Симптомы

Симптоматика острого панкреатита достаточно яркая и характерная от начала развития данного заболевания. В верхней части живота, неожиданно начинаются болевые ощущения резкого характера. Боли эти, как правило, опоясывающие. Через время появляется рвота, причем она вообще не связана с процессом пищепринятия, то есть возникает самопроизвольно. Облегчения она не приносит.

Острый панкреатит с самого начала возникновения проявляется через общую слабость организма, бледность кожных покровов, и появление мелких точек на коже в виде мелких кровоизлияний.

Температура тела при остром панкреатите поднимается до 38 градусов, через некоторое время после начала заболевания.

В отличие от холецистита при панкреатите нет выраженных болей при ощупывании живота, и не наблюдается никогда напряжение мышечной системы брюшины.

Симптомы обострения

Признаки заболевания ярко выражены, больному очень плохо, требуется немедленная госпитализация:

1. Тошнота.
2. Неукротимая рвота с желчью.
3. Сильнейшие опоясывающие боли в верхнем отделе живота, отдающие под левую лопатку или нижние ребра.
4. Учащение дыхания и сердцебиения.
5. Влажный холодный пот.
6. Синюшность и бледность кожных покровов.
7. Повышение температуры.
8. Понос.
9. Вздутие живота.

Важно! О крайней болезненности свидетельствуют приведенные симптомы, лечение должно быть начато безотлагательно и направлено на обезболивание и дезинтоксикацию.

Можно ли вылечить панкреатит полностью?

Лечение обостренной формы панкреатита направлено на восстановление органа. Если правильно подобрать лечение и пациент будет соблюдать все требования по отказу от вредных привычек и правильно питаться, то острый панкреатит можно вылечить без опасности форму заболевания излечить насовсем невозможно. При соблюдении правил питания и образа жизни хроническую форму болезни можно вогнать в длительную ремиссию, но до конца от нее избавиться нельзя.

Всю жизнь требуется соблюдать диету, бросить употреблять алкоголь и не курить.

Когда больной не хочет реагировать на явные симптомы, занимается самолечением, то итог может быть плачевным: панкреатит опасен своими осложнениями. Поэтому при первых признаках проблем с поджелудочной железой срочно обратитесь к врачу, чтобы провести правильное лечение. ★ ★ ★ ★ ★ – оцените статью, / 5 (кол-во голосов — 38) You need to enable JavaScript to vote

Понравилась статья – 31 ? Покажите её друзьям:

Этиология 

Основные причины ОП (код по МКБ 10 – К85) – алкоголизм, а также образование желчных камней или обострение уже имеющейся желчнокаменной болезни, что вызвано нарушением диеты и приемом большого количества жирной пищи.

Средний возраст, при котором могут возникнуть первые симптомы болезни у взрослых – 40-50 лет.

Рассмотрим более подробно, почему может развиться острый панкреатит.

Камни

Их наличие в желчном может стать причиной развития панкреатита в острой форме в 40% случаев. Механизм связан с обструкцией ампулы. Причиной этому может быть повышение внутрипротокового давления или отеком, вызванными прохождением конкремента.

Протоковая гипертензия приводит к развитию из ацинарных клеток аберрантной активации пищеварительных ферментов. При воздействии на них желчной кислоты также возможно развитие панкреатита.

Зарегистрированы случаи развития желчнокаменного панкреатита на поздних сроках беременности (3 триместр).

Алкоголь

Является причиной острого панкреатита в 30% случаев. С помощью ацинарных клеток ПЖ алкоголь метаболизируется в токсические метаболиты, что приводит к аутолическому повреждению, некрозу и воспалению железы. При данном нарушении увеличивается содержание ферментов, повышается уровень кальция и активируются звездчатые клетки ПЖ.

Частый и длительный прием алкогольных напитков повышает вероятность появления белковых пробок в середине протоков железы, происходит это при изменении уровня литогенных белков и при увеличении вязкости секрета железы. Как следствие, развивается обструкция и ацинарная дистрофия.

Виды и стадии патологии

Классификация форм острого панкреатита:

• Отечная.
• Геморрагическая.
• Гнойная.
• Панкреонекроз. Тяжелое осложнение ОП, которое сопровождается полным / частичным отмиранием тканей.

Когда симптомы панкреатита развиваются на фоне холецистита, диагноз ставится «холецистопанкреатит».

Ранняя стадия панкреатита в острой форме – 7 дней с момента диагностирования болезни, в некоторых случаях может продлиться и до 14 дней. Поздняя стадия занимает от нескольких недель и до 1-2 месяцев. Выставляется диагноз – умеренная / тяжелая стадия ОП.

Острый панкреатит: симптомы 

Симптоматика болезни отличается разнообразием и не имеет выраженной, т.е. однородной клинической картины, поэтому диагностировать ОП сложно.

Симптоматические проявления:

• Лихорадочные состояния. С учетом времени выявления симптома можно определить его причину и клинику. Появление лихорадки на протяжении 7 дней говорит о наличии синдрома системного воспалительного ответа. При снижении воспаления симптом исчезает. Если спустя 2-3 недели, говорят о наличии инфицирования в некротизированных тканях.
• Пальпаторная болезненность в эпигастрии. Отмечается при ОП в тяжелой форме. Может быть вызвана инфильтратами и наличием в органе некроза.
• Перистальтические шумы. Указывают на паралитическую непроходимость кишечника.
• Нарушение сознания. Отмечаются гипоксемии, эндотоксемии, развивается шок. Тревожность и нарушение ориентации могут приводить к развитию энцефалопатии панкреатического вида.
• Приступы тахикардии.

Боль при остром панкреатите

Характеризуется внезапным проявлением, не связана с приемом пищи. Основная причина – усиление воспалительного процесса и патологические изменения в органе. Болезненные приступы имеют длительный и постоянный характер, их выраженность снижается после приема противовоспалительных  или обезболивающих медпрепаратов.

Локализация – эпигастрий или левый верхний квадрант живота, область позвоночника.

Для установления причины боли нужна дифференциальная диагностика признаков острого панкреатита от стенокардии и инфаркта миокарда, т.к. боль может возникать в области сердца, за грудиной и переходить в район ключицы.

Тошнота, рвота

Частые, не приносящие пациенту облегчения. Причина появления – интоксикация организма. Изначально в составе содержимое желудка, с дальнейшим развитием патологии появляется желчь,  т.е. в желудок забрасывается содержимое 12-перстной кишки.

Объем и частота рвотных приступов имеют прямую зависимость от стадии ОП. Могут провоцировать гипоосмотическую дегидратацию организма.

Лабораторная симптоматика

Результаты дополнительных исследований помогают в диагностике.

• В общем анализе крови лейкоцитоз с измененной формулой, ускоренная СОЭ, «сгущение» форменных элементов.
• Биохимические пробы печени (трансаминазы) и амилаза, билирубин резко повышены.
• В моче высокий уровень фермента диастазы.
• При исследовании кала определяются непереваренные остатки пищи.
• Нарушен электролитный состав крови.
• УЗИ позволяет визуально увидеть увеличенную в размерах поджелудочную железу.
• Лапароскопию (осмотр через брюшную стенку) проводят в трудных диагностических случаях.

Даже с учетом всех имеющихся признаков быстро установить правильный диагноз очень трудно. Есть много заболеваний с аналогичными симптомами. При наличии болей в животе необходимо не выжидать облегчения, а вызвать «Скорую помощь».

(Пока оценок нет)

Лечение

Терапия такого заболевания, как острый панкреатит, проводится в условиях больницы. Даже при легких формах (так называемых отечных, когда нет системных признаков интоксикации и полиорганной недостаточности) нужна госпитализация. Симптомы и лечение у взрослых – профессиональная задача общего или абдоминального хирурга, гастроэнтеролога, анестезиолога-реаниматолога, терапевта.

Диета

Лечить острый панкреатит у взрослых пациентов необходимо с соблюдением режима голодания. Таким образом, обеспечивается функциональный покой для поджелудочной железы, что способствует снижению активности агрессивной секреции ферментов и препятствует усугублению состояния. Принимать пищу классическим путем (через рот) нельзя в течение 3-7 суток (в тяжелых случаях этот период продлевается, в среднем, до 10 дней). Чтобы больной не страдал из-за нехватки энергии, все необходимые для поддержания жизнедеятельности вещества ему вводят парентерально (с помощью внутривенных инфузий).

По мере стабилизации состояния применяют:

• энтеральные питательные смеси через назогастральный зонд (трубку, вводимую в нос, глотку, пищевод и желудок);
• жидкую и полуоформленную пищу без молока, мясных компонентов;
• диету №5 по Певзнеру (подробнее о ней читайте в других публикациях на сайте).

Питание – важный инструмент лечения и профилактики дополнительных нарушений со стороны поджелудочной железы, поэтому к вопросу соблюдения диеты нужно относиться со всей серьезностью.

Медикаментозная терапия

Как лечить больного, столкнувшегося с острым панкреатитом? Современная схема фармакологической поддержки включает такие препараты как:

1. Анальгетики («Баралгин», «Трамадол»).
2. Спазмолитики («Дротаверин»).
3. Ингибиторы протонной помпы («Нексиум», «Омез»).
4. Антагонисты Н2-рецепторов гистамина («Фамотидин»).
5. Блокаторы секреции («Сандостатин», «Кальцитонин»).
6. Средства, подавляющие активность протеаз («Контрикал»).
7. М-холиноблокаторы («Гастроцепин»).
8. Антиоксиданты («Церулоплазмин»).
9. Корректоры метаболизма («Аргинин», «Глутамин»).

С целью профилактики и борьбы с инфекционными осложнениями применяются антибактериальные препараты. Также необходимо включать в схему терапии средства, подавляющие развитие патогенных грибов. Как проводится лечение острого панкреатита? Применяют:

• «Тиенам»;
• «Ципрофлоксацин»;
• «Метронидазол»;
• «Полимиксин М»;
• «Тазобактам»;
• «Флуконазол».

Курс антибиотиков не требуется при отсутствии инфекционного риска (в частности, при отечной форме панкреатита, протекающей без тяжелых осложнений). Обязательно проводится инфузионная терапия, регулирующая водно-электролитный баланс (растворы натрия и калия хлорида, глюкозы, реополиглюкина с тренталом). Некоторым больным требуется введение свежезамороженной плазмы, препаратов альбумина. 

Другие методы

Лечение острого панкреатита может включать:

1. Аспирация содержимого желудка через назогастральный зонд и промывание его холодной водой (с целью снижения секреции агрессивных ферментов).
2. Медикаментозное и электрическое стимулирование работы кишечника при непроходимости.
3. Местная гипотермия (воздействие низкими температурами) на область железы.
4. Блокада анестетиками (для снижения выраженности болевого синдрома, устранения спазма гладкой мускулатуры и подавления секреторной активности, улучшения состояния кишечника и почек).
5. Хирургическое вмешательство (для ликвидации препятствия, мешающего оттоку отделяемого железы, а также при некротических изменениях, формировании абсцессов и иных очагов поражения тканей как в области поджелудочной, так и в рядом расположенных участках брюшной полости).

Пациента курирует врач-хирург, при необходимости круглосуточного наблюдения (в частности, после операции, при нестабильном состоянии на фоне консервативных мероприятий) его переводят в реанимационное отделение.

Что делать до приезда скорой помощи

Если вы на учёте у врача с подобным диагнозом и у вас возник приступ, то необходимо срочно предпринять решительные меры. Каждый родственник и сам больной должен сделать:

• лечь на бок;
• на верхнюю часть живота положить холод;
• вызвать скорую помощь.

Категорически запрещается давать больному пить или есть в период приступа. Помимо этого не стоит самостоятельно давать обезболивающие препараты. В противном случае спазмолитики «смажут» общую картину симптомов и врачу будет труднее поставить правильный диагноз.

Острый панкреатит симптомы по авторам. Панкреатит: симптомы, лечение и профилактика

Иногда без операции не обойтись. цель лечения – не допустить развития приступа острого панкреатита, чреватого для пациента самыми грустными последствиями.

Наш эксперт – профессор, руководитель отделения желчных путей и поджелудочной железы ГУ РНЦХ имени академика РАМН Олег Скипенко.

Древнегреческие врачи называли поджелудочную железу «pancreas» – «вся из мяса». Этот «мясистый» орган выполняет в нашем организме сразу две важные функции.

Вопервых, вырабатывает сок, содержащий ферменты, помогающие нам переваривать пищу, в частности, то самое мясо, а также колбасы и прочую тугоплавкую снедь. Вовторых, поджелудочная железа синтезирует гормон инсулин, регулирующий уровень глюкозы в крови.

Поэтому хроническое воспаление этой железы может спровоцировать еще и развитие сахарного диабета. Впрочем, и без всякого диабета панкреатит очень опасен.

С болезнью придется считаться

Панкреатит бывает острым и хроническим. Среди заболеваний органов брюшной полости острый панкреатит по частоте находится на третьем месте после острых форм аппендицита и холецистита. Как правило, приступы этого недуга случаются у молодых людей от 25 до 55 лет, особенно любителей жирных и острых блюд, а также спиртного.

Считается, что две трети больных – это представительницы слабого пола. И это вовсе не обжоры и пьяницы, как можно подумать. Большинство из них страдают желчнокаменной болезнью (ЖКБ), которая считается преимущественно женским недугом и в свою очередь сильно повышает риск панкреатита.

Существует и так называемый идиопатический панкреатит, причину которого установить не удается, так как больные не позволяли себе ни гастрономических излишеств, ни злоупотреблений спиртным и даже ЖКБ не страдали. Эта форма болезни фиксируется у 6–10% пациентов.

Что касается курения, то, как показывает медицинская практика, оно напрямую не приводит к панкреатиту, но зато является весомым фактором риска для развития рака поджелудочной железы.

Лечение острого панкреатита сложное и дорогое. Хирургические методы применяются лишь в 10–20% случаях, а в основном с острой формой недуга борются медикаментозно. Увы, в 20–40% случаев пострадавших спасти не удается.

К сожалению, пациенты чаще всего поступают в больницы не в самом начале заболевания, а тогда, когда часть органа уже отмирает (панкреонекроз).

Не случайно специалисты, достигшие успехов в лечении панкреонекроза, гордятся этим.

Ферменты – не панацея

Хронический панкреатит развивается по тем же причинам, что и острый. При этом недуге у больных 2–3 раза в год случаются обострения, которые приводят их на больничную койку.

Там с помощью медикаментов врачи снимают у пациентов болевой синдром, а затем отпускают восвояси.

Увы, даже при условии соблюдения диеты и регулярного приема лекарств больной не гарантирован от повторного приступа.

И все-таки это не значит, что соблюдать диету не следует. Исключение жирной пищи при панкреатите – важная часть лечения. Многие пациенты ошибочно считают, что могут позволить себе есть что угодно, так как принимают ферментные препараты. Но это самообман.

Такие лекарства действительно помогают предотвратить патологические изменения в поджелудочной железе, улучшают пищеварение и снижают болевой синдром. В частности, они просто незаменимы в праздничные дни, когда неизбежны отклонения от строгой диеты.

Однако употреблять их постоянно нельзя – иначе поджелудочная железа разучится трудиться самостоятельно.

При неэффективности консервативной терапии у части больных приходится прибегать к хирургическому лечению. Есть два вида операций при панкреатите: дренирующие (когда создается искусственный путь для оттока сока поджелудочной железы) и резекционные (когда удаляется часть органа). Сегодня положительные результаты такого лечения достигают 75–80%.

В настоящее время развиваются и новые технологии в лечении хронического и острого панкреатита. В частности, уже применяются чрескожные манипуляции (пункции), через которые в больной орган вводятся лекарства.

Также развиваются эндоскопические методы, при которых доступ к органу происходит через рот, как при гастроскопии. Таким образом можно удалить кисты поджелудочной или поставить стенты для восстановления оттока сока из этой железы.

Пока эти методы, подкупающие своей простотой, быстротой, невысокой стоимостью и, разумеется, малой травматичностью для пациентов, еще только ищут свое место среди традиционных хирургических способов лечения панкреатита.

Но в случаях, когда оперативное вмешательство у больного невозможно по объективным показаниям, эти методики уже сегодня являются единственно возможной альтернативой.

Материалы по теме

Читайте другие материалы рубрики «Здоровая жизнь»

Методы диагностики болезни

Если у вас возникли симптомы, которые отдаленно похожи на проявления панкреатита, не тяните и сразу обращайтесь к доктору. При отсутствии должной терапии болезнь может перетечь в хроническую форму.

В первую очередь обратиться следует к терапевту. Доктор соберет анамнез, проведет первичный осмотр и детально изучит состояние пациента. Если у него возникнет подозрение на панкреатит, он перенаправит больного к узкопрофильному врачу — гастроэнтерологу. Врач данной специализации занимается лечением болезней ЖКТ. Гастроэнтерологи диагностируют болезнь в несколько этапов:

1. Осмотр . Особое внимание уделяется симптомам острого и хронического панкреатита.

2. Лабораторные анализы . Общий и биохимический анализ крови и мочи, иногда анализ каловых масс. При исследовании в биологических жидкостях обнаруживают повышенное количество ферментов (при острой форме не всегда) и факторы воспаления. При анализе крови особое внимание обращается на амилазу, мочи — диастазу. Анализ кала делается для оценки функций железы. При панкреатической недостаточности у больных меняется уровень пищеварительных ферментов и жиров.
3. Визуализирующие обследования . Это может быть рентген, УЗИ, КТ или МРТ, ЭРХПГ, эндоскопическая ультрасонография. Данные анализы позволяют определить, есть ли структурные изменения в поджелудочной железе или связанных с ней органах, присутствуют ли закупорки и другие отклонения.

После диагностики и определения типа панкреатита гастроэнтеролог назначает лечение. Техника лечения острой и хронической формы отличается.