Лечение хламидиоза: как протекает заболевание?

Опубликовал: Соколова И.В. (врач-терапевт, медицинский обозреватель)

Диагностика хладимиоза

Инкубационный период хладимиоза составляет от 7 до 20 дней.

    Вам необходимо провести анализ на хладимиоз если у Вас:
  • Был незащищенный половой акт
  • Гнойные выделения из половых органов
  • Бесплодие
  • Преждевременное прерывание беременности
  • Ваш партнер заражен хладимиозом

Хламидии живут внутри клеток тела, поэтому для анализа не подходят жидкости (моча, выделения или сперма). По этой причине делают соскоб с тканей больного органа. Материал для анализа на хладимии берут со стенок мочеиспускательного канала, либо канала шейки матки специальным диагностическим зондом. Также материал могут брать со слизистых прямой кишки, глотки и глаз при наличии симптомов заражения хладимиями этих зон тела.

Диагностика хладимиоза
    Какие анализы на хладимии существуют:
  • ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция) – почти 100% точность результата, быстрая готовность (2 дня)
  • ИФА (иммуноферментный анализ) – точность метода не более 60%, зато для того чтобы обнаружить хламидии достаточно анализа крови, а также можно определить стадию хламидиоза
  • Посев на хламидии – используется для определения чувствительности обнаруженных хламидий к определенным антибиотикам
  • Общий мазок – вероятность обнаружения хладимий не более 15% (косвенно по наличию повышенных лейкоцитов в период воспаления)
  • Экспресс-тест – продается в аптеке, можно сделать самому, но точность не более 20%

Для анализа на хламидии крайне не рекомендуется ИФА-метод, общий мазок и экспресс-тесты. Сделайте выбор в пользу ПЦР-диагностики либо бакпосева на хламидии.

Профилактика хламидиоза у женщин

  1. Исключение случайных половых связей.
  2. Использование барьерных методов контрацепции.
  3. Экстренная профилактика инфекций, передаваемых половым путем, после случайных половых связей (не позднее чем через 2 часа после полового акта необходимо помочиться, тщательно вымыть половые органы проточной водой с мылом, провести спринцевание раствором Мирамистина, Гексикона или Хлоргексидина). Следует отметить, что такие меры экстренной профилактики нельзя применять постоянно. Через 3–4 недели после полового контакта нужно обратиться к врачу для обследования (в более ранние сроки диагностика будет неэффективной).
  4. Для экстренной профилактики при помощи лекарственных препаратов нужно обратиться к венерологу не позднее чем через 1–2 дня после случайного полового акта.

Профилактика

Основной способ предотвращения хламидиоза – упорядоченная сексуальная жизнь. У людей, которые занимаются сексом с постоянным партнером и предохраняются с помощью презервативов, риск заболеть хламидиозом сводится к нулю.

К другим профилактическим мерам относится:

  • соблюдение правил гигиены (отказ от использования чужого нижнего белья, мочалок, полотенец и т.д.);
  • обращение к врачу при появлении непривычных симптомов, а также после незащищенных половых актов;
  • посещение уролога один раз в год;
  • обследование половых партнеров на ЗППП один раз в год.

Лечение хламидиоза у женщин

При диагностированном хламидиозе у женщин схема лечения предусматривает прием специальных препаратов, которые эффективны против возбудителя болезни.

Терапия острого неосложненного хламидиоза включает прием одного из представленных препаратов:

  1. Азитромицин. Это: Азивок, Азитрал, Азитрокс, Зитролид.
  2. Доксициклин. Это: Апо-Докси, Вибрамицин, Доксал, Доксициклина гидрохлорид, Доксициклин Никомед,
  3. Доксициклин-Риво.
  4. При грибковых инфекциях применяют Нистатин, Пимафуцин, Флуконазол и др.

Также вполне целесообразно назначение комбинированной терапии для избавления от хламидий:

  1. Назначение антибиотиков широкого спектра действия (азитромицин, пенициллин, тетрациклин).
  2. Соблюдение диеты с обязательным отказом от прием а алкогольных напитков и курения.
  3. Иммуностимуляторы, предназначенные для коррекции защитных сил организма (внутримышечное или внутривенное введение циклоферона), так как инфекции и антибиотики снижают иммунитет.
  4. Курс лазерного облучения крови назначают как дополнительное мероприятие. Оно способствует повышению уровня эффективности антибактериальных препаратов и оказывает положительное воздействие на иммунную систему женщины.
  5. Временный отказ от половых отношений с партнером.
  6. Комплексные витамины (компливит, алфавит, и т. д.).

С учетом того, что хламидиоз у женщин часто протекает без видимых проявлений, необходимо периодически проверяться на наличие данной инфекции, особенно при смене партнера и планировании беременности.

Читайте также:  Какие выбрать таблетки для лечения детей от остриц

Симптомы хламидиоза у мужчин

Симптоматика заболевания выражается в следующих признаках:

  • Болезненные ощущения при мочеиспускании. Можно заметить, что первая капля мочи отличается мутностью, а процесс опорожнения сопровождается зудом и жжением.
  • Кровянистые выделения при эякуляции, а также в конце мочеиспускания.
  • Воспаление яичек, характеризующееся укрупнением их размеров, болезненностью при дотрагивании, локальным покраснением.
  • Появление стекловидных выделений из уретры. Обычно такие явления происходят утром перед мочеиспусканием.
  • Воспаление предстательной железы (простатит). Характеризуется болями в зоне промежности, убавлением сексуального влечения, нарушениями эрекции, затрудненным мочеиспусканием, наличием выделений из головки члена.
  • Общее недомогание, сопровождающееся повышением температуры до 37-37,5 °С.
Симптомы хламидиоза у мужчин

Диагностика

При обнаружении подозрительных признаков присутствия инфекции в организме необходимо обратиться к гинекологу. Во время осмотра на кресле берется мазок из влагалища и соскоб слизистой цервикального канала для микроскопического исследования. При обнаружении признаков конъюнктивита исследуется мазок слизистых оболочек глаз.

Обычно показаниями к направлению на анализ и лечение являются:

  • наличие признаков воспаления мочеполовых органов;
  • изменение характера вагинальных выделений и одновременное нарушение цикла менструаций;
  • появление болей при половых контактах;
  • проверка на наличие инфекций в половых органах перед проведением гинекологических операций;
  • обследование семейной пары в период планирования беременности.
Диагностика

Сложность диагностики состоит в том, что хламидии располагаются колониями, их содержание во влагалищной слизи не является постоянным. Поэтому возможно получение ложноотрицательного результата. Для уточнения диагноза делают бактериологический посев мазка.

Еще более точными являются исследования мазков и крови методами ПИФ (прямая иммунофлюоресценция – обнаружение антител к возбудителям хламидиоза и других инфекций) и ПЦР (полимеразная цепная реакция – установление типа болезнетворных микроорганизмов по их ДНК).

Симптомы

Важным признаком хламидиоза является появление гнойных выделений с очень неприятным запахом. Обострение хронического хламадиоза сопровождается тянущими болями внизу живота. Возможно появление кровянистых выделений не связанных с менструациями.

Жжение может быть как во время полового акта, так и при мочеиспускании. Столкнувшись с подобной проблемой, особенно узнав о том, что патология перешла в хроническую форму, женщина пытается найти ответ на вопрос, можно ли полностью вылечиться, или всё что возможно, это добиться ремиссии. Длительный воспалительный процесс в матке, спровоцированный хламидиями, может стать причиной появления спаек.

С одной стороны спайки будут ограничивать распространение воспалительного процесса, с другой стороны спайки в матке становятся причиной бесплодия. При попадании хламидий в маточные трубы, происходит их перекрытие.

Все женщины, страдающие бесплодием, проверяются на наличие хламидиозной инфекции. Так же поступают при наличии нескольких самопроизвольных выкидышей. Поводом к серьёзному обследованию становится наличие эрозий шейки матки и вагинитов в анамнезе.

При хронической форме патология переходит на соседние органы, к примеру, на мочевой пузырь и уретру. При сильно запущенной патологии может пострадать зрение, суставы. В этом случае лечение предстоит длительное, в некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство. Особенно тяжело лечить поражение лёгких, желудочно-кишечного тракта и сердца.

Для выявления хронической формы хламидиоза берётся соскоб из шейки матки и мочеиспускательного канала. Лечение начинают лишь после лабораторного подтверждения заболевания. Проблема в том, что хламидии — внутриклеточная инфекция и обнаружить её путём взятия простого мазка не возможно. Помимо соскоба существуют более точные методы определения наличия инфекции, такие как полимеразная цепная реакция или иммуноферментный анализ.

Культуральный метод

Выявление культур хламидий — самый точный и окончательный показатель хламидийной инфекции (специфичность 100 %). Но из‑за того, что хламидия — облигатный внутриклеточный патоген, культивирование его технически очень трудоемко, громоздко и дорого. Чувствительность методики колеблется от 52 до 92 % в зависимости от корректности забора материала и его состояния, и, как следствие, высок процент ложноотрицательных результатов. Неудивительно, что культуральный метод для диагностики хламидиоза используется ­редко.

Молекулярно-биологический метод (метод амплификации нуклеиновых кислот — МАНК)

МАНК — высокочувствительный тест для скрининга и диагностики хламидийной инфекции полового тракта со специфичностью более 99 %. Типичный пример метода — полимеразная цепная реакция (ПЦР), обнаруживающая ДНК и РНК бактериальных ­клеток. Анализ может быть выполнен на посеве с шейки матки, уретры, влагалища, глотки, прямой кишки, а также образце мочи и ­др.

Несмотря на высокую чувствительность, МАНК все‑таки имеет недостатки. И прежде всего, к ним относится достаточно высокая стоимость анализа. Кроме того, МАНК выявляет хламидийную ДНК и РНК независимо от жизнеспособности бактерии. Поэтому при проведении теста спустя три недели после успешного лечения существует вероятность получения ложноположительных ­результатов.

МАНК одобрен FDA (Американской ассоциацией по контролю за лекарственными препаратами и биодобавками) в качестве теста для обнаружения бессимптомной инфекции половых путей, вызванной C. trachomatis and N. gonorrhoeae.

Иммунологический метод (прямая иммунофлюоресценция — ПИФ)

Чувствительность ПИФ при диагностике C. trachomatis колеблется между 50 и 80 %, а специ-фичность достигает 99 %. ПИФ в основном используют для подтверждения результатов других тестов. Основной недостаток методики — невысокая чувствительность при незначительном количестве элементарных телец в материале. Кроме того, ПИФ проводится только на мазках из уретры или цервикального ­канала.

Серологические методы

Чувствительность, специфичность и прогностическая ценность серологических исследований для диагностики C. trachomatis недостаточно высока. IgM у взрослых пациентов с текущей хламидийной инфекцией вырабатываются довольно редко. Иммуноглобулины класса G продуцируются у большинства инфицированных, однако антитела надолго сохраняются в крови тех, кто перенес инфекцию в прошлом. Поэтому проводить тест на IgG к C. trachomatis также не имеет смысла. Статистически значимая корреляция существует лишь между активным хламидиозом и обнаружением в сыворотке IgA к C. trachomatis. Но несмотря на это серологические методы считаются в целом непригодными для диагностики активного ­хламидиоза.

Таблица 4.

Лекарственные препараты для лечения хламидийной инфекции, международные и торговые названия, формы выпуска

Фармакологическая группа Международное название Торговое название Форма выпуска
макролиды азитромицин Азитрал капс. 250 мг, 500 мг
Зи-фактор капс. 250 мг, табл. 500 мг
Сумамед
Хемомицин
эритромицин Эритромицин табл., покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 100 мг
джозамицин Вильпрафен табл., покр. оболочкой, 500 мг
Вильпрафен солютаб табл. диспергируемые 1000 мг
тетрациклины доксициклин Доксициклина гидрохлорид апсулы 100 мг; лиоф. д/пригот. р-ра для в/в введения 100 мг
Юнидокс Солютаб табл. диспергируемые 100 мг
фторхинолоны офлоксацин Заноцин табл. 200 мг; р-р д/инф. 2 мг/мл
Заноцин ОД табл. пролонгиров. действия 400 мг
Офлоксацин Зентива табл. 200 мг; р-р д/инф. 2 мг/мл
Офлоксин абл. 200 мг, 400 мг; р-р д/инф. 2 мг/мл
левофлоксацин Глево табл. 250 мг, 500 мг; р-р д/инф. 5 мг/мл
Левофлоксацин-Тева табл. 500 мг; р-р д/инф. 5 мг/мл
Таваник табл. 250 мг, 500 мг; р-р д/инф. 5 мг/мл
цефалоспорины 2-го поколения цефокситин Цефокситин пор. д/пригот. р-ра д/ин. 500 мг, 1000 мг
цефалоспорины 3-го поколения цефтриаксон Медаксон пор. д/пригот. р-ра д/ин. 500 мг, 1000 мг
Роцефин пор. д/пригот. р-ра д/ин. 250 мг, 500 мг, 1000 мг
Терцеф пор. д/пригот. р-ра д/ин. 500 мг
синтетические антибактериальные средства метронидазол Клион табл. 250 мг; р-р д/инф. 5 мг/мл
Метрогил табл. 200 мг, 400 мг; р-р д/инф. 5 мг/мл
Трихопол табл. 250 мг; р-р д/инф. 5 мг/мл
Эфлоран табл. 400 мг; р-р д/инф. 5 мг/мл

Варианты лечения хламидиоза

Обычно хламидиоз лечат комплексным путем, причем для каждой пациентки схема терапии подбирается индивидуальным путем. Устранение возбудителя инфекции у женщин в домашних условиях производится за счет приёма нескольких категорий медикаментов, физиопроцедур, корректировки питания и образа жизни.

Периодически производится оценка эффективности терапии, после чего по необходимости производится корректировка.

Схема лечения препаратами

Так как возбудитель заболевания причисляется к бактериям, основным лекарством от хламидиоза становятся антибиотики. Часто врачи назначают Азитромицин. Активные компоненты препарата оперативно проникают и концентрируются в пораженных зонах организма, устраняя большие скопления бактерий.

Использовать медикамент нельзя при повышенной чувствительности, нарушенных почечных и печеночных функциях, беременности.

Эффективным при заболевании хламидиоз становится Доксициклин, компоненты которого тормозят синтез белка в пораженных клетках. Медикамент недопустим к использованию при печеночной недостаточности, беременности, лактации, порфирии.

Таблетки от хламидиоза включают в себя иммуномодуляторы. Одним из них считается Полиоксидоний, который повышает сопротивляемость организма за счет стимуляции выработки антител. Не используется при беременности и кормлении грудью.

Использование Тималина приводит к повышению клеточного иммунитета, восстановлению функций кроветворения, усилению фагоцитоза. Препарат имеет минимальный список противопоказаний. Его нельзя использовать лишь при повышенной чувствительности к компонентам.

Ещё одной категорией препаратов считаются поливитамины. Если у пациент не страдает повышенной чувствительностью, недостаточностью кровообращения или тромбоэмболией, ему могут назначить курс Аевит. Ха счет наличия в составе витаминов А и Е средство помогает укрепить иммунитет и поддерживать сосуды в здоровом состоянии.

Снизить побочные действия антибиотиков удается за счет Витрума. Помимо этого препарат позволяет повысить сопротивляемость организма к инфекции. Витамины не используются при саркоидозе, туберкулезе, тромбофлебите, сердечной недостаточности.

В зависимости от симптоматики, врачом будут назначены медикаменты из группы ферментов, гепапротекторов, пробиотиков и бактериофаги.

Местное лечение

Свечи и тампоны это другой тип средств, чем лечат хламидиоз у женщин. Они бывают ректального или вагинального типа. Они могут использоваться в сочетании с медикаментозной терапией. Или заменять её. К перечню средтсв для местного использования относят:

  1. Свечи Витаферон, оказывающие противовирусное и антибактериальное действие, и позволяет улучшить фагоцитарную активность.
  2. Свечи Гексион, подавляющие активность патогенных микроорганизмов, оказывающие противовоспалительное действие.
  3. Тампоны Clean Point, входящие в состав которого натуральные компоненты позволяют достичь противовоспалительного, антиоксидантного, регенерирующего эффекта. Они также способствуют восстановлению микрофлоры влагалища. Их нельзя применять при беременности, лактации, менструациях, а также после приёма алкоголя.
  4. Регенерирующим, противовоспалительным, бактерицидным действием отличаются тампоны с прополисом.
Читайте также:  Симптомы и лечение уреаплазмы у женщин: 5 секретов

Такими средствами предпочтительно пользоваться беременным, когда большинство лекарств противопоказаны. Или в период менопаузы, когда женский организм больше нуждается в щадящем лечении. Хотя большинство этих средств противопоказаны только при индивидуальной непереносимости, перед использованием любого из них следует получить консультацию врача.

Физиотерапия

В комплекс лечения хламидиоза у женщин входят следующие процедуры:

  • ультразвуковое облучение;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез.

Лечащий врач может выдать направление на одну из таких физиопроцедур с целью повышения сопротивляемость организма и ослаблению симптоматики. Однако их используют в комплексе с другими мерами, как лечить инфицирование хламидиями.

Хламидиоз при беременности

В большинстве случаев хламидиоз протекает бессимптомно, поэтому женщины, не планировавшие беременность и не сдававшие соответствующих анализов на наличие инфекции, могут не знать, что являются носителями хламидий. В некоторых случаях болезнь проявляется такой симптоматикой:

  • выделения из влагалища белого и желтоватого цвета;
  • боли внизу живота;
  • воспалительные процессы в шейке матки (цервицит);
  • болезненные ощущения при мочеиспускании.

В случае если инфекция затронула не только слизистую влагалища и шейку матки, но и попала в полость матки и маточные трубы, то болевой синдром будет иметь более выраженный характер, а при обследовании может быть выявлено воспаление придатков.

Хламидиоз при беременности

Возможные осложнения

Хламидиоз является одной из распространенных причин невынашивания плода, а также ведет к развитию целого ряда серьезных осложнений в процессе беременности. При первичном заражении в первом триместре может наблюдаться обострение клинической картины болезни, во втором возможно формирование плодово-инфекционной недостаточности, в третьем — не исключены случаи внутриутробого инфицирования ребенка.

Среди рисков, наиболее часто сопровождающих беременных женщин, наблюдаются следующие:

  • усиленный токсикоз;
  • анемия;
  • скачки артериального давления;
  • эрозия шейки матки;
  • многоводье;
  • преждевременные роды;
  • самопроизвольные выкидыши;
  • воспалительные процессы мочеполовой системы.

Во время родов может наблюдаться слабость родовой деятельности, преждевременное отхождение околоплодных вод, а также высока вероятность заражения плода через родовые пути.

Отклонения в развитии у ребенка

У детей, зараженных при рождении хламидиозом либо инфицированных в утробе матери, могут диагностироваться различные отклонения в развитии, в частности — порок сердца, гипоксия, поражения нервной системы, дисфункции органов пищеварения и ЖКТ.

Хламидиоз при беременности

Поскольку бактерии хламидий блокируют поступление в матку питательных веществ, то ребенок может родиться с низкой массой тела, страдать железодефицитной анемией, а также впоследствии часто болеть отитами, фарингитами, пневмонией и вирусным конъюнктивитом.

При заражении плода на поздних сроках беременности достаточно часто поражаются внутренние органы, вызывая тяжелые патологии печени, почек, поджелудочной железы. Нередки случаи проявления синдрома Фитца-Хью-Куртиса, а также энцефалопатии, осложненной судорогами.

Диагностика хламидиоза у беременных

При постановке на учет в женской консультации анализы на хламидиоз не относятся к разряду обязательных, однако обследование рекомендуется проходить беременным женщинам, имеющим определенные проблемы со здоровьем. В частности:

  • хронические заболевания дыхательных путей (бронхиты, фарингиты, ларингиты, пневмонии);
  • частые воспаления мочеполовых органов (циститы, уретриты);
  • перенесенные половые инфекции (гонорея, сифилис, трихомониаз);
  • артриты, артрозы суставов;
  • предшествующие самопроизвольные выкидыши;
  • преждевременные роды;
  • внематочные беременности.

Женщины, сталкивавшиеся в прошлом с вышеперечисленными патологиями, автоматически попадают в зону риска и должны максимально ответственно подойти к планированию беременности. Поскольку симптоматика хламидиоза схожа с другими половыми инфекциями, то рекомендуется сдавать анализы одновременно на три возбудителя: хламидии, уреплазмоз, микоплазмоз. Замечено, что прием противозачаточных средств, снижает вероятность заражения хламидиозом за счет уменьшения степени клеточной проницаемости.

Лечение хламидиоза при беременности

При выявлении хламидиоза на ранних стадиях беременности показаний к ее прерыванию нет. Лечебная терапия сводится к использованию общепринятых схем, включающих прием антибиотиков. Некоторые врачи придерживаются мнения, что при отсутствии клинической симптоматики (белей, болезненном мочеиспускании, общем недомогании) можно воздержаться от назначения антибактериальных препаратов, пока инфекция находится в спящем режиме.

Хламидиоз при беременности

При переходе болезни в активную форму применяют антибиотики, обладающие свойством не проникать сквозь плаценту, «оседая» в организме матери. Особенность таких препаратов в том, что их молекулярная масса больше, чем пропускная способность внутриклеточных капилляров. В результате плод получает минимальную токсическую нагрузку, что позволяет снизить риск возникновения осложнений и врожденных пороков.

Для лечения хламидиоза в период беременности предпочтение отдается антибиотикам тетрациклиновой и макролидной группы, таким как Ровамицин, Спирамицин, Джозамицин, Эритромицин. Дозировка подбирается индивидуально в каждом отдельном случае с учетом специфики инфекции и условия ее протекания. Антибиотики назначаются короткими курсами, чтобы вредное воздействие на организм было щадящим.

PAPATOR - медицинский журнал о здоровье