Уреаплазмоз (уреаплазма уреалитикум)

Уреаплазмоз – инфекционное заболевание, которое передаётся половым путём, имеет специфические проявления у мужчин и женщин. Без правильной диагностики и надлежащего лечения развиваются тяжелые осложнения, но если начать терапию вовремя, можно быстро избавиться от болезни.

Лечение уреаплазмоза

Так как микроорганизм уреаплазма по своим свойствам занимает промежуточное положение между бактериями, вирусами и паразитирующими простейшими, то и лечится уреаплазмоз антибактериальными препаратами.

Как было сказано выше, подбор антибиотиков и их дозировка осуществляются исключительно индивидуально потому, что каждый пациент – это отдельный случай, со своими особенностями, как самого организма, так и уреаплазм.

Обычно антибиотики назначаются для приёма внутрь и местного воздействия (вагинальные свечи или таблетки, инстилляции лекарственных средств в мочеиспускательный канал, массаж предстательной железы и физиотерапия).

Основной принцип в лечении уреаплазмоза, как и любого заболевания передающегося половым путём – это лечение обоих партнёров, с целью исключения возможности повторного инфицирования от больного к здоровому.

У антибиотиков есть один существенный недостаток – они не только убивают патогенные микроорганизмы, но и негативно воздействуют на здоровую микрофлору, при этом ослабляя иммунитет.

Поэтому антибактериальная терапия всегда сопровождается принятием иммуномодулирующих препаратов, которые не только поддержат иммунитет, но и дополнительно к антибиотикам помогут справиться с инфекцией.

В среднем, лечение уреаплазмоза занимает 2 недели и не вызывает особых сложностей и неудобств, кроме того, что необходимо соблюдать диету (минимум жаренного, острого и солёного), исключить алкоголь и отказаться от половой жизни на срок лечения.

После завершения курса лечения необходимо контрольное обследование.

У женщин контрольные анализы берутся перед началом ближайшей менструации и еще раз через месяц. У мужчин первый контрольный анализ проводится через 2 недели после завершения приёма антибиотиков, и также ровно через месяц.

Самые положительные эмоции как у пациента, так и у врача, вызывают отрицательные результаты проведённых анализов, которые означают, что уреаплазма побеждена. Но никто не застрахован от повторного заражения, поэтому не стоит забывать про меры профилактики уреаплазмоза:

  • Постоянный партнёр.
  • Отказ от беспорядочной половой жизни.
  • Использование барьерных средств контрацепции, если вы не уверены в партнёре.
  • Профилактический осмотр гинеколога или врача уролога раз в полгода.

Заведующая гинекологическим отделением Карапетян Гаяне Артаваздовна

Инкубационный период при уреаплазмозе у мужчин

Заражение происходит половым путем. Первично поражается уретра.

Инкубационный период при уреаплазмозе у мужчин

Там уреаплазмы прикрепляются к слизистой оболочке канала и колонизируют её.

Возможны несколько исходов заболевания.

Инкубационный период при уреаплазмозе у мужчин

Первый – уреаплазмоносительство.

У мужчин будут присутствовать уреаплазмы в урогенитальном тракте.

Инкубационный период при уреаплазмозе у мужчин

Но симптомы воспалительных процессов развиваться не будут.

Второй – самопроизвольное излечение.

Инкубационный период при уреаплазмозе у мужчин

Уреаплазмы могут исчезнуть через некоторое время.

Третий – возникновение уретрита.

Инкубационный период при уреаплазмозе у мужчин

Количество уреаплазм увеличивается.

Начинаются воспалительные процессы.

Инкубационный период при уреаплазмозе у мужчин

Инкубационный период при этом заболевании в среднем продолжается 1 месяц.

Насколько высоким будет риск воспаления, зависит от количества уреаплазм.

Инкубационный период при уреаплазмозе у мужчин

Установлено, что у мужчин симптомы уретрита возникают в 11% случаев при выявлении уреаплазм в количестве 10 в 4 степени КОЕ/мл и более.

Если эти бактерии содержатся в уретре в концентрации 10 в 3 степени и меньше, риск активного воспалительного процесса в уретре составляет 3%.

Инкубационный период при уреаплазмозе у мужчин

Таким образом, большую часть времени симптомов у этой инфекции нет.

Читайте также:  Дуст от тараканов — действие, эффективность, способы обработки 

Они появляются при увеличении популяции уреаплазм.

Инкубационный период при уреаплазмозе у мужчин

Это происходит под влиянием провоцирующих факторов:

  • заражение другими ЗППП;
  • снижение иммунитета;
  • сахарный диабет;
  • травматизация уретры;
  • переохлаждение и т.д.
Инкубационный период при уреаплазмозе у мужчин

Инкубационный период при уреаплазмозе у мужчин

Что такое уреаплазма уреалитикум

Это мелкая бактерия.

Она может обитать в структурах урогенитального тракта.

Что такое уреаплазма уреалитикум

Воспалительные поражения глотки или прямой кишки не вызывает.

Во время орального или анального секса не передается.

Инфицирование происходит только при вагинальном контакте.

Первично поражается уретра, реже – влагалище.

Что такое уреаплазма уреалитикум

Есть два вида бактерий рода уреаплазма, которые паразитируют в мочеполовых путях.

Это U. parvum и U. urealyticum.

Первая более патогенная.

Она чаще выявляется при уретритах.

Что такое уреаплазма уреалитикум

Вторая – чаще не вызывает симптомов.

Она нередко обнаруживается во влагалище на фоне бактериального вагиноза.

Оба вида уреаплазм ассоциируются с осложнениями беременности.

Факторы патогенности бактерий:

Что такое уреаплазма уреалитикум
  1. Уреазная активность.

При участии уреаплазм образуется аммиак.

Он оказывает цитотоксическое воздействие на клетки.

  1. Адгезины.
Что такое уреаплазма уреалитикум

С их помощью уреаплазма прикрепляется к клеткам.

Они играют решающую роль при передаче инфекции.

В основном уреаплазма находится на поверхности эпителиоцитов.

Она также может прикрепляться к эритроцитам и сперматозоидам.

Что такое уреаплазма уреалитикум

Вместе с мужскими половыми клетками проникает в матку и фаллопиевы трубы.

Поэтому часто у женщин выделяются уреаплазмы их этих органов.

Но выраженные признаки их воспаления обычно не развиваются.

При наличии воспалительных поражений органов малого таза уреаплазмы, как правило, выявляются в сочетании с другими микроорганизмами.

Что такое уреаплазма уреалитикум

Адгезины обладают антигенными свойствами.

Они провоцируют иммунные реакции.

  1. Фосфолипазы.

Эти факторы патогенности обусловливают негативное влияние уреаплазмы уреалитикум у женщин на течение беременности.

Что такое уреаплазма уреалитикум

При инфицировании плода они вызывают выработку простагландинов.

Это одна из причин самопроизвольных абортов до 16 недели.

  1. Протеазы.

Уреаплазмы могут расщеплять белки.

Что такое уреаплазма уреалитикум

В первую очередь протеазы необходимы для уничтожения иммуноглобулинов А.

Это иммунные факторы человеческого организма, которые необходимы для защиты от бактерий.

В свою очередь бактерии защищаются от них при помощи протеаз.

Что такое уреаплазма уреалитикум

Причины возникновения и пути передачи

Уреаплазмоз – ИППП, инфекция проникает в организм половым путём при незащищенном генитальном и оральном половом акте, можно заразиться и при поцелуях, если во рту присутствуют язвочки, кариозные зубы.

Существует и вертикальный способ заражения – болезнь передаётся от матери к ребёнку во время прохождения по родовым путям, инфекция опасна для новорождённого, поэтому необходимо сдавать анализы на уреаплазму на этапе планирования беременности.

Случаи заражения контактно-бытовым путём не доказаны, но врачи не исключают такую возможность

Причины возникновения и пути передачи

Уреоплазмоз — инфекция передающееся половым путем

Важно!Использование презерватива на 100% защищает от заражения урогенитальном уреаплазмозом.

Анализы на определение уреаплазмы

Придя в клинику, Вам предложат сдать анализы, которые берутся щеточкой только из уретры у мужчин или шейки матки у женщин. Часто назначают посев, где при наличии возбудителя он растет на питательной среде, потому что обычной микроскопией мазка уреаплазма не определяется. 

Можно опредеделить и чувствительность к антибиотикам. Но мое отношению к этому неоднозначное. Все-таки возбудитель в организме и вне его — это разное состояние. И на 100% сказать, что уреаплазмоз будет хорошо лечиться тем или иным препаратом, сложно.

Прекрасный метод и определение ДНК возбудителя (ПЦР). Хорошо узнать о том: поражен тот или иной орган или нет, для этого делается УЗИ матки придатков у женщин и предстательной железы у мужчин. Если лечить уреаплазмоз, не учтя этого, мы не достигнем нужной концентрации антибиотика в больном органе, так как он отечен и труднодоступен.

Читайте также:  Клебсиелла в кале у ребенка 2 года симптомы и лечение

Зачем нужно сдавать анализ на уреаплазмоз?

На анализы пациентов направляет гинеколог или уролог, предполагающие, что именно этот возбудитель стал причиной воспаления в мочеполовой системе. Повод уже ведущееся лечение, не дающее результатов.

Благодаря отсутствию клеточной стенки ее заменила трехслойная клеточная мембрана, уреаплазмы резистентны (устойчивы) к лекарствам, уничтожающим возбудителей именно посредством влияния на клеточные стенки. В число препаратов, не способных справиться с уреаплазмой, входят пенициллин и его производные, являющиеся основными препаратами, назначаемыми для лечения большинства половых инфекций.

Зачем нужно сдавать анализ на уреаплазмоз?

Полноценный анализ на уреаплазмоз выявляет сам микроорганизм, определяет его концентрацию, и проверяет устойчивость уреаплазм к различным лекарствам. Лечение будет назначено после определения препарата, способного влиять на возбудителя.

Лечение

При наличии соответствующих симптомов и при выделении возбудителя в количестве более 10 4 КОЕ/мл заболевание необходимо лечить. Больным показана антибактериальная терапия.

Во время лечения больным необходимо отказаться от половой жизни, не употреблять спиртные напитки, не загорать на солнце и в солярии, не пить молоко, газированную и минеральную воду. Длительность лечения – 10-14 дней. Лечиться должны оба половых партнера.

При отсутствии своевременного и адекватного лечения уреаплазмоз может привести к развитию грозных осложнений: простатиту, сальпингоофориту, пиелонефриту. Причиной бесплодия у мужчин является нарушение процесса спермообразования. Ureaplasma urealyticum вызывает нарушение подвижности сперматозоидов и их количества, появление патологически измененных форм. У женщин бесплодие обусловлено заражением эндометрия уреаплазмами или инфицированием плодного яйца.

Методы диагностики

Диагностирование уреаплазмоза в организме осуществляется несколькими способами. Пациент должен сдать ряд анализов, подтверждающих или опровергающих наличие уреаплазматической инфекции у человека. Медики используют четыре основных методики, чтобы обнаружить уреаплазму в женском организме:

  1. Самым точным способом определения уреаплазмоза считается анализ ПЦР. Когда при помощи популярной методики находят уреаплазму, то диагностика продолжается. Правда, этот способ не используется для проверки результатов лечения уреаплазмоза urealyticum у женщин.
  2. Еще один неплохой метод вычисления уреаплазмы – серологическая метода, которая находит антитела к структурам вредоносных микробов.
  3. Для определения численности возбудителей уреаплазматической болезни применяется бактериологический анализ-посев.
  4. Следующий и заключительный способ диагностики уреаплазмоза – ПИФ (прямая иммунофлюоресценция) и ИФА (иммунофлюоресцентный анализ).

Как берут анализ на уреаплазму

Анализ на уреаплазму выполняется следующим образом. Врач берет соскоб из влагалищных сводов, канала шейки матки или слизистой уретры женщины. Периодически для выявления уреаплазмы у пациента берут кровь и мочу. Несколько простых, но важных правил подготовки к сдаче анализов на диагностирование уреаплазмоза:

  • прерывание курса лекарств антибактериальной группы за две-три недели до сдачи анализа;
  • при сборе биологического материала из уретры, врачи советуют не мочиться на протяжении 2 часов до соскоба;
  • когда у женщины идут месячные, анализы на уреаплазмоз не берут;
  • кровь нужно сдавать исключительно натощак, иначе результаты анализов на уреаплазму могут быть ошибочными;
  • если сдается моча, то лучше собрать порцию, которая располагалась в мочевике не менее 6-7 часов.

Методы обнаружения уреаплазмоза выбирает врач. Несмотря на то, что у заболевания мало специфических симптомов, можно довольно точно определить, есть ли опасность инфекционного, неконтролируемого распространения бактерий.

Гинекологи, урологи или венерологи определяют симптомы и лечение уреаплазмоза назначают тоже они. Они могут назначить несколько видов обследования:

  • сдачу мазка с шейки матки или уретры;
  • сдачу анализов для проведения ПЦР-диагностики;
  • метод прямой иммунофлюоресценции;
  • серологический метод.

Самодиагностика и самолечение при уреаплазмозе затруднительны, а доктора выбирают метод выявления заболевания в зависимости от состояния пациента и от наличия сопутствующих заболеваний.

Анализы приходится сдавать дважды: в начале диагностики заболевания и после прохождения лечения. Половому партнеру женщины обычно тоже рекомендуют сдать анализы на наличие уреаплазмы.

Особо тяжелой ситуацией является беременность женщины. Перед зачатием ребенка рекомендуется сдать анализы на уреаплазмоз. Если он присутствует в организме хотя бы в легкой форме, то после наступления беременности процесс размножения бактерий может принять неконтролируемый характер.

Нередко пациентки, больные уреаплазмозом, приходят на прием к врачу по поводу разного типа воспалений. Им кажется, что у них есть симптомы цистита или кольпита. В такой ситуации нужно проводить комплексную диагностику с целью выявления возможных сопутствующих заболеваний. Ведь уреаплазмоз приводит к серьезным осложнениям редко, только если достигнута острая стадия заболевания или серьезно ослаблен иммунитет.

И все же подстраховаться стоит: если вы регулярно, 1-2 раза в год, проходите диспансеризацию, надо анализы на уреаплазму включить в план обследования. Из-за того, что болезнь часто протекает в скрытом, латентном виде, не лишне будет пытаться определить ее на начальном этапе существования.

Когда назначается лечение уреаплазмоза

  • наличие клинических признаков уреаплазмоза и лабораторных данных, подтверждающих присутствие уреаплазмы;
  • подготовка к беременности
  • подготовка к аборту, родам, гинекологическим операциям
  • беременность
  • выкидыши в анамнезе

Что включает схема лечения?

При возможности предварительно проводится посев на чувствительность к антибиотикам.

В схему лечения могут входить:

  • тетрациклины, доксициклин
  • фторхинолины (цефлоксацин)
  • макролиды (азитромицин, джозамицин, кларитромицин, вильпрафен)

Когда назначается лечение уреаплазмоза

При беременности используют только макролиды, в частности, джозамицин.

Параллельно приему антибиотиков используются меры вторичной профилактики:

  • отказ от секса на период лечения
  • диетотерапия, исключающая острую, кислую, соленую и жареную пищу, алкоголь
  • прием кисломолочных продуктов

Контрольные анализы выполняют через две недели после завершения курса лечения (посев).

Через месяц культурологическое исследование повторяют.

В чем опасность уреаплазмы парвум?

Уреаплазма является причиной мочеполовых воспалений. Женщины страдают циститами и вагинитами, развивается аднексит, возникают проблемы с вынашиванием плода. При проведении абортов увеличивается риск инфекционных заболеваний. Возможно заражение плода. Женщина имеет повышенный риск заражения всеми ЗППП при половых контактах.

При сильном иммунитете уреаплазма парвум может не наносить вреда женскому организму, но это не значит, что можно отказаться от лечения. Женщина будет являться переносчиком заболевания. От мужчины также можно заразиться уреаплазмой, но у них она развивается менее интенсивно.

Частые стрессы, неправильное питание или беременность – все это дополнительная нагрузка для организма, что может стать причиной развития уреаплазмы, которой инфицирована женщина. При малейшем снижении функций иммунной системы уреаплазма может проявить себя и нанести серьезный вред репродуктивной системе.

Особенно опасна уреаплазма во время беременности. Она может стать причиной преждевременных или затяжных родов, выкидышей, а также спровоцировать различные патологии плода. При лечении заболевания огромное значение необходимо уделить укреплению иммунной системы, чтобы избежать повторного заражения.

Важно! Заражение детей уреаплазмой парвум возможно от инфицированной матери или при рождении.

PAPATOR - медицинский журнал о здоровье