Виды и эффективное лечение филяриатоза (слоновой болезни)

Филяриатозы (филяриоз, filariatoses) – группа тропических трансмиссивных гельминтозов, возбудители которых относятся к нематодам отряда Spirurida, семейства Filarudae. 

Что такое дирофиляриоз?

Дирофиляриоз – гельминтоз, возбудителем которого являются круглые черви, относящиеся к роду Dirofilaria. Черви крупного размера, самцы могут достигать длиной до 30 сантиметров. В группу риска попадают лица, проживающие вблизи рек и болот, дачники, туристы, люди, которые работают в лесном и рыболовном хозяйстве.

К сведению, у дирофилярий есть другое название – «злая нить». Эти гельминты представляют серьезную опасность для человека. Отсутствие своевременной и адекватной терапии приводит к поражению внутренних органов, не исключается летальный исход.

Часто встречающиеся виды паразитов:

  • Репенс. Этот вид гельминта приводит к развитию патологии кожной формы. Чаще всего встречается в Европе. Это единственная разновидность дирофилярий, которые встречаются в РФ;
  • Иммитис. Такой вид паразитов провоцирует висцеральную болезнь. Черви обитают в странах с жарким климатом.
Что такое дирофиляриоз?

Конечными хозяевами являются собаки (чаще) и кошки (несколько реже). В крови больного животного присутствует филярии, которые не представляют опасности для человека или др. животных. Когда насекомое кусает больное животное, в его организме наблюдается трансформация филярии в опасную личинку.

К основным переносчикам личинок относят комаров, клопов, слепней, блох и пр. После их укуса личинка попадает в кровеносную систему людей, начинает быстро расти. Но в половозрелую особь не видоизменяется, процесс размножения не наблюдается.

Период инкубации после инфицирования варьируется от месяца до пары лет, что существенно затрудняет процесс диагностики. Нередко медикаментозное лечение назначается уже на тяжелой стадии патологического процесса.

Патогенное действие дирофилярий на организм человека

Чаще всего у человека выявляется всего одна особь дирофилярий. Поскольку оплодотворение практически исключено, то рост взрослой особи занимает по времени около 8-9 месяцев, причем паразит редко покидает место первичной локализации (то есть узел в подкожно-жировом слое).

Основное патогенное действие дирофилярий — первичный аффект (на месте укуса комара) — воспалительная реакция в виде изменений в подкожно-жировой клетчатке в виде уплотнений, воспалений, появления плотных образований до 4 см и более, сопровождаемых болью и кожным зудом. Патоморфологически узел представляет собой полостное образование с серозно-гнойным содержимым, внутри которого и находится микрофилярия, а затем и дирофилярия, окруженное соединительнотканной капсулой. Содержимое узла «богато» клетками воспаления и соединительной ткани (нейтрофилы, лейкоциты, эозинофилы, макрофаги, фибросласты), а также обилие белка. Нередко паразит погибает, постепенно разлагаясь.

Классификация

Клиницисты выделяют такие виды данного патогенного организма:

  1. мансонелла — личинки этого вида филярий зачастую локализуются в лимфатической системе человека, могут находиться и под кожей.
  2. онхоцерка — как правило, обитает она в слизистой оболочке глаз и в подкожной клетчатке.
  3. вухерерия Банкрофта (филярия Банкрофта) — в основном такие представители филярий концентрируются на поражении кровеносной системы.
  4. бругиа — поражают лимфатическую систему и сосуды.
  5. лоа — локализуются в подкожной клетчатке, лимфатической системе и капиллярах или венах.

Что касается характера развития патологического процесса, то выделяют следующие стадии:

  • ранняя стадия — происходит попадание в кровь только личинок, этот этап может продолжаться на протяжении 2-5 месяцев;
  • носительство — созревание личинок до взрослых особей. Кроме этого, по крови движутся не только личинки, но и взрослые филярии. Продолжительность стадии 5 лет;
  • закупорка — филярии достигают таких размеров, что уже неспособны нормально проходить в лимфатических протоках, что и приводит к развитию синдрома слоновости.

Симптомы, диагностика и лечение филяриоза

  • Патогенез филяриоза
  • Симптомы заболевания
  • Диагностика филяриоза
  • Лечение филяриоза
  • Видео

Филяриоз или филяриатоз – относится к группе тропических гельминтозов, которые передаются через кровь. Их возбудители относятся к нематодам. Эти гельминтозы характерны для Африки, Азии, Южной и Центральной Америки. В странах СНГ они также были зафиксированы, но это были случаи, когда больной привез недуг из-за рубежа.

Вызывается болезнь тонкими нитевидными червями – филяриями. Их различают несколько видов:

  • лоаоз;
  • онхоцеркоз;
  • мансонеллез;
  • бругиоз;
  • вухерериоз.

В зависимости от вида филярий, будет отличаться и клиника. Одни могут больше поражать кожу, глаза, а другие – лимфатическую систему.

Патогенез филяриоза

У филярий есть промежуточный и окончательный хозяин. К первым относится разные кровососущие двукрылые насекомые, это комары, мошки, слепни, и т.д. Окончательным хозяином является человек или позвоночное животное.

В организме насекомого микрофилярии с током крови попадают в желудок, оттуда в мышцы, где превращаются в личинок (инвазионных). Далее, уже будучи личинкой, током лимфы, крови, они попадают в колющий хоботок, и при укусе отправляются паразитировать окончательного хозяина.

В организме окончательного хозяина они перемещаются на свои места обитания и там превращаются во взрослых филярий. В первые сутки после заражения количество личинок некоторых видов филярии в кровяном русле может варьироваться. По этой причине существует три вида инвазии:

  • периодический тип инвазии – более выраженное количество филярий припадает на определенное время суток (день, ночь);
  • субпериодический тип инвазии – личинки круглосуточно находятся в крови в постоянном количестве, за исключением небольшого отрезка времени, когда их численность значительно возрастает;
  • постоянный или непериодический тип инвазии – личинки в любое время суток будут в постоянном количестве, в кровяном русле.

Совет: если вы пребывали в странах распространения этого недуга, и вас укусило насекомое, лучше сразу обращаться к врачу на месте. Даже если не было прецедентов, по возвращению лучше обследоваться (хотя бы сдать кровь на анализы и сходить к терапевту).

Симптомы заболевания

Заразиться аскаридами не так страшно, как филяриями. Симптомы будут зависеть от вида филярии. При тех или иных обстоятельствах возможно развитие следующих состояний:

  • Повышение температуры тела (лихорадка).
  • Сыпь на коже или появление наружных язв.
  • Поражение глаз.
  • Воспаление лимфатических узлов.
  • Слоновость ног, рук, мошонки.

Диагностика филяриоза

Для постановки диагноза используют:

  1. Общий осмотр больного (клиническая картина заболевания, то есть симптомы).
  2. Эпидемиологический анамнез (пребывание накануне в странах, где заболевание распространено).
  3. Общий анализ крови (в крови должны обнаружиться микрофилярии, кроме того, они могут быть в биоптате кожи, в глазах).
  4. Иммунологические методы диагностики.
Читайте также:  Чистка организма коньяком и касторовым маслом противопоказания

Лечение филяриоза

Лечат филяриоз консервативным методом, в стационаре. В первую очередь назначается дитразин, десенсибилизирующие препараты. Если аллергические проявления имеют ярко выраженную картину, то врач назначает кортикостероиды. При онхоцеркозе дополнительно вводят супрастин. Этот препарат также помогает от глистов, а точнее от аллергической реакции на их появление в организме.

Исключением является онхоцеркоз и бругиоз, когда требуется хирургическое вмешательство.

Совет: прогноз благоприятный для тех, кто вовремя обратился за медицинской помощью, в противном случае есть вероятность инвалидности (поражение глаз, развитие элефантиаза — слоновости).

Никаких вакцин или как таковых профилактических препаратов от филяриоза не существует. Единственный метод обезопасить себя и своих близких от этого заболевания — это применение групповых и индивидуальных средств защиты (закрытая одежда, защитные сетки, сетки на окнах и дверях и т.д.). Заболевание очень серьезное, поэтому по возвращении домой из стран, где это заболевание распространено, даже если вы были осторожны, нужно обследоваться и следить за состоянием своего здоровья. При малейших проявлениях симптомов филяриоза нужно обращаться за медицинской помощью.

Филяриоз: лечение

Лечение филяриоза направлено на уничтожение половозрелых особей, устранение воспаления, восстановление оттока лимфы, а также на воздействие личинок.

В первую очередь основными медикаментозными средствами являются противогельминтные препараты. Выбор средства и дозировки осуществляет врач.

Для снятия аллергических реакций применяются антигистаминные препараты.

Для устранения воспаления – глюкокортикоиды. Их следует применять с осторожностью.

Для борьбы с бактериями используют антибиотики.

Если возникают тяжелые случаи, которые не поддаются консервативному лечению – выполняются хирургические операции.

Профилактика

Профилактика филяриоза заключается в защите кожи от укусов насекомых, для этого применяется одежда, прикрывающая открытые участки кожных покровов, а также репелленты.

При поездке в очаг заболевания можно принимать противогельминтные препараты в профилактических дозах.

Диагностика заболевания

Главным фактором в диагностики являются жалобы и симптомы пациента. Для более точной диагностики врач должен знать, не находился ли пациент в эндемичных районах, и не входит ли он в группу риска. Затем врач осматривает глаза больного на наличие узлов, также осматривает и кожный покров.

Далее показана лабораторная диагностика, которая включает в себя:

  • анализ крови на эозинофилию;
  • исследование паразита после того, как он будет извлечен из узла;
  • исследования удаленного узла;
  • серологические реакции;
  • УЗИ, рентгенография и МРТ.
Диагностика заболевания

После всех исследований врач может назначить лечение.

Нематоды, вызывающие заболевание под микроскопом

Основные виды

Выделяют несколько разновидностей данного заболевания:

  • мансонеллез;
  • лоаоз;
  • дипеталонематоз;
  • онхоцеркоз;
  • бругиоз;
  • вухериреоз.

И каждое вызвано различными видами нитевидных червей.

В одних случаях негативному воздействию подвергается эпидермис, органы зрения, в других – половые органы, лимфоузлы. Поэтому такой гельминтоз бывает двух видов:

  1. Лимфатический.
  2. Филяриоз с поражением подкожной клетчатки, серозных полостей.

Относятся:

  • царство Животные;
  • тип Круглые черви;
  • класс Chromadorea;
  • отряд Spirurida;
  • подотряд Filariata;
  • семейство Филярии;
  • надсемейство Filarioidea

Виды филярий:

  1. Вухерерия – личинка поражает кровеносную систему. Взрослая особь чаще всего обнаруживается в лимфатических узлах и сосудах.
  2. Бругиа – вид бругия malayi поражает лимфатические узлы и сосуды, бругия timori паразитирует в подкожной клетчатке.
  3. Онхоцерка – живут в подкожной клетчатке, микрофилярии обитают под кожей, в глазном яблоке.
  4. Лоа – сюда относится «глазной червь». Личинки обитают в кровеносной системе, взрослая особь живет в подкожной клетчатке.
  5. Мансонелла — личинка локализуется под кожей, в сосудах, взрослые паразиты в полостях тела, под кожей.
Читайте также:  Симптомы после укуса клеща у человека

Насчитывается около 20 видов дирофилярии, но для человека опасны только два вида: Dirofilaria repens и Dirofilaria immitis. Эти дирофилярии вызывают различные формы болезни: подкожную и висцеральную.

Эдогониум Самая распространенная водоросль, которая похожа на пушистый зеленый шарик. Ее появление говорит о том, что в аквариуме мало полезных элементов
Кладофора Внешне похожа на нити. Паразит появляется при избытке макроэлементов и нарушении нормальной циркуляции воды
Спирогира Хорошо уживается с другими растениями и быстро адаптируется под любые условия. Паразит быстро заполняет все пространство. На ощупь спирогира скользкая, а ее листья легко растираются в руках
Ризоклониум Внешне схож с кладофорой, так как образует нити. Обычно водоросль появляется после первого запуска аквариума, но особой угрозы не представляет

Условно филярий классифицируют на два семейства — парафилярии и дирофилярии. Внутри каждого семейства есть множество видов таких гельминтов, одни из них представляют опасность для человека, другие паразитируют только в организме животных.

Лечение филяриоза

Лечение филяриоза направлено на уничтожение личинок и взрослых особей гельминта, подавление аллергических и воспалительных реакций, а также лечение осложнений. Среди медикаментозных препаратов применяют противогельминтные средства по схеме, антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды и некоторые антибиотики (доксициклин) в комбинации с противогельминтными средствами. Хирургическое лечение применяют для удаления подкожных скоплений филярий, извлечения их из глаза, а также при развитии осложнений, требующих хирургического вмешательства.

Признаки

Проникнув в тело человека, паразитические черви стремительно ведут свое размножение и приводят к хроническому паразитическому процессу.

Филяриатозы имеют несколько стадий:

  1. Инкубационная – данная стадия протекает абсолютно бессимптомно. У человека может возникнуть несущественное болезненное состояние, которое, как правило, люди не принимают в серьез.
  2. Токсико-аллергическая (ранняя) – проявляется кожными высыпаниями. Зачастую образуются папулы плотной консистенции и небольшого размера. Вскрытие узелков вызовет появление язв, устранение которых невозможно без антипаразитарной терапии.
  3.  Клиническая – появляются признаки, характерные для вухерериоза. Выраженность симптомов обуславливается количеством нематодов и степенью поражения организма.
  4. Обструктивная – повреждается лимфатическая система, развивается воспалительный процесс гнойного характера, поражаются внутренние органы.

Основная симптоматика, спровоцированная нитевидным червем, заключается в скоплении жидкости в мошонке, отравлении организма токсическими веществами, повышенной температуре тела. Не исключено гнойное воспаление мест, где скопились паразиты. У женского пола может задерживаться испускание мочи, при этом образуется болевой синдром в области лобка. У мужчин могут быть поражены яички.

  • бронхиальная астма;
  • целлюлит;
  • инфицирование органов зрения;
  • мастит;
  • образование бородавок, экзем и папиллом;
  • асцит;
  • отечность;
  • нарушение пигментации кожного покрова;
  • пневмония.
PAPATOR - медицинский журнал о здоровье