Аденома бронхиальная. Симптомы, причины и лечение

Поэтому врачи клиники Топ Ассута стараются выявлять такие опухоли как можно раньше — чтобы своевременно начать процесс их лечения.

Аденома бронхиальная

Бронхиальные аденомы

Карциноидные опухоли (карциноиды) составляют 80—90% бронхиальных аденом; поражают в основном проксимальные бронхи (в 20% случаев— главные, в 60% — долевые или сегментарные, в 20% — бронхиолы)

  • Характеристика
  • Опухоли появляются из клеток Кульчицкого, чаще после 50 лет
  • Растут медленно, могут прорастать в просвет бронхов, обту-рируя их
  • Метастазы в регионарные лимфатические узлы появляются у l0% заболевших, в основном при атипичном варианте карциноидных опухолей. Для последних характерны клеточный полиморфизм, повышенная митотическая активность, низкая дифференцировка и склонность к некрозу. Метастазы появляются у 70% заболевших
  • Клинические проявления: кашель (47% случаев), частые инфекции (45%), кровохарканье (39%), боль в грудной клетке (19%) и хрипы (17%); у 21% заболевших симптомов нет
  • Рентгенография органов грудной клетки: фокусное затенение в лёгком (опухоль или ателектаз)
  • Лечение — хирургическое
  • Лобэктомия (проводят наиболее часто)
  • Сегментэктомию иногда применяют при типичных периферических карциноидах
  • Пульмонэктомия; необходимость в ней возникает редко
  • Бронхопластическая резекция позволяет, сохраняя лёгкое, удалить опухоль, затрагивающую главный бронх
  • Прогноз. 5-летняя выживаемость при типичной карциноидной опухоли превышает 90%, при атипичном варианте — 50%.
  • Аденокистозные карциномы (цилиндромы) составляют около 10% бронхиальных аденом

  • Характеристика
  • Появляются в нижней части трахеи и устьях главных бронхов
  • Более агрессивны, чем карциноиды, хотя их тоже относят к опухолям с низкой злокачественностью
  • Имеют тенденцию к позднему возникновению метастазов. Тем не менее в момент постановки диагноза 30% заболевших уже имеют метастазы. Зачастую поражены регионарные лимфатические узлы. Возможны и отдалённые метастазы в печени, костях, почках
  • Лечение
  • Расширенное удаление опухоли, включая перибронхиальные ткани и регионарные лимфатические узлы
  • Иногда производят лобэктомию, бронхопластическую резекцию
  • Лучевая терапия необходима всем неоперабельным больным, а также пациентам с не полностью удалённой опухолью
  • Прогноз менее благоприятен, чем при карциноидной опухоли. 5-летняя выживаемость — 50%.
  • Мукоэпидермоидная карцинома (менее 1% бронхиальных аденом)

  • Характеристика
  • Локализация и распространение опухоли в трахеобронхиальном дереве аналогичны карциноидной опухоли
  • Существуют варианты с высокой и низкой злокачественностью (преобладают злокачественные)
  • Лечение аналогично подходам при карциноидных опухолях, при высокозлокачественных вариантах — см. Рак лёгкого.
  • Читайте также:  5 признаков и симптомов недостатка кислорода в крови

    См. также Опухоль, лучевая терапия, Опухоль, маркёры; Опухоль,

    методы лечения; Опухоль, стадии. Рак лёгкого

    МКБ. D14.3 Доброкачественное новообразование бронха и лёгкого

    Аденома бронхиальная

    Бронхиальные аденомы— относительно низкой злокачественности опухоли, исходящие изжелезистого эпителия трахеоброн-хиального дерева— карциноидная опухоль, цистаденокарцино-ма (цилиндрома) имукоэпидермоидная опухоли (карциноиды) составляют 80—90% бронхиальных аденом; поражают восновном проксимальные бронхи (в 20% случаев— главные, в60%— долевые или сегментарные, в20%— бронхиолы)

  • Характеристика
  • Опухоли появляются изклеток Кульчицкого, чаще в последствии 50лет
  • Растут медленно, могут прорастать впросвет бронхов, обту-рируя их
  • Метастазы врегионарные лимфатические узлы появляются уl0% заболевших, восновном при атипичном варианте карциноидных опухолей. Для в последствиидних характерны клеточный полиморфизм, высокая митотическая активность, низкая дифференцировка исклонность кнекрозу. Метастазы появляются у70% заболевших
  • Клинические проявления: кашель (47% случаев), частые инфекции (45%), кровохарканье (39%), боль вгрудной клетке (19%) ихрипы (17%); у21% заболевших симптомов нет
  • Рентгенография органов грудной клетки: фокусное затенение влёгком (опухоль или ателектаз)
  • Лечение— хирургическое
  • Лобэктомия (проводят наиболее часто)
  • Сегментэктомию иногда используют при типичных периферических карциноидах
  • Пульмонэктомия; нужно будетсть вней возникает не часто
  • Бронхопластическая резекция позволяет, сохраняя лёгкое, удалить опухоль, затрагивающую главный бронх
  • Прогноз. 5-летняя выживаемость при типичной карциноидной опухоли превышает 90%, при атипичном варианте— 50%.
  • Синдром марфана. Симптомы, причины и лечение Синдром марфана

    Аденокистозные карциномы (цилиндромы) составляют в пределах 10% бронхиальных аденом

  • Характеристика
  • Возникают внижней части трахеи иустьях главных бронхов
  • Более агрессивны, чем карциноиды, хотя ихтоже относят копухолям снизкой злокачественностью
  • Имеют тенденцию кпозднему возникновению метастазов. Тем неменьше вмомент постановки диагноза 30% заболевших уже имеют метастазы. Обычно поражены регионарные лимфатические узлы. Возможны иотдалённые метастазы впечени, костях, почках
  • Лечение
  • Расширенное удаление опухоли, включая перибронхиальные ткани ирегионарные лимфатические узлы
  • Иногда производят лобэктомию, бронхопластическую резекцию
  • Лучевая терапия необходима всем неоперабельным больным, атакже пациентам сне полностью удалённой опухолью
  • Прогноз меньше благоприятен, чем при карциноидной опухоли. 5-летняя выживаемость— 50%.
  • Мукоэпидермоидная карцинома (меньше 1% бронхиальных аденом)

  • Характеристика
  • Локализация ираспространение опухоли втрахеобронхиальном дереве аналогичны карциноидной опухоли
  • Существуют варианты свысокой инизкой злокачественностью (преобладают злокачественные)
  • Лечение аналогично подходам при карциноидных опухолях, при высокозлокачественных вариантах —см. Рак лёгкого.
  • См. также Опухоль, лучевая терапия, Опухоль, маркёры; Опухоль,

    Диета при хроническом гастрите

    методы лечения; Опухоль, стадии. Рак лёгкого

    Доброкачественное новообразование бронха илёгкого

    Аденома легкого. Лечение

    Хирургический метод — самый радикальный и самый надежный метод. Оперативное вмешательство необходимо как можно скорее, что позволит избежать осложнений болезни и её прогрессирования. Чем выше последствия, чем больше необратимых последствий, тем больший объем тканей лёгкого придётся удалять.

    Экономную резекцию проводят при аденоме бронха, что позволяет удалить опухоль без затрагивания легочной ткани. При небольшом основании опухоли, её удаление проводят путем бронхотомии. Циркулярную резекцию выполняют при обширном поражении легких. При выявлении необратимых последствий применяется также центральная резекция с сопутствующим удалением пораженных долей и с наложением анастомоза. Аденома легкого на ранней стадии удаляется с помощью бронхоскопа. Но такой метод чреват кровотечениями и необходимостью в последующем эндоскопическом контроле. Радикальность бронхоскоп очень низка. Опухоль можно удалить не полностью. Понадобиться дополнительная биопсия стенок бронха, по выявлению оставшейся аденомы бронха.

    Аденома легкого. Лечение

    Доброкачественные опухоли периферического типа удаляются при помощи энуклеации. Также применима сегментарная и краевая резекция легкого. Приходится учитывать локализацию опухоли в глубине легочной ткани. Периферическую аденому больших объемов удаляют методом лобэктомии. Прогноз своевременного операционного удаления опухоли благоприятный. Чтобы не допустить малигнизацию, необходимо диагностировать болезнь на ранних стадиях. Поэтому так важно следить за своим здоровьем и посещать консультации.

    Читайте также:  Анастомозит после резекции желудка лечение

    Патогенез

    Среди аденом бронха наименее злокачественное течение свойственно карциноидным опухолям. Аденомы бронха обычно достигают размеров 2-3 см в поперечнике, имеют глад­кую, иногда дольчатую поверхность розовато-красного цвета. Аденомы могут иметь эндобронхиальный, внебронхиальный (экстрабронхиальный) и смешанный рост. Эндобронхиальная аденома растет в просвет бронха, приподнимая слизистую оболочку, вызывая ее атрофические изменения и изъязвление. Эндобронхиальный рост сопровождается нарастанием бронхиальной обструкции, вплоть до пол­ного закрытия просвета бронха. По мере роста опухоли может возникать ателектаз легкого, развиваться хроническая пневмония с частыми обострениями, пневмосклероз, бронхоэктазы.

    Внебронхиальный рост аденомы бронха характеризуется распространением опухоли в толщу бронхиальной стенки или наружной локализацией. При смешанном характере роста аденома бронха имеет вид песочных часов, гантели или айс­берга; при этом эндобронхиальную и внеброн­хиальную части опухоли разделяет перетяж­ка между раздвинутыми и разрушенными хрящами бронха. В 60% случаев аденомы поражают долевые либо сегментарные бронхи; в 20% — главные бронхи; еще в 20% — бронхиолы.

    Аденома бронхов

    Аденома бронхов

    • Термином «бронхиальная аденома» описывается широкая группа опухолей, исходящих из слизистых желез и дыхательного горла или бронхов. Этим словом обозначают все следующие типы опухолей: нейроэндокринная опухоль (карциноид);
    • аденоидная кистозная карцинома (цилиндрома);
    • мукоэпидермоидная карцинома;
    • аденома слизистых желез;

    другие серомукоидные опухоли, исходящие из слизистых желез и дыхательного горла и бронхов. Эти опухоли развиваются по-разному, большинство из них являются низкосортными раковыми образованиями, которые растут и метастазируют намного медленнее, чем рак легких. Только аденомы слизистых желез всегда доброкачественные (нераковые), не переходящие в раковые опухоли.

    Причины развития бронхиальной аденомы

    Бронхиальная аденома может оставаться незамеченной годами по причине своего небольшого размера и низкой скорости роста. Это состояние часто принимают за бронхиальную астму, хронический бронхит или бронхоэктазы (локализованные необратимые расширения части бронхиального дерева, приводящие к непроходимости (обструкции) дыхательных путей и нарушению процесса вывода выделений).

    1. Симптомы аденомы бронхов зависят от того, локализована ли опухоль в центре или на периферии дыхательных путей. Пациенты с первым типом опухоли обладают симптомами непроходимости и кровотечения; к симптомам относятся: одышка, вызванная частичной непроходимостью трахеи или крупных бронхов;
    2. стридор (аномальный звук, появляющийся в результате турбулентного движения воздуха через суженную часть крупных дыхательных путей; наблюдается, когда аденома локализована в трахее или крупных бронхах);
    3. стерторозное дыхание (хрип) – высокий свистящий звук, возникающий в результате турбулентного движения воздуха через суженные малые дыхательные пути; слышится, когда непроходимые дыхательные пути находятся далее в крупных бронхах;
    4. кашель, высокая температура, выделение мокроты, являющиеся результатом полной непроходимости бронхов, что приводит к коллапсу (острой сосудистой недостаточности) бронхов, инфекции и разрушению ткани легкого на другой стороне места обструкции;

    кровохаркание, являющееся результатом изъязвления слизистой оболочки дыхательных путей, покрывающей опухоль, что часто наблюдается при бронхиальной аденоме. Кровохаркание – опасный признак, который почти всегда указывает на наличие серьезного заболевания: либо аденомы бронхов, либо какого-либо другого легочного заболевания.

    Периферийные образования чаще протекают бессимптомно. Они чаще всего развиваются в виде одиночных легочных узелковых утолщений, которые просматриваются при флюорографии. Из-за отсутствия симптомов эти образования обнаруживают случайно, когда проводят рентгеновское исследование по какой-либо другой причине.

    Аденома бронхов: хирургическое лечение Если пациенту поставили диагноз «бронхиальная аденома», опухоль удаляют методами бронхоскопической хирургии, открытой хирургии легких или торакальной хирургии с применением видеокамеры, формы минимально инвазивного вмешательства.

    Бронхоскопическую операцию выполняют, если опухоль невелика в размерах и локализована только в дыхательных путях. В ходе этой процедуры опухоль может быть удалена не полностью. К тому же, высок риск развития сильного кровотечения. Поэтому бронхоскопическую операцию рекомендуют к проведению тем людям, кому противопоказана открытая операция на легких по причине состояния здоровья.

    Аденому также можно удалить бронхоскопом с использованием лазера. Однако данный метод не рекомендуется в качестве основного способа удаления новообразования и обычно применяется к рецидивирующим опухолям.

    Лечение аденомы бронха

    Лечение только хирургическое — удаление пораженной доли или легкого. В некоторых случаях, если нет нагноительного процесса в легочной ткани (бронхоэктазы), возможны бронхотомия и удаление аденомы бронха с частью слизистой оболочки или циркулярная резекция бронха, в связи с чем бронхотомия является первым этапом операции и завершающим моментом диагностики, уточняющим объем вмешательства. Удаление аденомы через бронхоскоп нецелесообразно вследствие возможности значительного кровотечения, нерадикальности вмешательства с последующим рецидивом и малигнизацией. При редких периферических аденомах операция ограничивается обыч­но клиновидной или сегментарной резекцией легкого.

    PAPATOR - медицинский журнал о здоровье