Токсоплазмоз — врожденное или приобретенное паразитарное заболевание с длительным, нередко хроническим течением, характеризующееся весьма частым поражением ЦНС, глаз, печени, селезенки и других органов и систем.
Как можно заразиться токсоплазмозом?
Возбудителем чаще становятся каловые массы, которые откладывают собаки, кошки и крысы в почву. Человек же заражается контактным путем, дети зачастую при посещении песочницы. Токсоплазмы, попадая в ротовую полость через немытые руки, либо фрукты и овощи быстро внедряются внутрь клеток организма. К внешней же среде приспособлены гораздо хуже. Погибают от резких перепадов температур, воздействия хода или палящих лучей солнца, термообработки, химических препаратов.


У токсоплазм цикличный путь жизнедеятельности. Начинается с внедрения в структуры млекопитающих птиц, кошек и собак, завершают же свой цикл развития в тканях и органах. Люди могут приобретать токсоплазмоз поле контактов землей или песком, куда животными были отложены фекалии, зараженные цистами. Токсоплазмы в виде цист попадают в окружающую среду, где и способны к дальнейшей жизнедеятельности в организме человека практически в течение 2 лет.



Этиология.
Возбудитель болезни — Toxoplasma gondii относится к типу простейших (protozoa) классу споровиков (sporozoa), отряду кокцидий (coccidia), ряду токсоплазм, являющихся облигатными внутриклеточными паразитами. По своей форме токсоплазмы напоминают дольку апельсина или полумесяца. Они изогнуты, один конец их заострен, другой — более округлый, с размерами 4-7×2-5 мкм. При окраске по Романовскому-Гимзе цитоплазма паразита красится в голубой, а ядро — в рубиново-красный цвет.
Токсоплазмы имеют сложный цикл развития, который происходит в организме окончательного и промежуточного хозяина. Окончательным хозяином является домашняя кошка и дикие представители семейства кошачьих (рысь, ягуар и др.), в организме которых (эпителиальные клетки кишечника) токсоплазмы проделывают бесполый (шизогонический) и половой (гаметогонический) циклы развития, завершающиеся образованием ооцист. Последние выделяются кошками с фекалиями в окружающую среду, где они могут сохраняться в течение 2 и более лет. Ооцисты часто обнаруживаются в почве, песке и других местах, посещаемых кошками.
При благоприятных условиях (температура, влажность, доступ кислорода и др.) они созревают в течение недели до состояния, способного вызвать заболевание.
Промежуточным хозяином токсоплазм являются многие виды теплокровных, птиц, а также человек. В организме промежуточного хозяина токсоплазмы размножаются только бесполым путем. Первоначально процесс характеризуется бурным внутриклеточным размножением токсоплазм (эндозоитов) в пораженных органах и тканях (печень, плацента, ЦНС и др.), сопровождающимся разрушением клеток и формированием воспалительной реакции, в виде гистоцитарно-макрофагальных гранулем. Этот процесс лежит в основе острой фазы токсоплазмозной инфекции у человека. В дальнейшем, под воздействием формирующегося иммунитета, большинство эндозоитов погибает, а оставшиеся постепенно трансформируются в цисты, которые имеют плотную оболочку и приспособлены к длительному паразитированию в организме хозяина. Цисты могут локализоваться во всех органах и тканях (мышцах, головном мозге, сердце, глазах, печени и др.). При этом воспалительная реакция отсутствует.
- Поражение глаз при токсоплазмозе …
- Что такое токсоплазмоз и чем он опасен …
- токсоплазмоз глаза
- Поражение глаз при токсоплазмозе …
- Токсоплазмоз головного мозга …
В конечном итоге цисты либо подвергаются обызвествлению, либо медленно созревают и разрушаются с выходом паразитов (цистозоитов) и проникновением их в непораженные клетки, что ведет к возникновению рецидива болезни.
Заражение человека обычно происходит либо ооцистами (спорозоиты), попавшими в почву с фекалиями кошек, либо цистозоитами, содержащимися в тканях других промежуточных хозяев, что обычно происходит при употреблении в пишу недостаточно термически обработанного мяса инфицированных домашних и диких животных.
Устойчивость токсоплазм во внешней среде зависит от стадии жизненного цикла паразита. Вегетативные формы (эндозоиты) погибают вне организма через несколько часов. Они очень чувствительны к нагреванию, высушиванию, замораживанию и т.д. Цисты и, особенно, ооцисты высокоустойчивы во внешней среде. В мясе при температуре 4-6°С цисты сохраняются в течение месяца, в ткани мозга — более 2 мес. В почве ооцисты могут сохраняться более года. Цисты и ооцисты устойчивы также и к воздействию всех лекарственных препаратов.
Диагностика токсоплазмоза
Общеклинические исследования неспецифичны, обычно это незначительное увеличение лейкоцитов, печеночных ферментов. Другие лабораторные исследования: Иммуноферментный анализ (ИФА) – наиболее частый метод исследования в диагностике токсоплазмоза, позволяет выявить антитела вырабатываемые организмом на инфекцию. Выявляются два вида антител:
- иммуноглобулины (IgM) – появляются при инфицировании первыми, обнаруживаются в крови в течение года, а затем исчезают. У некоторых людей они могут на низком, но определяемом уровне сохраняться до 3-х лет
- иммуноглобулины (IgG) – появляются вслед за IgM и сохраняются на всю жизнь.
Важным в практическом отношении является показатель авидности (зрелости) антител IgG. Низкая авидность указывает на недавнее заражение и соответствует периоду циркуляции токсоплазм по организму, высокая авидность указывает, что острый токсоплазмоз закончился и перешел в хроническую латентную форму. Однако в некоторых случаях низко-авидные антитела IgG сохраняются длительное время, это объясняется особенностями иммунной системы организма человека. Поэтому для диагностики токсоплазмоза при беременности важно определение всего комплекса показателей и в сомнительных случаях повторение анализов через 2 недели.Публикуется с разрешения д.м.н., проф. каф. инфекционных болезней Северо- Западной мед. Академии Васильева В.В.
Что такое токсоплазмоз
Четко установленной классификации токсоплазмоза нет, специалисты придерживаются нескольких критериев:
- механизм возникновения — выделяют врожденный и приобретенный токсоплазмоз;
- тяжесть протекания — острый, хронический, стертый или латентный токсоплазмоз, симптомы и лечение которых существенно различаются.
- Поражение глаз при токсоплазмозе …
- Поражение глаз при токсоплазмозе …
- Toxoplasma gondii …
- Токсоплазмоз. Эпидемиология. Лечение …
- Токсоплазмоз. Эпидемиология …
Что такое токсоплазмоз, можно понять, изучив особенности деятельности паразита. Попав в кишечник, инфекция проникает в кровеносную и лимфатическую системы и разносится по внутренним органам, образуя скопления паразитов в тканях в виде псевдоцист. Эти формирования могут десятилетиями ничем себя не проявлять. Носитель паразита считается условно здоровым — болезнь токсоплазмоз у него отсутствует. Подобное скрытое течение характерно при заражении людей с сильной иммунной системой.
Клинические признаки токсоплазмоза у человека неспецифичны и многообразны. Один из характерных симптомов болезни — так называемые кальциномы — ограниченные участки некроза тканевых структур, подверженные обызвествлению. При пальпации в толще мышц они прощупываются как твердые образования.
Диагностика
Диагностика заболевания заключается в тщательном клиническом исследовании организма больного. Для тих целей проводятся серологические исследования и берут аллергопробы. Серологическое исследование включает в себя:
- реакцию связывания комплимента;
- пассивную гемагглютинацию;
- непрямую иммунофлуоресценцию;
- внутрикожные пробы с токсоплазмином.
Кроме этого в обязательном порядке берут клинический и бактериологический анализ крови на токсоплазмоз.
Диагностика токсоплазмоза в обязательном порядке включает осмотр глазного дна в кабинете у офтальмолога. Обязательным методом диагностики является рентгенография черепа головы и мышц, электрокардиограмма.
Формы жизни токсоплазмы
Профилактика и прогноз
Прогноз для людей с нормальным иммунитетом достаточно неплохой. На протяжении нескольких месяцев глазной токсоплазмоз полностью проходит. Помутнение глаза, вызванное этим заболеванием, со временем полностью рассасываются. Очаг воспаления преобразуется в рубец. Глазное яблоко считается полностью излечимым, когда отсутствуют признаки воспалительных процессов и уевитов. Первые 3 года у половины пациентов, у которых было поражение ретинитом, есть риск проявления рецидивов, при этом их количество составляет 2,5 в среднем.
- Токсоплазмоз у детей — презентация онлайн
- Токсоплазмоз у детей — презентация онлайн
- Клинические рекомендации: Токсоплазмоз …
- токсоплазмоз глаза
- Токсоплазмоз у детей — online presentation
К профилактическим мерам относят соблюдение гигиены (мытья рук, продуктов), тщательная термическая обработка пищи, особенно мяса, уменьшения контактов с домашними животными. Осторожными нужно быть беременным, и постоянно проходить исследования на наличие токсоплазмоза, а при необходимости обратиться к врачу, чтобы он назначил правильное лечение.
Формы токсоплазмоза
Существует две формы заболевания — врожденный и приобретенный токсоплазмоз.
Врожденный токсоплазмоз. Является результатом инфицирования плода в утробе матери. Если это произошло сразу после зачатия, плод обычно не выживает и самопроизвольно отторгается из организма матери. В случае дальнейшего развития, у него обычно фиксируются тяжелейшие органические патологии ЦНС, например, гидроцефалия, микроцефалия и т. п.
Если инфицирование плода произошло после 12 недель, диагностируется врожденный токсоплазмоз у новорожденных. Такие дети рождаются с симптомами генерализованной инфекции и поражением многих жизненно важных органов. Большинство аномалий несовместимы с жизнью ребенка, поэтому большинство таких детей погибают в раннем возрасте.
Приобретенный токсоплазмоз. Проявляется в трех видах — остром, хроническом и латентном течении. Подробнее о них сказано в следующей таблице.
Формы приобретенного токсоплазмоза | Особенности течения |
---|---|
ОСТРЫЙ ТОКСОПЛАЗМОЗ |
|
ХРОНИЧЕСКИЙ ТОКСОПЛАЗМОЗ |
|
ЛАТЕНТНЫЙ ТОКСОПЛАЗМОЗ |
|
Врожденный токсоплазмоз более опасен по сравнению с приобретенным.