗИ, интраоперационная ревизия желчных путей.

Осложнения холангита

При отсутствии своевременного лечения воспалительный процесс с желчных протоков распространяется на брюшину – возникает перитонит (воспаление брюшины) на окружающие ткани – формируются поддиафрагмальные, внутрипеченочные абсцессы, сепсис, бактериально — токсический шок. Состояние больных становится крайне тяжелым  и требует реанимационных мероприятий.

Длительный воспалительный процесс при хроническом холангите приводит к склеротическим изменениям в тканях печени и развитию билиарного цирроза печени.

Самолечение и лечение холангита народными средствами недопустимо, так как может быть упущено время для лечения. В поздних стадиях заболевания прогноз неблагоприятный.

Классификация

Течение холангита может быть острым и хроническим. В зависимости от патоморфологических изменений острый холангит может принимать катаральную, гнойную, дифтеритическую или некротическую форму.

  • Катаральный холангит. Характеризуется гиперемией и отеком слизистой желчных протоков, лейкоцитарной инфильтрацией их стенок, десквамацией эпителия.
  • Гнойный холангит. Происходит расплавление стенок желчных ходов и образование множественных абсцессов.
  • Дифтеритический холангит. Протекает тяжело, характеризуется образованием фибринозных пленок на стенках желчных ходов
  • Некротический холангит. Крайне тяжелый вариант с появлением очагов некроза.

Наиболее часто встречается хронический холангит, который может развиваться как исход острого воспаления или с самого начала приобретать затяжное течение. Выделяют следующие формы хронического воспаления:

  • латентная;
  • рецидивирующая;
  • длительно текущая септическая;
  • абсцедирующая;
  • склерозирующая. При склерозирующем холангите в стенках желчных ходов разрастается соединительная ткань, что вызывает стриктуры желчных протоков и еще большую их деформацию.

По локализации воспаления различают холедохит (воспаление холедоха – общего желчного протока), ангиохолит (воспаление внутрипеченочных и внепеченочных желчных ходов), папиллит (воспаление фатерова сосочка).

Диагностика лабораторная

При выявлении у себя даже подозрения на симптомы хронического типа холангита нужно обязательно обратиться за консультацией к специалисту-гастроэнтерологу. Для постановки предварительного диагноза доктор убеждается в наличии у пациента триады Шарко.

Далее для уточнения вердикта необходимо прохождение ряда лабораторных тестов. Тут выявляется следующее:

  • Общий анализ крови. Если у пациента именно хронический холангит, будет обнаружен высокий лейкоцитоз, увеличенная СОЭ, а также нейтрофильный сдвиг лейкоцитарных формул.
  • Биохимический анализ крови. Если диагноз установлен верно, то в итогах скрининга будет повышенный уровень билирубина, активность Г-ГТП и ЩФ.
  • Микробиологические исследования. Практически у всех больных находят кишечную микрофлору в желчи. У половины пациентов обнаруживают бактерии и в крови.
PAPATOR - медицинский журнал о здоровье