Анализ крови на хеликобактер пилори как подготовиться

Знание цифровых показателей нормы хеликобактер пилори в крови необходимо и полезно тем людям, которых то и дело беспокоят различные проблемы пищеварительного тракта. Данная болезнетворная бактерия в виде спирали имеет тропность к желудочной слизистой, вызывая в ней очаги воспаления, диспепсические расстройства, язвенное поражение.

Какой анализ на хеликобактер самый точный? Отвечает врач

По новым стандартам, диагностика заболеваний желудка предполагает обязательный анализ на хеликобактер. Объяснение тому простое: большой процент язв, гастритов и даже онкопатологии имеет инфекционную природу, а провоцирует их развитие упомянутая бактерия.

Существуют несколько методик выявления вредоносного микроорганизма, что вызывает логичный вопрос: какой анализ на хеликобактер самый точный (доступный, безболезненный). Мы не стали гадать, а проконсультировались у инфекционистов и гастроэнтерологов. Делимся подробностями.

Делаем выводы.

Суть исследования – выявить специфические антитела, которые вырабатывает организм, противодействуя инфекционному агенту.

Материал – венозная кровь.

Анализ рекомендуют взрослым пациентам при первичной диагностике хеликобактерии. Для контроля не подходит, поскольку даже после успешной эрадикации антитела могут сохраняться в крови еще пару лет.

Подготовка:

  • за месяц до визита в лабораторию прекратить прием препаратов висмута и антибиотиков, за 2 недели – снижающих кислотность ИПП. Это правило актуально для всех рассматриваемых методов диагностики;
  • 1 день диеты (из рациона исключают алкоголь, жирные продукты и блюда);
  • минимизация физических нагрузок;
  • натощак.

Забор биоматериала проводят стандартно.

По рекомендациям Маастрихта V, при расшифровке анализа крови на хеликобактер следует определять лишь IgG. Норма для людей здоровых – отметка «отрицательный», титр ≤ 1 : 5. Другие показатели с вероятностью 90% свидетельствуют о наличии инфекционного агента в организме. Конкретные значения зависят от реактивов, используемых в конкретной лаборатории.

Анализ кала на хеликобактер: описание, подготовка, расшифровка результатов

Именно этот метод (ПЦР) гастроэнтерологи считают «золотым стандартом».

Преимущества:

  • высокая специфичность (95% точности);
  • информативность как при первичной диагностике, так и при контроле результатов эрадикации;
  • подходит всем пациентам (детям, пожилым, людям среднего возраста);
  • дешевизна.

Подробнее о том, как правильно сдать анализ кала на хеликобактер.

Подготовка предполагает 3 основных нюанса.

  1. Трехдневная диета перед забором биоматериала: исключить из меню пищу, богатую клетчаткой, а также продукты и напитки с окрашивающим эффектом.
  2. Заблаговременное прекращение приема антибиотиков, препаратов висмута, лекарств, снижающих кислотность.
  3. Отказ от использования ректальных суппозиториев, слабительных средств (за 2 дня до исследования).

Необходимое количество кала – 15 мг (≈ ½ стандартного контейнера). Специфическую «тару» с закрывающейся крышкой и шпателем можно приобрести в аптеке или лаборатории.

Пошаговый алгоритм действий пациента при заборе биоматериала.

  • Провести наружный туалет перианальной области.
  • Помочиться.
  • Оправиться. Внимание: испражнение должно быть естественным (без использования клизмы или слабительных). Собрать кал для анализа на хеликобактер необходимо не из унитаза, а из заранее продезинфицированной посудины (горшка, таза).
  • Из разных мест шпателем набрать нужную дозу материала, поместить в контейнер, закрыть.
  • Доставить в лабораторию. Допускается хранение в холодильнике 10-12 часов.

Расшифровку выполняют день, реже – два. На бланке указано «положительный» или отрицательный.

Дыхательный тест на хеликобактер: описание, плюсы и минусы

Методика базируется на выявлении в воздухе уреазы, продуцируемой инфекционным агентом.

Подготовка:

  • диета и прекращение приема ряда препаратов (см. выше);
  • отказ от алкоголя – за 3 суток до анализа, от курения – за 4 часа;
  • перед исследованием прополоскать рот, почистить зубы;
  • в лабораторию прибыть натощак.

Алгоритм тестирования:

  • на пару секунд задержать дыхание, после чего выдохнуть относительно большую порцию воздуха в специальный небольшой мешок;
  • «тару» оперативно закупорить;
  • выпить неконцентрированный раствор мочевины, содержащий меченый изотоп углерода 13С;
  • ≈ через 30 минут выдохнуть новую порцию воздуха в другой мешок, также плотно его закупорить.

Воздух сравнивают, используя спектроскопические и спектрофотометрические методы исследования. Уреаза должна разлагать мочевину на СО2 и NH3. Если во втором мешке будет повышена концентрация СО2 с меченым углеродом 13С, хеликобактер имеет место быть. Расшифровка занимает 2-3 часа.

Читайте также:  Инструкция по применению препарата Лоперамид-Акрихин

Очевидные плюсы: скорость и простота. Но врачи-практики редко рекомендуют этот метод, поскольку в 50% случаев он дает ложноположительный результат.

Вывод: тем, кто ищет ответ на вопрос, какой анализ на хеликобактер самый точный, однозначно рекомендуем сдавать кал (ПЦР).

Чтобы узнать больше о конкретных видах исследований, читайте:

Альтернатива – цитологическое исследование биопата (ткани желудка и кишечника), взятого при эндоскопии. Результативность методики самая высокая. Но в последнее время ее используют редко, считают мучительной для пациентов и ресурсозатратной.

Диагностика

При Хеликобактер пилори диагностики бывает двух методов: инвазивная и неинвазивная.

  1. Инвазивный метод заключается в применении фиброгастродуоденоскопии и отщипе части слизистой желудка или 12-ти перстной кишки (биопсия). Этот биоптат используют для бактериологического, гистологического, молекулярного исследования и для быстрого уреазного теста. Важно, что биоматериал при биопсии берется из разных частей желудка с целью уменьшения риска диагностических ошибок. К сожалению, ни один из методов диагностики не является 100% достоверным, поэтому врач может назначить сразу два разных анализа.
  2. Бактериологический метод заключается в посеве добытого материала слизистой оболочки на дифференциально-диагностическую среду.
  3. Морфологический (гистологический) анализ позволяет благодаря специальным окраскам непосредственно увидеть бактерию. Такой метод обеспечивает достаточно высокий процент микроскопической идентификации бактерий.
  4. Уреазный тест на Хеликобактер определяют уреазную активность Н. pylori, помещая кусочек биоптата в гелеобразную среду с индикатором.
  5. При неинвазивных методах можно использовать для анализов кровь, слюну, зубной налёт, мокроту, кал на хеликобактер, а также выдыхаемый воздух.
  6. Дыхательный уреазный тест на Хеликобактер показывает реакцию на присутствие мочевины в выдыхаемом воздухе с использованием изотопов углерода.
  7. Серологический метод основывается на выявлении anti Helicobacter pylori igg G и A в сыворотке крови. При Хеликобактер пилори норма в крови этого показателя составляет S/CO < 0,9. Если же S/CO 0,9 - 1,1 – результат сомнительный. А при показателях S/CO >1,1 – результат положительный.
  8. Иммунологическая диагностика позволяет определить антитела разных классов. Одним из самых простых в исполнении является иммуноферментный анализ, который помогает выявить специфические антитела к Helicobacter pylori igg не только в разгар заболевания, но и в период ремиссии. Антитела этого класса можно выявить спустя 21 — 28 дней после заражения. Также этот метод применяют для проверки эффективности проведения медикаментозного лечения.
Диагностика

В комплексе с серологическим анализом проводят гистологическое исследование и ПЦР (анализ кала, слюны, зубного налёта методом полимеразной цепной реакции, чтобы выявить ДНК бактерии).

Какие методы лечения существуют?

Заражение желудка H. pylori можно лечить с помощью медикаментозного вмешательства. Активные ингредиенты, используемые для борьбы с бактериями, способствуют полному излечению от недуга. Распространенной формой терапии является трехкомпонентная терапия.

Трехкомпонентная терапия состоит из комбинации трех препаратов:

  • Два антибиотика.
  • Ингибиторы протонного насоса.

Терапия антибиотиками занимает около недели. Применяются кларитромицин и амоксициллин (в качестве альтернативы назначают аугментин). Назначают ингибиторы протонного насоса – омепразол или пантопразол. Возможно назначение дополнительных медикаментов, улучшающих функциональное состояние ЖКТ (Де-Нол или меромек).

Ингибиторы протонного насоса являются важной частью терапии при заражении Helicobacter pylori, потому что уменьшают секрецию желудочной кислоты и повышают pH в желудке. Ингибиторы протонного насоса принимаются дольше, чем антибиотики. Терапия длится около четырех недель – дозу препаратов снижают через неделю. При отсутствии должного терапевтического эффекта назначают четырехкомпонентную терапию. Главное отличие в том, что назначается дополнительный антибактериальный препарат.

ИФА как метод диагностики

Широко распространен в данный момент иммуноферментный анализ, идентифицирующий не самого возбудителя, а антитела к хеликобактер пилори.

Данные биологически активные вещества вырабатываются в ответ на внедрение любого чужеродного организму агента. По молекулярному составу они относятся к гликопротеинам, производятся В-лимфоцитами, на поверхности которых и остаются, выполняя роль рецепторов. Другое название этих веществ – иммуноглобулины или IgG. Из анализа крови на хеликобактер пилори можно высеять 5 их классов, каждый из которых указывает на стадию и тяжесть инфекционного поражения.

Определяют всегда качественное и количественное соотношение антител.

  • Иммуноглобулины А и М относятся к белкам острой фазы и соответствуют разгару заболевания.
  • Низкая их концентрация обычно соответствует повышению иммуноглобулинов G, которые продолжают циркулировать в крови до полугода от первого попадания возбудителя в организм.

ИФА не требует проведения фиброгастродуоденоскопии, что делает его диагностическим методом выбора у детей.

ИФА как метод диагностики

Применяют его и у взрослых, так как современное оборудование позволяет доводить точность метода до 100 %. Оценивает данный анализ и эффективность лечения по динамическому изменению титра антител. Cтоимость его в платных учреждениях также является доступной каждому пациенту.

Читайте также:  Шистосомоз – причины, симптомы и лечение Schistosoma

Отрицательной стороной ИФА является вероятность ошибочных результатов:

  • Ложноположительные данные дает исследование у пациентов, прошедших накануне антибактериальный курс по поводу любого другого заболевания. Хеликобактер пилори в крови выше нормы может обнаруживаться еще около года после проведения этиотропной терапии.
  • Ложноотрицательный результат получается в ходе исследования на ранних стадиях заболеваний, когда организм еще не сформировал достаточного иммунного ответа. Прием цитостатиков также опосредует низкий титр антител.

Затруднительные случаи в постановке диагноза разрешаются назначением дополнительных методов диагностики, идентифицирующих бактерию.

Показания к назначению

При наличии в организме хеликобактера важна своевременная диагностика и лечение.

Тест на helicobacter pylori рекомендуется пройти всем, у кого наблюдаются:

Показания к назначению
  • эрозивные поражения стенок желудка;
  • гастрит;
  • язвы ЖКТ;
  • гастродуоденит;
  • бульбит;
  • рефлюкс-эзофагит.

Тест делается для первичной диагностики больного и для проверки действенности антихеликобактерной терапии. После завершения курса лечения рекомендуется осуществить контрольное обследование.

Если у одного из членов семьи обнаружен хеликобактер пилори, то данный тест рекомендуется сделать всем остальным.

Показания к назначению

Хеликобактер провоцирует не только проблемы с ЖКТ, но и другие неприятные явления, которые не связаны с пищеварением. Обследование диагностирует, является ли причиной недугов данная бактерия. Это помогает начать адекватное лечение.

Тест показан людям, которые отмечают у себя следующие симптомы:

  • боль и неприятные ощущения в области желудка;
  • повторяющаяся изжога;
  • запах изо рта (не связанный с кариесом);
  • отрыжка;
  • отсутствие аппетита;
  • рвота, тошнота;
  • метеоризм, запоры, диарея;
  • аллергия, грибок ногтей, выпадение волос.
Показания к назначению

Направление на хелик-тест выдается лечащим врачом. Для консультации нужно сделать запись на прием к гастроэнтерологу, терапевту или дерматологу.

Диагностическое значение

IgM — превышение нормы выше определенного значения информирует о наличии инфекционного заражения на ранней стадии. На этой стадии патогенный агент проникает в желудок человека и только начинает свою активность. При отсутствии других типов специфичных молекул говорит об отсутствии инфицирования или атипичном течении.

IgG — повышение его содержания выше нормы информирует об активном протекании патологического процесса и адекватного иммунного ответа. Может говорить о начальном периоде после выздоровления организма пациента, когда уровень иммуноглобулинов еще не вернулся к норме.

Возвращение к норме осуществляется по прошествии трех — четырех недель по окончании клинического периода выздоровления. Нормальный уровень говорит об отсутствии заражения.

Диагностическое значение

IgA — превышение установленной нормы количества данного класса соединений свидетельствует об активной фазе течения заболевания. Так же показывает о максимальном включении механизмов противодействия. При нормативном уровне других соединений и данного комплекса может указывать на незараженный организм.

Так же если его концентрация не превышает норму, это может указывать о ранней стадии инфицирования. Такая лабораторная картина может показывать эффективность проводимого лечение пациента антибактериальными препаратами, частично уничтожающими микроорганизмы.

Концентрация возвращается в норму после процесса выздоровления раньше снижения уровня Igg до нормы.

Анализ на иммуноглобулины

Как может быть обнаружена хеликобактер пилори в крови? Еще один способ – анализ на иммуноглобулины. Так называют специфические белки, которые принимают активное участие в “сражении” с инфицирующим антигеном.

Есть одна особенность – вырабатываются они не сразу. При фиксации поражения организма больного хеликобактер придается значение обнаружению в крови трех типов данных белков – М, А, G. В воспалительном процессе каждый из них будет играть свою особую роль:

  1. М – показатель раннего инфицирования организма, когда еще у человека не проявляется какая-либо симптоматика. Отметим, что обнаруживается он весьма редко. Однако этот факт позволяет препятствовать заражению семьи, близких обследуемого.
  2. А – также указывает на раннюю степень инфицирования бактерией или же на явный воспалительный процесс. Возможно обнаружение в слюне и желудочном соке обследуемого. Высокое содержание иммуноглобулина А говорит о заразности хеликобактер, большой активности бактерии.
  3. G – данный маркер подтверждает наличие в организме хеликобактер пилори вообще. Может обнаружиться на 3-4 неделю пребывания бактерии. Однако нужно заметить, что высокие показатели данного титра будут сохраняться еще некоторое время после гибели бактерии, полного излечения больного.

Теперь разберем плюсы и минусы этого типа анализа на хеликобактер пилори. Достоинства метода следующие:

Анализ на иммуноглобулины
  1. Лабораторное исследование довольно эффективно. Статистика говорит о том, что иммуноглобулины G обнаруживаются в 95-100 % случаев, белки группы А – в 65-85 % случаев, категория М – в 18-20 % случаев.
  2. Можно сравнивать результаты настоящего анализа с показателями предыдущих. Это помогает отследить развитие патологического процесса, обнаружить отклонения от нормы, судить об эффективности назначенной терапии.
  3. Исследование будет с большей вероятностью доказывать зараженность организма, нежели иммуноферментный анализ на антитела.
Читайте также:  Анализ крови на аскариды: о чем говорят антитела

Но данная методика исследований вместе с тем имеет и ряд недостатков:

  1. До проявления самого главного маркера (иммуноглобулина G) должен пройти почти месячный срок. Такая запоздалая диагностика не способствует эффективности терапии.
  2. После полного излечения (особенно у возрастных пациентов) высокий титр сохраняется довольно длительный срок – до 1-1,5 лет.
  3. Способ исследования не позволяет отличить острую стадию поражения от пассивного проникновения хеликобактер в желудок.

Преимущества и недостатки метода

Как и другие диагностические методики, анализ ИФА имеет свои плюсы и минусы.

Преимущества:

  • высокая результативность (около 95%);
  • возможность выявления антител к возбудителю на ранних этапах развития болезни;
  • оценка динамики патологии и результативности медикаментозной терапии;
  • безопасность и возможность многоразового проведения;
  • доступность.

Иммуноферментный анализ имеет свои преимущества и недостатки

Преимущества и недостатки метода

Несмотря на большое количество плюсов, существуют и недостатки. Среди них выделяют:

  • невозможность определения инфекции с первых дней заражения;
  • анализ показывает наличие антител, но не саму бактерию;
  • при первичном попадании в организм хеликобактер пилори ответ бывает ложноотрицательным;
  • ложноположительный результат встречается после излечения болезни еще на протяжении некоторого времени.

Немаловажный аспект в проведении ИФА – это уровень квалификации сотрудников лаборатории и используемого оборудования. Считается, что наиболее точные результаты удается получить в частных клиниках, которые имеют в своем арсенале современные и дорогостоящие микроскопы и другую исследовательскую технику. Такой анализ будет стоит дороже, чем в государственной больнице, но его результаты будет более точными.

Уреазный дыхательный тест

Принцип уреазного дыхательного теста состоит в том, что Helicobacter pylori в процессе своей жизнедеятельности способен выделять уреазу. Под воздействием этого фермента мочевина распадается на углекислый газ и аммиак. Углеводород выделяется из организма с дыханием, что даёт возможность определить его концентрацию в выдыхаемом воздухе. Пациенту дают выпить мочевину и делают замеры уровня углекислого газа до теста и во время него, после чего сравниваются показатели.

Подготовка и техника проведения

Подготовка к тесту заключается в следующем:

  • за две недели до исследования прерывают приём антибиотиков, к которым чувствителен хеликобактер;
  • за два дня до теста исключают из рациона капусту, бобовые, редьку, редис и другие продукты, вызывающие метеоризм;
  • в день проведения тестирования запрещается жевать жевательную резинку и курить сигареты;
  • утром перед исследованием должен быть лёгкий завтрак;
  • пить нельзя в течение часа перед анализом.

Техника уреазного дыхательного теста:

Уреазный дыхательный тест
  • замеряют с помощью трубки, присоединённой к аппарату, уровень уреазы в выдыхаемом воздухе до приёма мочевины с углеводородом, меченным изотопами;
  • дают выпить пациенту раствор мочевины;
  • через 15 минут снова замеряют уровень фермента.

Расшифровка результатов

Низкий уровень углекислого газа – это от 1,5 до 5,5. Результат говорит о том, что микроб находится в неактивной фазе.

Если полученный показатель резко превышает норму углекислого газа в выдыхаемом воздухе после приёма раствора мочевины, то это значит, что у пациента в пищеварительном тракте активно размножается хеликобактер.

Helicobacterpylori – определение при помощи дыхательного теста

Еще один весьма эффективный метод, позволяющий определить присутствие вредоносной бактерии – дыхательный тест на хеликобактер. Основная цель исследования – проявление продуктов жизнедеятельности микроорганизма в выдыхаемом при тестировании воздухе. Методика хороша неинвазивностью, полной безопасностью и эффективностью. Для получения наиболее точных результатов исследования проводят натощак, при этом придерживаются определенных правил:

  • за трое суток до проведения теста следует отказаться от употребления алкоголя, жвачки и бобов;
  • проконсультироваться с лечащим врачом относительно отмены принимаемых анальгетиков, антибиотических препаратов и прочих средств;
  • последний прием еды производят за восемь часов до теста, воды за 60 или 90 минут.
Helicobacterpylori – определение при помощи дыхательного теста

При проведении теста используют специальную трубку, затем в выдохнутый воздух вводят раствор карбамида, при контакте с которым наличие бактерии становится явным, и производят сравнительный анализ до и после. Определяют определенные степени зараженности, норма в цифрах составляет:

  • при наличии изменений в количестве 1% говорят о норме Helicobacterpylori;
  • если показатель достигает 3,5%, определяют легкую степень;
  • средняя степень диагностируется при показателях в пределах 3,5–6,4%;
  • если изменения находятся в пределах 6,5–9,4%, речь идет о тяжелой степени заражения;
  • при крайне тяжелой степени изменения достигают или превышают 9,5%.
PAPATOR - медицинский журнал о здоровье