Опухоль средостения: виды, причины, симптомы, лечение

В группу опухолей средостения входят новообразования различной структуры и злокачественности, находящиеся в анатомических пределах средостения и имеющих внеорганное происхождение. К новообразованиям заднего средостения относятся лимфомы, тимомы и метастатические карциномы. 

Медицинская библиотека

  • Акушерство и гинекология
  • Анатомия и физиология
  • Анестезиология и реаниматология
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни пищеварительной системы
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • Гематология
  • Дерматология и венерология
  • Инфекционные болезни
  • Информация
  • Контрацепция
  • Красота, здоровье, долголетие
  • Неврология и невропатология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Психология и психиатрия
  • Сексология и сексопатология
  • Стоматология
  • Судебная медицина
  • Терапия
  • Урология и нефрология
  • Фармакология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Энциклопедия
  • Болезни
  • Дыхательных путей болезни
  • Грудная клетка, болезни
  • Средостения болезни

Причины

Цекломические кисты и дивертикулы перикарда относятся к врожденным порокам. Они представлены в виде новообразований с тонкими стенками, сходными по своему строению с тканями перикарда и наполненные серозной, либо серозно-геморрагической жидкостью.Бронхогенные наблюдаются В 30-35% случаях наблюдаются бронхогенные недуги, развивающиеся из дистопированного эпителия бронхов, состоящие из хрящевой ткани, соединительнотканных и гладкомышечных волокон. Гастроэнтерогенные имеют вид эмбриональных производных первичной кишки, а дермоидные возникают при нарушении эмбриогенеза, с наличием в структуре составных эктодермы.

Для кист вилочковой железы характерно врожденное возникновение, либо приобретенное, чему способствуют воспалительные или опухолевые процессы.

Диагностика образований средостения

Многоосевая рентгенография, компьютерная томография, ан­гиография и ультрасонография позволяют установить локализацию, форму и распространенность опухолевого процесса. Дифференци­альная диагностика предполагает необходимость идентификации истинных и неистинных опухолей, доброкачественных и злокаче­ственных. Повышенное содержание катехоламинов в моче и крови указывает на развитие неврогенных опухолей, а фетопротеина — на тератому.

Точная средостения основывается на дан­ных морфологического исследования биопсийного материала, по­лученного при или бронхоскопии. Во многих случаях торакотомия может оказаться предпочтительнее, так как она дает возможность удаления всей опухоли.

Медиастинальный рак

Медиастинальный рак легкого или синдром Клода-Барнара-Горнера, довольно редкое заболевание. Медиастинальная форма рака легкого характеризуется метастазами в лимфоузлах, которые вызывают сужение зрачков, западение глазного яблока.

Читайте также:  Плевральная пункция показания противопоказания методика проведения

На начальном этапе заболевание протекает бессимптомно, и может быть выявлено случайно, при прохождении профилактических медицинских осмотрах.

Медиастинальный или верхушечный рак легкого

Медиастинальный или верхушечный рак, милиарный карциноматоз встречаются редко, имеют своеобразную клиническую картину.

При медиастинальном раке опухоль прорастает в средостение и сопровождается признаками поражения возвратного и диафрагмального нервов и симптомами сдавливания пищевода (происходит охриплость голоса, дисфония и т. д.).

При раке верхушки легкого сдавливания плечевого и шейного сплетения, а также вовлечения в процесс ребер и позвоночника, что приводит к развитию синдром Пэнкоста (боль в руке) и синдром Горнера (сужение зрачка, птоз век, сужение глазной щели).

При милиарной форме рака первичная опухоль в бронхе может быть крайне незначительной (размером с горошину), хотя иногда эта форма развивается и из более крупных опухолевых узлов. Прорастание опухоли в легочные сосуды сопровождается гематогенным обсеменением легкого (одно- или двусторонним).

Симптоматика проявлений

Медиастинальный рак

Симптомы медиастинального рака легкого очень схожи, с симптомами других форм рака легких. К ним относятся:

  • кашель. Зачастую это сухой кашель, но с развитием заболевания в дальнейшем может сопровождаться слизисто-гнойными выделениями;
  • боли в груди любого характера, а также боли, возникающие при дыхании;
  • кашель с выделением мокроты или крови;
  • одышка;
  • ухудшение общего состояния больного, слабость, потеря аппетита и работоспособности;
  • в редких случаях развитие анемии;
  • лейкоцитоз.

К поздним симптомам медиастинального рака легкого следует отнести увеличение периферических лимфатических узлов. Увеличение лимфатических узлов, как правило, наблюдается в надключичных областях, либо в подмышечных впадинах – все зависит от локализации опухоли.

Лимфатические узлы в среднем увеличиваются до 1,5 см, в некоторых случаях могут достигать 4 см. Являются плотными и малоподвижными и в отличии от других форм рака лёгкого растут очень медленно.

На сколько статья была для вас полезна?

просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

Рак средостения: симптомы и признаки, прогнозы и диагностика при опухоли средостения,

Рак средостения – это собирательное понятие, в которое входят злокачественные новообразования, локализующиеся в срединных отделах грудной полости (медиастинальном пространстве).

Чаще всего, рак средостения представлен следующими морфологическими формами:

  • Лимфомы.
  • Тимомы.
  • Ангиосаркомы.
  • Нейробластома.
  • Дисгерминома.
  • Хондросаркома.
  • Остеобластосаркома.

Также злокачественные опухоли средостения могут быть результатом метастазирования рака другой локализации, например, меланомы, рака легкого, пищевода, молочной железы, колоректального рака и др.

Читайте также:  Даша Аникина: очень личная история одной неудачной ринопластики

Хирургическое лечение

Рак средостения: симптомы и признаки, прогнозы и диагностика при опухоли средостения,

Хирургическое удаление новообразования является ключевым методом лечения опухолей средостения нелимфогенного происхождения. Во время операции удаляются все злокачественные ткани, лимфоузлы и жировая клетчатка.

Сложность хирургического лечения заключается в том, что в данной анатомической зоне располагаются жизненно важные органы, магистральные кровеносные сосуды и нервные стволы. Поэтому в стремлении радикального удаления опухоли приходится проводить сложные комбинированные операции с резекцией и пластикой этих органов (перикард, легкие, кровеносные сосуды).

При обнаружении значительной исходной опухолевой инвазии, лечение начинают с неоадъювантной химио-, лучевой или химиолучевой терапии. После проведения нескольких курсов проводят повторное обследование и решаю вопрос возможности выполнения радикальной операции. При планировании операции, необходимо учитывать рубцовые изменения, возникающие из-за облучения.

В ряде случаев проводятся паллиативные операции — резекции опухоли. Они призваны устранить компрессию органов средостения и предотвратить развитие осложнений. После таких вмешательств лечение продолжается посредством химио- или лучевой терапии.

Профилактика

Профилактические мероприятияПрименение лекарственных препаратов позволяющих восстановить иммунную систему после противоопухолевого лечения (антиоксиданты, поливитаминные комплексы), полноценные режим питания богатый витаминами, белками, отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя), профилактика вирусных инфекций и сопутствующих заболеваний, регулярные профилактические осмотры у онколога, регулярные диагностические процедуры (рентгенография легких, УЗИ печени, почек, лимфоузлов шеи)

В данной клинической картине единых профилактических мер не предусмотрено ввиду неопределенности этиологии патологического процесса. Однако врачи рекомендуют вести здоровый образ жизни без вредных привычек, своевременно лечить все болезни, правильно питаться и избегать любого излучения.

Опухолеподобные изменения

Гиперплазия тимуса

Под этим понимается гиперплазия лимфатических фолликул (укрупнения клеток тимуса) без увеличения размера всего тимуса. Это явление часто наблюдается у больных миастенией (аутоиммунное заболевание, характеризуемое быстрой утомляемостью мышц). Кроме того, она также встречается при красной волчанке, Аддисоновой болезни, ревматоидном артрите и циррозе печени. “Настоящая” гиперплазия тимуса с увеличением органа наблюдается редко.

Болезнь Кастлемена (ангиофолликулярная лимфоидная гиперплазия)

Этот синдром связан со значительным увеличением лимфатических узлов. Это лимфопролиферативное расстройство, патогенез которого мало изучен. Считается, что увеличение лимфатических узлов происходит в ответ на большинство воспалительных процессов.

Кисты

Наиболее распространенным типом кист в этой области являются бронхогенные кисты, составляющие приблизительно 50-60% всех медиастинальных кист, которые обнаруживают у взрослых. Даже если большинство таких кист являются врождёнными, только 1/3 их числа обнаруживаются в детстве и около 2/3 проявляются у пациентов после 20 лет, после чего начинается их лечение. Бронхогенные цисты могут быть внутрилегочными либо внелегочными и чрезвычайно редко имеют контакт с бронхиальной системой. Другие встречающиеся кисты, кисты пищевода и перикарда, имеют незначительную роль.

Читайте также:  Лимфоидная гиперплазия подвздошной кишки

Бронхогенные кисты разделяются в общей сложности на пять групп. Это паратрахеальные кисты, а также трахеобронхиальные, хилярные (прикорневые) и параэзофагеальные (околопищеводные) кисты и последняя группа: кисты, расположенные диффузно. В целом, однако, в ходе крупных исследованиий выяснилось, что примерно 75% бронхогенных кист найдены ниже трахейной шпоры. Кроме того, около 1/3 кист локализовано исключительно в средней средостении, а 2/3 переместились оттуда в заднее средостение. В исследованиях приблизительно у 2/3 пациентов симптомы кисты проявляются и не проявляются у 1/3 больных.

При обнаружении бронхогенной кисты или кисты другого происхождения всегда требуется хирургическое лечение, так как исследования показывают, что при консервативном подходе более чем у 2/3 больных в дальнейшем проявляются симптомы или осложнения. Кроме того, узнать точную степень злокачественности кисты можно только с помощью хирургической резекции. Чрескожное высасывание кисты не может быть предложено в качестве альтернативы, так как оно опять же может привести к рецидивам и осложнениям. В качестве хирургического метода лечения используется торакотомия либо торакоскопия. Торакоскопия проводится, если нет никаких указаний на злокачественность и киста позволяет полную резекцию. Хронические воспалительные заболевания, такие как туберкулёз, саркоидоз или грибковые инфекции часто приводят к увеличению лимфатических узлов, которое может проявляться как медиастинальное новообразование, обычно в переднем средостении. В этом случае следует лечить основное заболевание.

Профилактика

Не существует специфических профилактических мероприятий, которые могут препятствовать появлению опухоли переднего средостения или любой другой локализации. Людям необходимо соблюдать несколько общих правил:

  • навсегда отказаться от спиртного и сигарет;
  • соблюдать правила безопасности при работе с токсинами и ядами;
  • по возможности избегать эмоциональных и нервных перенапряжений;
  • выполнять рекомендации относительно питания;
  • укреплять иммунитет;
  • ежегодно проходить флюорографическое обследование в профилактических целях.

Однозначного прогноза подобной патологии не существует, поскольку он зависит от нескольких факторов – локализации, объёмов, стадии развития, происхождения новообразования, возрастной категории пациента и его состояния, а также возможности проведения хирургической операции.

PAPATOR - медицинский журнал о здоровье

Опухоль средостения: виды, причины, симптомы, лечение

В клинической практике существует разделение средостения на передний, средний и задний отделы

ОБНОВЛЕНИЯ

26 сентября 2020, 09:32:44

Blogpost

08 июня 2019, 16:18:59

Токсикозы при кишечных инфекциях

08 июня 2019, 16:10:24

Токсикозы при кишечных инфекциях

07 июня 2019, 22:59:05

Острый обструктивный ларингит (круп) у детей

09 мая 2019, 16:13:23

Заболеваемость

27 апреля 2019, 16:00:00

Амбулаторно-поликлиническое обслуживание населения

24 апреля 2019, 01:02:18

Недостаточность питания у детей раннего возраста

17 апреля 2019, 22:26:23

Желчно-каменная болезнь: лечение

17 апреля 2019, 22:21:37

Желчно-каменная болезнь: диагностика

17 апреля 2019, 22:07:42

Желчно-каменная болезнь: этиология и патогенез

ПОДЕЛИТЬСЯ:

Классификация поражений средостения

Объемные образования средостения можно разделить на кистозные и мягкотканные. Кистозные имеют плотность, соответствующую жидкости. Солидные (мягкотканные) образования более плотные, структура их однородная или неоднородная: с полостями, кальцинатами, перегородками.

Классификация поражений средостения

Кистозные образования

Классификация поражений средостения
Образования Характеристики
Бронхогенная киста Врожденное нарушение развития бронхиального дерева, чаще всего встречающееся у детей. Бронхогенные кисты бессимптомны, если не приводят к сдавлению дыхательных путей. Обнаруживаются случайно.
Дупликационная киста пищевода Врожденная патология передней зародышевой кишки, проявляющаяся как кистозное образование однородной структуры и плотности вблизи стенки пищевода.
Нейроэнтерическая киста Гиподенсное образование вблизи невральных структур (спинного мозга, спинальных корешков). Возникает вследствие неполного рассасывания нейроэнтерического канала.
Киста перикарда Редкое доброкачественное кистозное образование переднего и среднего средостения. На КТ выглядит как хорошо отграниченное скопление жидкости вблизи перикарда.
Менингоцеле Аномалия развития, характеризующаяся выходом оболочек мозга и невральных структур в окружающие мягкие ткани. Часто располагается в пределах грудной клетки.
Лимфангиома Возникает преимущественно у детей в результате нарушения развития лимфатической системы. Нарушается формирование соустий между лимфатическими и венозными сосудами. На КТ выглядит как кистозное образование.
Кистозная тератома Объемное образование, содержащее органные и тканевые компоненты различной степени зрелости (кожа и ее придатки, жир, зубы). В кистозной тератоме преобладает жидкостной компонент.
Киста тимуса Кисты тимуса составляют 1­­-3% объемных образований переднего средостения. Они подразделяются на приобретенные и врожденные. Приобретенные чаще однокамерные, развиваются из остатков тимофарингеального протока. Врожденные, преимущественно многокамерные, возникают вследствие повреждения тимуса.
Кистозная опухоль (лимфоузел) Из-за нарушения кровотока в центре быстро растущего узла часто возникает некроз. Обнаруживается гиподенсная зона в центре лимфоузла или опухоли, не накапливающая контраст. «Ободок» на периферии интенсивно контрастируется.
Киста грудного протока Кистозное образование с плотностью жидкости, с ровными краями, прилежащее к стенке грудного протока, заполненное лимфой.
Псевдокиста Псевдокиста поджелудочной железы, пролабирующая в средостение через пищеводное отверстие диафрагмы или отверстие Морганьи. На КТ выглядит как тонкостенное кистозное образование, связанное с поджелудочной железой.
Читайте также:  Диагностика и лечебная тактика при закрытом гемопневмотораксе.

Классификация поражений средостения

Мягкотканные образования

Опухоли тимуса (тимома, рак, липома, карциноид и др.), гиперплазия Тимома — одна из наиболее типичных опухолей переднего верхнего средостения. Выглядит как мягкотканное образование между грудиной и крупными сосудами. В 10-15% случаях содержит кисты и кальцинаты. Инвазивная тимома прорастает в клетчатку или соседние органы, напоминая рак. После введения контраста определяется неравномерное повышение плотности солидного компонента. Часто обнаруживается сопутствующая медиастинальная лимфаденопатия. Тимолипома — редкая доброкачественная опухоль, представленная зрелой жировой тканью. Злокачественный вариант липомы — липосаркома. Карциноид — самая частая нейроэндокринная опухоль тимуса с неоднородной структурой и плотностью.
Опухоли щитовидной железы и паращитовидных желез, зоб Аденома — доброкачественная опухоль из фолликулярных клеток. Метод выбора — УЗИ. Рак щитовидной железы (преимущественно папиллярный) можно оценить на КТ. Определяется узловое объемное образование со сдавлением или инвазией соседних органов, неравномерно накапливающее контраст. Многоузловой зоб также лучше оценивать на УЗИ. При выявлении подозрительных узлов показана биопсия. Опухоли паращитовидных желез лучше различимы на УЗИ.
Другие новообразования Опухоли перикарда, сердца, оболочек нервов (шваннома, невринома), пищевода (рак, лейомиома). Увеличенные лимфатические узлы (при метастатическом поражении).
Классификация поражений средостения

Общие сведения о методе диагностики

Данная процедура является способом исследования структуры органов грудной клетки. Делать ее могут как с передней, так и с задней стороны органов. В процессе через органы, сосуды и нервы пропускают ультразвуковые волны, что показывает имеющиеся патологии, наличие воспалений, новообразований и не только.

Органы средостения

Общие сведения о методе диагностики

Ультразвуковое исследование средостения неинвазивная и безопасная процедура, она не требует особой подготовки и предварительного приема обезболивающих. В процессе пациента раздевают до пояса и укладывают на кушетку. На область исследования наносится медицинский гель для лучшего контакта датчика УЗИ с телом. В среднем длительность процедуры составляет от 10 до 20 минут.

Читайте также:  Классификация цирроза печени по child pugh калькулятор

Важно помнить, что несмотря на всю информативность УЗИ не исключены ошибки в диагностике. Исключить их риск можно, например, пройдя два Узи в разных независимых клиниках или получив расшифровку снимков от двух разных специалистов. Если у врачей возникают сомнения в диагнозе, то дополнительно может быть назначено МРТ.

Среди возможных плюсов УЗИ средостения можно назвать следующие факторы: простота и высокая скорость выполнения, неинвазивность и безопасность (в том числе отсутствие лучевой нагрузки на организм пациента), доступность, выполнить исследование может любой врач, прошедший специальную подготовку, а также при необходимости исследование можно проводить несколько раз в год. Еще одним плюсом является невысокая цена проведения процедуры не только в регионах, но также и в Москве. Поэтому пациенты могут проходить такое исследование по ере необходимости и без вреда для своего здоровья.

Минусов немного – например, дискомфорт от холодного геля и при давлении датчика УЗИ на грудную клетку. Особенно это ощутимо для пациентов со слишком чувствительной кожей, но никакой опасности в данных ощущениях нет. Противопоказаний к проведению ультразвукового исследования нет, что делает возможным его проведение для всех пациентов различных возрастов.

Общие сведения о методе диагностики

Особенно полезен метод при различных опухолях органов средостения. Это позволит определить степень распространения патологии, наличие метастазов в лимфатические узлы и другие органы, а также подобрать адекватную терапию. Чаще всего при злокачественных опухолях на ранних стадиях назначается хирургическое вмешательство, при котором результаты УЗИ несут ценную информацию для хирурга, выполняющего операцию.

Чувство давления и дискомфорт в области груди – показание к проведению УЗИ средостения

Диагностика плеврита у кошек

В первую очередь, врач проводит сбор информации об истории жизни и заболевании животного. Затем следует клинический осмотр, термометрия, аускультация (прослушивание дыхания). При сухом плеврите аускультация позволяет выявить шум трения плевры. Гнилостному плевриту соответствует шум плеска.

Читайте также: 

Необходимым исследованием является рентгенодиагностика, которая показывает наличие патологической жидкости в грудной полости. Кроме этого, на снимке обычно видно общее состояние сердца и лёгких.

Плеврит у кошек – рентгенограмма в правой латеральной проекции

Для оценки тяжести состояния и степени выраженности реакции организма на болезнь будет нужен общий клинический анализ крови. В нём обращают внимание на увеличение нейтрофильных лейкоцитов.

Для изучения характера экссудата может потребоваться торакоцентез – прокол грудной стенки.

Также, по мере необходимости, проводятся диагностические мероприятия по сопутствующим заболеваниям.

PAPATOR - медицинский журнал о здоровье