Абдоминальная травма

Полостная операция – хирургическая манипуляция, выполняемая из большого разреза, обеспечивающего хорошую визуализацию внутренних органов. Способ удобен для хирургов, и, несмотря на высокую травматичность, имеет ряд преимуществ для пациента. Благодаря высокой скорости открытой операции, доступна меньшая длительность наркоза. Но глубокое рассечение тканей живота требует длительной реабилитации и ношения послеоперационного бандажа.

Понятие полостной операции

К сожалению, многие заболевания можно вылечить только при помощи оперативного вмешательства. Полостная операция – традиционный способ решения хирургических проблем. Даже в эру малоинвазивных технологий, метод открытого доступа находит широкое применение.

Суть методики заключается в проведении лечебных мероприятий при обеспечении прямого доступа к больным органам. Для этого выполняют послойное рассечение передней брюшной стенки с последующим расширением трепанационного окна специальными инструментами.

Длина разреза зависит от показаний к открытой операции. В дальнейшем хирург выполняет необходимые манипуляции, и накладывает швы, слой за слоем сшивая разрезанные ткани. Операция проводится под общим наркозом.

Понятие полостной операции

Иногда допускают применение эпидуральной (региональной) анестезии, когда лекарственные вещества для обезболивания и потери чувствительности вводят в эпидуральное пространство позвоночника. При выборе такого способа человек остается в сознании, отключенной остается только нижняя часть туловища.

Абдоминальная хирургия сопровождается большой травмой живота, но имеет очевидные преимущества, которые в ряде случаев имеют огромное значение, особенно когда речь идет о борьбе за жизнь пациента.

Какие осложнения могут быть после лапароскопии?

Клиническая практика подтверждает, что основные преимущества методики обуславливаются минимальной травматичностью передней брюшной стенки.

Вопрос осложнений ЛХЭ рассматривается практически на всех мировых хирургических форумах.

Внимание! Риск осложнений вырастает при остром холецистите, наличие спаек или воспалительных изменений в тканях, окружающих желчный пузырь. Поэтому хирурги строго придерживаются относительных противопоказаний ЛХЭ.

Кроме относительно безопасных подкожных кровоизлияний, раневых инфекций возможны другие проблемы, требующие хирургической коррекции либо перехода к открытой полостной операции:

Какие осложнения могут быть после лапароскопии?
  • повреждения крупных кровеносных сосудов — самые грозные осложнения;
  • внутрибрюшные гнойные осложнения, кровотечения, гематомы;
  • нагнетание газа в брюшную стенку, в органы брюшной полости;
  • перфорация двенадцатиперстной кишки — самое распространенное осложнение.

Наиболее распространенными и опасными являются интраоперационные осложнения после лапароскопии желчного пузыря: механические и термические травмы желчных протоков (ЖП), желчеистечение.

Виды камней в желчном пузыре

Повреждение желчных протоков

Зачастую это следствие врачебной ошибки при ориентировке в анатомии желчных путей, иногда — при введении холангиографического катетера. Одним из факторов такого осложнения после лапароскопии желчного пузыря служит воспаление тканей в зоне манипуляций

Частые причины механических повреждений ЖП:

  • ненадежность клеммирования;
  • перфорация при катетеризации;
  • травма при отсепаровке.
Какие осложнения могут быть после лапароскопии?

Самым распространенным считается «классический» вариант травм ЖП — во время выделения пузырного протока хирургом вместо него ошибочно пересекается узкий общий желчный проток (ОЖП). Иногда при иссечении ОЖП иссекается стенка желчного пузыря.

Термическое повреждение

Специфические травмы ЖП, типичные для ЛХЭ, иногда диагностируются после лапароскопии желчного пузыря по истечении нескольких недель, месяцев. Характеризуется сложностью реконструкции повреждений.

Основные причины:

  • избыточная электрокоагуляция, приводящая к сужению желчных протоков;
  • неоправданное применение электрокоагулятора в процессе выделения пузырного протока.

Результатом термических повреждений становится травмирование сосудов кровоснабжения системы желчных протоков и сфинктеров (билиарного дерева).

Желчеистечение

Какие осложнения могут быть после лапароскопии?

Небольшое желчеистечение не вызывает серьезных негативных последствий, значительное — становится причиной болей, развития перитонита.

Факторы развития желчеистечения:

  • патологии желчных протоков;
  • травмы ЖП — во время ЛХЭ или инструментальной диагностики;
  • камни в желчных протоках.

Характерно развитие некроза протока при неправильном наложении клипсы на культю пузырного протока при лапароскопии острого холецистита. При оперативном вмешательстве желчеистечение из ложа желчного пузыря распознать очень сложно.

Подготовка к диагностической лапаротомии

Процедура подготовки к диагностической лапаротомии принципиально не отличается от подготовки к любой иной открытой операции: проводится тщательная и всесторонняя как инструментальная, как и лабораторная диагностика, пациента осматривает анестезиолог.

За 12 часов до планового вмешательства запрещается приём пищи, также может быть отменен приём некоторых препаратов (например, нестероидные противовоспалительные средства или разжижающие кровь препараты), которые пациент принимает на постоянной основе. В случае, если развившееся патологическое состояние угрожает жизни пациента (например, есть подозрение на развитие внутрибрюшного кровотечения), возможно выполнить экстренную лапаротомию, и период подготовки пациента к операции в таком случае может быть сокращён до 1-2 часов.

Повреждения мочеточника

В изолированном виде встречаются редко. По степени повреждения разрывы и ранения мочеточника делят на полные и частичные.

  1. По этиологии и патогенезу они могут быть разделены на четыре группы. 1. Повреждения в результате внешнего воздействия: ранения (огнестрельные или колото-резаные) мочеточника и закрытые (подкожные) повреждения.
  2. Изолированные ранения или закрытые повреждения мочеточ­ника встречаются крайне редко в связи с тесной анатомической близостью его к париетальной брюшине, крупным сосудам, позвоночнику.
  3. В связи с этим клинические проявления травмы мочеточника отступают на задний план в срав­нении с такими тяжелыми симптомами повреждения соседних органов, как шок, кровотечение, перитонит и т.п. , и повреждение мочеточника распознается с опозданием или даже после смерти пострадавшего, если сопутствующие по­вреждения несовместимы с жизнью.
  4. Хирургические повреждения мочеточ­ника (главным образом при операциях на тазовых органах) чаще всего происхо­дят при гинекологических операциях (особенно гистерэктомии по Вертгейму), но происходят также при вмешательствах на прямой кишке, мочевом пузыре и самом мочеточнике.
  5. Эти случайные травмы мочеточника могут состоять в пере­резке его, лигировании или сдавлении зажимом.
  6. Повреждение мочеточника при эндовезикальных инструментальных вмешательствах обычно наблюдается при попытке экстракции камня мочеточника металлическим экстрактором типа Дормиа, особенно при длительном пребывании в мочеточнике камня и развитии некротических изменений в его стенке. Реже травма мочеточника наносится петлевым экстрактором типа Цейса, еще реже — обычным мочеточниковым катетером.
  7. Спонтанные разрывы мочеточника представляют необычайную редкость и могут произойти только при тяжелых некротических изменениях в стенке органа, т.е. относятся к патологическим разрывам.
Читайте также: 

Симптоматика. Основные симптомы: гематурия, мочевой забрюшинный затек, выделение из раны мочи.

Однако первый из них обычно кратко­временный, а два последних появляются лишь через несколько дней после ране­ния, что затрудняет диагностику.

Хирургическое повреждение мочеточника проявляется в послеоперационном периоде признаками мочевого затека, ок­клюзии мочеточника или образованием мочеточникового свища.

Диагностика основывается на описанных выше клинических симптомах, а также на данных специальных методов исследования. Экскре­торная урография выявляет затекание рентгеноконтрастного вещества из мочеточника в забрюшинное пространство.

Если этот метод вследствие сниже­ния функции почки не дает ясной картины, применяется ретроградная уретерография, при которой катетер встречает в мочеточнике препятствие, а конт­растное вещество затекает за его пределы.

При хромоцистоскопии выявляется отсутствие (при частичном разрыве возможно отставание) выделения индигокармина из устья поврежденного мочеточника.

Лечение оперативное. Только при небольших частичных разрывах и перфорациях мочеточника катетером можно ограничиться оставлением постоянного мочеточникового катетера.

Первичный шов мочеточника приме­няется редко, так как он возможен лишь при отсутствии мочевой инфильтрации и воспалительного процесса в окружающих тканях, а этих условий чаще всего нет в связи с поздним распознаванием травмы мочеточника.

Поэтому первый этап оперативного лечения сводится к отведению мочи путем нефропиелостомии, широкому вскрытию и дренированию мочевых затеков.

По ликвидации мочевой и воспалительной инфильтрации в зоне травмы мочеточника выпол­няют восстановительную операцию: при незначительном диастазе концов моче­точника — их реанастомоз, при дефекте околопузырного отдела мочеточника — уретероцистоанастомоз (прямой или по Боари в зависимости от высоты и протя­женности дефекта), при более высоких повреждениях — замещение дефекта мочеточника отрезком кишки или протезом из полимеров.

Профилактика повреждения мочеточника при операциях на орга­нах таза должна состоять в катетеризации обоих мочеточников перед операцией с оставлением катетеров на время операции для облегчения ориентировки. При эндовезикальных вмешательствах следует осторожно пользоваться метал­лическими мандренами для мочеточникового катетера, не применять грубых тракций при низведении камня мочеточника.

Прогноз при условии своевременного и правильного лечения благо­приятный. Нераспознанное вовремя повреждение мочеточника может привести к гибели почки.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Абдоминальная травма:

Хирург

Гастроантеролог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Абдоминальной травмы, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием к процедуре является агонизирующее состояние больного. В остальных ситуациях допускается выполнение лапароскопии, но хирург должен взвесить все за и против. В ряде случаев операция утяжеляет состояние пациента.

Относительные противопоказания:

  • Заболевания органов сердечно-сосудистой и дыхательной системы в стадии декомпенсации.
  • Острое нарушение мозгового кровообращения.
  • Коматозное состояние.
  • Тяжелая патология системы гемостаза.
  • Почечная и печеночная недостаточность.
  • Состояния, при которых недопустимо положение Тренделенбурга – для лапароскопии в гинекологии. Это могут быть последствия травм и сосудистых заболеваний головного мозга.
  • Разлитой перитонит.
  • Беременность на сроке более 16 недель.
  • Выраженный спаечный процесс после перенесенных операций.
  • Ожирение III-IV степени. Технически сложно провести лапароскопию при выраженной подкожно-жировой клетчатке.
Противопоказания

Обязательно почитайте:Чаши Клойбера: как проявляются на рентгенограмме и на что указывают?

Не проводится плановая лапароскопия на фоне острого инфекционного заболевания. Процедура выполняется спустя 2 недели после полного выздоровления.

В продолжение темы обязательно читайте:

  1. Перитонит: что это за болезнь, как она проявляется и лечится?
  2. Спаечная болезнь брюшной полости: как проявляется и лечится патология?
  3. Как правильно делать клизму кружкой Эсмарха для очищения кишечника?
  4. Трещина прямой кишки: причины, симптомы и лечение патологии
  5. Подготовка и проведение компьютерной томографии (КТ) кишечника
  6. Подробно о геморрое: причины, симптомы и методы лечения
  7. Порядок проведения клизмы спринцовкой для очищения кишечника
  8. Подробно о копрограмме: подготовка, проведение и расшифровка анализа
  9. Подробно о колоноскопии кишечника: подготовка и ход процедуры
  10. Как и зачем проводится инфузионная терапия при кишечных инфекциях?

Последствия лапароскопии маточных труб

Сроки восстановления после лапароскопии гораздо меньше, чем при полостной операции. Протекание этого этапа и возможные последствия лапароскопии маточных труб для женщины напрямую зависят от следующих факторов:

  1. Объем операции, ее длительность
  2. Какой метод обезболивания применялся.
  3. Общесоматическое состояние организма пациентки, состояние иммунной системы
  4. Наличие или отсутствие сопутствующих экстрагенитальных заболеваний.

Чтобы минимизировать негативное воздействие всех этих факторов на организм, после операции должны четко выполняться все предписания и рекомендации врачей. Постельный режим рекомендован не больше суток, так как необходима умеренная физическая активность. Прием пищи может быть разрешен уже через несколько часов после операции, но необходимо соблюдение определенной диеты при этом.

Лечащий врач также может рекомендовать Вам физиотерапию и санаторно-курортное лечение, чтобы уменьшить возможность негативных последствий операции на организм. Эти мероприятия благоприятно влияют на фертильность женщины и сокращает период реабилитации.

Чем опасна лапароскопия маточных труб? В некоторых случаях, к сожалению, возможны некоторые последствия после лапароскопии маточных труб в виде нарушений нейроэндокринной системы. Обычно это происходит тогда, когда необходимо проведение тубэктомии, либо резекции или удаления яичника. Это вызвано с тем, что все внутренние половые органы анатомически и функционально связаны между собой общими кровеносными сосудами, иннервацией и лимфатическими сосудами. Именно поэтому при нарушении анатомической целостности какого-либо звена репродуктивной системы сбой происходит на многих уровнях. Это может проявляться в виде головокружения, мигреней, неустойчивом настроении, повышенной раздражительности, тахикардии, избыточной потливости, дискомфортом в области сердца и т.д. У некоторых женщин могут быть выявлены нагрубание, увеличение и болезненность молочных желез, нарушения со стороны щитовидной железы, увеличение массы тела, то есть проявления нарушений в гипоталамо-гипофизарной системе. Однако не стоит заранее бояться этих возможных последствий, поскольку процент их возникновения невелик и зачастую все осложнения являются обратимыми или поддающимися коррекции. Если Вы боитесь такой процедуры, как лапароскопия маточных труб, изучите отзывы после операции, последствия, и лишь тогда совместно со своим врачом принимайте решение о проведении этой операции.

Читайте также: 

Виды процедуры

Как делают лапароскопию? Вначале пациент сдает анализы. Если процедура проводится с диагностической целью, врач использует один только прибор с камерой, без дополнительных инструментов. Если, например, нужно удалить опухоль, на прибор надеваются специальные щипцы. Востребованные виды лапароскопии:

  • ваготомия;
  • адреналэктомия;
  • спленэктомия;
  • резекция кишки;
  • адгезиолизис;
  • эзофагокардиомиотомия;
  • резекция поджелудочной железы.
Виды процедуры

После того как лапароскопия была внедрена в гинекологическую отрасль, возможности врачей существенно расширились. Методы лапароскопии дают минимум осложнений — пациенты подтверждают это! Реабилитация после процедуры протекает нормально и лучше в сравнении с реабилитацией после лапаротомии. Показания к лапароскопии желудка многочисленны: ее могут назначить при подозрении на патологии, связанные с этим органом. Отметим, что этот метод обследования стал востребованным: иногда он используется для диагностики болезней предстательной железы (лапароскопия аденомы простаты). С его помощью можно провести не только диагностику, но и лечение. В последнее время операции проводятся лапароскопическим методом: в основном, этот метод применяется для лечения гинекологических болезней. В зависимости от клинической картины, лапароскопия может проводиться для обследования печени.

Реабилитационный период после проведения лапароскопии

Продолжительность реабилитационного периода после операции лапароскопии может занять от 2 до 4 недель. Точное количество времени, требующееся для полного восстановления, зависит от тяжести проведенной операции, а также от того, возникли ли осложнения после нее или нет. На протяжении первых трех часов после операции пациентка отходит от наркоза. При этом нормальными явлениями являются слабость, тошнота и головокружение. Помимо этого на протяжении всего первого дня женщина может ощущать незначительную боль в нижней части живота. Данные болевые ощущения чаще всего связаны непосредственно с самим оперативным вмешательством, а также тем, что в процессе операции в брюшную полость вводился углекислый газ. В большинстве случаев эти болевые ощущения слабо выражены их интенсивность уменьшается с течением времени. Если пациентка все же жалуется на достаточно сильную боль, то лечащим врачом могут быть выписаны специальные обезболивающие средства.

После проведения операции вставать пациентке разрешат сразу после того, как пройдет действие наркоза. При этом она сможет не только подниматься на ноги, но и ходить. Такая физическая активность не только допустима, но и полезна и благоприятно влияет на нормализацию кровообращения, необходимую для предотвращения развития тромбофлебита и образования спаек. На протяжении такой прогулки пациентка должна обращать внимание на все свои ощущения. Она не должна перенапрягаться, и все движения должны быть не резкими и максимально осторожными.

Для того чтобы послеоперационный период после лапароскопии проходил в нормальном режиме и не причинял особых неудобств пациентки, а также не вызвал возникновение тех или иных осложнений ей необходимо строго выполнять все рекомендации лечащего врача. Они в свою очередь будут включать обязательный прием медикаментов и соблюдение диеты и питьевого режима.

Виды общего наркоза

Главной отличительной особенностью общего наркоза при лапароскопии является отключение оперируемого от сознания, погружение в сон из-за воздействия медикаментов на центральную нервную систему и мозг. Общий наркоз позволяет полностью расслабить, обездвижить оперируемого, уберечь его от наблюдения за ходом операции. Существуют следующие виды наркоза:

  1. Эндотрахеальный (интубация трахеи). Пациенту одевают маску с трубкой, через которую медикаменты поступают в дыхательную систему. Во время операции легкие больного искусственно вентилируются. Ввод трубки осуществляется только после введения небольшого количества лекарства, т.е. после засыпания больного.
  2. Ингаляционный. Пациент вдыхает парообразные или газообразные наркотические анестетики. Практически всегда используют закись азота. При лапароскопии наркоз данного вида нежелателен, он применяется значительно реже по сравнению с интубацией.
  3. Внутривенный. Усыпляющий препарат вводится шприцем в вену. Применяют такой вид наркоза при кратковременных операциях.
  4. Спинальный. Препараты вводятся в субарахноидальное пространство. Метод используется при экстренных ситуациях, во время беременности, вводимые препараты не оказывают негативного воздействия на плод.
PAPATOR - медицинский журнал о здоровье

Абдоминальная травма

Такой диагностический метод исследования, как рентгенография применяется в медицине довольно давно. Сегодня, благодаря улучшению качества оборудования, скорости получения изображения, и отсутствия процесса проявления снимков, этот метод диагностики стал эффективным, точным и сравнительно безопасным.

Классификация

При закрытой травме живота различают ушибы брюшной стенки, повреждения органов брюшной полости и органов забрюшинного пространства. Повреждения брюшной стенки представляют собой разрыв мышц, кровоизлияния в подкожную, предбрюшинную или забрюшинную клетчатку. Закрытые повреждения органов брюшной полости — это повреждения полых, паренхиматозных органов и их сочетания. Повреждения полых органов в свою очередь подразделяют на ушибы, раздавливания, полные и частичные разрывы. К последним относятся повреждения серозной и мышечной оболочек органа с сохранением целостности слизистой оболочки.

Среди повреждений паренхиматозных органов различают повреждения без нарушения целостности капсулы (подкапсульная гематома) и с ее нарушением (трещины, разрывы, отрывы и размозжения). Повреждения органов забрюшинного пространства (полых и паренхиматозных) аналогичны таковым органов брюшной полости. Кроме того, при переломах костей таза и позвоночника возникает кровоизлияние в забрюшинную клетчатку (забрюшинная гематома).

Различают также изолированные, множественные и сочетанные повреждения. Изолированным называют повреждение какого-либо одного органа брюшной полости (полого или паренхиматозного), множественным — одновременное повреждение 2 и более органов в одной полости, сочетанным — повреждение органов в разных полостях или совместное повреждение органов и костей скелета.

Подготовка

Проведение обследования требует отсутствие газов и пищи, жидкости, слизи в полых органах.

Перед процедурой проводят следующую подготовку:

Подготовка
  1. При исследовании печени и желчного пузыря применяют рентгеноконтрастные препараты (Йопагност, Холевид), которые накапливаются в желчном пузыре и печени. Для изучения сократительной способности желчного пузыря могут применяться желчегонные средства.
  2. Накануне исследования двенадцатиперстной кишки и желудка при запорах и выраженном метеоризме делают очистительную клизму и выпивают 30 г. касторового масла.
  3. В день процедуры при сильном метеоризме также ставят очистительную клизму за 2 часа до рентгеноскопии. А также при большом количестве слизи, жидкости, пищевых остатков в желудке за 3 часа до исследования проводят промывание.
Читайте также:  Редукционная маммопластика – методы уменьшения груди

Исследование лучше проводить натощак, съев накануне легкий ужин. Пациентам с нормальной функцией кишечника особой подготовки в виде клизм и диет не требуется.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Абдоминальная травма:

Хирург

Гастроантеролог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Абдоминальной травмы, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Читайте также:  Кишечно-мочепузырный свищ: признаки, лечение, профилактика

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Этиология

Удар в живот считается основной причиной, вызывающей повреждения внутренних органов. Большинство больных, пострадавших подобным образом, были расслаблены в момент получения травмы. Мышцы находятся в состоянии покоя, что провоцирует проникновение силы удара вглубь тканей. Этот механизм повреждения характерен для следующих случаев:

  • криминальные инциденты (удар в живот кулаками или ногами);
  • падение с высоты;
  • автомобильные аварии;
  • спортивный травматизм;
  • неукротимый кашлевой рефлекс, сопровождаемый резким сокращением брюшных мышц;
  • промышленные катастрофы;
  • природные или военные катаклизмы.

В момент воздействия губительного фактора, вызывающего ушибы брюшной стенки, наличие ожирения и, наоборот, истощение или слабость мышечного аппарата повышают риск повреждений внутренних органов.

Этиология

Частыми клиническими случаями являются сочетанные травмы, соединяющие тупые повреждения живота с переломами костей конечностей, таза, ребер, позвоночника, черепно-мозговой травмой. Такой механизм вызывает развитие большой кровопотери, утяжеляет состояние пациента и ускоряет появление травматического шока.

При любой незначительной травматизации следует обратиться в ближайший травмпункт. Круглосуточно работая, сотрудники окажут первую помощь, решив вопрос о дальнейшей госпитализации и наличии внутренних повреждений. Обратите внимание! В случае тяжелого состояния пострадавшего или при любом подозрении на разрыв внутреннего органа самостоятельное передвижение больного противопоказано. Обязательно следует вызвать скорую помощь.

Непроходимость кишечника: рентгенпризнаки

Среди патологий кишечной трубки наибольшую диагностическую ценность получил рентген при острой непроходимости кишечника. Быстрое получение результатов и наличие характерных для непроходимости симптомов дают возможность хирургу установить диагноз и осуществить немедленное оперативное вмешательство.

При непроходимости проводят обзорную рентгенографию в вертикальном положении. Характерным является повышение воздушности кишечной трубки, что указывает на избыточное накопление газа в кишечнике.

Наиболее академичный симптом — наличие уровней жидкости, так называемых чаш Клойберга. Причем по форме и расположению этих чаш можно определить уровень патологии. Если чаши высокие и узкие и находятся по периферии рентгенснимка, можно говорить о наличии непроходимости в толстом кишечнике. Хирурги также используют термин «низкая непроходимость».

Если чаши Клойберга низкие и широкие, а также размещены ближе к центру, это свидетельствует о тонкокишечной непроходимости, или высокой. Также характерно расширение кишки до места наличия препятствия и спадение участка кишечника после.

При проведении контрастной рентгенографии можно заметить, что эвакуация бария замедлена или отсутствует вовсе.

В некоторых случаях рентгенография позволяет визуализировать само препятствие (опухоль, перекрут кишки, спайки).

Эндоскопия верхнего отдела ЖКТ

Гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия) осмотр верхнего отдела ЖКТ является достаточно безопасной процедурой, которая даёт Вашему доктору информацию, которую не предоставляют другие тесты. При осмотре полости желудка используют специальный прибор – гастроскоп: гибкий инструмент, который позволяет врачу обследовать верхнюю часть гастроинтестинального тракта, включающую пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку (начальная часть тонкой кишки).

Плановая эндоскопия желудка (гастроскопия) показана в случаях, способствующих установлению или уточнению диагноза, а также выявлению изменений в желудке, влияющих на выбор рационального метода лечения.

Экстренная эндоскопия желудка (гастроскопия) показана для выявления причины желудочного кровотечения и для диагностики, а также удаления различных инородных тел желудка, для дифференциальной диагностики заболеваний желудка, острых хирургических заболеваний, для установления характера пилородуоденального органического или функционального стеноза.

Противопоказаниями к данному виду эндоскопии являются заболевания пищевода, сопряжённые с невозможностью провести эндоскоп в желудок или же случаи, когда имеется повышенный риск перфорации, например при ожоге пищевода, рубцовой стриктуре, аневризме аорты и т.д.

Относительным противопоказанием является общее тяжёлое состояние больного, связанное с наличием каких-либо сопутствующих заболеваний, но в то же самое время проведение эзофагогастроскопии может быть оправдано даже у больного с острым инфарктом или нарушением моозгового кровообращения и т.д. Это в первую очередь относится к заболеваниям, которые представляют собой прямую угрозу жизни пациента.

PAPATOR - медицинский журнал о здоровье