Абстинентный синдром при наркомании и хроническом алкоголизме

Наркозависимым больным необходима помощь, не только потому что постоянный прием наркотиков подрывает их физическое и психическое здоровье. Страдают отношения с родными и близкими, начинаются проблемы на работе, часто доходит и до правонарушений. Однако для полного избавления от зависимости потребуется приложить значительные усилия и потратить много времени.

Показания для детоксикации

Основным показанием является сам факт, даже эпизодический, приема наркотиков. Однако о наркозависимости близкого человека удается узнать не сразу и к этому моменту в его организме скапливается большое количество продуктов распада наркотических средств. Что же должно насторожить родственников и близких? Перечислим некоторые характерные признаки приема наркотиков:

  • Чрезмерная активность и разговорчивость. Эти проявления часто указывают на прием Кокаина, Первитина, Мефедрона и некоторых других психоактивных средств.
  • Замедленная речь и немногословность. Эти проявления могут указывать на прием препаратов опия, Кодеина и некоторых других наркотических анальгетиков.
  • Нестабильное состояние психики. После того как наркотик прекращает свое действие человек часто ощущает апатию и впадает в депрессивное состояние. Именно поэтому перепады настроения от эйфории до угнетенности должны настораживать близких.
  • Повышенный аппетит, смешливость, жажда. Эти симптомы характерны для приема препаратов конопли (Марихуаны и Гашиша).
  • Нарушение координации движений. Это проявление часто становится следствием приема наркотиков, оказывающих угнетающее действие на центральную нервную систему.
  • Неестественно суженные или расширенные зрачки. Размер зрачков изменяется в зависимости от того как воздействует психоактивное вещество на вегетативную нервную систему. При этом они прекращают реагировать на свет, и какое-то время остаются стабильно суженными или расширенными.
  • Раздражительность, бессонница. Наркотики часто нарушают сон и из-за этого возникает раздражительность. Кроме этого, после развития зависимости наркоман уже не может чувствовать себя нормально без очередной дозы и ее отсутствие так же вызывает негативные изменения в настроении.
  • Частые почесывания. Этот симптом часто наблюдается у опиатных наркоманов.
  • Бред и галлюцинации. Появление этих симптомов наркотического опьянения всегда должно вызывать настороженность, оно может провоцироваться разными психоактивными веществами.

Появление всех вышеописанных симптомов может указывать на наркотическую зависимость и поводом для проведения детоксикации. Точно установить факт приема наркотиков помогут тесты, которые можно провести в любой наркологической клинике. Некоторые виды таких анализов могут выполняться даже без ведома подозреваемого.

Ваше здоровье

  • Алкоголизм
  • Аллергии
  • Артрит
  • Астма
  • Бесплодие
  • Болезни сердца и сосудов
  • Боль в спине
  • Выпадение волос
  • Гепатиты
  • Гипертония
  • Головная боль, мигрень
  • Грипп и простуда
  • Депрессия, стресс
  • Диабет
  • Зрение
  • Изжога, газы, запор, понос
  • Кожа и волосы
  • Контрацепция
  • Курение и наркомания
  • Нарушения сна
  • Недержание мочи
  • Психология
  • Рак
  • Рак молочной железы
  • Сексуальные проблемы
  • Холестерин
  • Язва

Смотреть всеЗдоровая жизнь

  • Беременность и роды
  • Диеты и питание
  • Женское здоровье
  • Здоровые и красивые зубы
  • Красота
  • Медицинский туризм
  • Мужское здоровье
  • Секс и отношения
  • Фитнес
  • Эмоциональное здоровье

Врачи Москвы

  • Аллерголог
  • Гинеколог
  • Венеролог
  • Гастроэнтеролог
  • Кардиолог
  • Нарколог
  • Офтальмолог
  • Стоматолог
  • Уролог
  • Эндокринолог

Выбрать врача

Клиническая картина абстинентного синдрома

Абстинентный синдром при опийной наркомании – это синдром отмены приема веществ, который сопровождается тремя группами нарушений:

  • Психическими.
  • Неврологическими.
  • Соматовегетативными.

Выраженность абстинентного синдрома определяется конкретным препаратом, к которому сформировалась зависимость. Это может быть морфий, опий, героин, метадон и множество других разновидностей опиатов.

Кроме того, на тяжесть абстиненции влияют такие факторы, как продолжительность приема веществ и их дозировка, наличие осложнений, реактивность организма.

Скорость развития абстинентного синдрома при опийной наркомании тоже может быть разной. К примеру, у зависимых от метадона, вводимого внутривенно, синдром отмены возникает позже, нежели у тех, кто принимал ацетилированные препараты опийного мака.

В большинстве случаев признаки абстиненции проявляются спустя 6-18 часов после последнего приема вещества. Однако ломка у героиновых наркоманов начинается позднее – примерно через 2-3 дня после отмены препарата.

Независимо от конкретного вещества, к которому сформировалась зависимость, абстинентный синдром при опийной наркомании протекает в несколько стадий.

Вначале появляются симптомы психической зависимости – состояние неудовлетворенности, напряженность.

Одновременно появляются признаки соматовегетативных нарушений:

  • расширенные зрачки;
  • «гусиная кожа»;
  • напряженность;
  • зевота;
  • насморк и чихание;
  • отсутствие аппетита;
  • проблемы со сном.

Вторая фаза абстиненции наступает спустя 30-36 часов после отмены препарата, сопровождаясь усилением некоторых симптомов первой фазы, а также появлением новых:

  • чередование озноба и жара;
  • сонливость;
  • общая слабость;
  • пилоэрекция;
  • мышечные и суставные боли.

При переходе в третью фазу все предыдущие симптомы резко усиливаются, особенно боли в мышцах. Человек не может найти удобного положения: он постоянно ворочается в постели, встает и снова ложится. У него развивается депрессия, появляется ощущение бесперспективности.

На третьи сутки наступает четвертая фаза синдрома отмены, длящаяся 5-10 дней.

Для этого периода характерны диспептические явления:

  • боли в животе;
  • рвота;
  • диарея;
  • ложные позывы к дефекации.

Также во время абстиненции повышается свертываемость крови, появляется тахикардия, гипертензия, слегка повышается температура тела. Иногда наркоманы, вводившие опиоиды внутривенно, мучаются от сильного зуда в венах.

Кроме того, у каждого наркомана во время синдрома отмены появляется непреодолимое желание принять опиат, чтобы облегчить свое состояние.

Героиновые наркоманы испытывают самые сильные боли в мышцах, но они полностью проходят через 4-5 дней при проведении лечения.

Еще одна характерная особенность абстиненции – обострение всех сопутствующих болезней. С другой стороны, эти же заболевания осложняют протекание самого синдрома отмены.

Нередко больные узнают о хронических патологиях только в период абстиненции. При нарушениях ЖКТ возникают рвота и боли в кишечнике и желудке, при легочных дисфункциях появляется одышка.

Сердечная недостаточность часто становится причиной смерти больного во время абстинентного синдрома.

Почему возникает болезнь

Причины появления абстинентного синдрома кроются в нарушениях функционирования нейронов и всего организма в целом, являющимися последствиями алкоголизма. От алкоголя страдают внутренние органы, мозг и остальные системы. Тело заядлого алкоголика систематически подвергается алкогольному отравлению и через какое-то время начинает привыкать к этому.

Когда алкоголизм только зарождается, больной всегда испытывает похмелье после того, как принял желанную жидкость и прошло небольшое количество времени. Каждая новая доза этанола возвращает алкоголика в состояние бодрости и беспечности, после чего следует фаза выведения яда из организма, выражающаяся в похмелье. Примерное через сутки процесс самоочищения завершается и человек снова чувствует себя хорошо.

Обратите внимание – плохое самочувствие длится недолго, в этом главное отличие синдрома похмелья от абстинентного синдрома!

После длительного и постоянного потребления отравы системы жизнеобеспечения и нейроны алкоголика вынужденно перестраиваются. Это происходит автоматически, так как организму нужно адаптироваться, чтобы справляться с большим количеством вредных веществ и спирта, именно с этого момента развивается болезнь.

Последовательность реакций нарушается и выглядит следующим образом:

  • Алкоголик вливает в организм очередную порцию отравы.
  • Внутренние системы начинают работать в уже привычном для них состоянии. Человек чувствует облегчение.
  • Проходит немного времени, этанол начинает выводиться.
  • Начинается ломка, которая не проходит после очищения, а наоборот, усиливается и становится хронической. Больной не понимает, что это такое и стремится вернуть состояние комфорта с помощью новой дозы алкоголя.

Затяжная ломка у алкоголиков вызвана именно абстинентным синдромом, и очень важно суметь отличить болезнь от обычного синдрома похмелья

Новые методики лечения

Современные технологии, подсказали новые способы, как лечить алкогольный абстинентный синдром, вызванный воздержанием или полным отказом от приёма спиртного. Среди таких методик можно перечислить следующие:

  • Биоксеновая терапия;
  • Плазмаферез.

Биоксеновая терапия

Суть метода состоит в том, что для лечения используется газ ксенон. Для этого на пациента надевают специальную маску, через которую он вдыхает смесь ксенона с кислородом в пропорции 1 к 1. В итоге этого способствует устранению депрессивного состояния и улучшению настроения, газ устраняет тревожность, улучшает кровоток в организме и общее состояние больного. Это способствует повышению иммунитета и улучшению функционирования нервной системы.

Новые методики лечения

Рекомендуем к прочтению:Препараты для лечения цирроза печени

Процедура проводится на протяжении 3-4 минут. При этом пациент должен находиться в лежачем полностью расслабленном состоянии. Перед одеванием маски больной должен сделать два глубоких вдоха и задержать дыхание на несколько секунд. За это время на него надевают маску и дают дышать газом.

Противопоказания для выполнения процедуры:

  • Если у пациента наблюдаются заболевания ЦНС с нарушением дыхания.
  • Любые (особенно тяжёлые) травмы в районе грудной полости.
  • Индивидуальная непереносимость.

Важно: перед выполнением процедуры обязательно проверяется чувствительность больного к ксенону.

Плазмаферез

Для выполнения такого лечения требуется специальное оборудование с центрифугами или фильтрами, на котором проводится очищение крови от ацетальдегида и алкоголя. В этом приборе происходит разделение крови на форменные составляющие и плазму. В итоге форменные элементы (тромбоциты, лейкоциты и эритроциты) возвращаются в вену пациента, а плазма с растворённым в ней ацетальдегидом и этанолом утилизируется. Плазмаферез применяется для очищения крови и повышения восприимчивости организма к дальнейшему медикаментозному лечению.

Новые методики лечения

Процедуру можно проводить только в условиях больницы в стерильных условиях. Для этого пациента укладывают на кушетку и устанавливают внутривенный катетер, через который производится забор необходимого объёма крови (количество определяется доктором индивидуально). Время проведения процедуры 1-3 часа.

Читайте также: 

Противопоказания:

  • повреждения внутренних органов;
  • кровопотери;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • температура и острые инфекционные болезни;
  • психические расстройства;
  • месячные и беременность у женщин;
  • опьянение.

Проявления абстинентного синдрома при наркомании. Лечение на различных стадиях преодоления зависимости

Синдром отмены при наркомании начинается обычно через сутки-полтора после прекращения приема наркотиков. Длительность абстинентного синдрома – до 10 дней. Клиника абстиненции при наркомании крайне выраженная, с тяжелыми нарушениями работы всех систем и органов.

Симптомы абстиненции при наркомании

Клиника и выраженность абстинентного синдрома при наркомании зависит от вида наркотика, продолжительности его употребления, дозы и индивидуальных особенностей организма. однако можно выделить самые распространённые его симптомы:

  • Упадок сил, апатия.
  • Выраженная слабость, приступы головокружения.
  • Ломота в теле. Состояние, напоминающее начальный период гриппа, но с очень сильными болями в суставах и костях.
  • Слюнотечение, потливость.
  • Психомоторное возбуждение.
  • Агрессивность, раздражительность.
  • Бессонница, если удаётся заснуть – кошмары.
  • Эпизоды гипер- и гипотонии.
  • Диспептические явления: тошнота, рвота, нарушения стула, боли в животе.

Абстинентный синдром при наркомании купируется приёмом соответствующего наркотика. Больные склонны симулировать и преувеличивать жалобы, чтобы получить очередную дозу.

Лечение абстинентного синдрома

В течении наркотического синдрома отмены целесообразно выделить несколько периодов, существенно отличающихся по подходу к лечению.

В первую очередь это непосредственно наркотический абстинентный синдром, в котором выделяют периоды детоксикации и восстановления. Период восстановления иначе называют постабстинентным состоянием.

Логичным продолжением является терапевтическая ремиссия с различными методами преодоления тяги к наркотикам.

Период детоксикации

Именно на этом этапе проявления абстинентного синдрома максимально выражены и требуют активных терапевтических мероприятий. Лечение происходит в стационаре.

Для ускорения выведения токсина назначают массивную инфузионную терапию в сочетании с мочегонными.

Проявления абстинентного синдрома при наркомании. Лечение на различных стадиях преодоления зависимости

Для некоторых видов наркотиков существуют специфические антидоты, которые устраняют воздействие токсина и укорачивают период ярко выраженной абстиненции.

В отечественных клиниках для уменьшения тяжести абстинентного синдрома при наркомании назначают антагонисты альфа-адренорецепторов. Параллельно применяют обезболивающие, анксиолитики, аналептики, снотворные. Такая схема лечения позволяет устранить и соматические, и психопатологические симптомы абстиненции.

В недавних исследованиях доказана эффективность антагонистов кальция для устранения остаточных явлений абстиненции у опийных наркоманов. Они способствуют быстрому исчезновению оставшихся симптомов и благодаря этому уменьшению тяги к приёму наркотика. Есть сведения о их эффективности и в острой фазе абстиненции.

К сожалению, не всегда удаётся перечисленными методами устранить абстинентный синдром. Препараты могут быть противопоказаны из-за сопутствующей патологии и тяжелого общего состояния, может присутствовать некупируемый болевой синдром.

В таких случаях дополнительно назначают немедикаментозные средства детоксикации. Среди этих процедур наиболее широко применяется плазмаферез.

Для удаления токсинов этим способом у человека берут 500-600 миллилитров крови, центрифугируют её, плазму сливают, а эритроцитарную массу переливают обратно больному. Для компенсации объёма крови проводится инфузия плазмозаменителей и солевых растворов.

Данная процедура может назначаться без ограничений при любой сопутствующей патологии, она не травматична и очень эффективна. Помимо прямого удаления токсинов, плазмаферез способствует повышению иммунитета, стимулирует работу организма.

В иностранных протоколах подход к тому, как снять абстинентный синдром, принципиально отличается. Там назначают препараты, обладающие высоким сродством к опиоидным рецепторам и вытесняющие из них наркотические вещества. Такие препараты относительно безопасны и в тяжелых случаях назначаются пожизненно.

Период ремиссии

Успешно устранённый абстинентный синдром при наркомании – только начало длинного пути к освобождению от зависимости. В Европе и США для этого широко применяют заместительную терапию. У нас она пока не получила распространения.

В отечественных условиях используют различные виды психотерапии, иногда трудотерапию.

Особенно эффективно лечение наркомании в специальных учреждениях закрытого типа, где больной ни при каких условиях не может получить доступа к наркотику.

Почему стоит обратиться именно к нам

Клиника Рехаб предлагает наиболее выгодные условия вот почему:

  • Мы ведем пациентов до полного восстановления. От детоксикации до социальной реабилитации и адаптации.
  • Предлагаем честные цены. Мы не наживаемся на бедах пациентов, потому предлагаем минимальную цену за курс терапии.
  • Гарантируем эффективность лечения. При условии, что больной полностью соблюдает все предписания.
  • Также мы гарантируем полную анонимность терапии. Вы можете быть уверены, что все тайны останутся между нами.
  • Используем только сертифицированные методики терапии. Не проводим эксперименты на пациентах.
Почему стоит обратиться именно к нам

Лечение абстиненции проводится под контролем наркологов. Иначе смысла нет. Терапия обязательна, поскольку иначе не миновать срыва.

Читайте также:  Постхолецистэктомический синдром (ПХЭС) – что это такое

Задайте вопрос врачубесплатно 24 часа

7 (495) 120-16-76звоните!

Этиология и патогенез

Возникновение абстинентного синдрома связано с отсутствием определённых веществ в организме. Это может быть этиловый спирт и наркотики. Характерен для людей, страдающих острой или хронической формой алкоголизма или наркомании.

Подростки более подвержены возникновению привыкания и аддикции. Это происходит под влиянием социального статуса, доступности алкогольной продукции и табачных изделий. Таким образом, у подростков привыкание развивается в течение нескольких лет после первого факта употребления алкоголя. У женщин сильная зависимость формируется уже через 3 года и подвергает организм сильным трансформациям.

Главная причина возникновения абстиненции — привыкание. Организм под влиянием внешних факторов и постоянным присутствием в организме раздражителей, перестраивает себя. Внутренние органы работают с нарушениями. Угнетается нервная система и перестают вырабатываться гормоны. Организм не воспринимает это состояние как болезнь и блокирует выработку антител и не борется с заболеваниями, также угнетается иммунная система.

Это же является причиной развития таких патологий у новорождённых младенцев или детей, принимающих грудное молоко. Это провоцируется тем, что мать в период беременности или кормления ребёнка грудным молоком подвергалась воздействию алкоголя, никотина или наркотических веществ. Незначительные дозы также влияют на здоровье ребёнка.

Изменения метаболизма, но гораздо менее выраженные, происходят при постоянном употреблении других веществ.

К таким относится:

  • никотин;
  • теобромин;
  • кофеин;
  • эфир и т. д.

Основная причина алкогольного абстинентного синдрома — накопление в печени и кишечнике продуктов распада этанола и тяжелейшее отравление организма этими токсическими веществами. У лиц, редко употребляющих алкогольные напитки, продуцируются специальные ферменты, нейтрализующие эти токсины.

Расщепление этанола происходит двумя способами:

  • с участием алкогольдегидрогеназы в гепатоцитах печени,
  • с помощью каталазы или микросомальной этанолокисляющей системы печени.

В результате целого ряда биохимических превращений образуется ацетальдегид – сильнейший токсин, способный вызвать острую интоксикацию организма. У алкоголиков таких ферментов нет. Повышенное содержание этанола в крови замедляет работу ферментативных систем, они не успевают преобразовывать ацетальдегид. Со временем нарушается выработка этих ферментов и блокируется их образования.

Ацетальдегид оказывает влияние на обмен нейромедиатора дофамина в организме. Злоупотребление алкоголем приводит к дефициту дофамина. Этанол сам начинает взаимодействовать с рецепторами нейронов, восполняя недостаток дофамина. Трезвым пациентам не хватает стимуляции этих рецепторов. В дальнейшем при прогрессировании патологии прекращение приема спиртного приводит к недостаточной компенсации, распаду и гиперпродукции дофамина.

Патогенное действие ацетальдегида также связано с гипоксией клеток и тканей, нарушением метаболизма, дистрофией внутренних органов. Эти процессы вызывают появление соматических симптомов недуга. Токсические вещества с током крови разносятся по всему организму и оказывают свое патогенное действие на работу внутренних органов.

Без алкоголя клетки организма уже не могут нормально функционировать. Развивается физическая зависимость, которая и становится основной причиной абстиненции. Организм больного привыкает к постоянному функционированию в режиме алкогольного отравления. Когда этанола не хватает, нарушается обмен веществ, работа мозга и нервной системы.

Терапия похмелья

Лечение состояния зависит от срока заболевания алкоголизмом. Важно очищение организма от продуктов распада спирта, снятие отравления и регуляция психического состояния пациента. Если алкоголизм принял затяжной характер, то снимать синдром лучше только под контролем врача. У человека возможны самые различные нарушения, носящие угрозу жизни (резкий подъем или наоборот падение артериального давления, тахикардия, неукротимая рвота).

С помощью определенных мероприятий можно значительно облегчить состояние больного. Достижение положительного эффекта возможно только, если идет полный отказ от приема алкогольных напитков.

Кроме этого, показано:

Терапия похмелья
  1. Капельное введение специальных детоксикационных веществ по определенной схеме.
  2. В зависимости от назначений и симптоматики пациент получает сердечные, мочегонные средства.
  3. Возможно, нужны будут лекарства для очищения и лечения печени, так как она серьезно страдает при систематическом употреблении алкогольных напитков.
  4. Сосудистая терапия также необходима. Ведь прием алкогольных напитков проводит к расширению и сужению сосудов, различным спазматическим явлениям, проблемам с давлением. Часто назначаются Пирацетам, Лизин, Актовегин, Мельдоний.
  5. Обязательным является прием успокоительных средств, желательно растительного происхождения. Без привычного приема алкоголя у человека возникает повышенная нервозность, бессонница, ухудшение характера. Человек становится излишне придирчивым, даже злым.
  6. Возможно, потребуется помощь психотерапевта.

Лечение тяжелых абстинентных состояний должно проходить только под контролем доктора, так как в любой момент могут развиться осложнения, несовместимые с жизнью человека

Часто, как осложнение, может возникнуть воспаление поджелудочной железы (острый или хронический панкреатит), язвенная болезнь желудка, кишечника толстого и тонкого. Если это проявление есть, то назначается соответствующее лечение и диетическое питание.

PAPATOR - медицинский журнал о здоровье