Сердечно-легочная реанимация по новым стандартам

Сердечно-легочная реанимация — это комплекс мероприятий, направленных на оживление организма в случае остановки кровообращения и/или дыхания. Своевременное (в течение первых минут) начало реанимационных мероприятий может предотвратить необратимое повреждение мозга и, возможно, наступление биологической смерти.

Ошибки при проведении СЛР

  • задержка с началом СЛР;
  • отсутствие одного руководителя;
  • не обеспечена свободная проходимость дыхательных путей;
  • не обеспечена герметичность при вдувании воздуха;
  • отсутствие контроля за экскурсией грудной клетки;
  • отсутствие контроля за попаданием воздуха в желудок;
  • отсутствие постоянного контроля за эффективностью проводимых мероприятий;
  • преждевременное прекращение СЛР;
  • ослабление контроля над состоянием больного после восстановления кровообращения и дыхания.

Расширенная поддержка жизни (ALS)

Комплекс мероприятий, предусмотренный протоколом ALS, могут осуществить люди с медицинским образованием и при наличии соответствующего оборудования и лекарственных препаратов.

Потенциально обратимые причины остановки кровообращения:

ГипоксияГиповолемияГипо-/ гиперкалиемия/ метаболические причиныГипотермия Тромбоз (коронарный или ТЭЛА)Тампонада сердцаТоксиныTension (напряженный) пневмоторакс

Проведение Сердечно легочной реанимации (СЛР) у детей

Особенности при проведении СЛР у детей возрастом от 1 года до начала полового созревания обусловлены различиями в первопричине клинической смерти: у взрослых остановка сердца в большинстве случаем является первичной, а у детей – вторичной (чаще всего вследствие гипоксии).

Отличия:

  1. У детей сердечно-легочную реанимацию нужно начинать из искусственного дыхания (5 начальных вдохов)
  2. Соотношение между компрессиями грудной клетки и вентиляцией: для одного спасателя – 30:2, для двух – 15:2.

Детям до 1 года методика компрессий следующая: нажатия двумя пальцами на грудину (для одного спасателя) или техника обхватывания грудной клетки с помощью двух больших пальцев рук (для двух спасателей).

Детям после 1 года закрытый массаж сердца проводят одной или двумя руками, размещенными на уровне сосковой линии.

Глубина нажатий у детей – от 1/3 до 1/2 поперечного размера грудной клетки.

АНД может быть использован у детей старше 1 года. В возрасте от 1 до 8 лет рекомендуется использование атенюаторов электрической энергии при проведении дефибрилляции, которые ее ослабляют.

Стадии сердечно-легочной реанимации по П. Сафару

Выделяют 3 стадии СЛР по П. Сафару:

1 стадия — элементарного поддержания жизни, главной целью осуществления которой является общая оксигенация. Она состоит из 3 этапов:

а) восстановление проходимости дыхательных путей

б) проведение ИВЛ

с) проведение наружного массажа сердца

Читайте также:  Ультразвуковое исследование показало, как коронавирус влияет на сердце

2 стадия — дальнейшее поддержание жизни. Главной задачей этой стадии является восстановление самостоятельного кровообращения. Эти мероприятия проводит специализированная бригада медицинской помощи или врачи стационара. Различают такие этапы этой стадии:

а) медикаментозное лечение

б) проведение ЭКГ-контроля с целью определения вида остановки кровообращения

с) проведение дефибрилляции в случае фибрилляции желудочков.

3 стадия — длительное поддержание жизни. Ее цель — церебральная реанимация, дальнейшая терапия нарушений гомеостаза, осложнений. Она проводится также в 3 этапа:

а) оценка состояния больного в смысле возможности его полноценного оживления

б) мероприятия, направленные на восстановление нормального мышления

с) интенсивная терапия осложнений постреанимационного периода

Значение трех важнейших приемов сердечно-легочной реанимации в их логической последовательности сформулировано П. Сафаром в виде «правила АВС»:

1) aire way open — обеспечить проходимость дыхательных путей;

2) breath for victim — приступить к искусственному дыханию;

3) circulation his blood — восстановить кровообращение.

Правильное положение пострадавшего

Чтобы реанимационные мероприятия были эффективными необходимо учитывать правильное положение пострадавшего. Именно поэтому прежде чем приступить к спасению, необходимо правильно уложить пациента.

Правильным положением при выполнении сердечно-легочной реанимации является горизонтальное, лежа на спине.

Пациента следует уложить на спину на пол или асфальт в зависимости от того, где он обнаружен. Не следует далеко переносить пациента, на это тратится драгоценное время. Если пострадавший лежит на животе, то необходимо перевернуть его на спину. Голову необходимо слегка запрокинуть, чтобы освободить дыхательные пути. Под шею обязательно положить небольшой валик, который можно сделать из подручных средств.

Правила проведения сердечно-легочной реанимации

Сердечно-легочная реанимация (СЛР) — определенный комплекс мероприятий, которые проводятся при наступлении у человека клинической смерти с целью спасения. Навыками СЛР должен обладать каждый, так как столкнуться с внезапной смертью можно везде, особенно в местах массового скопления людей. Для обывателей (немедиков) разработаны специальные правила оказания реанимационных мероприятий.

Когда нужно начинать сердечно-легочную реанимацию

Правила проведения сердечно-легочной реанимации

Абсолютными показаниями для этой процедуры служат остановка сердечной и дыхательной деятельности. Критерий остановки сердечной деятельности — отсутствие пульсации сонной артерии. Чтобы оценить наличие пульса, отклоните голову пострадавшего набок и приложите указательный и средний пальцы руки к шее чуть ниже угла челюсти.

Для оценки дыхания посмотрите на грудную клетку человека — в норме она должна подниматься и опускаться. Но наличие экскурсии (движения) грудной клетки не говорит о том, что с дыханием у человека все в порядке — иногда в критическом состоянии он пытается дышать, но из-за обструкции дыхательных путей (закупорки инородным телом или языком) воздух до легких не доходит.

Чтобы понять, дышит человек или нет, используйте тест с зеркальцем: приложите его (или экран телефона) ко рту пострадавшего — появление на нем конденсата говорит о наличии дыхания.

Правила проведения сердечно-легочной реанимации

Комплекс реанимационных мероприятий оказывается по следующему протоколу:

  • уложите пострадавшего на твердую поверхность на спину;
  • выдвиньте нижнюю челюсть пациента вперед;
  • очистите рот от посторонних предметов: крови, слюны. рвотных масс, вставных челюстей (очищение проводится пальцем, обмотанным куском любой материи);
  • вызовите скорую помощь или попросите сделать это кого-то еще;
  • начните непрямой массаж сердца (сокращенно — НМС);
  • начните искусственную вентиляцию легких (в идеале, НМС и ИВЛ проводятся одновременно двумя разными людьми). Для этого встаньте на колени рядом с реанимируем, одной рукой выдвиньте нижнюю челюсть, другой зажмите нос (или рот). Плотно прижмитесь ртом к открытому рту пострадавшего и сделайте выдох, вдувая воздух в легкие, повторите искусственный вдох еще раз.
Читайте также:  Растяжение сфинктера прямой кишки лечение

Для правильного и эффективного проведения непрямого массажа встаньте рядом с человеком на колени, расположите основание ладони руки на середине грудины, другую руку положите сверху.

Правила проведения сердечно-легочной реанимации

Начните сильно и быстро нажимать на грудину (руки должны быть вытянуты, нажатие производится движением корпуса).

Частота компрессий — 100 в минуту, глубина нажатий на грудную клетку — 5-6 см у взрослого человека.

Существуют специальные устройства для проведения ИВЛ в «полевых» условиях, например, S-образный воздуховод Сафара и другие. Устройство некоторых из них предусматривает наличие фильтра, препятствующего обмену инфекцией и биологическими жидкостями между реаниматором и спасателем во время искусственного дыхания.

Правила проведения сердечно-легочной реанимации

Через 5 минут после проведения СЛР оцените эффективность проводимых манипуляций — повторно попробуйте нащупать пульсацию сонной артерии. При отсутствии признаков восстановления сердечной деятельности продолжайте реанимационные действия. Оценку эффективности выполняйте каждые 5 минут.

Старайтесь в ходе проведения непрямого массажа сердца не останавливаться и не отвлекаться. Привлекайте к себе на помощь других людей! Проводить НМС одному очень тяжело — по мере утомления можно поменяться с другим человеком. Реанимация проводится до приезда скорой помощи, сообщите прибывшим врачам время наступления клинической смерти.

Группы реанимационных мероприятий

Реанимационные мероприятия делят на следующие группы:

  • базисные, или основные;
  • расширенные.
Группы реанимационных мероприятий

Базисные реанимационные мероприятия должны начинаться незамедлительно при остановке кровообращения и дыхания. Им обучают медицинский персонал и спасательные службы. Чем больше обычных людей будет знать об алгоритмах оказания такой помощи и уметь их применять, тем вероятнее снижение смертности в результате несчастных случаев или острых болезненных состояний. Расширенные реанимационные мероприятия проводятся врачами скорой помощи и на последующих этапах. Такие действия основаны на глубоком знании механизмов клинической смерти и диагностике ее причины. Они подразумевают комплексное обследование пострадавшего, его лечение с помощью лекарств или хирургических методов. Все этапы реанимации для удобства запоминания обозначаются буквами английского алфавита. Основные реанимационные мероприятия: A – air open the way – обеспечить проходимость дыхательных путей. B – breath of victim – обеспечить дыхание пострадавшего. C – circulation of blood – обеспечить кровообращение. Выполнение этих мероприятий до приезда бригады скорой помощи поможет пострадавшему выжить. Дополнительные реанимационные мероприятия проводятся врачами. В нашей статье остановимся подробнее на алгоритме ABC. Это довольно простые действия, которые должен знать и уметь выполнить любой человек.

Читайте также:  Туберкулема легких: как и чем лечить, народные средства и операция

Пмп при пищевых отравлениях и отравлениях ядовитыми грибами

Отравление оказания первой помощи при пищевых отравлениях необходимо: до прихода врача промыть желудок как можно быстрее большим количеством воды; дать слабительное (2 столовые ложки касторового масла); сделать глубокую клизму с 2 ложками касторового масла или крепким настоем ромашки; через каждые полчаса давать горячее питье, крепкий чай, кофе, горячее вино; полезны теплые ванны и общее согревание; растереть тело суконкой, смоченной в уксусе или водке; вызвать «скорую помощь».Отравление мясом и мясными первой помощи необходимо: вызвать рвоту, дать выпить мыльной воды (мыло хозяйственное); в качестве рвотного средства используют также соленую или морскую воду; стремиться к тому, чтобы рвота была обильной, после рвоты дать любое слабительное; сделать клизму; растереть тело шерстяной тряпкой, на живот положить грелку с горячей водой; при ослаблении работы сердца дать кофе, эфирновалериановые капли, настойку боярышника, корвалол или валокордин; обложить больного грелками, давать ему горячее питье в большом количестве. В течение последующих суток рекомендуется голодание. Затем начать постепенно давать слизистые отвары, супы из риса и льняного зернами косточковых помощь: промыть желудок большим количеством воды; дать внутрь активированный уголь, яичный белок, молоко и другие обволакивающие средства; сделать глубокую клизму; при необходимости сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца; вызвать «скорую помощь».Отравление первой помощи необходимо: срочно промыть пострадавшему желудок; вызвать рвоту любым способом (если даже рвота была обильной, промывание желудка делать обязательно!); поставить клизму с добавлением настоя ромашки (столовая ложка цветков на 500 мл воды); после клизмы дать любое слабительное; согреть больного, дать крепкий кофе, чай, растереть тело суконкой, положить холодный компресс на голову, грелку — на живот; вызвать «скорую помощь».

При отравлении грибами нельзя принимать алкоголь, так как он способствует более быстрому всасыванию грибных ядов.

Ошибки при проведении сердечно-легочной реанимации

Самые частые причины безуспешности СЛР:

  • несвоевременная помощь;
  • неэффективная вентиляция легких;
  • слабые вибрации грудной клетки при компрессии (для взрослых – менее 5 см);
  • слишком мягкая поверхность, на которую кладут пострадавшего;
  • неправильная постановка рук реаниматора.
Ошибки при проведении сердечно-легочной реанимации

Если 30 минут действий не помогают возобновить кровообращение, констатируют смерть пострадавшего и прекращают СЛР. Ошибки при проведении сердечно-легочной реанимации в ходе устранения острой сердечной недостаточности чреваты тяжелыми осложнениями. Следствием неправильной постановки рук реаниматора и чрезмерных усилий становятся:

  • переломы ребер;
  • травмы легких их обломками;
  • разрывы печени;
  • травмы сердца.
PAPATOR - медицинский журнал о здоровье