Аноскопия в Москве — подготовка к обследованию и процедуре

После проведения колоноскопии пациент нуждается в некотором медицинском сопровождении. Кишечник готовят к процедуре еще за 1-3 дня до нее.

Подробный обзор

Что такое колоноскопия?

Колоноскопия – это специальное медицинское обследование, во время которого врачи осматривают внутреннюю поверхность толстого кишечника с помощью специального зонда.

В настоящее время, колоноскопия является самым безопасным и информативным методом обследования толстого кишечника. Эта процедура позволяет выявить такие заболевания как полипы, рак толстого кишечника, дивертикулы, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и пр.

Что такое колоноскопия?

В некоторых случаях колоноскопия может использоваться для проведения операций на кишечнике (например, для удаления полипов).

Суть диагностических методов

Выявление заболеваний кишечника на ранней стадии позволяет восстановить здоровье щадящими для организма методами. Поэтому людям, ощущающим боль и дискомфорт во время дефекации, необходимо обращаться к врачу для прохождения диагностического обследования. После осмотра и оценивания симптомов специалист назначает процедуру ректоскопии или колоноскопии, главное отличие между которыми состоит в глубине исследования.

  • Ректороманоскопия – прямая кишка и конечный отдел сигмовидной части кишечника, то есть не более 30 см от анального отверстия.
  • Колоноскопия – полное исследование толстой кишки.

Из-за неодинаковой глубины осмотра для диагностики используются разные инструменты, а именно:

  • Ректороманоскоп – металлический прибор, который вводится в прямую кишку.
  • Колоноскоп – гибкий шланг, оснащенный видеокамерой и оптическими элементами.

Ректороманоскопия не требует особой подготовки, длится не более 10 минут и хорошо переносится пациентом. Колоноскопия нуждается в тщательном подготовительном этапе, длится около 1 часа, но дает информацию о состоянии всего кишечника.

Несмотря на существенные отличия, эти два метода не стоит противопоставлять друг другу. Для каждого из них существуют свои показания, определить которые может только проктолог после диагностического осмотра.

Стоит отметить, что кишечник можно обследовать и с помощью ирригоскопии. Так называется рентгеновская методика с применением контрастного вещества. Им наполняют полость кишечного тракта, а после – делают серию послойных снимков с изменением положения тела. Данное обследование позволяет оценить размер и рельефное положение органа, а также получить информацию о его растяжимости, сократимости и возможных функциональных нарушениях.

Ректороманоскопия и колоноскопия: в чем разница исследований и какое лучше?

Ректороманоскопия и колоноскопия: в чем отличие?

Ректороманоскопия и колоноскопия считаются высокоинформативными методиками, но имеют свои различия в показаниях, особенностях подготовки и технике выполнения.

Суть метода

Ректороманоскопия – это эндоскопическое исследование прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки. Выполняется на глубину до 35 см.

Ректороманоскопия и колоноскопия: в чем разница исследований и какое лучше?

Во время процедуры врач вводит полую трубку через анальное отверстие и осматривает стенки кишечника. По показаниям проводятся лечебные манипуляции, биопсия тканей.

Колоноскопия – это эндоскопическое исследование всего кишечника – от прямой до слепой кишки. Выполняется на глубину до 170 см. Может быть и диагностической, и лечебной процедурой. Во время колоноскопии можно провести забор материала на гистологическое исследование, выполнить несложные оперативные вмешательства.

Подготовка к проведению процедуры

Для проведения ректороманоскопии необходимо:

  • За сутки до исследования исключить из рациона тяжелую пищу.
  • Вечером накануне исследования последний прием пищи должен быть не позднее Утром в день процедуры есть нельзя.
  • Накануне исследования и/или утром сделать очищающую клизму (не позднее, чем за 3 часа до процедуры).

Подготовка к колоноскопии:

  • За 3 дня до процедуры исключить тяжелую и газообразующую пищу.
  • За сутки до колоноскопии провести разгрузочный день.
  • Накануне процедуры легкий ужин должен быть не позднее Утром в день исследования есть нельзя.
  • Провести очищающую клизму с полным выведением каловых масс из кишечника.

Техника выполнения

Различия в проведении процедур представлены в таблице:

Ректороманоскопия и колоноскопия: в чем разница исследований и какое лучше?
Метод исследования Ректороманоскопия Колоноскопия
Аппаратура Жесткий эндоскоп (ректороманоскоп) Гибкий фиброэндоскоп, оснащенный камерой, манипуляторами, системой для выведения жидкости
Анестезия Не требуется или местная Местная или общая
Положение пациента Коленно-локтевая позиция На боку
Длительность проведения процедуры 15-20 минут От 30 минут
Осмотр слизистой оболочки кишечника Визуальный или с использованием камеры С использованием дополнительной аппаратуры. Видеокамера выводит изображение на монитор

Имеются ли у вас заболевания кишечника? — Пройти онлайн тест!

Преимущества и недостатки методов

Метод исследования Преимущества Недостатки
Ректороманоскопия
  • Меньшая болезненность: может проводиться под местной анестезией.
  • Несложная подготовка: требуется опорожнить только нижний отдел кишечника.
  • Возможность осмотреть нижний участок прямой кишки.
  • Осмотр проводится на небольшую глубину: до 35 см. Патологию вышележащих отделов выявить нельзя.
  • Некоторые лечебные манипуляции невозможно провести при ректороманоскопии.
Колоноскопия
  • Возможность осмотреть весь толстый кишечник.
  • Возможность провести лечебные манипуляции, недоступные при ректороманоскопии: удаление опухолей, прижигание кровоточащих язв и др.
  • Болезненность: процедура часто проводится под наркозом.
  • Длительная подготовка к исследованию: нужно опорожнить весь толстый кишечник.
  • Нет возможности осмотреть нижний участок прямой кишки.
Читайте также:  Эндоскопическая папиллосфинкте­ротомия

Показания для исследования

Показания для проведения ректороманоскопии и колоноскопии схожи. Разница заключается только в глубине обследования. Если врач предполагает, что очаг локализуется на глубине более 30-35 см или планирует выполнить некоторые хирургические манипуляции, он назначит колоноскопию.

Показания для эндоскопического исследования толстого кишечника:

  • нарушения в работе пищеварительного тракта, когда иными методами выяснить причину патологии невозможно;
  • боли в животе неясного происхождения;
  • подозрение на полипы и эрозии слизистой оболочки;
  • подозрение на опухоли кишечника (в том числе вторичные – метастазы из других органов);
  • кровотечение из кишечника;
  • диагностика внутренних геморроидальных узлов, свищей, дивертикулов, стриктур в просвете толстой кишки;
  • подозрение на врожденные пороки развития кишечной трубки.

Лечебная колоноскопия назначается для остановки кровотечения, иссечения полипов, устранения стенозов, удаления инородного тела.

Ректороманоскопия и колоноскопия: в чем разница исследований и какое лучше?

При ректороманоскопии нельзя выявить патологию верхних отделов сигмовидной кишки, ободочной и слепой кишки.

Вывод

Колоноскопия – это более информативный метод исследования. Во время процедуры можно оценить состояние всего толстого кишечника и провести лечебные манипуляции.

Приоритет ректороманоскопии отдается только в том случае, если врач уверен – очаг локализуется в нижних отделах пищеварительного тракта.

Показана ректороманоскопия и при необходимости прицельного исследования дистальной части прямой кишки.

Что такое аноскопия и как она проводится

Визуальный осмотр слизистой оболочки прямой кишки (аноскопия) проводится с помощью эндоскопического прибора аноскопа. Это трубочка длиной не более десяти сантиметров, которая оснащена световодом. Диаметр гладкого металлического стержня не превышает одного сантиметра. Проктолог может провести осмотр в одной из следующих позициях пациента:

  • На гинекологическом кресле лёжа на спине;
  • Лёжа на левом боку с согнутыми в коленях и прижатыми к груди ногами;
  • Стоя на коленях, опираясь при этом на локти.

Проктолог вводит инструмент в прямую кишку осторожными круговыми движениями. Врач проводит визуальный осмотр слизистой оболочки прямой кишки на протяжении десяти сантиметров от заднего прохода. Общая продолжительность осмотра варьирует от 10 до 15 минут. Во время исследования проктолог проводит забор мазка со слизистой оболочки прямой кишки. Он при наличии показаний выполняет биопсию – забор фрагмента ткани для последующего гистологического исследования. По окончанию процедуры врач бережно удаляет аноскоп.

Ректороманоскопия или колоноскопия – что лучше?

Каждый из наших кабинетов оборудован эндоскопическими стойками экспертного класса с разрешением HD и 50-кратным увеличением. В отделении выполняется весь спектр эндоскопических ультразвуковых исследований (ЭндоУЗИ).

Гастроскопия и колоноскопия «во сне»

Наши анестезиологи проводят обезболивание на мировом уровне. После наркоза не будет неприятных ощущений и через 30-45 минут после пробуждения Вы сможете продолжить заниматься своими делами. У нас не «отходят от наркоза» – у нас просто просыпаются.

Ректороманоскопия и колоноскопия: отличия и сходства

Обе диагностические процедуры проводятся при помощи специального оборудования и предназначены для получения диагностической картины состояния кишечника.

Результатом обеих процедур является визуальная картина состояния внутренних стенок кишечника пациента.

Вместе с тем, применяемое оборудование отличается по своим функциональным особенностям, из которых следует различия в обследуемой области.

Колоноскоп имеет гораздо большую длину по сравнению с ректороманоскопом, поэтому способен проникать в толстую кишку.

Кроме того, в отличие от жесткого тубуса ректороманоскопа, колоноскоп обладает гибким рабочим телом, способным огибать естественные изгибы и петли желудочно-кишечного тракта.

Эти особенности и предопределяют разницу в проводимых исследованиях: прежде всего ею является глубина проникновения в кишечные полости обследуемого.

Ректороманоскоп и колоноскоп

Аппараты для проведения колоноскопии и ректороманоскопии отличаются между собой. Но это не единственное различие. В зависимости от набора симптомов у больного доктор принимает решение о способе обследования.

Так, направление на ректороманоскопию пациент может получить при:

  • анальных гнойных и слизистых выделениях;
  • частых запорах или диарее;
  • различных проблемах с дефекацией (например, ощущении неполного опорожнения кишечника);
  • онкологических признаках.

Провести диагностирование и определить причину вышеуказанных проблем можно посредством и неглубокого исследования толстой кишки.

Что касается колоноскопии, то ее проведение часто показано при:

  • кровотечении;
  • снижении уровня гемоглобина;
  • кишечных болях и коликах в животе;
  • резкой потере массы тела.

Данные обследования могут проводиться также перед различными операциями по женской части или удалением кишечных полипов. Чтобы более точно определить, что такое ректороманоскопия и колоноскопия, в чем заключена разница этих процедур, следует разобрать каждый способ обследования отдельно.

Читайте также:  Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ): заболевания, симптомы и лечение

Дополнением к обоим типам обследования часто может выступать УЗИ и КТ.

Как проводится ректороманоскопия

Такая процедура новшеством в медицине не является. Ректоскопия уже давно стала привычным методом обследования. Как уже было сказано, она проводится для диагностики различных нарушений завершающих отделов толстого кишечника.

Процедура проводится с помощью специального аппарата с трубкой на конце, которую специалисты вводят в анальное отверстие больного. Осуществляет подобный способ врач проктолог. Таким образом, он досконально обследует структуру тканей стенок толстой и прямой кишки.

Ректороманоскопия, это процедура, которая позволяет провести осмотр просвета кишечника только до 35 см в глубину с помощью аноскопа. Все назначения и направление на данного рода обследование может давать только доктор.

Методика не занимает обычно много времени и может проводиться под местной анестезией. По завершении обследования доктор точно устанавливает диагноз и приписывает все необходимее лечебные меры.

Как проводится колоноскопия

Такой способ обследования пациентов все же считается больше информативным, так как позволяет осмотреть толстый кишечник полностью. Кроме того, колоноскопия обеспечивает сразу по ходу осмотра проводить мелкие операции, такие как удаление полипов и различных новообразований.

Процедура может проводиться только по направлению доктора. Если симптоматика нарушений требует обследования колоноскопом, то врач выписывает его пациенту. Колоноскопия проводится с помощью специального оборудования с трубкой, на конце которой размещена камера. Аппарат вводится в задний проход больного и постепенно продвигается вглубь толстой кишки.

Перед осуществлением такого способа обследования лечащий врач назначает пациенту подготовительный этап и диету. Только после специального очищения и подготовки кишечника может проводиться такая процедура.

В некоторых случаях по желанию пациента, колоноскопия проводится под общей анестезией.

Противопоказания к проведению колоноскопии

Общим правилом для любых медицинских манипуляций является то, что процедура должна принести меньше проблем, чем отказ от нее. Главное для эскулапа – не навредить пациенту.

Процедура обследования кишечника сама по себе не из самых приятных, а если у женщины в этот период идут месячные, то зачастую психологическое состояние пациента не позволяет ее провести. Однако это не означает, что колоноскопия во время месячных априори противопоказана. Бывают случаи, когда лечение заболеваний не терпит отлагательств.

А вот во время беременности проведение любых медицинских манипуляций с будущей матерью должно быть разрешено гинекологом ввиду большой вероятности травмирования плода, особенно на поздних сроках. Колоноскопия во время беременности чаще заменяется ректоскопией либо отлаживается на определенный срок до родов. Применение анестезии и обезболивающих также запрещено.

Данная процедура не проводится при обнаружении анальных трещин и спайках, тромбозе геморроидальных узлов, серьезных проблемах с сердцем и легкими.

Только опытный специалист способен определить даст ли процедура желаемый результат для диагностики и лечения пациента, и проведет ее максимально безопасно.

Очищение кишечника при помощи клизм

Перед непосредственным проведением процедуры проводят 2 очищающие клизмы в течение 2 дней и 1 опорожнение в день осмотра за 2–3 часа.

Рекомендации по приготовлению клизмы:

  • использование теплой воды в стандартном количестве (1,5­–2 литра);
  • вода может быть подкисленной или же слегка соленой, но лучше всего брать очищенную жидкость, предназначенную для питья;
  • оптимальной температурой воды является диапазон 37–38 градусов, так как повышение или же понижением может оказать на организм человека неблагоприятное воздействие;
  • для проведения клизмы используют специальную кружку Эсмарха (резервуар с необходимой емкостью до 2 литров и присоединенной резиновой трубкой с диаметром не более 10 мм и пластмассовым, стеклянным наконечником, имеющим обязательно ровную поверхность без сколов и каких-либо других повреждений);
  • на приборе немного выше наконечника расположен специальный регулятор для введения жидкости в кишечник (если же его нет, то можно использовать обычный зажим);
  • после выполнения подготовительных манипуляций можно начинать процедуру очищение кишечника и выбрать для этого подходящее место (к примеру, ванная комната);
  • кружку Эсмарха наполняют теплой водой, выпускают излишний воздух при помощи регулятора и смазывают наконечник растительным масло или же вазелином;
  • для удобного введения клизмы занимают необходимое положение (лежа на боку с подтянутыми к груди коленями);
  • после аккуратно вводят наконечник сначала по направлению к пупку, а затем к копчику на расстояние до 10 см и начинают медленно вводить жидкость в кишечник;
  • при наполнении кишечника водой может возникнуть чувство наполненности и позывы к дефекации, поэтому на время необходимо приостановить процедуру, погладить живот по часовой стрелке и продолжить вливание до конца;
  • после осуществления процедуры наконечник аккуратно вынимают и ждут появления призыва к полному опорожнению кишечника, который начинается в течение 10–15 минут.

Очистка кишечника при использовании Микролакса

Очистку кишечника можно осуществить при использовании микроклизмы Микролакс, которую приобретают в аптеке (упаковка содержит все необходимое для проведения очистки). Алгоритм выполнения процедуры:

  • занятие удобного положения (лежа на левом боку или же поза на четвереньках);
  • кончик флакона вскрывают и немного надавливают на него для появления небольшой капли жидкости;
  • наконечник аккуратно вводят в анальное отверстие на максимальную длину (для детей расстояние по длине должно быть в 2 раза меньше);
  • содержимое флакона постепенно выдавливают в кишечник и вынимают наконечник (дефекация должна начаться через 15–20 минут).
Читайте также:  Сколиотическая деформация шейного и грудного отделов позвоночника

Очищение кишечника Фортрансом

При очищении кишечника Фортрансом важно учитывать нужную дозировку для проведения этой процедуры:

  1. масса тела до 50 кг (2 пакета);
  2. масса тела от 50 до 80 кг (3 пакета);
  3. масса тела от 80 до 100 кг (4 пакета);
  4. при массе тела свыше 100 кг (5 пакетов).

Подготовка и осуществление процедуры:

  1. препарат в нужном количестве растворяют в воде (пропорция составляет 1 пакет на 1 литр теплой воды);
  2. приготовленное количество препарата растворенного в воде выпивают на протяжении 4 часов (стакан жидкости принимают каждые 10–15 минут быстрыми и мелкими глоточками);
  3. при появлении первых позывов к дефекации нужно опорожнять кишечник, а затем допивать оставшееся количество вещества. Процесс чистки организма продолжается на протяжении 2 часов после приема всего объема препарата.

Врачи проктологи советуют принимать Фортранс вечером перед проведением ректороманоскопии в утренние часы (до 11 часов утра). Если же процедура назначена на более позднее время, то ее нужно проводить за 5–6 часов.

Основные показания к проведению процедуры

Выделяют следующие основные показания:

  • Раковые опухоли. Колоноскопия в этом случае показана для оценки характера опухоли, а также для забора биопсийного материала для гистологии.
  • Полипы в толстом кишечнике. Во время манипуляции можно провести одновременное удаление патологических очагов (симптомы и лечение полипов толстого кишечника вот тут).
  • Появление крови в каловых массах (явной или скрытой). Во время эндоскопического исследования кишечника можно одновременно устранить и источники кровотечения.
  • Постоянные проявления кишечной непроходимости. Заболевание не является самостоятельным, поэтому важно достоверно определить истинную причину формирования симптома.
  • Подозрение на болезнь Крона. Колоноскопия в этом случае назначается в качестве дифференциальной диагностики, чтобы исключить воспалительные изменения слизистой иной природы, а также установить наличие гранулематозных очагов.
  • Язвенно-эрозивный колит. Уточнение характера воспаления возможно только после колоноскопического исследования.

Абсолютными показаниями к проведению манипуляции являются случаи онкологии кишечника среди близких родственников, а также возраст пациента старше 45 лет.

Другими показаниями к колоноскопии являются:

  • частые нарушения стула (понос, запоры);
  • снижение веса при сохранном аппетите;
  • развитие железодефицитной анемии на фоне благополучного функционирования органов и систем;
  • часто повышение температуры до 37,5 градусов без признаков простуды, инфекционного поражения;
  • боли в животе:
  • болезненные дефекации.

Колоноскопия нередко назначается в поздний постоперационный период для:

  • контроля над состоянием слизистых,
  • оценки заживления слизистых тканей,
  • предупреждения спаечного процесса и присоединения иных патологий.

Противопоказания

Для проведения колоноскопии существуют абсолютные противопоказания:

  • Воспалительный процесс в органах брюшины;
  • Сердечно-сосудистые заболевания (перенесённый инфаркт, сердечная недостаточность, последствия миокардита);
  • Артериальная гипо- или гипертензия;
  • Острые колиты;
  • Сильная перфорация слизистых кишечника.

При абсолютных противопоказаниях прибегают назначается альтернатива колоноскопии кишечника.

Относительными противопоказаниями считают следующие состояния и болезни:

  • беременность и лактация;
  • перенесённая операция по поводу патологий кишечника;
  • кишечные кровотечения;
  • пахово-мошоночная или пупочная грыжи;
  • дивертикулит в анамнезе.

Относительные противопоказания являются временным состоянием, поэтому процедуру следует отложить до стойкой ремиссии при различных заболеваниях, завершения родоразрешения.

Обострения некоторых патологий требуют длительной антибиотикотерапии, поэтому диагностику кишечника лучше провести на фоне относительного покоя пациента.

Ректороманоскопия и колоноскопия – что лучше?

По своей диагностической информативности колоноскопия и ректороманоскопия примерно одинаковы, поэтому сделать выбор по принципу «что из них лучше» попросту невозможно. Но, учитывая, что колоноскопия позволяет осмотреть всю толстую кишку, а ректороманоскопия – только прямую кишку, в чем и заключается основное различие методов, то именно по этому параметру и можно определить, какая манипуляция лучше. Причем преимущество одной манипуляции перед другой будет только относительным, так как будет иметь место исключительно в конкретных случаях.

Так, колоноскопия будет лучше ректороманоскопии, если имеются подозрения на заболевания толстой кишки (например, язвенный колит, болезнь Крона, полипы толстой кишки, кишечная непроходимость, кишечные кровотечения и т.д.), так как этот метод позволяет оценить состояние всего толстого кишечника. А вот ректороманоскопия будет лучше колоноскопии в случаях, когда подозревается заболевание только прямой кишки или нижнего отдела сигмовидной кишки (например, проктит, геморрой, полипы и т.д.). При патологии прямой кишки лучше использовать ректороманоскопию, так как этот метод не менее информативен по сравнению с колоноскопией в подобных ситуациях, зато менее травматичен.

PAPATOR - медицинский журнал о здоровье

Аноскопия в Москве — подготовка к обследованию и процедуре

Аноскопия – что это за процедура? Аноскопия является неинвазивным инструментальным методом исследования. Его проктологи Юсуповской больницы используют для того, чтобы объективно оценить состояние заднепроходного канала.

Показания и противопоказания к аноскопии

Проктологи Юсуповской больницы проводят аноскопию всем без исключения пациентам с заболеваниями конечного отдела толстого кишечника. Исследование позволяет провести раннюю диагностику геморроя. Врач с помощью аноскопа уточняет локализацию и состояние геморроидальных узлов, что позволяет составить оптимальный план лечения.

В ходе аноскопии проктолог имеет возможность выявить следующую патологию:

  • Крипты кишечной стенки;
  • Воспаление слизистых оболочек прямой кишки;
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • Гипертрофию сосочков;
  • Свищи;
  • Кондиломы;
  • Анальные трещины;
  • Полипы.

Пройти обследование с помощью аноскопии необходимо при наличии следующих симптомов:

  • Дискомфорта и зуда в области заднего прохода;
  • Жжения и боли в аноректальной области;
  • Выделения крови, слизи или гноя;
  • Кишечных расстройств (диареи или запоров);
  • Выпадения геморроидальных узлов на фоне физического напряжения.

Врачи отделения проктологии не выполняют аноскопию при наличии следующих противопоказаний:

  • Острой формы парапроктита;
  • Тромбоза геморроидальных узлов;
  • Сужения просвета прямой кишки;
  • Стенозирующих опухолей;
  • Ожогов прямой кишки и перианальной области (в острой стадии);
  • Острый период анальной трещины.

При наличии временных противопоказаний к проведению аноскопии обследование пациента откладывается до излечения заболевание, которое не позволило выполнить диагностическую процедуру. В некоторых случаях диагностическая аноскопия переходит в лечебную процедуру – проктолог, который выявил образование в прямой кишке, удаляет его и отправляет на гистологическое исследование. Аноскопию применяют при проведении различных лечебных манипуляций: физиотерапевтических процедур, введении лекарственных средств, лигировании внутренних геморроидальных узлов, склеротерапии и удалении гипертрофированных анальных сосочков, коагуляции патологических очагов.

Показания к проведению проктографии

Проктография кишечника назначается при тяжелых недугах прямой кишки и мышц таза, на которые указывает ряд явных симптомов.

Запор

Запорами регулярно страдает до половины взрослого населения Земли. Однако хроническое проявление симптома может нанести тяжелый вред здоровью. В том числе привести к выпадению прямой кишки. Причины появления запора делятся на первичные (врожденные аномалии и патологии развития) и вторичные (заболевания и повреждения кишечника).

Дефектография проводится для обследования аноректальной зоны, в том числе для вычисления аноректального угла при натуживании и в состоянии покоя. В норме угол равен 90 и 110 градусам соответственно. Если пациент страдает хроническим запором, он не превышает 100 градусов.

Недержание кала

Недержанием кала называют недуг, при котором опорожнение кишечника происходит вопреки воле пациента. Симптом может вызваться целым рядом болезней, в том числе запором и диареей, заболеванием нервов, дисфункцией тазового дна, повреждением мышц прямой кишки или их слабостью.

При недержании кала проктография кишечника назначается, потому что это обследование позволяет оценить, какое количество стула может вместить прямая кишка, как он распределяется и каким образом кишечник справляется с дефекацией.

Ректоцеле, энтероцеле, сигмоидоцеле

При ректоцеле прямая кишка выпячивается во влагалище. При энтероцеле происходит выпячивание брюшины и тонкой кишки. При сигмоидоцеле брюшина опускается к тазовому дну, при этом петли тонкой или толстой кишки оказывают давление на прямую кишку, что затрудняет дефекацию.

Заболевания появляются в результате физических нагрузок, из-за ожирения или после тяжелых родов. При этом пациентка страдает запорами, болями и кровотечениями.

Поставить точный диагноз помогает дефектография прямой кишки (ирригоскопия).

Мегаректуме (значительное расширение прямой кишки на уровне дистального фрагмента крестца)

К расширению прямой кишки может привести целый ряд причин. Часто источником мегаректума становится тяжелое воспаление, осложнение язвенного колита или поражение нервов. Однако в ряде случаев расширение прямой кишки происходит из-за механического препятствия, в том числе по вине опухоли.

Для выявления причин мегаректума производят обследование прямой кишки методом рентгенографии. Процедура позволяет своевременно установить диагноз и в случае необходимости назначить операцию.

Ректальная инвагинация

Ректальной инвагинацией (инвагинацией прямой кишки) называют непроходимость кишечника, при которой одна его часть внедрена в другую. Аномалия может возникнуть в результате тяжелого запора или сильного напряжения в процессе дефекации. Рентгенография прямой кишки при ректальной инвагинации помогает локализовать аномалию и спланировать операцию.

Анизмус (диссенергическая дефекация)

Диссенергическая дефекация или анизмус происходит из-за невозможности полностью расслабить наружный сфинктер и мышцы тазового дна при натуживании в процессе дефекации. Недуг может приводить к запорам и утрате пациентом возможности самостоятельно опорожнить кишечник.

Обычно рентген прямой кишки проводят после того, как сделают аноректальную манометрию, либо вместо нее. Обследование позволяет уточнить диагноз и выявить возможные осложнения. Например, формирование феколита. Если аномалию не выявить вовремя и не провести лечение, могут наступить серьезные последствия, в том числе недержание кала.

Кишечная непроходимость

Почти в 4% случаев экстренное оперативное вмешательство в абдоминальной хирургии требуется из-за кишечной непроходимости. Симптом может проявляться при различных заболеваниях и почти всегда требует хирургического лечения.

Для эффективности вмешательства необходимо правильно, а главное своевременно, диагностировать недуг. Поэтому при первых признаках кишечной непроходимости специалист назначает ряд обследований. В том числе проктографию кишечника.

Способы проведения

В зависимости от способа проведения ультразвукового исследования, будет подбираться подготовка к нему. Применяют два способа: через стенку живота и эндоректально. Оба определяют расположение органа по отношению к матке и мочевому пузырю у женщин, а у мужчин — простаты, мочевого пузыря и семенных везикул; толщину стенки; длину различных отделов; количество слоев; эхогенный показатель; состояние лимфатических узлов.

  1. УЗИ через стенку живота выполняют наружно. Для исследования человек раздевается до пояса и ложится. На область живота специалист наносит специальную проводящую гелевую основу, по ней будет двигаться датчик. Этот способ позволяет увидеть срезы органа. Нормальные показатели должны быть следующими: нижний отдел длинной 5 см, средний до 10 см; стенка толщиной менее 9 мм; двуслойная стенка, отсутствие видимых лимфоузлов.
  2. Эндоректальный способ подразумевает введение аппарата в кишку. Для этого пациент должен раздеться и лечь на бок. В анальное отверстие вводят датчик с надетым презервативом. Такое исследование определяет пять слоев стенок, которые в норме должны быть первый, третий и пятый — гиперэхогенными, а второй и четвертый — гипоэхогенными. В норме лимфоузлы размером менее пяти миллиметров, а контуры внутренний и наружный должны быть ровные.

Оба способа довольно информативны, но второй все-таки позволяет исследовать кишечник более детально. Пациенты отзываются о процедуре в основном положительно. Эндоректальное исследование неприятно по ощущениям, но зато дает больше информации.

Для лиц пожилого возраста, у которых есть предрасположенность к заболеванию раком, проводят скрининг-обследование. Оно направлено на обнаружение новообразований и проводится в целях профилактики. Для таких людей рекомендуют второй способ проведения обследования. Это обосновано тем, что рак при обследовании первым способом можно выявить на стадии, когда новообразование проникает в стенку осматриваемого органа до слоя мышц и занимает более половины ее окружности. В данной ситуации эндоректальный способ позволяет выявить образования на более ранних стадиях.

Манометрия высокого разрешения в проктологии

Пищевод – часть пищеварительного канала, располагается между глоткой и желудком. У взрослого человека орган достигает размера в 30 см, по весу около 40 гр.

Манометрия – способ обследования в гастроэнтерологии. Это медицинская процедура для диагностирования заболеваний, связанных с пищеварительным трактом. С помощью исследования дается оценка, в каком состоянии тело пищевода, определяются функциональные особенности, сократительная деятельность, изучается перистальтика нижнего и верхнего сфинктера.

Манометрия высокого разрешения в проктологии

Впервые процедуру провели Карл Гюго Кронекер (немецкий физиолог) и Самуэль Джеймс Мельцер (американский физиолог) в 1883 году. Эзофагоманометрия позволяет гастроэнтерологам дифференцировать заболевание.

Объект и методы исследования

В период с 2003 по 2010 г. в Государственном научном центре колопроктологии с использованием вышеописанной методики оперировано 60 пациентов по поводу рака прямой кишки с локализацией нижнего полюса опухоли на уровне зубчатой линии. Средний возраст оперированных больных составил 54±9,6 (29–75) года. В пред­операционный период всем пациентам производили комплекс обследований, включающий колоноскопию, рентгенологическое исследование грудной клетки, гистологическое исследование биоптата из ткани опухоли, ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости и малого таза, а также эндоректальное ультразвуковое исследование (ЭРУЗИ) с четкой визуализацией степени инфильтрации опухолью кишечной стенки и взаимосвязь с элементами запирательного аппарата прямой кишки. При осмотре и ЭРУЗИ протоколировали высоту расположения нижнего полюса опухоли относительно зубчатой линии, локализацию по окружности кишки, степень инфильтрации окружающих структур, а также тонус анального жома и силу волевого сокращения

Читайте также:  Особенности и патологии грибковой пневмонии

При опросе особое внимание уделялось аспектам держания кишечного содержимого и наличию/отсутствию эпизодов инконтиненции в анамнезе

На основании результатов обследования из онкологических соображений у 32 больных проведен курс пролонгированной предоперационной химиолучевой терапии (ХЛТ) в дозе 47 Гр на фоне сенсибилизации флуороурацилом и цисплатином. У этой группы больных оперативное вмешательство было выполнено в сроки 5–7 нед после окончания ХЛТ.

Во всех случаях производилось формирование превентивной стомы, закрытие которой выполнялось в среднем через 15,5±3,4 (7–33) нед после первичной операции. Увеличение срока до реконструктивной операции у большинства пациентов было связано с необходимостью проведения послеоперационной адъювантной химиотерапии.

Все пациенты прослежены в сроки от 10 до 86 мес с медианой 38 мес после первичной операции. В плане послеоперационного наблюдения больные являлись на осмотр каждые 3 мес в течение 1-го года, 1 раз в 6 мес в течение последующих 2 лет и далее — 1 раз в год. Во время каждого визита осуществлялся опрос пациента, выявление жалоб с акцентированием на функцию держания разных компонентов кишечного содержимого, осмотр с отметками в карте о тонусе заднего прохода и силе волевых сокращений, самостоятельное заполнение больным одобренного Всемирной огранизацией здравоохранения, унифицированного опросника FIQL , состоящего из 29 пунктов, ответы на которые суммируются и оцениваются по 4 шкалам. Помимо этого, производился комплекс физиологических исследований, включающий компьютерную суммарную миографию в области заднего прохода, профилометрию, определение проводимости по половым нервам. Кроме того, каждые 3 мес в течение первых 2 лет и далее 1 раз в полгода производился динамический контроль уровня онкомаркеров (РЭА, СА 19-9) в крови, каждые 6 мес — УЗИ брюшной полости и малого таза, рентгенологическое исследование органов грудной клетки в течение первых 2 лет и далее — 1 раз в год.

Читайте также:  Сколиотическая деформация шейного и грудного отделов позвоночника

Когда назначается

Показаниями к назначению аноректальной манометрии являются:

  • Недержание кала.
  • Запоры неорганического происхождения.
  • Функциональная аноректальная боль.
  • Синдром раздраженного кишечника.
  • Диссинергия мышц тазового дна.
  • Мегаколон (порок развития, характеризующийся увеличением толстой кишки).
  • Дивертикулярное заболевание кишечника.
  • Болезнь Гиршпрунга.
  • Оценка функционального состояния толстой кишки до и после оперативного вмешательства.
  • Выявление резистентности к разным препаратам.
  • Оценка эффективности проводимой терапии (например, при лечении анальных трещин).
  • Функциональная оценка и идентификация внутреннего и внешнего анальных сфинктеров.
  • Нарушения моторики толстой кишки.

Строение инструмента

Аноскопы или ректальные зеркала представляют собой трубу, состоящую из ручки и тубуса с закругленным концом.

Дистальный участок последнего может быть сделан с прямым срезом. Обычная длина изделия – от 8 см до 12 см. Диаметр инструмента составляет около 2 см.

Строение инструмента

Зеркало оснащено 2 железными лопастями. Они раздвигаются посредством ручек. Модели зеркал выпускаются с подсветкой и без нее.

Двустворчатое операционное зеркало представлено 2 металлическими пластинами, которые посередине соединены шарниром. Выпускается такая модель со сплошными губками.

PAPATOR - медицинский журнал о здоровье