Лечение энуреза у подростков, какую помощь должны оказать родители

Энурез у детей | Энурез у детей: симптомы | Причины энуреза | Как определить энурез у ребенка? | Энурез у детей: лечение

Почему возникает энурез у взрослых

Раньше случаи недержания мочи могли встречаться у людей старше 60 лет. Сейчас этот недуг значительно помолодел. Такой диагноз нередко ставят женщинам до 50 лет. У мужчин энурез выявляется гораздо реже.

Основными причинами возникновения такой проблемы у взрослых людей являются:

  1. Возрастные изменения — уменьшение тонуса сфинктера, снижение тонуса мышц органов малого таза, климакс.
  2. Гормональная дисфункция, то есть нарушение выработки биологически активных веществ, которые влияют на процесс мочевыделения.
  3. Урогенитальные заболевания. Сюда относят болезни репродуктивной и мочевыделительной систем. Это цистит, пиелонефрит, вульвовагинит. Недержание мочи может возникать как осложнение при ИППП.
  4. Тяжелые физические нагрузки, беременность, осложненные роды. Они могут спровоцировать опущение мочевого пузыря.
  5. Травмы промежности.
  6. Наследственность.

У мужчин нередки такие оплошности при чрезмерном увлечении алкогольными напитками. Это связано с тем, что почки начинают усиленно работать, пытаясь вывести токсичные вещества из организма. Это приводит к увеличению объема мочи. Но мозг под воздействием алкоголя теряет контроль над внутренними органами организма, включая мочевой пузырь.

Страдать от такого недуга могут люди с сахарным диабетом, а также женщины после оперативного удаления матки.

Классификация энуреза

Энурез может быть первичным и вторичным, изолированным и сочетанным, моносимптомным и полисимптомным.

Первичный энурез возникает с раннего возраста ребенка, когда нет так называемого периода «сухих ночей», нет симптомов заболевания или психо-эмоционального стресса. Вторичный энурез диагностируется, если недержание мочи возникает у ребенка, который уже начал контролировать ночной сон и пробуждался для мочеиспускания. Вторичный энурез возникает после периода «сухих ночей», длившегося не менее полугода, и у детей наблюдается четкая связь между возникновением ночного недержания мочи и действием каких-либо заболеваний, стрессов, психических факторов и других патологических состояний.

Изолированным называют энурез, при котором нет дневного недержания мочи. При сочетанном энурезе отмечается сочетание ночного и дневного недержания.

Моносимптомный энурез диагностируется при отсутствии симптомов других заболеваний и расстройств. Полисимптомный энурез определяется при наличии:

  • урологических нарушений (нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, врожденные аномалии мочевыделительной системы);
  • неврологических, психиатрических и психологических нарушений;
  • эндокринных заболеваний.

Что такое энурез?

Список источников:

Что такое энурез?
  • Все об энурезе у детей. Для родителей и медицинских работников / гр. авторов // Киев, 2020.
  • Травник — золотые рецепты народной медицины /. А. Маркова // Эксмо, 2007.
  • Лечение детей нетрадиционными методами. Практическая энциклопедия / С. М. Мартынов // Крон-Пресс, 2000.

Энурез представляет собой нарушение способности мочевого пузыря удерживать мочу.

Что такое энурез?

В большинстве случаев заболевание диагностируется у детей 5-7 лет.

В группе особого риска находятся мальчики. Обусловлена патология негативным воздействием на головной мозг определенных факторов (естественные или патологические причины). В некоторых случаях энурез считается нормой.

Что такое энурез?

Почему у подростков может возникнуть энурез?

Причины энуреза у подростков:

  • Врожденные болезни мочеполовой системы или же приобретенные патологии;
  • Нарушение участков спинного мозга, которые отвечают за деятельность мочевого пузыря;
  • Эмоциональные потрясения, ситуации, которые приводят к психологическим травмам у ребенка;
  • Проблемы со сном. Сон может быть очень глубоким или беспокойным, бывает трудно уснуть даже после тяжелого дня;
  • Такие наследственные факторы как эпилепсия, психопатия, алкоголизм (если у кого-то из близких родственников были описанные патологии).
Читайте также:  10 несложных, но эффективных способов улучшить свою память

Чаще всего энурез в подростковом возрасте беспокоит мальчиков, которым не хватает смелости и уверенности в себе. Об этом заявляют психологи, которые работают с пациентами, у которых диагностирована описываемая патология.

Провоцировать развитие недержания мочи могут постоянные упреки родителей. Энурез развивается в такой ситуации как форма протеста.

Позывы к мочеиспусканию контролируются ЦНС. Когда данная функция нарушается, то развивается нейрогенный мочевой пузырь у детей.

Гиперактивный мочевой пузырь – это болезнь, которая также возникает у подростков. О деталях лечения заболевания вы можете прочитать здесь.

Энурез у детей: симптомы

Ночной энурез у ребенка это непроизвольное мочеиспускание, которое происходит в нежелательный момент или время.

Можно предполагать детский энурез, если ребенок мочится в постель в ночное время не менее 2-3 раз в 1 месяц.

Бывает два вида непроизвольного мочеиспускания: первичный и вторичный энурез у детей.

Первичный значит, наблюдается с рождения и связан с переполнением мочевого пузыря в ночное время, при этом ребенок не просыпается.

Вторичный детский энурез возникает в результате заболеваний, которые могут быть как врожденными, так и приобретенными и возникает в любое время (днем и/или ночью).

У ребенка нарушен период засыпания и пробуждения, как правило, наблюдается чрезмерная глубина сна. Детский энурез может сопровождаться ночными кошмарами или страхами, сноговорением или снохождением. Днем ребенок может быть вялым, апатичным, сонливым.

Ночной энурез у ребенка сопровождается гиперактивностью малыша во время сна. Он может вскрикивать, плакать, смеяться и т.д. иногда наблюдаются вспышки гнева или истерик. Состояние повышенного аппетита или жажды сопровождает энурез у детей.

Почему появляется энурез у детей и что с ним делать

Если ребёнку меньше 5 лет, энуреза у него нет. Да‑да, даже в том случае, если он каждое утро просыпается в мокрой кровати. Вплоть до этого возраста недержание мочи не считается нарушением — у детей по вполне естественным причинам ещё не хватает контроля над мочевым пузырём.

Об энурезе говорят, если это проявляется в возрасте старше 5 лет.

Каковы симптомы энуреза у детей

Существует три основных признака, свидетельствующих о нарушениях мочеиспускания:

  • Ночное недержание мочи. Инциденты повторяются день за днём или случаются время от времени на протяжении 2–3 недель и дольше.
  • Дневное недержание мочи. Речь о случаях, когда ребёнок регулярно мочит штаны — например, заигравшись, испугавшись или просто «забыв» сбегать в туалет.
  • Недержание в любое время суток и в любой ситуации, которое случается по меньшей мере дважды в неделю на протяжении трёх и более месяцев.

Каким бывает энурез у детей

К 5 годам большинство детей уже умеют контролировать свой мочевой пузырь. Но некоторые испражняются в постель и в более старшем возрасте.

К 5 годам недержание мочи сохраняется у 7% мальчиков и 3% девочек. К 10 годам эти цифры снижаются: до 3% и 2% соответственно.

Различают два вида энуреза:

  • Первичный. Это недержание, которое продолжается с младенчества по сей день, без существенных перерывов.
  • Вторичный. О нём говорят, если ребёнок вроде бы научился контролировать мочевой пузырь и даже несколько месяцев, а то и лет провёл без досадных инцидентов, но затем они вновь возобновились.

У этих видов недержания принципиально разные причины.

Почему возникает первичный энурез у детей и как с ним справиться

Чаще всего первичный энурез вызван одним из следующих факторов :

  • У ребёнка ещё не выработался контроль над мочевым пузырём. В данном случае речь идёт о некоторой задержке развития — чаще всего абсолютно неопасной.
  • Ребёнок слишком крепко спит. И не успевает вовремя проснуться, чтобы сбегать в туалет.
  • Ребёнок ложится спать с переполненным мочевым пузырём. Или же организм излишне активно производит мочу ночью.
  • У ребёнка какие‑то проблемы с дневным мочеиспусканием. Возможно, он стесняется проситься в туалет в садике или школе. Из‑за необходимости терпеть позывы к мочеиспусканию чувствительность притупляется и ночью такие дети попросту теряют контроль над мочевым пузырём.
Почему появляется энурез у детей и что с ним делать

Как помочь ребёнку

Ни в коем случае не ругайте. Если речь о задержке развития, то ребёнок в ней не виноват — просто дайте ему время подрасти. Ну а чтобы уменьшить влияние других причин, делайте вот что.

Читайте также:  Вегето-сосудистая дистония и панические атаки, как не перепутать

1. Ограничьте потребление жидкости в вечерние часы

Пусть свой вечерний чай или какао ребёнок выпьет не позже чем за полтора часа до сна.

2. Следите, чтобы ребёнок употреблял меньше кофеина

Кофеин обладает лёгким мочегонным эффектом, что при энурезе совершенно не к месту. Поэтому никакой сладкой газировки, поменьше чая, кофейных напитков и шоколада.

3. Будите ребёнка ночью по расписанию

Например, усаживайте его на горшок или ведите в туалет каждые два–три часа. Это задаст организму ребёнка режим мочеиспусканий.

4. Проанализируйте его дневные походы в туалет

Убедитесь, что ребёнку не страшно проситься на горшок в саду или школе. При необходимости переговорите с воспитателем или учителем. Походы в туалет вполне естественное и не стыдное мероприятие, которое не должно вызывать у детей ни тени смущения.

Почему возникает вторичный энурез у детей и как его лечить

А вот с этим видом недержания ситуация серьёзнее. В основе вторичного энуреза, как правило, лежат стресс, эмоциональная травма, а то и какое‑либо заболевание.

Вот несколько наиболее распространённых причин того, что ребёнок снова начал мочиться в постель или штаны:

  • Эмоциональные проблемы. Они могут быть связаны с переходом в новый сад или школу. Или с конфликтной обстановкой внутри семьи. Или, положим, с рождением брата или сестры. Также вторичное недержание мочи бывает у детей, подвергающихся физическому или сексуальному насилию.
  • Неврологические проблемы. Так, недержание нередко бывает связано с СДВГ (синдромом дефицита внимания и гиперактивности). Кроме того, нервная система ребёнка могла пострадать из‑за инфекции или травмы.
  • Инфекции мочевыводящих путей. На начальных стадиях они дают о себе знать учащёнными позывами к мочеиспусканию и невозможностью удержать мочу.
  • Диабет. У людей с диабетом повышен уровень сахара в крови. Чтобы избавиться от лишней глюкозы, организм увеличивает выработку мочи. Поэтому частые походы в туалет и ночное недержание могут быть ранними симптомами этого заболевания.
  • Гормональные проблемы. Речь может идти о недостатке вазопрессина — антидиуретического гормона (АДГ) — во время сна.
  • Индивидуальные физиологические особенности. Например, слишком маленький или гиперактивный мочевой пузырь, нарушения в работе мышц или почек.

Лечение энуреза у детей. Комплексный подход

Лечение энуреза зависит от тех причин, которые вызвали данную патологию, от возраста, сопутствующих заболеваний, поэтому оно подбирается индивидуально и включает в себя комплекс лечебных мероприятий.

Медикаментозное лечение

Основные группы препаратов:

  • аналоги вазопрессина (Минирин). Применяют при дефиците вазопрессина в ночное время один раз в день перед сном;
  • антагонисты М-холинорецепторов (Диптран). Оказывает расслабляющее действие на сокращающую мышцу мочевого пузыря. Применяют при синдроме императивного мочеиспускания у детей старше 5 лет;
  • антидепресанты (Имипрамин). Снимают лишнюю возбудимость нервной системы и улучшают сон;
  • нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак). Способствуют уменьшению выделения простагландинов, за счёт чего повышается чувствительность почек к вазопрессину;
  • ноотропы (Пантокальцин, Пикамилон). Улучшают кровообращение головного мозга, повышают его устойчивость к гипоксии. Применяют при различных повреждениях нервной системы;
  • витамины группы В, А, Е. Улучшают питание клеток, активируют клеточный метаболизм;
  • антибиотики — при наличии инфекций мочевых путей.

Данные группы препаратов могут быть использованы как в монотерапии, так и в комбинации друг с другом.

Психотерапия

Цель психотерапии— найти причину энуреза в сознании/подсознании ребёнка и избавить от неё путём индивидуальной или, что предпочтительнее, семейной психотерапии.

Обращается внимание на личности родителей, стиль общения и конфликты между членами семьи, стиль воспитания. В индивидуальном занятии со старшим ребёнком используются гипноз и аутотренинг. В младшем возрасте хорошо себя зарекомендовала арт-терапия, когда ребёнок рисует свои страхи красками.

Народная медицина

Наиболее часто используемые и не требующие больших усилий в приготовлении:

Лечение энуреза у детей. Комплексный подход
  • отвар семян укропа: столовую ложку семян заливают 200,0 кипятка, настаивают и пьют 1 раз утром;
  • сбор из травы зверобоя, листьев и ягод брусники: 30,0 сбора +300 мл кипятка и пьют мелкими порциями до 6 раз в день;
  • отвар лаврового листа: 5 листиков на стакан воды, прокипятить 10 мин. Приём — 3 раза в день по полстакана в течении 7 дней.
Читайте также:  Виды и признаки психологического насилия над детьми

Немедикаментозные методы

К ним относятся:

  • использование «мочевых будильников»;
  • иглорефлексотерапия;
  • мануальная терапия;
  • ультразвуковая терапия;
  • лазерная терапия.

Как видно выше, методов лечения энуреза и препаратов очень много. Хочется подытожить с точки зрения доказательной медицины.

Полностью доказанной эффективностью при лечении первичного моносимптомного энуреза обладает только десмопрессин (Минирин) и метод использования «мочевых будильников» (в связи с низкой доступностью последних, делают ставку на терапию Минирином). Данные методы подходят как для кратковременного, так и для длительного лечения.

На втором месте по эффективности при таком же виде энуреза находится препарат Индометацин и метод лазерной аккупунктуры.

Данные способы лечения изучены, эффективны и безопасны при моносимптомном первичном энурезе.

Применение остальных групп препаратов и немедикаментозных методов имеет ряд нюансов:

  • антидепрессанты эффективны при лечении энуреза, но имеют множество побочных действий даже при минимально эффективной дозировке;
  • Диптран, антибиотики, ноотропы эффективны при немоносимптомном энурезе;
  • некоторые немедикаментозные методы находятся в стадии изучения (ультразвуковая терапия, например).

Учащенное мочеотделение при патологиях простаты

Многие мужчины сталкивались с данной проблемой при заболеваниях предстательной железы. Инфекционное воспаление этого органа, его опухоли влияют на состояние мочевыводящей системы не лучшим образом. Болезни простаты всегда протекают с резким увеличением объема железы, результатом чего становится повышение давления на сам мочевой. Для мужчины такое нарушение оборачивается не только появлением болезненности и дискомфортных ощущений, но и резким увеличением количества позывов к выходу урины или даже ее недержанием.

Лекарственные препараты

Среди лекарственных препаратов, что используют в лечении данной патологии, можно отметить:

  • Радедорм;
  • Эуноктин;
  • Медазепам;
  • Гидроксизин;
  • Триметозин;
  • Мепробамат;
  • Мезокарб;
  • Амитриптилин;
  • Имипрамин;
  • Минирин;
  • Карбамазепин;
  • гопантеновая кислота;
  • Глицин;
  • аминофенилмасляная кислота;
  • Пирацетам.

Все вышеперечисленные препараты обладают разным способом действия и относятся к разным медикаментозным группам, но все они нацелены на нормализацию процесса мочеиспускания и налаживания работы центральной нервной системы, контролирующей эти процессы.

Если ни лекарственные средства, ни психотерапия в комплексе с физиотерапией результатов не дали, то назначают хирургическое вмешательство или электростимуляцию мочевого пузыря. К данным методикам прибегают крайне редко, но важно отметить, что они дают 100% результат.

В целом, прогноз на лечения энуреза благополучный. Если нет дополнительных негативных факторов в виде эндокринных болезней, патологий и инфекционных болезней, то ребенок может сам излечиться до подросткового возраста.

Подход к проблеме энуреза

Уважаемые родители! Многие считают, что лучше не фиксировать внимание ребенка на его проблеме, чтобы не травмировать психику. Это неправильная позиция. Ни в коем случае нельзя ругать малыша, но объяснить, что так ему будет лучше, и что его проблему родители готовы решать с ним вместе, обязательно стоит. Прежде всего, необходимо успокоить малыша. Он должен знать, что вы, родители, не осуждаете его. Ведь если ребенок не понимает, почему он утром просыпается мокрый, появляется сначала страх, потом стыд, а там уже недалеко до серьезной психологической травмы.

Мочеиспускание является сложным физиологическим процессом. По мере роста ребенка параллельно с навыками движения приобретается контроль над механизмами выделения мочи и освобождения мочевого пузыря. С 1,5-летнего возраста большинство карапузов приобретают способность чувствовать наполнение мочевого пузыря. Контроль коры головного мозга над нервными центрами регуляции мочеиспускания устанавливается между 3 и 5 годами жизни. В связи с этим большинство случаев дисфункций мочеиспускания приходится на возраст 3 – 7 лет.

При мочеиспускании мышцы мочевого пузыря сокращаются. А мышца, запирающая вход в мочевой пузырь и отвечающая за удержание мочи расслабляется, что приводит к опорожнению мочевого пузыря под относительно низким давлением. У новорожденных и детей первых месяцев жизни мочеиспускание является непроизвольным, рефлекторным, они не могут контролировать запирающую мышцу. Говорить о наличии у ребенка энуреза можно только по достижении им четырех — пяти лет. До этого возраста недержание мочи может считать нормой.

PAPATOR - медицинский журнал о здоровье