Пульсоксиметрия: алгоритм выполнения, норма, показатели, проведение

Мониторинг SpO2 (SpO2 ) — это один из методов оценки сердечной и дыхательной систем пациента. В этой главе объясняется принцип пульсоксиметрии и рассказывается об использовании монитора0дефибриллятора HeartStart MRx для контроля SpO2 .

Мониторинг дыхания: пульсоксиметрия, капнография, оксиметрия.

Compilated by Virus

СПб.: "Невский Диалект"; М.: "Издательство БИНОМ", 200с.: ил. Рецензент проф. В книге впервые в России, представлена исчерпывающая информация о применении неинвазивного мониторинга дыхания в анестезиологии и интенсивной терапии. Подробно рассмотрены технические, физиологические и клинические аспекты трех основных методов — пульсоксиметрии, капнографии и оксиметрии. Большое внимание уделено способам правильной интерпретации данных мониторинга в различных клинических ситуациях. На многочисленных примерах показано, как использовать мониторы и мониторные комплексы в качестве надежных диагностических инструментов и извлекать из получаемых показателей максимум полезной информации. В заключительной части подробно освещены вопросы оснащения рабочих мест мониторной техникой, рассмотрены организационные и коммерческие стороны этой проблемы. Представленные сведения систематизированы, что обеспечивает их быстрое и полное усвоение читателем. Для анестезиологов, реаниматологов, интенсивистов, врачей скорой помощи и специалистов, использующих в работе методы мониторного контроля дыхания.

Что это такое

В легких человека имеется мощная капиллярная сеть. Все эти капилляры поглощают кислород из поступающего воздуха. Эритроциты же доставляют его к тканям, обеспечивая тем самым их насыщение. В каждом эритроците содержится гемоглобин, который связывает по четыре кислородных молекулы.

Процент насыщения кислородом кровяных клеток называется сатурацией. У здоровых людей этот показатель составляет примерно 95-98%. Этого достаточно для нормального дыхания тканей. Сатурация является важным параметром. По нему определяют кислородное голодание, наличие патологий в организме человека, используя для этих целей специальный прибор.

Что это такое

Устройство пульсоксиметра

Читайте также:  Воспаление дивертикула двенадцатиперстной кишки

Обзор

Пульсоксиметрия – это неинвазивный метод непрерывного измерения насыщения артериальной крови кислородом (SpO2). Результирующее значение SpO2 показывает процентное отношение насыщенных кислородом молекул гемоглобина к общему числу молекул в артериальной крови.

ОСТОРОЖНО! Не полагайтесь только на показания SpO2; все время наблюдайте за состоянием пациента. Неточный результат измерения может быть обусловлен следующими причинами.

Неправильная настройка или использование датчика.

Значительный уровень нефункционирующего гемоглобина (карбоксигемоглобина и метемогемоглобина).

Введенные красители, например, метиленовая синь, или внутрисосудистые дисгемоглобины, такие как метемогемоглобин и карбоксигемоглобин.

Мощные внешние источники освещения, такие как хирургические лампы (в особенности оснащенные ксеноновыми источниками света), билирубиновые, флуоресцентные, инфракрасные лампы или прямой солнечный свет.

Монитор0дефибриллятор HeartStart MRx позволяет выполнять мониторинг SpO2 в режимах Monitor (Мониторинг), Manual Defib (Дефибрилляция в ручном режиме) и Pacer (Водитель ритма).

ПРИМЕЧАНИЕ Дополнительные сведения по SpO2 см. в руководстве по применению Philips Pulse Oximetry (Метод пульсоксиметрии компании Philips).

Способы

В настоящее время широко распространены два способа пульсоксиметрии:

Способы
  • отраженная;
  • трансмиссионная.
Способы

Трансмиссионный способ основан на проникновении через ткани светового потока. Принимающий датчик при этом располагают на противоположной излучателю стороне, например по обеим сторонам пальца, либо носа.

Способы

Принцип отраженной пульоксиметрии состоит в том, что непоглощенные световые волны отражаются и регистрируются прибором. Данный способ можно применять на любых участках человеческого тела. Следует отметить, что оба способа обладают практически одинаковой точностью.

Способы

Кислород, поступая в человеческий организм, не хранится там. А значит, через несколько минут голодания начинают проходить необратимые процессы, воздействующие на все жизненно важные органы. Это, несомненно, сказывается на самочувствии. Недостаток кислорода вызывает и мышления, слабость, головную боль, развивает в организме склонность к инфаркту, аритмии и гипертензии.

Способы

Область применения пульсоксиметрии достаточно широка. Во многих странах мира специальными приборами вооружены все кардиологи, терапевты и пульмонологи. На территории СНГ данный метод применяют только в реанимационных отделениях и при лечении экстренных больных. В основном это связано с высокой стоимостью пульсоксиметров.

Способы

Метод применяют во время операций, когда пациент находится под наркозом, а также у недоношенных младенцев, рискующих получить повреждения легких и глазной сетчатки по причине гипоксии.

Способы

Пульсоксиметрия назначается в следующих случаях:

Способы
  • анестезия во время операций;
  • восстановление после операций на сосудах;
  • дыхательная недостаточность;
  • нехватка кислорода во внутренних органах и крови;
  • остановка дыхания во время сна.
Способы

Бывают случаи, когда пульсоксиметрию проводят в ночное время. Это длительная многочасовая процедура, во время которой фиксируется около 30 тысяч показаний. Предназначена она в первую очередь людям страдающим нарушениями сна из-за остановок дыхания.

Способы

Алгоритм выполнения пульсоксиметрии в ночное время состоит из следующих мероприятий:

Способы
  • Фиксация приемника на запястье, а датчика на пальце одной руки. Включение прибора при этом происходит автоматически.
  • Всю ночь прибор находится на руке. Пациент записывает в дневник время и причину каждого ночного пробуждения.
  • При утреннем пробуждении пациент должен снять пульсоксиметр и отдать вместе с дневником врачу, который проанализирует полученные данные.
Способы

Анализ проводят с 22:00 до 8:00 следующего дня. Во время сна должны соблюдаться определенные условия: в помещении должна поддерживаться температура порядка 20-23оС, перед отходом ко сну запрещено употреблять чай, кофе и снотворные лекарства. Все действия пациента должны быть с точностью зафиксированы в дневнике. Показанием к назначению лечения является снижение уровня сатурации ниже 88%.

Читайте также:  Как удаляют сальную кисту? Пошаговое описание с фото

Ночную пульсоксиметрию проводят людям, страдающим ожирением второй степени и выше, имеющим хронические заболевания дыхательной системы, больным гипертонией и .

Как зависит сатурация кислорода (SpOот парциального давления кислорода (PaO

Показатели SpO2 связаны с парциальным давлением кислорода в крови (PaO2), которое в норме составляет 80-100 мм рт. ст. Снижение PaO2 влечет за собой снижение SpO2, однако зависимость носит нелинейный характер, например:

  • 80-100 мм PaO2 соответствует 95-100% SpO2
  • 60 мм PaO2 соответствует 90% SpO2
  • 40 мм PaO2 соответствует to 75% SpO2

Этот факт нужно учитывать при подъеме в горы или при полетах на больших высотах.

При снижении парциального давления кислорода ниже определенных порогов наступает кислородное голодание. Возможна потеря сознания или даже смерть.

PAPATOR - медицинский журнал о здоровье