Балантидиаз – причины, симптомы, лечение и профилактика

Балантидиаз – поражение толстой кишки инфузориями, сопровождающееся признаками диареи с наличиеv в испражнениях крови, слизи или гноя. Впервые болезнь обнаружена на свиньях в середине XIX века. Тогда микробиология только зарождалась. Не было класса Protista, куда можно было отнести возбудителя. Механизм передачи от свиней представлял загадку. Любопытный факт: возбудитель обнаружен раньше, нежели начался поиск лечения балантидиаза.

Описание паразита

Возбудителем заболевания балантидиаза является паразит Balantidium coli (балантидий), который относится к типу простейших (лат. Protozoa), классу Ciliata. Впервые данного паразита описал шведский ученый Carl Malmsten в 1857 году. Несмотря на это, способность балантидия заражать человека была доказана лишь 44 года спустя русским ученым Н. С. Соловьевым.

Балантидий является самым крупным представителем патогенных кишечных простейших. Его размеры в вегетативной форме достигают 50-8 микрометров в длину и 30-60 микрометров в ширину, при этом диаметр цист составляет примерно 50 микрометров.

Поверхностный слой вегетативной формы паразита имеет множество ресничек, за счет которых паразит и осуществляет движение. Во внешней среде, даже при неблагоприятных условиях, цисты балантидия способны сохранять жизнеспособность не менее трех недель.

Способы заражения человека

Естественным хозяином-носителем балантидий являются свиньи. Человек заражается данным паразитом при попадании балантидий (чаще всего в форме цист) в пищеварительный тракт.

Цикл размножения паразитов балантидий

Описание паразита

При этом чаще всего микроорганизм не проявляет свою активность сразу же после внедрения, поэтому первые патогенные действия паразита можно заметить через несколько недель, а иногда и лет, после его внедрения в организм.

После попадания в желудочно-кишечную систему паразит оседает в нижних отделах тонких кишок, в некоторых случаях внедряясь в слизистую кишечника.

Балантидий вызывает локальные патологические явления в сигмовидной, прямой и слепой кишках, приводя к местным эрозиям, отекам и кровотечениям. Кроме того, пораженные балантидием участки слизистой кишечника могут подвергаться некрозу (отмиранию).

Интересный факт: ученые считают, что в организме людей и свиней паразитирует одинаковый вид балантидий, однако точных доказательств этому предположению нет, так как болезнь из-за ее сравнительной редкости практически не изучается.

Процесс заражения, симптомы болезни

Источник инфекции проникает в организм, по пищеварительным каналам проникая в желудок, затем в кишечник, а в верхних отделах толстой кишки balantidium coli развивается и размножается. На этом этапе у больного могут возникнуть симптомы, похожие на отравление, но также микроб может не проявлять себя на протяжении длительного времени.

Микроорганизм balantidium coli с помощью своих ферментов поражает слизистую кишечника, растворяя ее, в этих местах возникает воспалительный процесс, эрозия и язвы. В большинстве случаев язвы, вызванные патогенной инфузорией, локализируются в изгибах кишечника, уголках слепой кишки.

Чаще всего заражение идет от свиней

Балантидиаз не имеет определенной длительности инкубационного периода. Во многих случаях болезнь долгое время себя не проявляет, что в дальнейшем приводит к ее острой и хронической форме. На протяжении болезни наблюдаются следующие симптомы, которые проявляются уже во время острой формы:

  • острая спазмирующая боль в животе;
  • интоксикация организма: тошнота, рвота, слабость, головная боль;
  • повышение температуры до 38°С и выше;
  • частый понос — до 20 раз в день, кал имеет резкий запах, заметны примеси слизи, гноя и крови;
  • больной стремительно худеет;
  • кожный покров бледнеет, наблюдается анемия;
  • язык обложен.

Если в течение 2 месяцев не проводилось лечение острой формы, то она перерастает в хроническую (часто с рецидивами). В данном случае характерны такие симптомы, как:

  • стул до 3 раз в день, периодически с кровью и слизью;
  • температура тела в основном нормальная, не превышает 37°С;
  • появляются обострения длительностью до 1 месяца, после чего наступает ремиссия на 3-6 месяцев.
Читайте также:  Анализ крови на глисты: как называется и как сдать

Балантидиаз, протекающий в данной форме, истощает больного долгие годы — до 10-15 лет. На практике описывались случаи, когда паразит поражал сердце, почки, тонкую кишку. Заболевание может проникнуть в аппендикс, в этом случае симптомы соответствуют характерным признакам при остром аппендиците, но имеют место особые симптомы, такие как раздражение брюшной полости.

Балантидий кишечный опасен тем, что в некоторых случаях вызывает осложнение в виде перитонита, кишечного кровотечения, прободных язв, кроме того, язвы могут перерождаться в злокачественные опухоли. В любом случае прогноз на выздоровление зависит от своевременного диагностирования и лечения болезни. Смертность от данной болезни может достигать до 30%, что обусловлено осложнениями, истощением, сепсисом.

Симптомы и диагностика балантидиоза

Часто человек даже не подозревает о своей болезни, оставаясь просто носителем цист, ведь она может протекать без признаков. Клинические симптомы, вызванные балантидиями, во многом похожи на проявления амебиаза:

  • поражение ЦНС – головная боль, изменение вкусовых, обонятельных ощущений,
  • диарея (фекалии имеют желтовато-зеленоватый цвет с примесью слизи, крови),

    Симптомы балантидиоза объясняются негативным воздействием паразитов на функционирование организма. Они повреждают слизистую оболочку кишечника, вызывая глубокие язвы, оказывают канцерогенное действие продуктами своей жизнедеятельности, а также лишают хозяина львиной доли питательных веществ. Во время исследований в цитоплазме балантидий находили не только пищевые частицы, но и компоненты крови – лейкоциты, эритроциты. Продукты метаболизма balantidium coli могут поступать в воротную вену, печень, что вызывает несвойственное органу накопление жировой ткани, в цитоплазме клеток появляются зернистые образования. Эти изменения приводят к нарушению углеводного обмена, синтеза белков, накопления минеральных веществ, нейтрализации токсических продуктов.

    Симптомы и диагностика балантидиоза

    Балантидиоз может протекать и в осложненной форме, когда происходит прободение язв, развивается абсцесс печени, перитонит, острый аппендицит, пневмония. Недуг поражает как взрослых, так и детей. У последних он протекает, как правило, в острой форме с переходом в хронически-рецидивирующее такое течение балантидиоза встречается довольно редко. В первую очередь это зависит от общего состояния здоровья, уровня иммунитета. Различают несколько форм болезни:

    • субклиническая (бессимптомное течение, но уже есть язвенные поражения, авитаминоз),
    • острая, разной степени тяжести (наблюдается интоксикация организма, симптомы ярко выраженные), длится около 2 месяцев,
    • хроническая рецидивирующая (обострение происходит через каждые 3-4 месяца и длится 7-30 дней, течение легкое, без лечения может длиться до 10-15 лет),
    • непрерывно текущая (наблюдается постепенное развитие симптомов с выраженными кишечными и токсическими проявлениями).

    Если у человека во время заражения будет пониженный иммунитет, то на фоне балантидиоза часто развивается анемия, резкое снижение массы тела, нарушается водно-солевой обмен, усиливается интоксикация.

    Несмотря на схожесть в строении, формах существования, способах заражения с амебиазом, балантидии не могут распространяться по организму через кровь и паразитируют только в кишечнике (в отличие от альвеококкоза). Диагностируют болезнь исходя из комплексного анализа симптомов, общего состояния здоровья пациента, результатов лабораторных исследований (цисты balantidium coli в кале, положительный результат биопсии края язв, мазков язвенного содержимого). В результате клинического анализа крови всегда отмечается повышенный уровень эозинофилов (подвид лейкоцитов), достигающий 5-12%. У детей balantidium coli часто вызывают увеличение печени, селезенки, а при высокой температуре тела нередко развивается тахикардия, аритмия, повышается артериальное давление.

    Совет: для получения объективного результата анализ кала на выявление цист балантидий должен проводиться на материале, полученном не позже, чем через 20 минут после дефекации.

    Симптомы и диагностика балантидиоза

    Благодаря крупному размеру, характерной форме, строению, подвижности и наличию сократительной вакуоли (орган простейшего микроорганизма), балантидии легко распознаются под микроскопом. Немного реже для выявления болезни используют культуральный метод, выращивая колонии паразитов на питательной среде (например, сывороточной), но оптимальным вариантом считают среду Райса, которая состоит из мясопептонного бульона, изотонического раствора и нативной лошадиной или бычьей сыворотки. Если человек контактирует со свиньями, диагностику болезни этим методом нужно повторить 2-3 раза.

    Совет: концентрация балантидий в кале человека небольшая, поэтому при подозрении на балантидиоз рекомендуют проводить многократные исследования кала.

Какие паразиты живут в кишечнике человека

Долгий период времени человек может не подозревать о том, что у него живут паразиты, а признаки могут быть похожи на некоторые заболевания. Глисты часто появляются в органах пищеварения. В кишечнике человека живут паразиты:

Какие паразиты живут в кишечнике человека
Какие паразиты живут в кишечнике человека
Какие паразиты живут в кишечнике человека
Какие паразиты живут в кишечнике человека
  • Аскариды. Паразитируют на стенках тонкого кишечника, вызывают расстройство системы пищеварения и ослабляют иммунную систему человека.
  • Некатор и кишечная анкилостома. Эти паразиты в животе провоцируют анкилостомоз.
  • Угрица. Вызывает стронгилоидоз. Поражается гепатобилиарная и пищеварительная система.
  • Широкий лентец. Данный паразит провоцирует дифиллоботриоз. Червь обитает на стенках тонкого кишечника.
  • Бычий цепень. Гельминт вызывает тениаринхоз.
  • Шистосомы. Эти паразиты в прямой кишке являются трематодами. Они могут спровоцировать колит, который приводит к аппендициту или склерозированию стенок кишечника.
  • Свиной цепень. Червь провоцирует тениоз. Нарушает работу пищеварения, вызывает неврологические расстройства. Его личинки могут поражать кишечник, органы зрения, головной мозг, кожу.
  • Власоглав. Вызывает трихоцефалез.
  • Трихинеллы. Эти глисты в кишечнике способствуют развитию у человека трихинеллеза. При тяжелом течении заболевания возможен летальный исход.
Какие паразиты живут в кишечнике человека
Какие паразиты живут в кишечнике человека

Протозойные микроорганизмы, или основные простейшие, которые могут жить на стенках кишечника человека:

Какие паразиты живут в кишечнике человека
Какие паразиты живут в кишечнике человека
  • Лямблии. Провоцируют расстройства пищеварения.
  • Гистологическая (дизентерийная) амеба. Этот микроорганизм вызывает амебиаз. Главным симптомом заболевания является диарея.
  • Бластоциста хомни. Наносит вред организму лишь при ослабленном иммунитете, провоцируя диарею и рвоту.
Какие паразиты живут в кишечнике человека
Какие паразиты живут в кишечнике человека

Профилактика и прогноз

Мероприятия по профилактики балантидиаза не разработаны. Главное, соблюдать правила личной гигиены, кипятить воду, мыть овощи и фрукты.

На государственном уровне необходимо защищать окружающую среду от загрязнения испражнениями, обезвреживать навоз, улучшать условия содержания свиней.

У балантидиаза благоприятный прогноз. Смертность в эндемичных очагах в случае несвоевременного или неправильного лечения инфузорной дизентерии приближается к 1%. Спорадическая заболеваемость может иметь более высокие показатели смертности вплоть до 29%. К счастью, сегодня благодаря усилиям медиков, эти цифры снижены.

Черви

Места паразитирования червей: 

  • в пищеварительном тракте паразитируют: цепни (всех видов), широкий лентец, острицы, аскариды, власоглав, кишечная угрица, трихинелла и другие;
  • в легких можно обнаружить яйца аскариды, эхинококка, свиного цепня и др.;
  • печень поражают чаще всего описторхи, эхинококки, фасциола;
  • в головной мозг проникают эхинококки, трихинеллы, шистосомы;
  • паразитов можно обнаружить в сердце, костях, мышцах, почках и мочевом пузыре, даже в глазах.

Жизненный цикл подавляющего большинства паразитов состоит в выделении огромного числа (миллионов) яиц, которые, проникая в организм человека, через определенное время превращаются в личинки, а затем в половозрелые особи, способные создать новый цикл развития паразита.

Острицы

Острицы: болезнь грязных рук.

Длина : 4-5-6 мм.

Распространяются: заражение от человека к человеку через предметы, грязные руки, через расчесы.

Место обитания: толстый кишечник, желчный, поджелудочной. Питаются тем же, чем и мы. Очень активны, особенно по ночам (зуд).

Черви

Симптомы: бледность, тошнота, аппетит повышен или снижен, задержка физического или психического развития, скрип зубами, слюнотечение.

Аскариды

Острицы: питается кровью до 40 мл в сутки. Выраженная анемия.

Длина : 25 см.

Заражение: .через продукты питания, особенно с дачи, зелень, овощи, фрукты, ягоды. Ветер!

Место обитания: кишечник ⇒ печень ⇒ дыхательные пути ⇒ кишечник. Циркулируют в крови.

Симптомы: температура, внезапная сыпь, зуд, слабость, утомляемость… У детей — бронхообструкции.

Как развивается балантидиоз

Инфузория балантидий способна вызвать паразитарную болезнь. Балантидий строение имеет простое, по типу прочих разновидностей инфузорий. У балантидия овальное тело, покрытое ресничками, его размер может быть 30-150 на 40-70 мкм. Размножение его происходит методом поперечного деления – в результате процесса образуются окруженные двойной оболочкой кисты, диаметр которых 45-65 мкм.

Как развивается балантидиоз

Формы могут быть следующие:

Как развивается балантидиоз
  1. Циста;
  2. Вегетативная стадия.
Как развивается балантидиоз

Этот вид простейших весьма распространен, поскольку основными переносчиками являются свиньи. Этих животных разводят во всех регионах, поэтому и паразитов найти несложно. Одно зараженное животное при дефекации за раз выделяет около двух миллионов цист.

Как развивается балантидиоз

Балантидии провоцируют образование цист в кишечниках свиней, затем происходит выделение их наружу вместе с фекалиями. Затем может произойти их проглатывание – с зараженной пищей или с питьем, в основном все проблемы подобного характера начинаются из-за немытых рук.

Как развивается балантидиоз

Попадание цист на поверхность кожи может произойти во время забоя скота, в процессе удобрения приусадебного участка навозом. Может случиться заражение паразитом «балантидий коли» из-за неверного соблюдения правил личной гигиены.

Как развивается балантидиоз

Еще одно не менее опасное заболевание, вызываемое простейшими, называется лейшманиоз. Заболеть им можно из-за укуса москита, это может случиться в малоразвитых странах. Насекомые часто переносят цисты, усаживаются на еду и разные поверхности, оставляют там их. Цисты способны сохранить жизнеспособность во внешней среде три или четыре недели, в земле они могут прожить до 250 суток.

Как развивается балантидиоз

Симптомы

И острая, и хроническая форма балантидиаза может протекать по типу:

  • дизентерии, при которой наблюдается зловонный кроваво-слизистый понос;
  • колита, при котором в полужидких каловых массах присутствует примесь слизи, но почти всегда отсутствует кровь.

Инкубационный период составляет 5-30 дней (в большинстве случаев около 2-х недель).

Острый балантидиаз сопровождается:

  • общей интоксикацией (слабостью, головной болью, понижением аппетита);
  • лихорадкой;
  • болями в животе (наблюдаются спазмы и болезненность толстого кишечника);
  • поносом;
  • метеоризмом;
  • примесью слизи и крови в кале;
  • увеличением печени.

Возможно наличие ложных позывов к дефекации.

Проведенная ректороманоскопия позволяет выявить наличие очагового инфильтративно-язвенного процесса.

При тяжелой форме острого балантидиаза на фоне высокой температуры наблюдается:

  • дефекация около 20 раз в сутки;
  • резкое похудение;
  • ярко выраженная интоксикация, которая проявляется ознобом, тошнотой, рвотой и головной болью.

Возможно наличие симптомов раздражения брюшины.

Ректороманоскопия позволяет обнаружить обширные язвенные поражения.

Хронический балантидиаз протекает при нормальной температуре и слабо выраженных признаках интоксикации. Дефекация происходит 2-3 раза в сутки, стул жидкий. Присутствует болезненность при прощупывании в основном в области слепой и восходящей кишки.

Ректороманоскопия выявляет типичные язвенные изменения.

Балантидиаз даже в острой форме может протекать без повышения температуры тела, а осложнения встречаются довольно редко.

Плоские черви

Ленточные черви несут опасность человек из-за длины, достигающей 20 м. Раздел плоских червей объединяет более 1000 видов. Распространенные паразиты человека описаны ниже.

Широкий лентец

Крупнейший гельминт, паразитирующий в человеке. Лентец состоит из тела длиной до 20 м, оканчивающегося приплюснутой головкой с присосками для лёгкого присасывания к стенке кишки. Тело лентеца состоит из широких, коротких члеников, центр которых заполнен яйцами. Ежедневно лентец выделяет несколько миллионов яиц.

Хроническая форма

Встречается на практике наиболее часто. Она развивается при незначительной инвазии человека, при достаточном иммунном ответе его организма на внедрение паразита. К переходу в хроническую форму может привести неправильное лечение острого балантидиаза или носительства, или когда лечение отсутствует вовсе на протяжении двух и более месяцев болезни. Хроническая форма имеет фазы обострения и ремиссии. В момент обострений у человека незначительно повышается температура тела, возникает диарея с жидкими испражнениями до 2-3 раз в сутки. Иногда в таких выделениях могут быть слизь и кровь, но в малых количествах. Период ремиссии обычно длится от трех месяцев до полугода, никак себя не проявляя.

К возможным осложнениям балантидиаза относятся перфорация кишечной стенки с развитием перитонита, кровотечение из толстого кишечника. При массивной инвазии или тяжелом течении заболевания быстро наступает истощение, развивается кахексия. Из-за нарушения всасывания питательных веществ и витаминов снижается иммунная защита организма, что может привести к присоединению вторичной бактериальной инфекции или других паразитов.

PAPATOR - медицинский журнал о здоровье