Памятка: эндоскопическое исследование под наркозом

Назначение рентгена

Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника проводится в течение 1–2 минут, при этом сам процесс не доставляет боли или дискомфорта пациенту. При использовании современного оборудования лучевая нагрузка сводится к минимуму. Распечатка результата осуществляется на специальной пленке, которая позволяет врачу увидеть все даже мелкие детали и особенности. Назначают проведение инструментального исследования в следующих случаях:

• Подозрение на травму или перелом.
• Искривление позвоночника.
• Остеохондроз.
• Злокачественные процессы в позвонках.
• Любые патологические процессы в костной ткани.
• Онемение конечностей, хронические боли в пояснице.
• Диагностика перед хирургическим вмешательством.
• Врожденные аномалии.

Проведение процедуры в профилактических целях не рекомендуется, так как исследование достаточно вредное. За один сеанс тело поглощает лучей столько же, сколько за год от всех бытовых приборов. Современные устройства наносят меньший вред, а полученные результаты можно получить на специальном электронном носителе.

Показания к проведению и кто назначает

Направление на проведение рентгена могут выписать:

• невролог;
• вертебролог;
• терапевт;
• ортопед-травматолог.

В направлении содержится информация о нужных для диагностики проекциях и области позвоночника.

Лечащий врач может назначить рентгенограмму поясничного отдела позвоночника по целому ряду причин:

• диагностика последствий травмы от падения или несчастного случая;
• контроль прогрессирующих заболеваний заболевания (к примеру остеопороз);
• контроль эффективности назначенного лечения;
• диагностика перед или после операции.

Зачастую рентген назначают при:

• подозрении на деформацию костных тканей позвоночного столба;
• жалобах пациента на боль в области крестца и поясницы;
• треморе;
• искревлении позвоночника;
• частом возникновении онемения или покалывания в ногах;
• подозрении развития поражающих позвоночник ревматологических болезней (к примеру, болезни Бехтерева);
• возникновении онкологических процессов в костных тканях позвоночника;
• травматических повреждениях позвонков;
• дегенеративных изменениях в поясничном отделе позвоночника, таких как костяные шпоры;
• судорогах мышц нижних конечностей;
• врождённых патологиях позвоночника.

Консультация анестезиолога перед исследованием

В современном мире динамически развивается цифровая техника и сегодня она позволяет выявлять поражения диаметр которого меньше 1 миллиметра. И в связи с этим, время которое затрачивается на подробный осмотр врачом слизистой оболочки желудочно – кишечного тракта увеличивается. Не секрет, что не смотря на суперсовременное оборудование эндоскопические исследования по прежнему доставляют пациентам массу неприятных ощущений. К счастью, в мире развивается не только техника, но и фармакология (наука о лекарственных средствах), появляются новые, более безопасные препараты для наркоза. И это позволяет эффективно и с минимальным риском помочь пациенту перенести эндоскопическую процедуру.

Для того что бы свести к минимуму все существующие риски от наркоза, Вам в обязательном порядке будет предложена консультация врача — анестезиолога перед процедурой как минимум в день проведения процедуры, но в идеале за день или два до ее проведения. Во время консультации врач анестезиолог оценит все существующие риски для вашего здоровья. Сможет принять решение о том какими препаратами и какой наркоз вам необходимо дать. При необходимости объяснит вам подготовку к наркозу.

Заключение терапевта, общий (клинический) анализ крови и ЭКГ – это важный набор тестов, который позволит врачу анестезиологу заподозрить скрытые (это те о которых даже Вы не подозреваете) риски возможных осложнений от наркоза или же от самого эндоскопического исследования. Это самый минимальный набор тестов, но он очень важный. Эти тесты существенно помогут врачу анестезиологу обеспечить безопасность Вашего здоровья или даже жизни во время эндоскопического исследования.

Врач-анестезиолог подробно объяснит Вам объем предстоящего анестезиологического пособия (техника выполнения анестезии, препараты, которые будут Вам введены, их возможные аналоги и их влияние на Ваш организм, состояние при пробуждении после исследования).

Для того что бы помочь врачу анестезиологу в обеспечении безопасности Вашего здоровья, необходимо подробно рассказать врачу-анестезиологу об имеющихся у Вас хронических заболеваниях, перенесенных острых заболеваниях, травмах, операциях, имеющихся аллергических реакциях на медикаменты и пищевые продукты, другие вещества.

Необходимо понимать, что после выполнения исследования под наркозом в амбулаторных условиях Вы будете до 2 — 4 часов ( в зависимости от реакции Вашего организма на наркоз и саму процедуру) наблюдаться медицинским персоналом. По состоянию Вашего самочувствия, сознания, возможности общаться, оценивать происходящие события, функции дыхания, стабильного артериального давления, отсутствия тошноты, возможности пить воду, отсутствия мышечной слабости и головокружения, врач-анестезиолог примет решение о возможности Вашего возвращения домой.

Интерпретация результатов

Общие выводы по снимку может сделать практически любой врач. Однако предварительное заключение составляет специалист, квалифицированный в данной области. Обычно пациент получает снимок с результатами через два-три дня после проведения процедуры.

Расшифровка рентгеновских снимков:

1. При остеохондрозе на снимке можно будет увидеть размер щелей между различными позвонками. Исследование также покажет уровень деформации замыкательных пластин.
2. Артроз на снимке будет выглядеть как костные разрастания и сужение щелей между суставами.
3. При туберкулезный спондилите деформированы и повреждены края сустава (иногда наблюдается клиновидная деформация). Между элементами суставов сужается щель.
4. При аномалиях в развитии костной и мышечной ткани наблюдается появление новообразований в области крестца и позвоночника, что вызывает деформацию.

Фотогалерея

Аномалии в развитии поясничного отдела

Артроз плечевого сустава

Остеохондроз

Туберкулезный спондилит

Как проходит фиброскопия?

Процедура проходит в несколько основных этапов. Врач должен предварительно объяснить пациенту, каким образом будет проходить ФКС, чтобы избежать психоэмоциональных нарушений в процессе диагностики.

I	Пациент раздевается ниже пояса. Для того чтобы свести к минимуму дискомфортные ощущения, предварительно можно приобрести в аптеке специальное одноразовое нижнее белье для проведения ФКС. Трусы изготовлены из гипоаллергенного материала, по середине шва сделано небольшое отверстие, через которое врач будет вводить колоноскоп в прямую кишку.
II	Необходимо лечь на кушетку на левый бок. Прижать колени к грудной клетке.
III	Введение анестезии: препарата с местнообезболивающим действием. По мере необходимости может быть задействован медикаментозный сон (удаление полипов, чрезмерный дискомфорт при проведении ФКС).
IV	Место введения обильно смазывают детским кремом, вазелином. Анестетики начинают действовать на протяжении 7-9 минут, после чего врач осторожно вводит трубку в анальное отверстие. Для того чтобы добиться расправления стенок кишечника, необходимо вывести избытки воздуха.
V	По мере продвижения трубки камера делает ряд снимков, которые будут отправлены на компьютер для дальнейшего рассмотрения. Врач оценивает состояние внутреннего органа, слизистых оболочек.
VI	После того как закончит исследовать кишечник, трубку осторожно извлекают. Если в толстой кишке остается воздух, его откачивают при помощи колоноскопа.

Проведение первичной диагностики может занять до получаса. Если же ФКС будет проводиться во 2 или 3 раз, процесс проходит намного быстрее. Если будут выявлены полипы, их незамедлительно удалят. Пациент при этом не чувствует дискомфорта или болевых ощущений, и продолжительность манипуляций может увеличиться до 35 минут.

Особенности подготовительного этапа

Подготовка пациента к ректороманоскопии проводится с целью освобождения нужных отделов кишечника от каловых масс. Если не принять нужных мер, ректороманоскоп просто не войдет в кишечник и сеанс придется перенести. Зачастую все манипуляции проводятся в домашних условиях. Врач просто предупреждает больного, что ему можно или нельзя кушать и пить, какие процедуры должны быть проведены непосредственно перед сеансом.

Правила питания при подготовке к обследованию

Минимум за 2 суток до предполагаемого обследования надо внести изменения в привычный рацион. Это показано даже тем людям, которые в повседневной жизни придерживаются правил здорового или диетического питания. Хороший специалист сам составит пациенту меню, исходя из особенностей его состояния.

Бесшлаковая диета перед ректороманоскопией выглядит таким образом:

Можно	Нельзя
Кисломолочные изделия невысокого процента жирности.	Продукты богатые пищевыми волокнами, особенно, в свежем виде. Это бобовые, свекла, капуста, морковь, зелень.
Сухарики из белого хлеба, сухое печенье.	Хлеб из отрубей и муки грубого помола, выпечка, сладости.
Сухофрукты и приготовленные из них компоты.	Некоторые фрукты: цитрусы, абрикосы, бананы, персики и яблоки.
Мясные бульоны, сваренные на второй воде.	Каши из овсяной, перловой и гречневой крупы.
Диетические сорта рыбы, белое мясо.	Жирная рыба, красное мясо.
Зеленый и травяной чаи, кисломолочные напитки.	Газированные напитки, черный кофе, алкоголь.
Изделия, приготовленные на пару, отваренные, запеченные в духовке.	Любые жареные блюда, полуфабрикаты, фастфуд.

Накануне процедуры, во второй половине дня, допускается употребление только самых легких блюд. Вечером пьют только зеленый чай или воду. . Утром в день проведения обследования следует воздержаться даже от завтрака.

Несмотря на долгий путь прохождения пищи по тракту, есть перед ректороманоскопией категорически запрещено

Очищение кишечника с помощью клизм

В обязательном порядке подготовка к процедуре подразумевает очищение рабочей зоны клизмами. В кишечнике любого человека, даже готовящегося по всем правилам, найдутся остатки пищи из-за которых проведение обследования может сорваться. Первый из двух очистительных подходов проводят вечером, накануне ректороманоскопии, и состоит он из двух этапов с часовым интервалом. Второй – утром, за пару часов до манипуляции, до получения чистой промывной жидкости. Разовая доза вводимого объема воды не должна превышать 1-1,5 л.

Медикаментозные методы подготовки кишечника

Сегодня все чаще подготовка к исследованию толстого кишечника проводится посредством использования специальных препаратов. Одни из них принимают внутрь, другие применяются ректально. Если процедура назначена врачом, то и метод подготовки к ней должен устанавливать этот же специалист. Не стоит самостоятельно менять назначения проктолога, это может привести к негативным последствиям.

Чаще всего пациент подготавливается одним из таких способов:

• Подготовка к ректороманоскопии Микролаксом. Продукция выпускается в особых тубах и вводится ректально. Человек, готовящийся к сеансу эндоскопии, должен ввести две порции Микролакса с перерывом в 20 минут вечером накануне процедуры и повторить эти действия уже утром.
• Подготовка к ректороманоскопии Фортрансом. Чаще всего подготовительный этап проводится с помощью Фортранса. Для этого надо взять один пакетик медикамента, развести его содержимое в литре кипяченой воды комнатной температуры и выпить небольшими глотками. Для качественного проведения ректороманоскопии подготовка подразумевает употребление 4 л раствора Фортранса. Объем можно разделить на 2 раза, приняв средство вечером и утром – не позднее, чем за 4 часа до сеанса.
• Если приведенные препараты по каким-то причинам не подходят, подготовку можно провести с помощью Левакола. Некоторые предпочитают принимать Форлакс – порошок, применимый даже для детей. Расчетом доз принимаемой продукции должен заниматься специалист.

Использование перечисленных продуктов не означает, что можно оставлять питание без изменений – диета в любом случае необходима. Подготовившись к эндоскопии должным образом, можно рассчитывать на отсутствие неприятных ощущений в процессе обследования и минимальные риски развития побочных эффектов.

Реабилитация после операции

Реабилитационный период очень длительный и тяжелый. Около двух лет пациент восстанавливается после торакопластики.

Важно соблюдать все прописанные врачом рекомендации:

• соблюдение диеты;
• прием витаминов;
• специальная дыхательная гимнастика;
• отказ от курения и употребления разных видов спиртного;
• прогулки на свежем воздухе и частое проветривание душных помещений;
• укрепление иммунитета.

В послеоперационный период нужно пройти медикаментозную терапию, прописанную лечащим врачом для предотвращения развития осложнений (пневмония) и ухудшение здоровья после оперативного вмешательства. Общеукрепляющее лечение должно назначаться в обязательном порядке, что способствует более быстрому заращиванию послеоперационной раны и восстановлению нормальных показателей крови.