Холангит: причины, признаки, тактика лечения

Холангит является одним из сложнейших заболеваний пищеварительной системы человеческого организма. Патология сложно диагностируется и плохо поддаётся лечению.

Что такое первичный билиарный холангит?

Первичный билиарный холангит (сокр. ПБХ, раньше назывался первичный билиарный цирроз) — это хроническое (длительное) прогрессирующее заболевание печени, которое в основном поражает женщин и обычно проявляется в среднем возрасте. Примерно 25% пациентов с ПБХ — женщины моложе 40 лет, и около 10% пациентов — мужчины.

Первичный билиарный холангит приводит к воспалению и рубцеванию мелких желчных протоков («водопроводная» система печени, транспортирующая желчь — вещество, которое помогает переваривать жир). Когда ПБХ очень тяжелый, он может привести к пожелтению кожи (желтуха), которая возникает, когда уровень билирубина поднимается выше 2–3 мг/дл или от 34 до 51 мкмоль/л.

Если ПБХ не лечить или нет полного ответа на медикаментозное лечение, заболевание может привести к циррозу (рубцеванию всей печени), что может вызвать печеночную недостаточность. ПБХ делится на четыре стадии от 1 стадии (ранняя стадия, без значительного рубцевания печени) до 4 стадии (цирроз). Хотя точная причина ПБХ неизвестна, считается, что заболевание, вероятно, связано с комбинацией таких факторов, как аутоиммунные (когда собственная иммунная система человека атакует его тело), ​​генетических и факторов окружающей среды.

Проявления болезни

Несмотря на то что разных типов холангитов существует несколько (в том числе и уже упомянутые первичный склерозирующий холангит, холецистохолангит и т. д.), симптомы их довольно схожи. Эти характерные для холангита признаки будут перечислены ниже.

  • Пожелтение кожных покровов и белков глаз. Возникает из-за застоя жёлчи.
  • Сильная лихорадка, озноб. Особенно такие симптомы характерны, если имеет место острый холангит.
  • Болезненные ощущения в правом подреберье.
  • Горечь во рту, тошнота, сильные рвотные позывы.
  • Увеличение печени в размерах.
  • Слабость, вялость.
Проявления болезни

При острой форме заболевания все эти симптомы будут выражены очень ярко, так что не заметить их будет трудно. А вот в хронической форме все симптомы несколько приглушены: вместо лихорадки наблюдается субфебрилитет, вместо постоянной рвоты – незначительная тошнота, боли в подреберье не столь сильны. С одной стороны, хроническая форма болезни менее мучительная для больного, с другой – человек часто решает перетерпеть не слишком сильную боль, а в случае с холангитом это может иметь плачевные последствия.

Читайте также:  Гемолитическая анемия — что это такое, причины, диагностика и лечение

Лечебная диета

Правильный режим питания в процессе лечения помогает достичь наилучшего результата значительно быстрее, так как это заболевание относится к патологиям в пищеварительной системе человека. При обострении недуга рекомендуется голодание.

Пациентам рекомендуется применять пищу не меньше 6-и раз в день маленькими объемами, а также исключить из рациона еду и питье в холодном виде.

  • Из рациона исключается жирная, жареная, запеченная рыба и мясо;
  • сахар разрешается принимать не более 65 грамм в сутки аналогично запрещается употреблять хлебобулочные изделия;
  • не допускается употребление острых специй;
  • исключаются из рациона крема, кофе и алкоголь.

Для улучшения обмена веществ и исключения застоев жидкости дополнительно к диете рекомендуется физическая нагрузка в разумных пределах.

Заключение

Своевременное обнаружение и квалифицированная медицинская помощь в тандеме с правильной диетой и физическими упражнениями – это залог полного излечения лёгких стадий этого недуга. Начало воспалительных процессов в желчных артериях, наоборот, не сулит ничего хорошего.

Лечение холангита

Холангит лечат консервативным или хирургическим методом. Выбор метода зависит от:

  • причины болезни;
  • степени проявлений;
  • осложнений.

Самые главные задачи, которые преследуют при лечении данного заболевания, это:

  • ликвидация воспаления;
  • дезинтоксикация;
  • декомпрессия (разгрузка) желчных путей.

В основе консервативного лечения лежат такие назначения:

  • постельный режим;
  • голод. По мере купирования признаков холангита больному через несколько дней назначают облегченное диетическое дробное питание (пюрированные супы, овощное пюре, мелкоизмельченное мясо, кисломолочные продукты и тому подобное);
  • препараты, которые ликвидируют возбудителя – антибактериальные, противопаразитарные и так далее;
  • противовоспалительные средства;
  • при выраженном болевом синдроме – спазмолитики;
  • инфузионная терапия – для дезинтоксикации. С это целью вводят электролиты, белковые и солевые препараты, глюкозу, препараты крови;
  • гепатопротекторы – для защиты клеток печени от изменений, способных наступить из-за застоя желчи в желчевыводящих протоках;
  • при существенной интоксикации – плазмафарез (это процедура забора крови из кровеносного русла, очистка и возвращение ее в русло).
Читайте также:  Выпадение прямой кишки — Rectal prolapse

Если острые явления удалось побороть, то в период ремиссии успешно практикуют физиотерапевтические методы лечения – такие, как:

Лечение холангита
  • индуктотермия;
  • УВЧ;
  • микроволновая терапия;
  • электрофорез;
  • диатермия;
  • грязевые аппликации (прикладывание лечебных грязей);
  • озокеритотерапия;
  • парафинотерапия;
  • солевые ванны (в частности, хлоридно-натриевые).

Все эти методы можно проводить в условиях физиотерапевтического кабинета клиники или же во время санаторно-курортного лечения, которое рекомендуют больному на стадии ремиссии.

В случае необходимости прибегают к хирургической коррекции нарушений со стороны желчевыводящих путей – это:

  • эндоскопическая папилосфинктеротомия – рассечение суженного фатера сосочка;
  • эндоскопическое извлечение камней из желчевыводящих протоков;
  • эндоскопическое стентирование холедоха – введение в него каркаса, который поможет поддержать нормальный просвет холедоха;
  • чрескожное транспеченочное дренирование желчевыводящих протоков – отведение желчи из системы протоков посредством прокола кожи и печени.

Важно

В случае склерозирующего холангита самым эффективным способом является трансплантация (пересадка) печени.

Симптомы холангита

В зависимости от формы заболевания и возраста пациента воспаление желчных протоков может иметь разные симптомы. Патология способна проявиться сразу или на протяжении долгого времени оставаться незамеченной.

У детей холангит встречается крайне редко и имеет неспецифические признаки.

Симптомы холангита

На первый взгляд, непроходимость протоков можно спутать с развитием диспепсии или иного кишечного расстройства. Среди симптомов патологии выделяют:

  • нарушения стула (диарея);
  • тошноту;
  • рвоту;
  • боли в животе;
  • повышение температуры;
  • слабость;
  • озноб;
  • потерю аппетита;
  • анемию;
  • увеличение печени;
  • бледность кожных покровов (возможно приобретение желтоватого оттенка);
  • отставание в развитии.

Острая форма

Симптомы холангита

Острая форма заболевания имеет выраженную симптоматику. Среди основных признаков развития патологии выделяют:

  • тошноту;
  • рвоту;
  • повышение температуры до 38-40 градусов;
  • озноб;
  • зуд кожных покровов;
  • сильную боль в правом подреберье, отдающую в правое плечо, лопатку или шею;
  • пожелтение белков глаз и кожных покровов;
  • снижение аппетита;
  • головные боли;
  • понос.
Читайте также:  Острая и хроническая ишемия кишечника: симптомы, лечение

Хроническая форма

Симптомы холангита

В данном случае симптомы могут отсутствовать долгое время. Указать на развитие патологии могут следующие признаки:

  1. периодическое повышение температуры;
  2. зуд кожных покровов;
  3. быстрая утомляемость;
  4. покраснение ладоней;
  5. утолщение фаланг пальцев.
PAPATOR - медицинский журнал о здоровье