Лечение токсокароза у взрослого человека

Симптомы токсокароза

Симптомы заболевания определяются интенсивностью заражения, распределением личинок в органах и тканях, частотой повторных заражений и особенностями иммунного ответа (реакции иммунной системы, направленной на удаление чужеродного агента из организма) человека.

• Легкое недомогание или острое начало заболевания.
• Субфебрильная (до 37,5º С) температура тела, может достигать фебрильной (до 39º С) при тяжелом течении заболевания.
• Озноб при тяжелом течении заболевания.
• Кожные высыпания по типу крапивницы, иногда отек Квинке.
• Легочный синдром: от легких катаральных явлений (легкой степени воспаления верхних дыхательных путей, например, обильных или умеренных выделений из носа слизистого или водянистого характера) до развития бронхита, пневмонии, тяжелых приступов удушья.
• Увеличение размеров печени и селезенки (гепато- и спленомегалия).
• Абдоминальный синдром: боли в животе, тошнота, рвота, запор или диарея.
• Миокардит.
• Панкреатит.
• При поражении глаз: хронический (длительно текущий) эндофтальмит (гнойное воспаление внутренних оболочек глазного яблока), гранулема (узелок) заднего полюса глаза, периферический увеит (длительно текущий воспалительный процесс с поражением плоской части цилиарного (составного элемента сосудистой оболочки глаза) тела, периферического (находящегося не в центре, а по краям) отдела сетчатки и подлежащей сосудистой оболочки).
• При поражении щитовидной железы: тяжесть и давление в области шеи, затрудненное глотание, изменение тембра голоса.
• Поражение мышц: развитие болезненных уплотнений по ходу мышц.
• Поражение центральной нервной системы: упорные головные боли, судороги, парезы, параличи.

Как выглядят токсокары в кале?

С калом могут выделяться как взрослые гельминты, так и яйца. Яйца токсокар микроскопические, к тому же они окрашены в коричневый цвет (не при помощи кала, а за счет своего пигмента). По этим причинам обнаружить яйца в кале невооруженным глазом невозможно.

Половозрелых особей увидеть можно, и зрелище это устрашающее. Взрослые токсокары имеют длину 4-18 см. Подрастающие — гораздо меньше, но их тоже можно увидеть: они выглядят как продолговатые белые точки.

Отличительной чертой токсокары от прочих похожих гельминтов является ее фирменная голова — вздутия кутикулы образуют небольшие боковые крылья. Однако заметить невооруженным глазом их можно не всегда. Если вы не увидите «капюшон», вы можете спутать токсокару с другими видами гельминтов.

Причины токсокароза

Причиной развития токсокароза являются, случайно попавшие в организм человека, личинки токсокары. Токсокара попадает в организм человека случайно, при халатном отношении к постулатам личной гигиены после контакта с землей, животными, особенно бродячими собаками, при плохой гигиенической обработке фруктов и овощей перед употреблением в пищу. Чаще от личинок токсокары страдают дети т.к. именно они больше контактируют с песком, землей и животными. После прогулки или контакта с животными немытые руки зачастую попадают в рот, а с ними и яйца возбудителя.

Окончательный хозяин для паразита токсокары — это собаки, в их организме обитают половозрелые особи паразита. При размножении самка токсокары откладывает яйца, которые, находясь в фекалиях, выносятся в окружающую среду. Кладки яиц самки токсокары очень многочисленны, за сутки могут достигать двухсот тысяч единиц.

Яйца возбудителя токсокароза очень устойчивы к воздействию неблагоприятных условий окружающей среды и длительное время не погибают. В компосте яйца могут сохраняться до нескольких лет. В квартире яйца могут также сохраняться круглый год, не теряя свою способность к инвазии.

Попадая в организм окончательного хозяина либо в организм резервуарного хозяина, яйца дают начало личиночной стадии развития паразита. Резервуарным (промежуточным) хозяином могут стать грызуны, свиньи, птицы, черви, в том числе и человек. Дальнейший цикл может продолжиться, если резервуарный хозяин будет съеден окончательным хозяином, например, собакой.

Возможна передача паразита трансплацентарно, от больной собаки щенку. В этом случае сразу после рождения щенок будет являться источником заражения.

Для человека опасна стадия яиц. Из яиц в тонком кишечнике человека выходят личинки возбудителя токсокароза. Далее, они «пробуривают» слизистую кишечника и с током крови начинают мигрировать во внутренние органы человека. Через воротную вену они попадают в печень, где оседают, вызывая воспаление.

Не осевшие в печени личинки, попадают в правое предсердие, а затем через легкие в малый и большой круг кровообращения. В легких также происходит оседание еще одной партии личинок.

С током крови личинки могут поражать абсолютно любые органы почки, мышцы, головной мозг, глаза и др. В пораженных органах личинки могут задержаться на много лет, вызывая воспаление.

Заражение человека происходит фекально-орально. Яйца попадают в рот через шерсть животных, на которой они находятся; через немытые овощи, фрукты, зелень; через грязные руки; через воду, загрязненную фекалиями животных. Это могут быть естественные водоемы. Возможен алиментарный путь заражения, через недостаточно термически обработанное мясо. Особенно, это касается любителей мяса с кровью.

Особенно опасны в плане заражения щенки, именно с ними дети проводят большое количество времени.

В группу риска по заражению личинками токсокар входят люди, связанные с уходом или дрессировкой животных. К таким профессиям можно отнести собаководов, ветеринарных врачей. Также заражению подвержена категория людей, в работе которых имеется длительная работа с землей, например, землекопы.

Токсокароз: симптомы у взрослых и методы диагностики

Токсокара в организме может вызывать различные клинические синдромы. Поэтому важно знать, как проявляется токсокароз. Симптомы у взрослых иногда могут даже не проявляться, что осложняет диагностику.

Симптомы

Тип и интенсивность клинической картины являются результатом количества яиц, возможного повторения инвазий и наличия или отсутствия атопической почвы у паразитируемого субъекта. Мигрирующие личинки вызывают механическое и воспалительное повреждение в результате иммунного ответа на растворимые личиночные белки.

Чаще всего Токсокароз является доброкачественным, бессимптомным состоянием, которое проходит самопроизвольно.

Симптомы связанны с нарушением общего состояния, увеличением печени и селезенки, респираторными расстройствами, капризной лихорадкой, суставными и мышечными болями, проблемами с пищеварением, утомляемостью, неврологическими расстройствами.

Возможны и другие симптомы:

• анорексия;
• бледность;
• кожные высыпания (крапивница, узловатая эритема);
• лимфаденопатия и отек.

Чаще всего, картина менее тяжелая и связана с хронической усталостью, потерей веса, расстройством пищеварения (боли в животе), различными аллергическими реакциями (крапивница, бронхиальная астма, экзема), лихорадкой и эозинофилией.

Аллергические

Взаимосвязь между токсокариазом и аллергической реакцией была предметом многих исследований. Доказано, что токсокарциноз оказывает усиливающее действие на аллергические проявления атопических субъектов.

Серьезные формы встречаются редко. В случае массового попадания яиц в организм наблюдается картина, связанная с лихорадкой, астмой, гепатомегалией, проявлениями кожной аллергии и лабильными легочными рентгенограммами (инфильтраты Лоффлера). Наиболее распространенной клинической формой является общий токсокароз. Симптомы у взрослых проявляются в виде астении, различных аллергических проявлений с преобладанием зудящих высыпаний и конъюнктивита.

Поражение внутренних органов

Встречаются редкие формы типа миозит или болезни легких (сухой кашель, одышка).

Синдром «токсокароза скрытый» связан с головными болями, кашлем. Токсокароз следует рассматривать в дифференциальной диагностике некоторых симптомов (хронических болей в животе, увеличении печени, анорексии, тошноты, расстройства сна, одышки или хрипов, фарингита, шейных лимфатических узлов, необъяснимой лихорадкой), даже если эозинофилия отсутствует.

Поражение центральной нервной системы и глаз

Только одна личинка отвечает за глазной токсокариоз. Проникнув в стенку глаза, паразит вызовет локальную воспалительную реакцию, которая приведет к уменьшению зрения в разной степени жестокости. Спонтанная эволюция часто связана с необратимыми поражениями сетчатки, которые могут вызвать снижение зрения или одностороннюю слепоту.

В офтальмологическом исследовании наиболее часто встречающимися аномалиями являются ретинальная гранулема заднего полюса, эндофтальмит, увеит или периферическое воспалительное заболевание.

В исключительных случаях имеются нарушения мозга (менингит, энцефалит или эпилепсия).

Положительный диагноз обеспечивается открытием личинок в тканях (биопсии). Ни яйца, ни взрослые черви не могут быть обнаружены в каловых массах человека, эволюция паразита блокируется на личиночной стадии.

Лабораторные исследования

Положительный диагноз основан на серологическом исследовании, результаты которой подтверждены иммуноблоттингом — высокочувствительным методом выявления белков, основанном на сочетании электрофореза и ИФА или РИА.

Основная проблема связана с высокой распространенностью субъектов с остаточными антителами, соответствующими спонтанно отвержденным инфекциям: от 2 до 5% в городских районах и от 35 до 45% в сельских районах по всей Европе. Таким образом, проводят для исследования гиперэозинофильных пациентов.

В настоящее время проводится иммуноферментный анализ. Тем не менее, титры антител к сыворотке могут быть низкими или неопределяемыми у пациентов с глазными мигрантами личинок. Изоагглютинины часто бывают высокими, хотя этот результат не является специфическим. Гипергаммаглобулинемия, лейкоцитоз и выраженная эозинофилия являются общими.

Диагноз достоверности основан на выявлении личинок Toxocara canis в биопсии печени. Биопсия пораженных органов может демонстрировать гранулематозные эозинофильные реакции, но личинки трудно обнаружить в срезах тканей. Серодиагностика токсоцеллоза методом иммуноферментного анализа (Elisa) или West Blot значительно облегчает диагностику.

Инструментальная диагностика

Абдоминальное ультразвуковое исследование показывает гипоэхогенные области в печени у пациентов, которые первоначально получали гепатомегалию, эозинофилию и положительную серологию Toxocara.

КТ или МРТ могут проявлять множественные овальные поражения диаметром от 1,0 до 1,5 см, плохо определенные и рассеянные в печени или слабо выраженные субплевральные узлы в грудной клетке.

Действия пациента после лечения

При поражении паразитом токсокара, лечение у взрослых людей может длиться на протяжении 2-4 месяцев, зависит от степени инвазии токсокарозом. После терапии пациенты на протяжении 2-3 лет находятся под диспансерным учетом инфекциониста, и обязаны следовать таким рекомендациям:

1. Приходить на осмотр не реже 1 раза в три месяца первый год, и каждые полгода последующие годы.
2. Каждый месяц сдавать клинический анализ крови.
3. Посещать каждые полгода аллерголога.
4. 1 раз в три месяца сдавать анализы на антитела.
5. Проходить диагностику внешнего дыхания. Токсокароз глазной

Пациенты, которым был поставлен глазной токсокароз обязаны регулярно наблюдаться у офтальмолога, и обращаться к специалисту при первых тревожных симптомах.

Паразитарная инвазия токсокароз совсем не случайно имеет такую огромную распространенность среди населения любого состоит в том, что большая часть людей не информирована о риске заражения токсокарами от собак, не считают должным проводить дегельминтизацию домашним любимцам, и не соблюдают простые меры профилактики.

Обезопасить себя от токсокароза не сложно, главное соблюдать личную гигиену, не употреблять грязные плоды, не подпускать к домашнему питомцу уличных собак, регулярно обследоваться на наличие паразитов, и бороться с механическими переносчиками личинок токсокар, которыми являются тараканы, муравьи и мухи.

ВконтактеFacebookTwitterGoogle+Одноклассники

Лечение токсокароза в домашних условиях

Для лечения токсокароза у взрослых существует схема лечения медицинскими препаратами, которые в индивидуальном порядке назначает доктор. Она может выглядеть примерно так:

• таблетки Вермокс – дозировка 300 мг в сутки, продолжительность приема от 2 до 4 недель;
• Минтезол – суточная доза для взрослых 50 мг, курс приема 10 дней;
• Немозол – 10 мг в сутки, в течение 20 дней.

Во время лечения препаратами также важно соблюдать правильный режим питания. Из рациона следует исключить:

• любые сладости и сахар;
• белый хлеб и свежую выпечку;
• продукты быстрого приготовления и полуфабрикаты;
• консервы;
• копчености;
• жирное мясо;
• овощи и фрукты без термообработки;
• продукты, вызывающие брожение или аллергию;
• газировку.

По отзывам пациентов, эффективным лечением проявления токсокароза у взрослых является использование народных средств: настои и отвары сборов трав облегчают состояние больного, уменьшают проявление симптомов и помогают иммунитету справиться с заболеванием. Рекомендовано:

• Отвар коры ясеня. Измельчите кору дерева (столовую ложку) и залейте ее кипятком (200 мл). Проварите смесь на слабом огне 10 минут, укутайте и дайте настояться в течение часа. Принимайте отвар два раза в день натощак по столовой ложке.

• Чеснок. Очистите от кожуры чеснок (2 головки) и залейте их молоком (300 мл). Проварите смесь на огне несколько минут и дайте остыть. Полученный отвар используйте в качестве наполнителя для клизм, которые ставьте один раз в день на протяжении недели.
• Полынь. Измельчите в порошок семена полыни (столовую ложку) и смешайте его с медом (100 грамм). Ежедневно принимайте натощак по столовой ложке средства, которое храните в холодильнике.
• Настой девясила. Измельчите корень девясила (горсть) и залейте кипятком (стаканом). Полученный напиток укутайте чем-то теплым и настаивайте всю ночь. Профильтрованный настой пейте 5 раз в сутки по 3 столовых ложки. Длительность приема составляет неделю. Корень девясила используют также в составе сборов для лечения симптомов ревматоидного артрита.
• Настой кислицы (заячьей капусты). Заварите траву (столовую ложку) кипятком (250 мл) и выдержите 2 часа. Принимайте профильтрованный настой каждые 4-5 часов по две столовых ложки. Лечение рассчитано на неделю приема, неделю перерыва и опять неделю приема.

• Настой пижмы. Измельченные соцветия пижмы (2 столовые ложки) заварите кипятком (стаканом) и настаивайте до полного остывания. Пейте настой 4 раза в сутки по две чайных ложки в течение 4 дней.
• Настой полыни. Траву полыни (2 столовых ложки) заварите чашкой крутого кипятка и дайте настояться. Профильтрованный настой принимайте в течение 2 недель три раза в день за 30 минут до начала трапезы по 2-3 чайных ложки.

• Семечки тыквы. Натощак каждое утро съедайте 4 столовых ложки сырых тыквенных семечек и принимайте слабительное.
• Чеснок. В течение дня употребляйте в пищу свежий чеснок (10 зубчиков). Чеснок также помогает повысить иммунитет взрослому человеку.

• Луковая настойка. Очистите лук (1/2 луковицы) и залейте ее водкой. Настаивайте 7-9 дней в месте без доступа света и принимайте по 15 мл два раза на день, перед началом приема пищи.
• Настой сбора трав для клизмы. Смешайте шалфей, облепиху и золототысячник (по 4 столовых ложки) и залейте кипятком (литром). Оставьте средство настаиваться на протяжении ночи. Утром профильтруйте настой и используйте. Курс лечения раз в сутки не более недели. Траву шалфея также используют для лечения гипергидроза подмышек.

Как диагностируют заболевание?

Какие анализы назначают

Перед назначением анализов проводят сбор эпидемиологического анамнеза, выполняют клиническое обследование, определяют показания к обследованию. После этого назначают иммуноферментный анализ (ИФА).

При подозрении на токсокароз выполняют серологическую диагностику, при которой определяют суммарные антитела класса IgG (иммуноглобулины класса G) к антигенам токсокара канис.

Результаты анализов ИФА:

• титр 1:100 и менее – отрицательный результат, заболевание отсутствует;
• титры антител 1:200 и 1:400 – означают, что человек является заражённым висцеральным токсокарозом. Для глазного токсокароза титр 1:400 и выше – свидетельствует о наличии заболевания;
• антитела к токсокарам с титром более 1:800 означает, что человек болен висцеральным токсокарозом;
• результат исследования может быть ложноотрицательным при заражении токсокарами глаз, при слабом антигенном воздействии.

Если idx меньше 0,9 – значит, результат отрицательный (норма). При значениях от 0,9 до 1,1 – результат называют сомнительным и назначают повторную диагностику ИФА. Диапазон значений от 1,1 до 2,2 – свидетельствует о том, что человек является носителем токсокароза. Результат считается положительным.

Не всегда тяжесть заболевания соответствует высокому уровню антител. За людьми, у которых обнаружили заражение, ведут наблюдение и в случае появления клинических признаков токсокароза назначают лечение.

Дезинфекция

Химическая чистка помещений не является лучшей схемой избавления от токсокароза. Эффективны крезольные и фенольные моющие средства. Яйца уничтожаются раствором йода 2,5-10% за 40 минут (1% – 2 часа). Эффект определятся биологическим видом возбудителя. Некоторые сведения об уничтожении личинок:

• 70% этанол – за 2 недели.
• 2% гипохлорит натрия – свыше 15 дней.
• Коммерческие моющие средства без фенола или крезола выказали тотальную беспомощность.

Разумнее применять к токсокарам ультрафиолетовое излучение солнца. При температуре 37 градусов высушенная личинка погибает. Яйца переживают компостирование.

Народными средствами

• сварите головку чеснока в молоке и используйте получившуюся смесь для очистительных клизм. Курс лечения длится примерно неделю;
• 1 ст. ложка цветков пижмы заливается кипятком, кипятится в течение 10-15 минут и процеживается. Вводится отвар клизмой 1 раз в день. Учтите только, что данное средство не годится, если токсокороз развивается у детей;
• залейте 3 ст. ложки цветков и листьев пижмы стаканом кипятка. Настаивайте в смесь в течение часа. Принимается лекарство 3-4 раза в день по 1 ст. ложке;
• смешайте 1 ст. ложку семян полыни с медом и съедайте эту массу между приемами пищи.

Личинки обладают высокой выживаемостью даже во внешней среде. Избавиться от них в организме нелегко, требуется несколько курсов лечения специфическими препаратами. Поэтому лечение токсокароза народными средствами – это лишь вспомогательные методы.

В народной медицине применяют отвар пижмы. Для этого ложку цветов и листьев заливают кипятком и настаивают на водяной бане 15 минут. Принимают в процеженном виде по 1 ст. л. дважды в день. Отвар в тёплом виде применяют в виде клизмы. Детям этот метод не применяется. Для клизмы маме применяется отвар чесночной головки в молоке. Курс лечения состоит из 7 дней. Народные средства снимут боль и симптомы, но не вылечат, а затянут токсокароз.

Отвар коры ясеня:

• 1 ч. ложка коры ясеня.
• 200 мл кипятка.
• Кипятить 10 минут.
• Настаивать 1 час под полотенцем.
• Пить теплым сразу после пробуждением и перед сном по чайной ложке.

Отвар девясила:

• 1 ст. ложка девясила.
• 200 мл. кипятка.
• Настаивать ночь и пить по столовой ложе каждые 3 часа.

Отвар кислицы:

• 1 ст. ложка кислицы.
• 200 мл кипятка.
• Настаивать 4 часа и пить 4 раза в день.

Отвар пижмы:

• 1 ст. ложка пижмы.
• 200 мл кипятка.
• Настаивать час.
• Пить 4 раза в день по столовой ложке.

Многие врачи параллельно с медикаментами рекомендуют использовать народные средства. Большая часть рецептов основывается на растениях, которые имеют горький и резкий вкус. Паразиты их не переносят, поэтому и покидают организм человека.