Как выявить и лечить токсоплазмоз головного мозга при ВИЧ

Заболевание может протекать бессимптомно, с проявлениями лимфаденопатии, мононуклеозоподобной симптоматикой, вплоть до поражения центральной нервной системы у иммуноскомпрометированных лиц. У новорожденных могут быть хориорети ниты, эпиприпадки, умственная отсталость. Диагноз подтверждается серологически, Г1ЦР и гистологически.

Возбудитель

Возбудителем церебрального токсоплазмоза является простейший одноклеточный микроорганизм – токсоплазма (Тохорlаsma gondii), относящийся к внутриклеточным паразитам. В природе его переносчиками выступают преимущественно теплокровные животные, которые могут стать источником инфекции для человека. В первую очередь это касается домашних кошек и собак, у которых токсоплазма выделяется с калом. При недостаточной обработке рук после ухода за инфицированными животными паразиты могут попасть в кишечник человека. Заражение также возможно при употреблении свинины и мяса травоядных животных, прошедшего недостаточную термообработку.

Причины токсоплазмоза головного мозга

Токсоплазмоз — инфекция, которая вызывается внутриклеточным паразитом Toxoplasma gondii. Жизненный цикл у токсоплазмы сложный и включает пребывание в нескольких хозяевах. Промежуточными хозяевами являются теплокровные животные: птицы, млекопитающие, человек. Окончательный хозяин — кошка. В еe кишечнике образуются ооцисты, которые вместе с фекалиями попадают в окружающую среду.

Таким образом, есть следующие способы заражения человека. Первый — употребление термически плохо обработанного мяса. А второй — непромытые овощи, фрукты, листья салата и прочее, что можно найти на грядках.

Причины токсоплазмоза головного мозга

Причиной болезни является также плохая гигиеническая обработка рук. Про последнее важно помнить владельцам кошек. Детям необходимо тщательно мыть руки после игры на детской площадке. Особенно в песочнице, которую дворовые кошки могут использовать в качестве туалета.

Возможен вариант проникновения токсоплазм через ссадины и порезы на коже, от матери к плоду через плаценту.

Токсоплазмоз — оппортунистическая инфекция. Это значит, что он развивается у лиц со сниженным иммунитетом, а сама токсоплазма обладает слабой способностью вызывать болезнь. Особенно часто токсоплазмоз развивается среди онкобольных, у людей при пересадке органов, приеме глюкокортикостероидов или цитостатических препаратов, длительном стрессе, при СПИДе.

Причины токсоплазмоза головного мозга

У ВИЧ-инфицированных преобладает поражение головного мозга. В настоящее время у таких больных по частоте развития осложнений токсоплазмоз занимает третье место после цитомегаловирусной инфекции и туберкулeза.

Как вылечить токсоплазмоз мозга

Патология инвазивного происхождения, которая обусловлена проникновением в организм человека простейших микроорганизмов – токсоплазмоз головного мозга. В группе риска находятся люди, имеющие ослабленный иммунитет – к примеру, наркоманы, лица с ВИЧ-статусом.

Поражению подвержены структуры центральной нервной системы – головной, а также спинной мозг. Однако токсоплазмоз может быть выявлен и в иных органах – печени, селезенке. При позднем обращении за медицинской помощью или неправильном лечении возможен летальный исход.

Причины токсоплазмоза

В природе токсоплазмы – возбудители опасной для головного мозга инфекции, распространены довольно широко. Однако размножаться простейшие микроорганизмы могут исключительно в организме теплокровного хозяина – кошек, коров, птиц.

Заражение токсоплазмозом может происходить разными путями:

  • при непосредственном контакте с уже зараженным животным – к примеру, для детей характерно инфицирование при играх с кошками, занесении в рот частичек их экскрементов, проникновении инфекции из-за царапин;
  • при земляных работах – пересадке растений в саду, земля в которых содержит зараженный биоматериал от животных;
  • при контакте с сырым мясом от инфицированного токсоплазмозом животного;
  • из-за употребления в пищу продуктов животного происхождения – к примеру, сырого молока, яиц, не прошедших достаточную тепловую обработку.

Реже фиксируются случаи инфицирования головного мозга простейшими, перенесенными с током крови при переливании ее компонентов, если токсоплазмозом болел донор. Крайне редко инфицирование возникало при использовании плохо обработанного медицинского инструментария.

Врожденная форма токсоплазмоза головного мозга возможна – при переходе инфекции от уже зараженной женщины к ее малышу во время внутриутробного его развития. Дети появляются на свет с различными аномалиями и пороками – как со стороны структур черепа, так и иных внутренних органов.

Читайте также:  Как выглядят глисты у человека: картинки глистов в кале у ребенка

Классификация

Для облегчения диагностики токсоплазмоза и своевременности его выявления разработана простая классификация инфекции:

По механизму инфицирования: врожденный токсоплазмоз, приобретенный тип болезни.

По характеру течения инфекции: острый токсоплазмоз, скрытая форма, хроническое течение болезни.

Как вылечить токсоплазмоз мозга

По возрастному критерию:

  • токсоплазмоз новорожденных;
  • инфицирование у дошкольников;
  • токсоплазмоз подростков;
  • инфекция у людей 20-55 лет.

Помимо всего вышеперечисленного, отдельные специалисты выделяют особую подгруппу токсоплазмозов – вторично скрытый вариант заболевания.

Диагноз выставляется на основании присутствия остаточных проявлений токсоплазмоза – кальцификатов, рубцов на мозговых тканях.

Острый приобретенный токсоплазмоз

Патология при острой форме начинается внезапно – уже через 8–10 часов после проникновения простейших в кровяное русло, а оттуда – в головной мозг. Больной предъявляет жалобы на симптомы общей интоксикации организма:

  • температура – высокая, может достигать 39-40 градусов, при этом колебания могут достигать значительного размаха на протяжении суток;
  • слабость – быстро нарастает, у человека буквально не хватает сил донести ложку с супом до рта;
  • головная боль – разлитого характера, но больше в височной, теменной области черепа;
  • дискомфорт в мышцах всего тела – усиливается при попытках выполнить физическую работу, скованность в районе плечевого пояса;
  • нарушения сна – трудности с засыпанием, прерывистость сновидений;
  • аппетит – снижен, вплоть до полного отсутствия.

На фоне неспецифической симптоматики интоксикации от появления инфекции, у людей будут наблюдаться и специфические проявления токсоплазмоза мозга:

  • генерализованная лимфаденопатия – увеличение в размерах и резкая болезненность ближайших подгрупп лимфоузлов;
  • энцефалит – воспаление тканей головного мозга;
  • менингоэнцефалит – поражение воспалительным процессом мозговых оболочек;
  • энцефаломиелит – инфицирование как спинного, так и головного мозга.

Прогноз будет более благоприятным, если человек обратился за медицинской помощью своевременно – при первых же признаках ухудшения самочувствия. Инфекция требует комплексного лечения современными препаратами, способными подавить активность простейших микроорганизмов.

Симптоматика хронического токсоплазмоза

Токсоплазмоз головного мозга может протекать скрыто на протяжении многих лет – с постепенным началом и периодами обострения/стихания неприятных проявлений. Типичным симптомом инфекции является длительный субфебрилитет – незначительный подъем температуры до 37.5–37.7 градусов на протяжении 3-5 суток или недели.

Профилактические меры ↑

Профилактика токсоплазмоза в первую очередь заключается в личной гигиене, элементарном мытье рук после контакта с животными, особенно домашними любимцами, такими как кошки, ведь именно они чаще всего оказываются заражёнными этими паразитами. Особенно это правило касается детей, так как именно они имеют привычку брать в рот различные предметы и попросту пальцы грязных рук.

помимо этого профилактика токсоплазмоза включает в себя следующие рекомендации:

  • не пробовать сырое или плохо термически обработанное мясо;
  • хорошо мыть кухонные принадлежности после приготовления блюд из мяса;
  • после контакта с животными и уборки туалета домашних любимцев хорошо мыть руки;
  • не есть продукты, овощи, фрукты с земли, предварительно не помыв их;
  • при работе с чужой кровью, тщательно следить за стерильностью инструментов и собственной безопасностью;
  • по возможности уточнять качество переливаемой крови;
  • женщины во время беременности, им следует пройти анализ на токсоплазмоз, для выявления или отсутствия антител igg и igm, которые свидетельствуют о наличии заболевания,максимально беречь себя от инфицирования.

В большинстве случаев токсоплазмоз лечится, и люди ведут в дальнейшем обыденную жизнь, исключением являются больные с низким иммунитетом, например, при ВИЧ-инфекции, а также врождённая форма патологии, которая плохо поддаётся терапии.

Профилактические меры ↑

Чтение укрепляет нейронные связи:

doctor Болезни мозга

Формы токсоплазмоза

Существует две формы заболевания — врожденный и приобретенный токсоплазмоз.

Формы токсоплазмоза

Врожденный токсоплазмоз. Является результатом инфицирования плода в утробе матери. Если это произошло сразу после зачатия, плод обычно не выживает и самопроизвольно отторгается из организма матери. В случае дальнейшего развития, у него обычно фиксируются тяжелейшие органические патологии ЦНС, например, гидроцефалия, микроцефалия и т. п.

Формы токсоплазмоза

Формы токсоплазмоза

Если инфицирование плода произошло после 12 недель, диагностируется врожденный токсоплазмоз у новорожденных. Такие дети рождаются с симптомами генерализованной инфекции и поражением многих жизненно важных органов. Большинство аномалий несовместимы с жизнью ребенка, поэтому большинство таких детей погибают в раннем возрасте.

Формы токсоплазмоза

Приобретенный токсоплазмоз. Проявляется в трех видах — остром, хроническом и латентном течении. Подробнее о них сказано в следующей таблице.

Формы токсоплазмоза
Формы приобретенного токсоплазмоза Особенности течения
ОСТРЫЙ ТОКСОПЛАЗМОЗ
  • Заболевание характеризуется сложным течением, при отсутствии должного лечения оно может закончиться летальным исходом.
  • Выздоровление не наблюдается в полном объеме, возникают остаточные явления различной тяжести.
ХРОНИЧЕСКИЙ ТОКСОПЛАЗМОЗ
  • Заболевание протекает практически бессимптомно, время от времени возникают рецидивы патологии.
  • Периоды ремиссии становятся все короче и реже.
  • Обострения инфекции обычно наблюдаются во время ОРВИ, антибиотикотерапии и прочих состояниях.
ЛАТЕНТНЫЙ ТОКСОПЛАЗМОЗ
  • Симптомы отсутствуют.
  • Заболевание невозможно выявить.
Формы токсоплазмоза

Врожденный токсоплазмоз более опасен по сравнению с приобретенным.

Читайте также:  Как принимать чеснок от паразитов в организме человека

Прогноз при токсоплазмозе головного мозга

При обнаружении заболевания на ранней стадии развития терапия является успешной практически во всех случаях. В запущенных формах токсоплазмоз неизлечим, однако постоянная терапия позволяет купировать его проявления. Отсутствие терапии способно приводить к летальному исходу. Кроме того, это может провоцировать развитие последствий токсоплазмоза головного мозга в виде гемипарезов, атаксии, афазии, сильных психических заболеваний.

В связи с этим важно обращаться к врачу при обнаружении первых признаков данного недуга, ведь начальные стадии болезни успешно лечатся. Главное -соблюдать все рекомендации.

Токсоплазмоз головного мозга: причины и симптомы, диагностика, варианты лечения, последствия и прогнозы — советы и рекомендации о здоровье на

Последствия токсоплазмоза

Наиболее жизненно опасные и тяжелые последствия для здоровья пациента при токсоплазмозе наблюдаются при врожденном генезе заболевания. Часто, инфицирование беременной женщины токсоплазмой в начальном периоде беременности становится причиной антенатальной смертности. Для врожденного токсоплазмоза характерно развитие патоморфологических изменений, прежде всего, в головном мозге, проявляющееся некротизирующим энцефалитом. Ввиду того, что токсоплазменная инфекция склонна к гематогенному и лимфогенному генерализованному распространению, патологические изменения и осложнения заболевания могут проецироваться практически в любой части человеческого организма.

Склонность к осложненному течению токсоплазмоза наблюдается у лиц, страдающих той или иной формой иммунодефицита, и обусловлена активизацией и присоединением вторичного бактериального компонента. Данное течение токсоплазмоза чаще всего встречается в специфической категории ВИЧ-инфицированных пациентов, у которых развивается тяжелая хроническая форма заболевания, нуждающаяся в пролонгированной медикаментозной коррекции.

У относительно здоровых лиц токсоплазмоз не вызывает тяжелых последствий и даже протекает в латентной бессимптомной форме. После перенесенного активного или бессимптомного клинического периода в организме человека происходит формирование стойких иммунных защитных механизмов, предотвращающих вероятность повторного инфицирования токсоплазмой, что особенно важно для женщин, планирующих иметь ребенка.

Чем лечить токсоплазмоз у человека: список препаратов

Большинство иммунокомпетентных больных в лечении не нуждаются. Специфическое лечение показано при остром токсоплазмозе новорожденных, беременных, иммуноскомпрометированных лиц.

Следующие препараты показаны для лечения острого токсоплазмоза:

1) Пириметамин (Daraprim) — противомалярийное лекарство;

2) Сульфадиазин (Argedin) — антибактериальный препарат из группы сульфаниламидов, используемый в сочетании с пириметамином для лечения токсоплазмоза;

  • Комбинированная терапия обычно проводится с фолиевой кислоты для снижения риска тромбоцитопении.
  • Комбинированная терапия является наиболее полезной при наличии ВИЧ.

3) Клиндамицин (Dalacin и другие) — полусинтетический антибиотик группы линкозамидов;

Чем лечить токсоплазмоз у человека: список препаратов

4) Спирамицин (Rovamycine и другие) — природный антибиотик из группы макролидов, используемый чаще всего для беременных женщин, с целью предотвратить заражение плода.

Другие антибиотики, такие как Миноциклин (Minolexin и другие), используются в качестве препаратов резерва, то есть в том случае, если обычные методы лечения не помогают или они по каким-то причинам противопоказаны.

У людей с латентным токсоплазмозом цисты токсоплазмы устойчивы к лечению, так как антибиотики не достигают брадизиот в достаточной концентрации.

Лекарства, предписанные для латентной формы токсоплазмоза:

  1. Атоваквон (Mepron) — антибиотик, который используется, чтобы убить цисты токсоплазмы у больных СПИДом;
  2. Клиндамицин (Dalacin и другие) — полусинтетический антибиотик группы линкозамидов, который в сочетании с Атоваквоном кажется оптимальным при уничтожении цист токсоплазмы у мышей.

Классификация нейроСПИДа

В соответствии с прямым или опосредованным воздействием ВИЧ на нервную систему принято различать первичный и вторичный нейроСПИД. К базовым клиническим формам, которые включает первичный нейроСПИД, относят: острый асептический менингит, ВИЧ-энцефалопатию (СПИД-деменцию), ВИЧ-миелопатию (вакуолярную миелопатию), васкулярный нейроСПИД, поражения периферической НС (дистальная симметричная невропатия, синдром Гийена-Барре, множественная мононевропатия, хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия, синдром конского хвоста), поражение мышц (миопатии).

Вторичный нейроСПИД включает оппортунистические нейроинфекции и опухоли. Первые отличаются большим многообразием: церебральный токсоплазмоз, криптококковый менингит, герпесвирусная нейроинфекция (опоясывающий герпес, цитомегаловирусный и герпесвирусный энцефалиты, цитомегаловирусная полирадикулопатия, герпесвирусный миелит и ганглионевриты), прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия, туберкулезные поражения НС, нейросифилис. Наиболее часто встречающимися опухолями центральной НС при нейроСПИДе являются: первичная лимфома головного мозга, лимфома Беркитта, глионейробластома, диссеминированная саркома Капоши.

Токсоплазмоз у взрослых

В любом возрасте такое заболевание как токсоплазмоз может развиться у взрослых. Заражению паразитами подвержен каждый человек, контактирующий с животными представителями семейства кошачьих или с их продуктами жизнедеятельности, употребляющий в пищу продукты животного происхождения, не прошедшие соответствующую термическую обработку, и т.д. Токсоплазмоз у взрослых может вызывать различные морфологические проявления. Производимое микроскопическое исследование может определить наличие большого количества милиарных гранулем, содержащихся в головном, а также в спинном мозге. Такие гранулемы могут состоять из лимфоцитов, эпителиодных клеток, моноцитов, и нередко из эозинофилов.

Степень поражения организма токсоплазмозом у взрослых, как и у детей, зависит от состояния иммунной системы. Так, у большей части людей, в организме которых имеются токсоплазмы, клинических проявлений болезни не наблюдается. Однако, также возможен вялотекущий процесс развития хронического токсоплазмоза у взрослых, и довольно редко – острой формы заболевания с тяжелым его течением.

Токсоплазмоз у взрослых

Токсоплазмоз у беременных

Токсоплазмоз у беременных представляет особую опасность для здоровья и жизни вынашиваемого плода. Последствия заболевания для ребенка зависят от того, когда именно женщина заражается токсоплазмой:

  • Первый триместр
Токсоплазмоз у взрослых

В течение первого триместра беременности плацента для плода является своеобразной защитой, препятствующей проникновению различных патогенных микроорганизмов. Поэтому вероятность попадания токсоплазм из организма матери к ребенку составляет приблизительно 15%. Если заражение все же произошло на первом триместре беременности, велика вероятность самопроизвольного выкидыша. Обнаружение токсоплазмоза у беременных в течение первого триместра дает основания поставить под вопрос целесообразность сохранения беременности.

  • Второй триместр

Вероятность заражения плода на втором триместре беременности увеличивается до 20%. При проникновении в организм плода паразиты скапливаются и начинают размножаться в клетках головного мозга. Результатом их жизнедеятельности становятся поражения глаз и центральной нервной системы. Токсоплазмы разрушают нервные клетки, приводя к непоправимым последствиям. Даже при эффективном лечении токсоплазмоза у беременных на втором триместре высока вероятность рождения ребенка с повышенным внутричерепным давлением, умственной отсталостью, нарушениями зрения, вплоть до слепоты, эпилепсией и др.

  • Третий триместр
Токсоплазмоз у взрослых

Наиболее высокая вероятность заражения токсоплазмозом отмечается в течение третьего триместра. На данном этапе ее показатель достигает 50-60%. Но стоит отметить, что на третьем триместре беременности естественная защита организма плода более развита и может самостоятельно противостоять инфекции. В таком случае ребенок может родиться без видимых отклонений. Нередко у младенцев наблюдается латентный токсоплазмоз, который может проявиться через несколько месяцев, а то и лет.

При постановке такого диагноза как токсоплазмоз у беременных в первые месяцы вынашивания ребенка аборт нужен не всегда. Для определения целесообразности сохранения беременности проводится ряд соответствующих исследований. При обнаружении токсоплазм в околоплодных водах и стремительном росте их количества в крови, вероятность поражения паразитарной инфекцией организма плода является наиболее высокой. Для определения степени поражения плода в таком случае назначается ультразвуковое исследование.

Чтобы определить вероятность токсоплазмоза при беременности, необходимо еще на этапе ее планирования сдать анализ на наличие паразитарной инфекции в организме. Чтобы узнать, болела ли женщина токсоплазмозом ранее, можно сдать серологический анализ крови. Такое исследование позволяет определить наличие у женщины антител к токсоплазмозу. Кроме того, важной частью профилактики заболевания в период вынашивания малыша является полное исключение контактов с кошками. Если в доме есть кошка, лучше всего сводить ее к ветеринару и проверить животное на токсоплазмоз. Если в организме домашнего любимца присутствуют токсоплазмы, его на время беременности женщины придется убрать из дома. Со здоровой кошкой необходимо полностью исключить контакты и кормить животное лишь хорошо проваренным мясом.

Токсоплазмоз у взрослых
PAPATOR - медицинский журнал о здоровье