Исследование ПЭТ-КТ: что это такое, показания, подготовка

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ, двухфотонная эмиссионная томография) – медицинское исследование головного мозга и других внутренних органов. Сущность метода заключается в регистрации специальными детекторами биохимической активности ткани и клеток. ПЭТ используется преимущественно в диагностике опухолей. Метод позволяет выявить новообразование в латентной стадии заболевания, когда опухоль еще не спровоцировала клиническую картину.

Противопоказания

Позитронно-эмиссионная томография не проводится в таких случаях:

  1. Беременность или период грудного вскармливания. В случае, если диагностика необходима, на следующий день прекращается кормление грудью.
  2. Туберкулез.
  3. Сахарный диабет, при котором уровень глюкозы в крови превышает 11 ммоль/л. Сначала понижается уровень сахара, затем проводится процедура.
  4. Декомпенсация сердечной или легочной недостаточности, обострение тяжелых хронических болезней, например, гепатита.
  5. Психические расстройства (клаустрофобия) или психотическое состояние.
Противопоказания

Также ПЭТ назначается при нейродегенеративных заболеваниях мозга, например, при сосудистой деменции или болезни Пика. Исследование также помогает дифференцировать эти болезни друг от друга.

Основные показания к позитронно-эмиссионной томографии

  • Доброкачественные и злокачественные новообразования головы и шеи (с определением типа процесса, выявлением регионарных и отдаленных метастазов, рецидива опухоли)
  • Опухоли щитовидной железы
  • Рак легкого
  • Опухоли молочной железы
  • Злокачественные опухоли пищевода, желудка, толстого кишечника, поджелудочной железы (с определением стадии заболевания, оценкой эффективности лечения, ранним выявлением рецидива)
  • Опухоли кожи (меланома)
  • Новообразования костей и мягких тканей
  • Опухоли мочеполовой системы
  • Новообразования головного мозга: ПЭТ КТ позволяет определить точную локализацию и размеры опухоли, степень ее злокачественности, оценить радикальность проведенной операции, эффективность лучевого и химиотерапевтического лечения
  • Наличие отдаленных метастазов при невыявленном первичном опухолевом процессе
  • Эпилепсия (с определением локализации эпилептического очага, оценкой эффективности возможного оперативного вмешательства)
  • Качественная диагностика сосудистых заболеваний головного мозга (ишемического , геморрагического инсульта, определением степени повреждения мозговой ткани, выраженности стенозов сонных артерий)
  • Уточнение диагноза при травмах головного мозга
  • Деменции (вследствие болезни Альцгеймера, Пика, Паркинсона, сосудистые деменции – дифференциальная диагностика с выявлением причины приобретенного слабоумия)
  • Заболевания сердечно – сосудистой системы – ишемическая болезнь сердца (ИБС), кардиомиопатии, врожденные пороки сердца у детей (позитронно-эмиссионная томография позволяет изучить микроциркуляцию и определить жизнеспособность сердечной мышцы, что очень важно при решении вопроса о хирургическом лечении).

Подготовка к ПЭТ КТ

ПЭТ КТ – сверхсовременный лучевой метод исследования, с помощью которого выявляются опасные недуги, поражающие ЦНС и сердечно-сосудистую систему.

Данной диагностике также свойственна столь уникальная черта, как распознавание различных форм опухолевых очагов, которые могут никак не проявлять себя. Томография подобного уровня столь сложна своим устройством, как и подготовка к ПЭТ КТ.

Если человек не попытается в полной мере соблюдать установленные правила, он может подобными необдуманными действиями причинить себе вред.

Корректировка рациона питания

Диета разрабатывается специалистами, которые ориентируются не только на анамнез пациента, но и на вид контрастного вещества, требующего введения в его организм.

Используемый раствор является основополагающим фактором при составлении рациона питания.

Читайте также:  Огнестрельные повреждения таза

Применение холина перед исследованием ПЭТ КТ сводит к нулю употребление орехов, яиц, фасоли, капусты, мяса птицы, креветок, кальмаров, рыбы, овсянки и иной пищи, в составе которой присутствует холин.

Если специалисты предполагают введение метионина, то список запрещенных продуктов остается тем же, но если в первом случае необходимо вносить изменения в пищевой режим за 2-3 дня до томографии, то во втором случае – за 14–20 дней. Этот момент является ключевым при подготовке к обследованию с помощью ПЭТ.

Подготовка к ПЭТ КТ

При выборе контраста с замысловатым названием «18-фтордезоксиглюкоза» за 24–30 часов до КТ под запрет попадает еда с содержанием простых и сложных углеводов, включая хлеб, а также сахароза (обыкновенный сахар).

Алкоголь и психотропные препараты ни в коем случае нельзя употреблять перед КТ

Можно ли есть непосредственно перед томографией? Нет, поскольку процедура должна проводиться исключительно натощак. Если КТ назначили на вечер, последний прием пищи должен приходиться на раннее утро, а если наутро – значит на 8–9 часов вечера.

Блюдо при этом должно быть простым и легкоусвояемым, примером может послужить нежирный суп, творог, стаканчик натурального йогурта или салат, заправленный постным маслом.

В качестве напитка выступает вода, которая прошла фильтрацию, кефир и зеленый/черный чай.

Физическая активность

За 1–1,5 дня до исследования рекомендуется приостановить занятия спортом и танцами. О существовании тренажерных залов на данный срок тоже следует позабыть.

При наличии возможности замены пешего хода на перемещение по населенному пункту на транспорте следует ею воспользоваться.

Сигареты следует отложить в дальний ящик за 48 часов до томографии, если это не представляется возможным, нужно прийти на консультацию к врачу для выяснения дальнейших действий по решению проблемы.

Как подготовиться к ПЭТ ребенку?

Позитронная эмиссионная томография

Подготовка к ПЭТ КТ всего тела или отдельных его частей в данном случае, скорее, сводится к попытке объяснить малышу необходимость проведения столь серьезного исследования. Так как многие дети до 5 лет не могут на протяжении 20–50 минут недвижимо лежать на кушетке, им вводят «легкий» наркоз, обеспечивающий снятие достоверных снимков

Если же маленький ребенок обладает способностью стойко проходить «лучевое испытание», от применения успокаивающего препарата можно отказаться. Родителям также позволяется общение со своим малышом посредством использования специального громкоговорителя: с его помощью можно морально поддерживать ребенка, напевая ему любимую песню или рассказывая интересную историю.

В чем заключается подготовка к кт-исследованию при диабете?

Диабетики требуют к себе особого отношения, поскольку осуществление ПЭТ КТ без учета их физиологических особенностей ведет к ложному результату диагностики.

Подобная картина может наблюдаться, например, при наличии в организме человека инсулина, который купирует основные компоненты вводимого контрастного раствора.

Подготовка к ПЭТ КТ

Пациентам с сахарной болезнью за сутки до обследования нужно отказаться от употребления напитков и блюд, содержащих углеводы.

А для того, чтобы произвести КТ до введения инсулина, её назначают исключительно на утреннее время суток. Необходимо помнить о том, что диабетику позволят пройти в соответствующий кабинет, только если уровень глюкозы в его крови, измеряемый сразу по прибытии в медицинское учреждение, будет располагаться в пределах нормы – на отметке 8,3 ммоль/л.

На прием томографии позволяется приносить мягкие игрушки, в которых отсутствуют любые металлические детали и включения

Противопоказана ли ПЭТ КТ беременным женщинам?

Позитронно-эмисионную диагностику не проводят как женщинам, вынашивающим ребенка, так и матерям, кормящим своих детей грудью.

Читайте также:  Внутреннее кровотечение жкт симптомы и лечение

Это связано с тем, что томограф при сканировании тканей излучает крайне небольшую для человека дозу радиации, которая, так или иначе, будет негативно воздействовать на плод, особенно если срок гестации не достиг 12–13 недель.

Более того, радиационные элементы ПЭТ имеют возможность «впитываться» в молоко матерей, что не позволяет им на протяжении 1–2 дней прикладывать новорожденного к груди.

Можно ли после ПЭТ-КТ делать МРТ?

ПЭТ КТ — это позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией. Если говорить о безопасности данного сканирования, то, в первую очередь, нужно иметь в виду, что эти исследования основаны на принципах рентгеновского излучения. Количество таких процедур в какой-то определенный промежуток времени лимитируется предельной допустимой дозой рентгеновского излучения, которую организм может получить за какой-то определенный промежуток времени. Безопасный уровень лучевой нагрузки для человека составляет около 20 мЗв в год. Лучевая нагрузка при компьютерной томографии варьируется в пределах 5-10 мЗв. Таким образом, в год человеку можно сделать 1-2 исследования ПЭТ-КТ. МРТ не несет в себе никакой лучевой нагрузки, поэтому после ПЭТ-КТ делать МРТ можно в любое время неограниченное количество раз.

МРТ центр на Ржевке МРТ у метро пр. Ветеранов МРТ центр на Обводном канале МРТ у метро Гражданский пр. МРТ у метро Лесная МРТ центр у метро Академическая Детская городская больница №1 Консультативно-диагностический центр для детей МРТ центр у метро Горьковская МРТ у метро Технологический институт

Список литературы

  1. Бальтер С.А. Применение ЯМР-томографии в клинической практике (Обзор литературы) / С.А. Бальтер, А.Б. Лукьянченко // Вестник рентгенологии и радиологин. 1986, № 3.
  2. Коновалов А.Н., Корниенко В.Н., Пронин И.Н. Магнитно-резонансная томография в : Видар, 1997
  3. Подопригора А.Е., Пронин И.Н., Фадеева JI.M. и др. Протонная магнитно-резонансная спектроскопия в нейрорентгенологии //Медицинская 4.
  4. Delbeke D. Oncological applications of FDG PET imaging: brain tumors, colorectal cancer, lymphoma and melanoma //J. Nucl. 4.
  5. Гранов, А. М. Позитронная эмиссионная томография / А. М. Гранов, Л. А. Тютин, Н. А. Костеников //СПб.: Фолиант. — 2008.
  6. Roelcke U., Leenders K.L. PET in neuro-oncology. //J. Cancer. Res. Clin. 127.
  7. Di Chiro G., Brooks R.A. PET quantitation: blessing and curse. //J. Nucl. 9.
  8. Беленков Ю.Н. Клиническое применение новых методик магнитно-резонансной томографии / Ю.Н. Беленков, О.И. Беличенко, В.Е. Синицын, М.И. Тевзадзе // Медицинская радиология. 1990. — -№3.

Последние статьи об МРТ и КТ Расшифровка МРТ второе мнение в СПб

Второе мнение МРТ — это референсный пересмотр результатов магнитно-резонансного исследования независимым врачом рентгенологом очень высокой квалификации в России или за рубежом. По практике врачей медицинских центров Санкт-Петербурга к услуге МРТ второе мнение приходится прибегать чаще всего при выявлении патологий

Подробнее 991 Контрастное вещество при МРТ

В медицинских центрах Санкт-Петербурга пациенту предложат пройти магнитно-резонансную томографию по двум базовым протоколам — нативно и с введением контрастно вещества. МРТ – это высокотехнологичный способ диагностики заболеваний головного мозга, позвоночника, суставов, тканей и многих внутренних органов. Полученные в ходе одного сканирования данные зачастую дают врачам полную и достоверную картину о состоянии здоровья пациента.

Подробнее 1189 Что такое МРТ преимущества и недостатки

Читайте также:  Диафрагмальная грыжа пищеводного отверстия: симптомы и лечение

Что значит МРТ, как расшифровать эту аббревиатуру? Слово магнитная означает, что в ходе обследования будет использоваться магнит и его поле. Резонансная говорит о том, что во время процедуры происходит эффект резонанса, то есть колебания частиц. Томография означает, что изображения будут получаться послойно. Те есть магнитно-резонансная томография — это послойное сканирование объекта за счет считывания колебаний частиц

Подробнее 624

Препараты, используемые при ПЭТ-КТ

Контрастный препарат (контраст) выбирается в зависимости от части тела, которая подвергается исследованию. Чаще всего для этих целей используют йодсодержащие вещества. Они условно делятся на водорастворимые (используются наряду с сульфатом бария для обследования органов брюшной полости) и жирорастворимые (медленно всасываются тканями и органами). Каждый препарат, в свою очередь, подразделяется на ионные и неионные контрасты. Первые могут вызвать аллергическую реакцию у определенной категории пациентов, поэтому они используются очень осторожно. Вторые стоят дороже, но являются абсолютно безопасными.

Все контрасты имеют определенную нефротоксичность, что стоит принимать во внимание при наличии у пациента заболеваний почек. В таком случае необходимо следить за уровнем мочевины и креатинина.

Использование контрастных препаратов при их внутривенном введении, позволяет существенно облегчить процесс распознавания сосудов, лимфоузлов и злокачественных опухолей. Для исследования органов брюшной полости и желудочно-кишечного тракта контрасты употребляют перорально. При диагностике бронхов, трахеи, субарахноидального пространства, мочевого пузыря и свищей препарат вводят непосредственно в ту или иную полость.

ПЭТ-КТ с метионином проводится в случае, если необходимо обследовать на наличие новообразований головной мозг. Этот препарат позволяет с высокой точностью распознать природу новообразования (доброкачественное или злокачественное). ПЭТ-КТ с холином используется при обследовании людей, у которых есть подозрение на рак предстательной железы. Данное вещество позволяет с высокой точностью определить степень распространения процесса.

Противопоказанием к применению того или иного контраста является аллергия на него. Иногда у больного при введении препарата возникает кратковременный жар, нередко сопровождающийся покраснением кожи. В таком случае отменять контраст не нужно. В тяжелых случаях, когда возникают такие побочные эффекты, как затруднение дыхания и понижение давления, врач может прибегнуть к медикаментозному вмешательству. Чтобы все прошло гладко и не возникло описанных реакций, прежде чем приступить к анализу, нужно рассказать врачу о своем состоянии и всевозможных аллергических проявлениях, которые имели место в прошлом.

Переживать о том, что в организм вводится препарат, содержащий изотоп, не стоит. Процент радиации в нем будет не больше, чем организм получает при обычном рентгене.

Возможные осложнения

Если соблюдать все рекомендации врача, то обычно не бывает осложнений после проведения позитронно-эмиссионного диагностирования. Врачом рассчитывается индивидуальная доза радиоактивного вещества. Однако во время сканирования могут возникать следующие побочные действия: жжение в области введения компонента, тошнота, страх перед замкнутым пространством.

Радиоактивные компоненты из организма выходят самостоятельно на протяжении суток. Для скорейшего их выведения следует пить как можно больше жидкости. При помощи позитронно-эмиссионного сканирования возможно обнаружить патологию на молекулярном уровне. В результате чего повышается диагностическое качество и, следовательно, увеличивается шанс на получения благоприятного прогноза при лечении.

PAPATOR - медицинский журнал о здоровье