Клиническая фармакология и фармакотерапия

Психостимуляторы (или психотоники, психоаналептики, психомоторные стимуляторы) повышают настроение, способность к восприятию внешних раздражений, психомоторную активность. Они уменьшают чувство усталости, повышают физическую и умственную работоспособность (особенно при утомлении), временно снижают потребность во сне (средства, взбадривающие утомленный организм, получили название "допинг" — от англ. to dope — давать наркотики).

Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К.

Книга «Клиническая фармакология и фармакотерапия» — Глава 21 ЛЕКАРСТЕННЫЕ СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ НЕКОТОРЫХ ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ — 21.9 ПсихостимуляторыПсихостимуляторы

К этой группе препаратов относятся лекарственные средства, обладающие способностью активизировать психическую деятельность, устранять физическую усталость. В механизме психостимулирующего действия лежит центральный симпатомиметический эффект, обусловленный выбросом эндогенных катехоламинов из пресинаптических депо, угнетение обратного захвата медиатора и увеличением его концентрации в синаптической щели, прямым воздействием на постсинаптические адренорецепторы, торможением моноаминоксидазы. К психостимуляторам относят производные фенилалкиламина (фенамин, первитин), фенилалкилпиперидина (метилфенидат, пемолин), фенилалкилсиднонимина (сиднокарб, сиднофен), метилксантина (кофеин). Первая группа препаратов не применяется в клинической практике. Остальные используются для лечения глубоких депрессивных состояний, каталепсий.

Сиднокарб является сильным психостимулирующим средством, действует преимущественно на норадренергические системы мозга. Является одним из наиболее эффективных и безопасных психостимуляторов. Стимулирующее действие сиднокарба развивается постепенно и отличается продолжительностью.

Препарат быстро всасывается при приеме внутрь. Метаболизируется в печени, не кумулирует. Выводится с мочой.

Показания. Все виды астенических состояний с ваготонией, заторможенностью, вялостью, аппатией, снижением работоспособности, ипохондрией, сонливостью. Устраняет явления астении, возникшие после приема нейролептиков. Сиднокарб используют при лечении некоторых форм бессонницы с извращенной формулой сна. В этих случаях утром назначают сиднокарб, на ночь – нитразепам (радедорм, эуноктин). При ночном энурезе и энкопрезе у больных с профундосомией (очень глубокий сон) сиднокарб обеспечивает медленное и плавное засыпание. В ряде случаев его сочетают с назначением транквилизаторов.

Принимают внутрь в виде таблеток в первую половину дня до еды. Дозу подбирают индивидуально. Начальная доза 2,5-5 мг. При необходимости доза может быть увеличена до 5-10 мг в сутки (за 1-2 приема). При необходимости длительного лечения поддерживающую дозу 2,5-5 мг можно давать 2-4 месяца. При ночном энурезе, энкопрезе у больных с профундосомией препарат принимают в дозе 5-10 мг (до 15 мг) 1 раз перед сном.

Побочные действия. Сиднокарб хорошо переносится. При повышенной чувствительности к препарату или передозировке могут отмечаться повышенная раздражительность, беспокойство, иногда – понижение аппетита, повышение артериального давления. Все явления проходят при уменьшении дозы или отмене препарата.

Противопоказания: возбуждение, раздражительная слабость, артериальная гипертония, шизофрения.

Сиднофен по строению и действию подобен сиднокарбу. Психостимулирующие свойства препарата выражены менее резко, он действует мягче, обладает умеренной антидепрессивной активностью – повышает настроение.

Показания. Астенические состояния различного происхождения, вялость, гиподинамия, повышенная утомляемость, подавленность настроения, апатия (соматические заболевания, неврозы, неврозоподобный синдром и др.).

Назначают в первую половину дня внутрь до еды, начиная с 2,5 мг 1-2 раза в день. Доза может быть увеличена до 10 мг в день. При достижении терапевтического эффекта дозу постепенно снижают. Поддерживающая доза (при необходимости длительного лечения) составляет 2,5 мг в день.

Побочные действия. Иногда могут возникать головная боль, сухость во рту, боли в сердце, повышение артериального давления, зуд кожи, изредка – седативный эффект.

Фенамин, индопан редко применяются в клинической практике, главным образом, для лечения депрессивных состояний, каталепсии.

Что такое амфетамин

Амфетамин (или фетамин, фен, амф) является мощным стимулятором ЦНС. Открыли активное соединение не так давно – в конце прошлого столетия. Как и большинство наркотических препаратов, фетамин разрабатывался для использования в медицинских целях. Запланирован он был для:

  • снятия излишней сонливости;
  • лечения тяжелых воспалительных процессов;
  • терапия некоторых расстройств психического плана.

Но, к сожалению, дальнейшее употребление стимулятора не ограничилось стенами лечебных учреждений. Амфетамин превратился в наркотик, который принес немало вреда людям.

Амфетамин обладает официальным медицинским названием. В фармацевтике он известен, как фенамин.

Что такое амфетамин

Воздействие на человеческий организм

Амфетамин представляет собой порошкообразное вещество. Порошок может быть розоватым, белым или с оттенком серого. По способу своего воздействия фен можно сравнить с кофеином, правда, воздействие фетамина намного сильнее и способно спровоцировать стойкую зависимость.

Амфетамин известен в медицине под названием «фенамин»

При применении фенамина сугубо для лечения, с соблюдением установленной дозировки, данное вещество способно помочь в лечении многочисленных заболеваний. Оказавшись в организме, активные компоненты соединения оказывают мощное влияние на периферические отделы нервной системы.

Фенамин способствует повышенному продуцированию в организме гормонов радости (адреналина и дофамина). Благодаря этому человек ощущает прилив активности, бодрости и энергичности.

Симптоматика употребления

А активное высвобождение серотонина на фоне влияния фена, вызывает у человека ощущение приятной эйфории. Общее влияние стимулятора на человеческий организм выражается в проявлении следующих симптомов:

  • тахикардия;
  • повышение АД;
  • снижение аппетита;
  • возникновение растущего чувства счастья, радости;
  • увеличение энергичность, двигательной активности;
  • возрастание умственных способностей (повышается сообразительность).
Что такое амфетамин

Заподозрить, что человек «сидит» на фене, можно по расширенным зрачкам, неестественно активном поведении, чрезмерно радостном и возбужденном состоянии. Помимо хорошего настроения, отсуствтия аппетита, к зависимому могут прийти и красочные галлюцинации.

Читайте также:  11 современных советов, как правильно выбрать идеального мужа

Симптомы употребления амфетамина

При длительном потреблении фена, наркоман сталкивается и с рядом побчных эффектов. В частности:

  • панические атаки;
  • высокий уровень тревоги;
  • неадекватность, агрессивность поведения.

Амфетамин вызывает привыкание. Физическая тяга выражена не так ярко, а вот психическая зависимость может появиться уже после первой пробы стимулятора. Пристрастие физического уровня становится следствием синдрома отмены и возникает на фоне полного истощения психики наркомана из-за длительного и плотного знакомства с наркотиком.

Последствия увлечения феном

Явные признаки длительного употребления амфетамина в первую очередь скажутся на внешнем виде зависимого – это серьезное истощение и анорексия. Иные, не менее опасные проявления возникают в виде следующих симптомов:

  • апатичное состояние;
  • хроническая вялость и усталость;
  • проблемы с работой сердца, сосудистой системы;
  • глобальные расстройства репродуктивной системы;
  • поражения почек, печени, поджелудочной и надпочечников;
  • стойкая гипертензия, приводящая к инсультам и инфарктам;
  • повышенная хрупкость костной ткани из-за большой нехватки кальция, это проявляется разрушением зубного ряда и выпадением зубов.
Что такое амфетамин

Длительное употребление амфетамина может привести к летальному исходу

Особенно опасными последствия могут стать, если амфетамин принимать на фоне алкоголя. Такой тандем приводит к отказу в работе печени и почек. Негативно отзывается фен и на работе мозга. Наркоманы со стажем сталкиваются с такими проявлениями, как:

  • острый психоз;
  • полная дезориентация;
  • неадекватность и агрессивность;
  • склонность к суицидальным попыткам.

Психостимуляторы

Указатель описаний ЛС

  • Кофеин

По химической структуре их делят на:

  • метилксантины (кофеин);
  • фенилалкиламины (фенамин);
  • производные пиперидина (меридил);
  • производные сиднонимина (мезокарб (сиднокарб).

Механизм действия и фармакологические эффекты

Фармакокинетика

Место в терапии

Переносимость и побочные эффекты

Противопоказания

  • Гиперчувствительность (в т.ч. к другим производным ксантина — теофиллину, эуфиллину).
  • Выраженный атеросклероз и органические заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Повышенная возбудимость.
  • Бессонница.
  • Глаукома.
  • Гипертиреоз.
  • Эпилепсия.
  • Психозы.
  • Старческий возраст.
  • Беременность, кормление грудью.

Взаимодействие

Примеры ТН психостимуляторов, зарегистрированных в РФ

МНН

Синонимы

Кофеин

Кофеин

Опубликовал Константин Моканов

Сиднокарб: инструкция по применению таблеток

Препарат оказывает стимулирующее воздействие на НС. В результате применения Сиднокарба не развивается медикаментозная зависимость.

Состав и формы выпуска

В состав пилюль входит один активный компонент – мезокарб, его массовая доля в препарате составляет 0,005 г; 0,01 г и 0,025 г. К числу дополнительных составляющих относят:

  • Стеариновокислый Mg
  • Диоксид Ti.

Круглые пилюли белого цвета размещены в блистере по 10 шт., внутри пачки имеется 5 блист.

Лечебные свойства

Механизм действия Сиднокарба — специфическое влияние на работу НС, ЛС является специфическим стимулятором мозговой активности. Во время продолжительного приема препарата не наблюдается привыкание, не регистрируется выраженная симпатомиметическая периферическая активность. Вследствие применения ЛС не развивается тахикардия.

По своей химической структуре мезокарб сходен с фенамином, но есть и существенное отличие – не включает свободную аминогруппу.

ЛС относится к числу психостимуляторов, характеризуется незначительной токсичностью и постепенным развитием стимулирующего воздействия, терапевтический эффект проявляется не сразу. При проведении лечебной терапии не регистрируется возникновение состояния эйфории, а также двигательного возбуждения.

Читайте также:  Токсикомания у подростков: признаки и последствия

Сиднокарб: полная инструкция по применению

Пилюли предназначены для перорального применения, пьют их непосредственно перед основным приемом пищи (желательно на протяжении первой половине дня).

Обычно назначается прием лекарства единоразово или же дважды за сутки. Дозировку лекарства определяют индивидуально в зависимости от характера протекания патологического процесса и его тяжести. Взрослым рекомендуют начинать лечебную терапии с минимальных дозировок — 0,005 г, в последующем дозу ЛС повышают до 0,015 — 0,05 г за сутки.

При проведении терапии у лиц с люцидной кататонией следует учитывать, что терапевтическая эффективность проявится при приеме повышенных дозировок – до 0,15 г ЛС за сутки.

Престарелым лицам, деткам и лицам, перенесшим тяжелые недуги, следует принимать сниженную дозу лекарства, она не должна превышать 0,0025 — 0,005 г за сутки. Наивысшая суточная дозировка препарата — 0,15 г. Лечение проводится до того момента, пока врач будет убежден в том, что вы полностью здоровы.

Возможно проведение лечения с Феназепамом.

Противопоказания и меры предосторожности

Не следует начинать лечение Сиднокарбом при:

  • Чрезмерном возбуждении
  • Признаках атеросклеротических изменений сосудов, а также гипертонической болезни (3 стадия)
  • Наличии чрезмерной восприимчивости к составляющим.

Не следует осуществлять прием пилюль во второй половине дня, так как существует высокая вероятность нарушения сна.

Не рекомендуется длительный прием Сиднокарба или же его непрерывное применение.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Возможен комбинированный прием с Феназепамом. Пропорции Феназепама и мезокарба — 1: или же допускается соотношение 1:2.5.

Не следует одновременно принимать трициклические антидепрессанты, а также препараты на основе ингибиторов МАО. Проводить лечение мезокарбом можно лишь спустя 1-2 нед. после завершения терапии перечисленными ЛС.

Побочные эффекты

Побочные реакции проявляются редко. В некоторых случаях возможны следующие симптомы:

  • Нарушение сна
  • Снижение аппетита
  • Чрезмерное беспокойство
  • Головные боли
  • Аллергические проявления
  • Повышение АД.

Передозировка

При приеме сверхдоз ЛС может наблюдаться вялость, ухудшение сна, резкий скачок АД, головные боли, утрата интереса к пище.

Рекомендуется завершить применение лекарства и обратиться к лечащему врачу.

Фенотропил

Валента Фармацевтика, Россия

ЛС относится к числу ноотропов. Благодаря его применению повышается работоспособность, снижается порог болевого восприятия, улучшается эмоциональный настрой. Действующее вещество представлено фенилпирацетамом. Назначается лекарство при нарушении внимания, шизофрении, некоторых недугах ЦНС, депрессии, алкоголизме. Выпускается в форме таблеток.

Плюсы:

  • Способствует нормализации биоритмов
  • Может использоваться при ожирении
  • Характеризуется анорекигенной активностью.

Минусы:

  • Противопоказан при артериальной гипертензии
  • Может провоцировать бессонницу
  • Отпускается по рецепту.

Скачать инструкцию по применению

Препарат «Сиднокарб»Скачать инструкцию «Сиднокарб»54 кб

PAPATOR - медицинский журнал о здоровье