Как выявить и лечить описторхоз у детей?

Описторхозом принято называть вид гельминтоза, поражающий преимущественно поджелудочную железу и печень. Описторхоз ещё называют болезнью Виноградова. Это он впервые нашёл и описал паразита – двуустку сибирскую, которая и вызывает заболевание.

Распространённость и заражение

Во время своего развития, паразит «переезжает» от хозяина к хозяину. Сперва он селится в организме речных моллюсков, после чего, путём поедания их рыбами, попадает к ним. Плохо приготовленная рыба, в свою очередь, может быть съедена как человеком, так и его домашними животными. Затем, с каловыми массами паразиты через канализацию вновь попадает в реки, после чего цикл начинается заново.

Что касается России, то наиболее часто случаи заражения наблюдаются в регионах Западной Сибири и Севера, особенно среди коренных народов. Там к совершеннолетию описторхозом могут быть поражены уже от 70 до 100% детей. Что касается этнически русского населения, то этот показатель значительно ниже, так как в пищу чаще употребляется термически обработанная рыба.

Существует несколько основных способов заразиться описторхозом:

Распространённость и заражение
  • употребление в пищу плохо обработанной инвазированной рыбы;
  • контакт с фекалиями, в которых находятся личинки паразита;
  • попадание паразитов в организм через чешую рыбы (наименее вероятно).

Одним из симптомов описторхоза у ребёнка будет поднятие температуры

Во время переваривания заражённой рыбы из неё начинают выходить метацеркации паразитов, которые постепенно укрепляются в области печени, желчного пузыря и его протоков. Что касается внутриутробного заражения ребёнка, то оно полностью исключено, так как мать передаёт своему ребёнку необходимые антигены.

Общие сведения

Возбудитель описторхоза – кошачья двуустка или сибирская двуустка. Это ланцетовидный червь из группы печеночных трематод, в размерах достигает 1-4 мм в ширину и 5-20 миллиметров в длину. Яйца описторхов довольно мелкие, до 0,026 х 0,01 миллиметров.

В фазах развития кошачьей двуустки участвуют два промежуточных хозяина – брюхоногие моллюски и рыбы из семейства карповых – плотва, язь, красноперка, елец, лещ, карась, линь. Периодически встречается описторхоз даже в щуке. Конечные хозяева гельминтов – люди и животные.

Брюхоногие моллюски или моллюски битинииды – это первые промежуточные хозяева, они заражаются гельминтами в мелких или пересыхающих водоемах, которые располагаются в поймах река. Моллюски заглатывают яйца глистов, которые попадают в водоемы с испражнениями человека или животных. В организме брюхоногих моллюсков черви развиваются в течение 7-8 недель, за это время они вырастают до стадии личинки (церкарии). Когда яйца превращаются в церкарии, они проникают в организм рыбы, проглотившей моллюсков. Рыбы из семейства карповых – это второй промежуточный хозяин.

В теле рыбы глисты паразитируют в мышечной ткани и подкожной клетчатке, здесь они преобразуются в метацеркарии, которые находятся в небольшой цисте. В этой стадии личинка высоко активна, а уже через 1,5 месяца после проникновения в организм рыбы она становится инвазивной, в таком состоянии она способна заражать взрослых и детей.

Общие сведения

Человек и плотоядные животные заражаются описторхозом, когда употребляют зараженную рыбу, не прошедшую достаточную термическую обработку, недостаточно просоленную или провяленную. Описторхоз также передается напрямую от человека к человеку.

В верхних отделах желудочно-кишечного тракта метацеркарии покидают цисту, затем по желчным протокам они транспортируются и локализуются в печени и желчном пузыре. Иногда гельминты выбирают поджелудочную железу в качестве места обитания.

Через 10-13 дней гельминты переходят в половозрелую стадию, они начинают откладывать яйца. В теле конечного хозяина описторхи могут жить до 20 лет. Глисты оказывают токсическое воздействие на организм человека, их массовое скопление закупоривает желчные протоки и провоцирует застой желчи. Продукты жизнедеятельности глистов вызывают аллергические реакции, а сами паразиты повреждают внутренние органы.

Как выявить описторхоз

Учитывая, что возбудители описторхоза паразитируют в пищеварительных железах, а не в просвете кишечника, принципы терапии и назначаемые лекарства будут отличаться от тех, что используются при инвазиях аскаридами, острицами или лентецами.

Все медикаментозные препараты против глистов обладают комплексом побочных эффектов, поэтому назначаются с осторожностью. Врачи предупреждают, что нельзя начинать лечение без предварительной диагностики описторхоза, включающего не только опрос взрослого пациента или ребёнка о его самочувствии, но и ряд лабораторных анализов.

Как выявить описторхоз

Некоторые исследования считаются универсальными при определении любых гельминтозов. К подобным методам диагностирования относятся изучение образца кала и общий анализ крови. При этом в остатках переваренной пищи ребёнка или взрослого человека лаборант обнаружит мельчайшие яйца паразита. По их характерной форме и внешнему виду предполагается, что пациент страдает именно от описторхоза.

Читайте также:  Вши и гниды: инкубационный период паразитов

Диагностика посредством анализа крови считается менее информативной, так как данная методика не позволит выявить точный тип гельминтоза. На наличие инвазии укажет рост числа эозинофилов – структурных элементов, отвечающих за формирование иммунного ответа, и падение уровня гемоглобина.

К специфическим способам диагностики хронической формы описторхоза относят исследование желчи, которую получают путём дуоденального зондирования. В этой биологической жидкости обнаруживаются в большом количестве яйца гельминтов.

Для диагностики острого описторхоза специалисту иногда достаточно осмотреть и опросить пациента. В этом случае очевидными будут симптомы холецистита – воспаления желчного пузыря. В качестве дополнительной меры врачи прибегают к ультразвуковому исследованию этого органа, печени и её протоков. На экране монитора реально зафиксировать увеличение всех этих структур.

Как выявить описторхоз

Симптомы и признаки

Все методы диагностики крайне важны, так как описторхоз не имеет чёткой клинической картины. Заболевание развивается после употребления людьми заражённой рыбы, но основные его признаки проявляются не сразу, а лишь через 2-6 недель. Это так называемый инкубационный период, в ходе которого паразит претерпевает все трансформации и достигает конечной цели – печени и желчного пузыря.

Диагностирование болезни по внешним признакам возможно, когда во внутренних органах формируются половозрелые черви. При описторхозе взрослый человек или ребёнок будет страдать от сильных болей в животе, иррадирующих в правое подреберье. Симптом ярко выражен именно при острой форме болезни. Кроме спазмов есть и другие признаки, указывающие на наличие описторхоза:

  • аллергические высыпания на коже;
  • кишечные расстройства;
  • изжога;
  • метеоризм;
  • слабость;
  • нарушения сна;
  • жёлтый оттенок кожи;
  • боль в мышцах;
  • увеличение лимфатических узлов.
Как выявить описторхоз

Описторхоз у детей протекает так же, как и у взрослых, однако педиатры обычно отмечают более интенсивное течение аллергических реакций. По этой причине тело и лицо ребёнка нередко покрываются яркой сыпью или крупными пятнами насыщенного розового цвета.

Симптомы описторхоза у детей

В педиатрической практике встречаются разные варианты патологий вызванных описторхозом:

  • холангитический;
  • тифоподобный;
  • гепатохолангетический;
  • бронхолегочный.

При переходе в хроническую стадию описторхоз принимает латентную форму с выраженной симптоматикой холеопатии и гастродуоденопатии. Симптомами описторхоза у малышей будут:

  • В тифоподобном варианте – резкое поднятие температуры с сильным ознобом всего тела. На коже появляются высыпания яркой красной окраски, больные жалуются на сильные головные боли, кашель и слабость. Электрокардиограмма сердца покажет последствия воздействия паразитов в виде утонченных стенок миокарда, его разрушения.
  • Генатохолангический вариант характеризуется кроме сильной лихорадки и озноба, симптомами начала поражения печени (колики по типу печеночных, сильная тошнота, отсутствие аппетита).
  • Клинические проявления при гастроэнтероколоническом типе заражения сходны с признаками катарального и эрозивного гастрита, энтероколита и язвенного поражения.
  • Симптоматика бронхолегочного варианта соответствует проявлениям, характерным для патологических изменений органов дыхательной системы.

Для диагностики острой стадии описторхоза у малышей в первую очередь необходимо провести эпидемиологический анализ.

  • распирающие тупые боли, локализированные в верхней части живота;
  • увеличенная печень, легко диагностируемая при пальпации;
  • головокружение, головная боль;
  • неустойчивый стул, запоры или понос;
  • раздражительность, капризы, нарушение ритма сна;
  • сниженный уровень гемоглобина в крови, анемия;
  • небольшое повышение температуры;
  • повышенное содержание эозинофилов в крови.

При обследовании на УЗИ определяется дискинезия желчных путей, которая у детей младшего возраста проходит по гипертоническому типу, а у старших детей – по гипотоническому. Проживание детей в эпидемиологически опасных районах способствует повторным заражениям, что также влияет на интенсивность поражения.

Известный детский врач Комаровский называет описторхоз у детей самым опасным заболеванием именно из-за сложности диагностики. Зачастую родители даже не подозревают о данном гельминтозе, а в это время глисты активно развиваются и последствия заражения могут проявляться спустя годы в виде серьезных заболеваний, перешедших в хроническую форму. Поэтому задача как выявить описторхоз у ребенка является очень актуальной и важной. Любые изменения в поведении малыша служат основанием для обращения к педиатру для установления причин, например, беспричинной раздражительности, плаксивости, отсутствию аппетита и тому подобного.

Читайте также:  Глисты (гельминты) - симптомы и лечение

Как лечить описторхоз у детей?

Лечение описторхоза у детей зависит от формы течения болезни. Если острое течение, то вначале снимают симптомы, а потом уже начинают борьбу с самими паразитами. При хроническом течении терапевтические мероприятия в первую очередь направляются на изгнание паразитов, а затем уже восстанавливают нормальную работу поврежденных органов.

  • специальную диету;
  • антигистаминные препараты;
  • антибиотики, спазмолитики, пробиотики;
  • пищеварительные ферменты.

Для воздействия на описторхов у ребенка назначают препараты, приводящие к их уничтожению, а также желчегонные с помощью которых тела погибших описторхов выводятся из организма. На третьем этапе лечения принимают меры по восстановлению функций печени, желчного пузыря, желудка и по очистке кишечника. Для восстановления баланса назначают комплексы витаминов. Для снижения интоксикации организма назначают антигистаминные препараты и хлористый кальций. При более тяжелом течении болезни применяют глюкортикоды (инъекции, таблетки). Особенностью лечения описторхоза у детей является обязательный прием медикаментов для улучшения сердечнососудистой деятельности.

Для уничтожения описторхов самым эффективным препаратом является Празиквантел. Однако при этом следует учесть, что данный препарат очень токсичен для внутренних органов, которые и так уже поражены. Реакцией на прием препарата может быть тошнота, рвота, понос, иные аллергические проявления. Поэтому такое лечение проводят в стационарных условиях, под врачебным контролем. Назначают для снятия воспаления препараты аскорутина, бутадиона, салицилата.

Третий, реабилитационный этап, проводят с учетом индивидуальных особенностей организма ребенка и тяжести протекания заболевания. Комплексные мероприятия включают физиотерапевтические процедуры, общеукрепляющие препараты и полноценное питание по специальной диете, с исключением жиросодержащих продуктов и приготовленных на пару или отварных. По мнению доктора Комаровского, описторхоз у детей при своевременном обращении к врачу можно быстро вылечить, но, ни в коем случае, нельзя заниматься самолечением.

Симптомы описторхоза у детей

Описторхоз у детей проявляется задержкой физического и умственного развития. Меняется поведение: малыш становится апатичным, раздражительным, вялым, капризным, плохо спит.

Гельминты обитают в желчных протоках, печени, поджелудочной железе. Могут вызвать такую серьезную проблему, как застой желчи. Это становится причиной развития цирроза или абсцесса печени, панкреатита, холецистита.

В результате аллергической реакции происходит омертвление клеток и тканей. Сосальщики поражают поверхность внутренних органов, появляются эрозии. Это может стать причиной развития онкологических заболеваний.

У детей дошкольного возраста могут проявиться следующие симптомы:

  • основной признак – боли в верхней правой части живота
  • нарушение стула в виде чередования поноса с запорами
  • затруднение дыхания, одышка
  • сыпь на теле, сухой кашель, не связанный с простудой
  • органы пищеварительной системы превышают норму
  • увеличиваются лимфатические узлы
  • в крови падает гемоглобин, присоединяются признаки анемии (бледность кожных покровов, слабость, вялость)

Симптомы описторхоза у детей старшего возраста выглядят следующим образом:

  • нарушается работа сердечно-сосудистой системы
  • появление сыпи на теле и зуд
  • повышение температуры тела, судороги
  • заболевания дыхательных органов (бронхит, пневмония)

Острая фаза описторхоза обычно длится около 2 недель, но может и около месяца. Если не предпринимать меры по лечению, наступает хроническая стадия болезни. В этом случае у детей симптомы описторхоза схожи с некоторыми заболеваниями органов пищеварения.

  1. Симптомы похожи на такое заболевание, как тиф. Внезапно поднимается высокая температура, присоединяется озноб, появляется сыпь на теле. Беспокоит сильный кашель, боль в голове и слабость.
  2. При сильном поражении печени к симптомам присоединяются сильные боли в верхней части живота, тошнота или рвота, снижение аппетита и потеря веса.
  3. Болезнь может протекать как гастродуоденит, гастрит, язвенная болезнь, энтероколит.
  4. При поражении бронхов развивается сильный кашель, одышка. У ребенка синеет носогубный треугольник, появляются мешки под глазами.

Описторхоз у ребенка приводит к отравлению организма продуктами жизнедеятельности паразитов. Наблюдается тошнота, которая беспокоит чаще всего в утреннее время, рвота.

Профилактические мероприятия

Профилактика описторхозов заключается в:

  • проведении работ сред населения;
  • уничтожении моллюсков;
  • охране воды от фекальных загрязнений;
  • соблюдении правил личной гигиены и правильной термической обработке рыбы.

Рыба должна вариться (от момента закипания) или жариться не менее двадцати минут. Пироги с рыбой должны запекаться более 40-60 минут.

Читайте также:  Как избавиться от вшей в домашних условиях и как вылечить педикулёз

Солиться рыба должно в крепком посоле (не менее 20% к массе рыбы). Вяление должно осуществляться на протяжении 3-4 недель, с предварительным посолом на протяжении 22-30 дней.

Стадии развития паразита

Человек инфицируется в результате попадания в организм кошачьей двуустки. Но жизненный цикл паразитов начинается задолго до этого — возбудителя описторхоза первоначально заглатывает рыба. В воде озер и рек яйца глистов оказываются вместе с фекалиями животных и людей, которые были заражены данной патологией ранее.

Так выглядит цикл развития паразитов.

Стадии развития паразита
Этапы Пути передачи
1. ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ ХОЗЯИН Пресноводный моллюск
2. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ ХОЗЯИН Рыба
3. ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ХОЗЯИН Человек или животное

Попадая в пищеварительный тракт с мясом плохо прожаренной рыбы, например, описторхозом может быть заражена пелядь или сырок, личинки колонизируют ткани печени и желчного пузыря, провоцируя начало заболевания. Выделяются яйца гельминтов в окружающую среду вместе с фекалиями, вследствие чего возникает новый виток начального цикла глистов.

Патогенез

Когда зараженная рыба попадает в ЖКТ, оболочка метацеркариев растворяется, личинки активизируются и по желчным протокам за 3-5 часов перемещаются в желчные ходы внутрипеченочной локализации, также они могут инвазировать в поджелудочную.

В процессе миграции и созревания паразиты выделяют огромное количество метаболитов, которые оказывают выраженное токсическое воздействие, что проявляется в форме аллергических реакций. В сосудистых стенках, внутриорганической строме начинается клеточная пролиферация, которая провоцирует развитие дистрофических процессов в миокарде и печеночных тканях.

Возникает дисбаланс пептидных гормональных веществ вроде панкреозимина, гастрина, холецистокинина, что приводит к существенному нарушению деятельности пищеварительных органов.

С некоторыми особенностями патология протекает у деток северных народов. У них начало паразитарной инфекции характеризуется субклиническим характером, т. е. развивается практически бессимптомно, что специалисты объясняют иммунизацией паразитарными антигенами трансплацентарным путем и защитными антителами, проникающими вместе с молоком матери.

Патогенез описторхоза у детей определяется длительностью и распространенностью инвазии, состоянием иммунитета и возрастными особенностями ребенка.

На ранней стадии патогенез характеризуется токсико-аллергическими реакциями. На позднем этапе описторхоза начинается вялотекущий воспалительный процесс, появляются соединительнотканные разрастания, мелкие гельминты могут закупоривать желчные протоки.

В результате подобных изменений развивается желчевыводящая дискинезия, бактериальный холангит, желчекаменная патология, а в особенно тяжелых случаях – портальная гипертония и цирроз.

Как избежать заражения описторхозом?

Существует множество препаратов для лечения описторхоза, но каждый из них не проходит бесследно для организма. Поэтому в целях безопасности лучше соблюдать правила профилактики:

В тех регионах, где наиболее часто встречается заболевание описторхозом, к мерам профилактики следует относиться особенно серьезно. Кормить детей рыбой нужно только той, которая куплена в специализированном магазине.

Описторхоз довольно-таки распространенное паразитарное заболевание и очень часто встречается среди детей. Кошачья двуустка быстро распространяется по всему организму и ее личинки можно встретить в любом органе. Для детей это заболевание особенно опасно. Последствия болезни, перенесенной в детстве, может сказываться всю жизнь. Все средства и препараты тоже весьма небезопасны для растущего организма малыша. Поэтому хорошо подумайте, прежде чем давать ребенку рыбу из семейства карповых. Это лещ, плотва, язь, чебак, сазан.

Как избежать заражения описторхозом?

Сегодня очень популярным блюдом стали суши. Многие взрослые не только сами их едят, но и дают маленьким детям. При этом никто не задумывается, что недобросовестные продавцы и кулинары используют рыбу семейства карповых, вместо лососевых и красных рыб. В которых, кстати, личинки двуустки кошачьей не живут. Описторхоз у детей, симптомы и лечение которого может определить только врач, очень опасен. Поэтому внимательно относитесь к продуктам питания, которыми вы кормите своего ребенка, особенно к рыбе, и будьте здоровы.

(Пока оценок нет)

Лечение

Лечения описторхоза у детей проводить врач-инфекционист. При не осложненной форме проводят дезинтаксикационную терапию, на снижение симптомов интоксикации. Назначаются антигельминтные, желчегонные и спазмолитические препараты.

При тяжёлом состоянии внутривенно водят препараты для поддержания сердечно-сосудистой системы и глюкокортикостероиды.

Лечение описторхоза у детей также включает в себя диету. Важно соблюдать дробное питание и отказаться от жирных, солёных, копчённых, жареных продуктов. В пищу нужно употреблять как можно больше овощей, отварных мяса и рыбы, макароны из твёрдых сортов пшеницы, каши и супы.

Лечение

После лечения описторхоза назначается повторное обследование. Если диагноз подтверждается, проводят лечение ещё раз. Такие дети состоят на учёте не менее трёх лет в детской поликлинике.

Помогать при лечении могут народные средства.

PAPATOR - медицинский журнал о здоровье