Лечение невриномы тройничного нерва за границей

Причины опухоли средостения

Несмотря на то что опухоли и кисты средостения — это довольно редкое заболевание, его возникновение в большинстве случаев обусловливается распространением онкологического процесса с других внутренних органов. Однако существует ряд предрасполагающих факторов, среди которых стоит выделить:

• многолетнее пристрастие к вредным привычкам, в частности к курению. Стоит отметить, что чем больше у человека стаж курения сигарет, тем больше повышается вероятность приобретения подобной коварной болезни;
• снижение иммунной системы;
• контакт с токсинами и тяжелыми металлами – сюда можно отнести как условия трудовой деятельности, так и неблагоприятные условия окружающей среды. Например, проживание вблизи заводов или промышленных предприятий;
• постоянное воздействие ионизирующего излучения;
• продолжительное нервное перенапряжение;
• нерациональное питание.

Подобное заболевание в равной степени встречается у представителей обоих полов. Основную группу риска составляют лица трудоспособного возраста – от двадцати до сорока лет. В редких случаях, злокачественные или доброкачественные новообразования средостения могут быть диагностированы у ребенка.

Опасность болезни заключается в широком разнообразии опухолей, которые могут отличаться по своему морфологическому строению, поражению жизненно важных органов и технической сложности их хирургического иссечения.

Средостение принято разделять на три этажа:

• верхний;
• средний;
• нижний.

Помимо этого, существует три отдела нижнего средостения:

• передний;
• задний;
• средний.

В зависимости от отдела средостения, будет отличаться классификация злокачественных или доброкачественных новообразований.

Классификация

Все опухоли средостения разделяют на первичные, т. е. образующиеся в нем изначально, и вторичные – возникающее вследствие метастазирования раковых клеток из других органов, находящихся вне медиастинального пространства.

Первичные новообразования могут формироваться из различных тканей. В зависимости от этого факта выделяют такие типы опухолей:

• лимфоидные – лимфо- и ретикулосаркомы, лимфогранулемы;
• тимомы – злокачественные или доброкачественные;
• неврогенные – неврофибромы, параганглиомы, невриномы, ганглионевромы, злокачественные невриномы и др.;
• мезенхимальные – лейомиомы, лимфангиомы, фибро-, ангио-, липо- и лейомиосаркомы, липомы, фибромы;
• дисэмбриогенетические – семиномы, тератомы, хорионэпителиомы, внутригрудной зоб.

В некоторых случаях в медиастинальном пространстве могут образовываться псевдоопухоли:

• аневризмы на крупных кровеносных сосудах;
• увеличенные конгломераты лимфатических узлов (при саркоидозе Бека или туберкулезе);
• истинные кисты (эхинококковые, бронхогенные, энтерогенные кисты или целомические кисты перикарда).

Как правило, в верхнем отделе средостения обычно выявляются лимфомы, загрудинный зоб или тимомы, в среднем – перикардиальные или бронхогенные кисты, в переднем – тератомы, лимфомы, тимомы мезенхимальные новообразования, в заднем – неврогенные опухоли или энтерогенные кисты.

Методы лечения невриномы

Лечение невриномы, как правило, состоит в ее удалении хирургическим способом. Поскольку опухоль имеет четкую границу с подлежащими тканями, то обычно ее удается извлечь полностью, не задев соседние структуры, такая операция носит название тотальной резекции. Однако в случае лечения невриномы позвоночника и невриномы слухового нерва хирургическое вмешательство может быть сопряжено со слишком большим риском. В такой ситуации прибегают к радиохирургии — методу высокодозного прицельного радиационного воздействия, во время которого опухолевые клетки разрушаются интенсивным ионизирующим излучением.

Такая техника в последнее время является методом выбора при лечении неврином головного и спинного мозга небольших размеров, поскольку в этом случае эффективность ее не уступает хирургическому вмешательству, а безопасность превосходит его, и существенно. Для радиационного удаления невриномы не требуется проводить травматичное вскрытие черепа или пространства позвоночника, лучевое воздействие осуществляется дистанционно, и в этот же день пациент может отправляться домой. Опухолевые клетки гибнут, затем некротизированная ткань выводится с помощью собственных защитных механизмов организма.

В ряде случаев, при очень медленно растущих опухолях, не угрожающих жизненно важным структурам и не имеющих выраженной симптоматики, удаление невриномы не требуется. В таких ситуациях пациенту назначают динамическое наблюдение – прохождение регулярных осмотров у врача, что позволяет вовремя обнаружить появление показаний к операции.

Симптомы невриномы

Известны случаи, когда пациенты всю жизнь жили с опухолью в позвоночнике, она была довольно маленькой и не проявляла себя никак. Такое развитие ситуации – редкость, в основном опухоли растут с разной интенсивностью.

По мере роста начинают проявляться симптомы, связанные с корешковым синдромом. Такая симптоматика вызвана давлением опухоли на нервные ткани. Пациент может ощущать:

• резкую боль, отдающую в шею, плечо, внутренние органы;
• слабость в мышцах и связанную с ней низкую двигательную активность;
• сбой в работе органов мочевыделительной системы;
• непроизвольное опорожнение мочевого пузыря или кишечника;
• нарушение чувствительности, онемение конечностей.

В особо серьезных случаях, помимо и так неприятных симптомов из списка выше, может развиться паралич ног и всего тела. Осложнением невриномы становятся заболевания костной системы, первыми начинают страдать позвонки и диски меж ними, возле которых расположилась опухоль.

Помимо болей, у людей симптомы дополняются атрофией мышц ног. Выраженность клинической картины зависит от размеров и формы опухоли, особенностей ее локализации и строения.

Основные методы лечения

Важно отличить невриному от злокачественного новообразования. Для установления правильного диагноза врачи проводят ряд исследований:

• Для выявления диплопии, парезов, нарушений глотательной функции, координации и чувствительных расстройств рекомендовано проведение комплексного неврологического обследования.
• Магнитно-резонансная и компьютерная томографии обнаруживают узлы и малейшие изменения во всех органах и тканях. С помощью введенного контраста картина болезни расширяется. МРТ отличается от КТ тем, что не облучает пациента во время диагностики. Однако для каждого случая врач подбирает индивидуальный метод исследования опухоли.

• Ультразвуковая диагностика является безопасным, безболезненным и доступным методом исследования невриномы. На УЗИ обнаруживают изменения в мягких тканях.
• При патологических процессах в лёгких и тканях грудного отдела рекомендовано проведение рентгенографии.
• Если опухоль повреждает работу слухового нерва, необходима аудиометрия. Метод выявляет слуховые нарушения.
• Для дифференцировки новообразования проводят биопсию опухоли с последующим гистологическим исследованием.
• Вспомогательный этап в диагностике занимают лабораторные исследования мочи и крови. Они не выявляют опухоль, но определяют состояние пациента.

В зарубежных клиниках пациенты могут пройти высокоточную и оперативную диагностику на новейшем медицинском оборудовании. Даже если размеры опухоли минимальны, с помощью сверхчувствительной диагностической аппаратуры врачам за границей удается безошибочно их диагностировать. Проведя первичный осмотр и изучив данные анамнеза, профильные специалисты составляют для каждого пациента персональные программы обследования. Они могут включать такие диагностические процедуры:

• УЗИ.
• Магнитно-резонансная томография с гадолиниевым контрастированием.
• Электронистагмография.
• Компьютерная томография.
• Рентгенография.
• Развернутые анализы крови.
• Биопсия.
• Аудиометрия и другие.

Результаты этих исследований позволяют лечащему врачу установить точную локализацию и размеры опухоли, оценить состояние прилегающих тканей и выявить другие нарушения, возникшие из-за роста неоплазии. С целью обеспечения максимальной объективности в назначении конкретных лечебных процедур к разработке стратегии терапии в зарубежных клиниках привлекаются разнопрофильные специалисты.

Если размеры невриномы минимальны и она не ухудшает качество жизни пациента, врачи могут порекомендовать выжидательную тактику. Она заключается в периодическом прохождении исследований (КТ или МРТ), позволяющих контролировать рост опухоли. В остальных случаях лечение невриномы за границей заключается в ее разрушении радиологическими методами или иссечении хирургическим путем. Выбор конкретного способа удаления опухоли определяется ее размерами, локализацией и общим состоянием здоровья больного.

• Стереотаксическая радиохирургия. Методика, характеризующаяся максимальной безопасностью, поскольку не требует трепанации черепа и каких-либо разрезов. Процедура абсолютно неинвазивна и не сопровождается болезненными ощущениями. Опухоль разрушается под воздействием высоких доз радиации: они направляются к патологическому очагу под разными углами, фокусируются в определенной точке и буквально выжигают атипичные клетки. С помощью Гамма- или Кибер-ножа зарубежным специалистам удается успешно ликвидировать невриномы, диаметр которых не превышает 3,5 см. В зависимости от точных размеров неоплазии, для ее полного уничтожения требуется от одного до нескольких сеансов стереотаксической радиохирургии. Благодаря тому, что высокозозное ионизирующее излучение доставляется исключительно в опухолевый очаг, прилегающие ткани практически не облучаются, и пациенты не испытывают побочных эффектов.
• Хирургическое лечение. Использование прогрессивных систем нейронавигации и новейшей медицинской техники позволяет зарубежным нейрохирургам иссекать внутричерепные опухоли крайне виртуозно, без значительного повреждения здоровых тканей. Объем операции зависит от величины и локализации новообразования: если оно расположено вблизи жизненно важных центров нервной системы или имеет сложное строение, проводится субтотальная (частичная) резекция, если же таких ограничений нет, врачи иссекают ее в полном объеме. Хирургическое лечение неврином за рубежом сопровождается минимальными рисками для пациентов. За счет того, что операции выполняются опытнейшими нейрохирургами с применением современных малоинвазивных методов, вероятность развития осложнений сведена практически к нулю.

Прогноз при злокачественной невриноме

Определяется зрелостью и величиной злокачественной невриномы. Так, низкодифференцированные невриномы отличаются быстрым ростом и ранним метастазированием, а для дифференцированных форм характерно медленное увеличение опухоли. Малые (менее 5 см) высокодифференцированные опухоли после их полноценного удаления редко образуют метастазы и  рецидивируют. При своевременном лечении средняя пятилетняя выживаемость достигает 80%.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Поделиться:

Прогноз и выживаемость

Если у пациента была диагностирована доброкачественная опухоль вилочковой железы, проведено эффективное лечение, причин беспокоиться нет так, как она имеет благоприятное течение и практически нулевой риск рецидивов.

Прогноз при злокачественной тимоме менее утешительный. Ранняя диагностика и своевременно проведенная терапия снижает вероятность осложнений. Чем позже обнаружена онкопатология, тем выше риск миастенического синдрома и возникновения рецидивирующих очагов поражения. В случае не операбельности новообразования, приблизительно девяносто процентов пациентов не живут более пяти лет.

Назвать точный прогноз при опухоли средостения сложно. Прогнозирование имеет несколько вариантов развития и основывается на ряде факторов:

• величина нароста;
• месторасположение;
• степень распространения и интенсивность развития болезни;
• наличие или отсутствие метастазных клеток;
• возможная хирургия.

Наиболее благоприятный результат наблюдается при раннем обнаружении онкологической патологии и своевременного оперативного иссечения поражённых тканей. Для предупреждения развития опухолевых болезней важно выполнять профилактические меры. Нет конкретных методов профилактики новообразования средостения.

• Отказаться от вредных привычек, перестать курить и употреблять спиртные напитки.
• Соблюдать технику безопасности во время работы с токсичными элементами.
• Стараться избегать стрессовых ситуаций.
• Наполнить свой рацион питания здоровыми продуктами.
• Систематически проходить врачебный осмотр и обследоваться, чтобы вовремя обнаружить отклонения в организме.

Важно следовать здоровому образу жизни и отказаться от вредной пищи, заниматься физическими упражнениями, гимнастикой, почаще гулять на свежем воздухе. Раннее выявление онкологии в районе средостения значительно увеличивает шансы на полное выздоровление пациента, приводит к благоприятному результату и помогает больному вернуться к привычному образу жизни.

Если у пациента выявлена доброкачественная опухоль тимомы, прогноз выживаемости тимомы благоприятный, и составляет 90% случаев. После проведения операционного лечения пациенты выздоравливают.

Злокачественные тимомы поддаются только радикальному лечению, исключительно на ранних стадиях развития. В таком случае можно наблюдать 5-летнюю выживаемость у 80% пациентов с тиомами после их удаления.

Самый неблагоприятный прогноз для пациентов, у которых диагностированы неоперабельные формы опухоли. В таком случае 90% пациентов умирают от метастазирования.

1. Непроходимость кишечника — симптомы у взрослых
2. Опухоль кишечника симптомы на ранней
3. Полипы в носу у ребенка симптомы
4. Злокачественная гипертония: симптомы и методы лечения