Возникновение сосудистой деменции и её терапия у пожилых людей

Деменцией называется приобретённое слабоумие. Чаще всего данная проблема затрагивает лиц преклонного возраста. При деменции снижается познавательная деятельность, утрачиваются ранее приобретённые навыки и знания. У пожилых людей слабоумие называется сенильной деменцией.

Сценарий развития деменции разный и зависит от заболевания, ставшего причиной возникновения синдрома

Деменция всегда начинается с расстройства высших корковых функций. Первой начинает страдать кратковременная память, затем нарушается способность мыслить и рассуждать, человек начинает плохо ориентироваться в пространстве, забывать имена родственников. Заболевание быстро прогрессирует, на следующей стадии нарушается поведение, может появиться склонность к бродяжничеству, раздражительность, депрессии, навязчивые состояния, недержание мочи и отвращение к собственному внешнему виду. С наступлением тяжелой стадии деменции люди полностью зависят от помощи окружающих. Словарный запас постепенно сокращается до нескольких фраз или слов, возникает апатия и обездвиженность. Человек теряет основные функции и рефлексы.

Начало и скорость развития деменции так же зависит от её причины. Болезнь Альцгеймера характеризуется быстро прогрессирующим расстройством высших корковых функций, а первые симптомы лобно-височной деменции могут проявиться уже в 40 лет.

Системная борьба с деменцией – является важнейшей задачей человечества. И эту борьбу необходимо вести не только в научных лабораториях и институтах, но и в простых семьях. На сегодняшний день лучшим оружием борьбы с деменцией является её ранняя диагностика и профилактика. Своевременно начатое лечение позволяет отложить наступление серьезных функциональных нарушений на 10-15 лет. В лечении начальной формы деменции и коррекции додементных состояний чаще используют немедикаментозные методы.

  • регулярные физические упражнения,
  • тренировки когнитивных функций,
  • средиземноморская диета.

К сожалению, часто встречаются случаи, обнаружив первые признаки деменции, больной или его родственники начинают это скрывать. Причиной могут стать стыд, стеснение, страх потерять работу, боязнь попасть в психиатрическую клинику. Подобные действия приводят к тому, что при отсутствии необходимой терапии заболевание прогрессирует. Неврологи, психиатры, геронтологи и терапевты должны давать, как можно больше подробной информации о нейродегенеративных заболеваниях, их лечении и профилактики. Это поможет людям, далеким от науки и медицины, стать внимательнее к себе и своим близким, что будет способствовать ранней диагностике деменции.

Причины слабоумия

Деменцию у пожилых людей нельзя назвать заболеванием. Это синдром, который проявляется вследствие наступления тяжелого расстройства нервной деятельности человека. Данные расстройства появляются из-за органических поражений головного мозга.

Старческая деменция является следствием или осложнением заболеваний, которые провоцируют гибель клеток коры головного мозга.

К таким заболеваниям относятся:

  • Болезнь Альцгеймера (характеризуется снижением интеллекта)
  • Деменция с тельцами Леви (нарушение движений и мышления)
  • Болезнь Пика (характеризуется деструкцией коры мозга)
  • Болезнь Паркинсона (нарушение двигательной активности)
  • Болезнь Хантингтона (генетическая болезнь нервной системы)

Синдром может развиваться также из-за системной красной волчанки (характеризуется нарушениями работы иммунной системы). Также причиной появления старческого слабоумия может стать рассеянный склероз или синдром Яценко-Кушинга.

Другие причины развития сенильной деменции:

  • Сосудистые заболевания головного мозга
  • Лобно-височная лобарная дегенерация
  • Острый дефицит витаминов группы В
  • Нарушение метаболического обмена
  • Почечная или печеночная недостаточность
  • Мультифокальная деменция
  • Прогрессирующий надъядерный паралич
  • Абсцесс мозга
  • Гематомы в головном мозге
  • Нейроинфекция
  • Перенесенные черепно-мозговые травмы
  • Вирусный энцефалит
  • Хронический менингит
  • Нейросифилис
  • Синдром приобретённого иммунодефицита

Медики утверждают, что старческая деменция может стать следствием гемодиализа (метод внепочечного очищения крови при острой и хронической почечной недостаточности).

В редких случаях старческое слабоумие появляется вследствие алкогольной энцефалопатии. В данной ситуации клетки мозга погибают из-за чрезмерного потребления спиртных напитков на протяжении весьма длительного промежутка времени.

Деменция у пожилых людей. Симптомы, лечение и уход, лекарства, как проявляется, агрессия

Деменция – симптомокомплекс, который возникает на фоне атрофических изменений мозга. Он характеризуется постепенной потерей памяти, снижением интеллектуальных способностей, социальных и профессиональных функций, дезориентацией, эмоциональными переменами. С латинского языка деменция означает слабоумие (от de – частичка, отрицающая что-либо, и mens, mentis – разум).

Читайте также:  Гиповолемический шок, алгоритм неотложной помощи при нем и лечение

Деменция: Описание болезни

Деменция представляет собой хроническое заболевание головного мозга прогрессирующего характера и является приобретенным психическим расстройством, ведущим к инвалидности. В процессе заболевания отмечаются изменения всех высших когнитивных функций:

  • памяти;
  • мышления;
  • внимания;
  • способности ориентироваться в пространстве;
  • усваивания новой информации.

Деградация при деменции наблюдается в большей мере, чем при нормальном старении.

А также часто заболевание сопровождается эмоциональными изменениями:

  • раздражительность;
  • депрессионные состояния;
  • повышенное беспокойство;
  • социальная дезадаптация;
  • снижение уровня самоуважения;
  • отсутствие мотивации;
  • безразличие к происходящему вокруг.

Для справки!

В большинстве случаев деменция запускает необратимые процессы. Но если вовремя установить причину заболевания и ее устранить, то лечение даст положительные результаты и отсрочит наступление тяжелой стадии.

Диагностика

Диагноз старческой деменции устанавливается на основании характерных признаков заболевания. Нарушения памяти определяются в ходе беседы с пациентом, опроса родственников и проведения дополнительных исследований.

При подозрении на старческую деменцию определяется наличие симптомов, указывающих на органическое поражение головного мозга (агнозия, афазия, апраксия, личностные нарушения и пр.), нарушение социальной и семейной адаптации, а также отсутствие признаков делирия.

Наличие органических поражений головного мозга подтверждается при помощи компьютерной или магниторезонансной томографии. Диагноз старческой деменции подтверждается присутствием перечисленных признаков на протяжении полугода и более.

При наличии сопутствующих заболеваний показаны дополнительные исследования, объем которых зависит от имеющихся клинических проявлений.

Деменция у пожилых людей. Симптомы, лечение и уход, лекарства, как проявляется, агрессия

Дифференциальная диагностика проводится с функциональными и депрессивными псевдодеменциями.

Деменция у пожилых людей

Деменция в пожилом возрасте

Наибольший процент больных с данным диагнозом составляют пожилые люди. В эту категорию попадают женщины и мужчины в возрастной категории от 65 до 74 лет.

К представителям данной выборки используется термин «пресенильная деменция» или «пресенильное слабоумие», то есть предстарческое слабоумие. В большинстве случаев причинами отклонений у пожилых людей являются нарушения со стороны сосудистой системы и атрофические процессы, происходящие в клетках головного мозга.

Старческая деменция или сенильное слабоумие относится к поколению старше 75 лет. Довольно часто для данного возраста характерна деменция по смешанному типу, где сочетаются несколько факторов, вызвавших заболевание. Недуг смешанного генеза довольно сложно поддается лечению. Это связано с сопутствием патологий.

По статистике возрастной деменции более подвержены женщины. Данное наблюдение связано с большей продолжительностью их жизни. А также важную роль играют гормональные особенности женщин преклонного возраста.

Клиническая картина деменции пожилого человека зависит:

  • от состояния организма до начала проявления первичной симптоматики;
  • от факторов, вызвавших заболевание;
  • от интенсивности развития отклонений.

Срок развития критических нарушений варьирует от пары месяцев до нескольких лет.

Какой необходим уход за больными

Специалистами было замечено, что после помещения больных деменцией на принудительное лечение в стационар, их состояние начинает неуклонно ухудшаться. Это говорит о том, что домашняя обстановка, общение с близкими и привычные дела очень благотворно влияют на настроение, самочувствие и сон пациентов.

Деменция у пожилых людей, симптомы которой только начинают появляться, вполне может остановиться на этой стадии на длительное время. Для этого нужен контроль за состоянием больного, уход и правильное отношение домашних.

Степени деменции

Ранняя Заболевание развивается постепенно, поэтому больные и их родственники часто не замечают его симптомы и не обращаются вовремя к врачу. Симптомы:
  • больной становится забывчивым;
  • нарушается счет времени;
  • нарушается ориентация на местности, больной может заблудиться в знакомом месте.
Средняя Симптомы заболевания становятся более выраженными:
  • больной забывает недавние события, имена и лица людей;
  • нарушается ориентация в собственном доме;
  • нарастают сложности в общении;
  • больной не может ухаживать за собой, ему требуется посторонняя помощь;
  • нарушается поведение;
  • больной может в течение длительного времени совершать однообразные бесцельные действия, задавать один и тот же вопрос.
Поздняя На этой стадии больной практически полностью зависит от близких и нуждается в постоянном уходе. Симптомы:
  • полная потеря ориентации во времени и пространстве;
  • больному сложно узнавать родственников, друзей;
  • требуется постоянный уход, на поздних стадиях больной не может сам есть и выполнять простейшие гигиенические процедуры;
  • нарастают нарушения поведения, больной может становиться агрессивным.

Стадии заболевания

Поскольку деменция является прогрессирующим заболеванием, различают три ее стадии в зависимости от возможности социальной адаптации больного:

  1. Первая стадия. Характеризуется легкой степенью проявления симптомов, несмотря на значительные нарушения интеллектуальной сферы. У больного сохраняется критическое отношение к собственному состоянию, он осознает необходимость лечения. Такие больные способны обслуживать себя сами, поскольку им доступны привычные виды бытовой деятельности, такие как приготовление пищи, уборка, личная гигиена.
  2. Вторая стадия. При развитии заболевания до умеренной степени у больного начинают проявляться более грубые нарушения интеллекта и наблюдается снижение критического восприятия своего состояния. Возникают затруднения с пользованием бытовой техникой, телефоном, человек забывает закрывать двери, выключать электричество и газ. Больные на этой стадии нуждаются в постоянном присмотре, поскольку способны причинить вред себе и окружающим.
  3. Третья стадия. Тяжелая деменция приводит к полному распаду личности. Больные на последней стадии не способны самостоятельно принимать пищу, соблюдать правила гигиены, перестают узнавать родных и близких. Нередко у них угасает способность к логическому мышлению и речевому общению. Больной погружается в полную апатию, не испытывает чувства голода и жажды. Постепенно развиваются двигательные расстройства, человек становится неспособным ходить и даже пережевывать пищу. За такими больными необходимо ежечасное наблюдение и уход.

Важно! К сожалению, старческая деменция на любом из ее этапов имеет склонность к развитию. Болезнь длится шесть–восемь лет и заканчивается смертью в состоянии глубокого маразма. При своевременном обращении к врачу есть возможность скорректировать течение заболевания, отсрочив наступление его тяжелой стадии.

Признаки деменции альцгеймерского типа

Чаще всего, больной сталкивается с потерей кратковременной памяти: он прекрасно помнит то, что было много лет назад, но может быстро забыть то, что происходило несколько минут назад. Болезнь прогрессирует, и человек помнит лишь отдельные значимые события, критически относится к своему состоянию. Такие пациенты слишком ворчливы, конфликтные и подозрительные. Они обменяют своих родных и близких людей в том, что они хотят его ограбить, убить, причинить ему ущерб. Наблюдается бродяжничество, складирование мусора, неопрятность.

На поздних стадиях личность человека полностью распадается, что характеризуется очень низкой умственной деятельностью. Человек впадает в полную апатию, он не хочет принимать пищу и пить, он не может жевать и двигаться. При сопутствующих недугах, и полном обездвиживании может наступить летальный исход.

Прогноз деменции

Прогноз деменции зависит от причины, вызвавшей деструктивные изменения мозга, и индивидуальных особенностей пациента. Факторами риска считается пожилой возраст, мужской пол, сопутствующие болезни (гипертония, ишемия мозга, атеросклероз, диабет).

Средний возраст начала деменции (Европа) составляет для женщин 84 г, для мужчин – 83 года. Средний возраст смерти при деменции для женщин – 90 лет, для мужчин – 87 лет.

Как показывает статистика, со времени, когда диагностируется деменция, прогноз выживаемости за 5 лет сопоставим с 5-илетней выживаемостью после острой сердечной недостаточности или инсульта.

Ухудшение здоровья, наблюдающееся при слабоумии, протекает медленно, и от появления первых признаков расстройства и смерти может пройти 10-20 лет.

Но в среднем при деменции проходит:

  • в случае болезни Альцгеймера от диагностики до смерти 8-10 лет;
  • лобно-височной – 4-8 лет;
  • сосудистой – 5лет.

В среднем ранние стадии слабоумия самые медленные. Их продолжительность составляет 5-7 лет. Этап умеренного слабоумия развивается за 4-5 лет. Конечный этап болезни самый стремительный и завершается за 0,5-1 год.

Когда возникает при деменции потребность в паллиативной помощи, определяется индивидуально. Самостоятельно сделать это невозможно, так как болезнь на стадии тяжелой деменции иногда развивается очень быстро.

Читайте также:  Признаки кардиогенного шока, его причины, первая помощь и прогноз

Темп ухудшения состояния подопечного не всегда согласуется с тяжестью симптомов, стадией болезни и причиной нейродеструктивных изменений мозга.

Если причиной расстройства мозговой деятельности послужила черепно-мозговая травма, гипоксия или энцефалит, то слабоумие возникает остро, но в дальнейшем чаще всего не прогрессирует.

Остро начинается и быстро прогрессирует слабоумие при болезни Альцгеймера, сосудистых, токсических и лекарственных поражениях мозга. Ускоренным темпом усиливаются симптомы слабоумия при деменции с тельцами Леви.

Подострый дебют деменции и медленное нарастание симптоматики отмечается при опухолевых образованиях в мозге, нормотензивной гидроцефалии. На ранних этапах этих болезней возможно оперативное вмешательство, и оно тем эффективнее, чем раньше поставлен правильный диагноз заболевания.

Смерть при прогрессирующем слабоумии наступает в 2/3 случаев от застойной пневмонии, вызванной снижением иммунитета и малоподвижным образом жизни. Оставшаяся треть случаев приходится на недоедание, обезвоживание, травмы при падении, инсульты, инфаркты миокарда.

Еще статьи про деменцию:

  • Как вести себя с больным деменцией
  • Перестановки в доме больного деменцией
  • Все виды деменции и заболевания, маскирующиеся под неё
  • Занятия для пожилых с деменцией
  • Тесты на степень деменции

Лечение народными средствами

Вспомогательные препараты для лечения деменции у пожилых помогают наладить сон, улучшить эмоциональное состояние, устранить тревожность.

Лечение народными средствами

Как успокоительное средство от деменции используют:

Лечение народными средствами
  • Феназепам: применяют в качестве лекарства при старческой деменции с психозом. Помогает устранить приступ. Не рекомендуется для постоянного использования;
  • Фенибут: помогает нормализовать сон, снимает тревожность, улучшает скорость реакций;
  • Сонапакс: препарат обладает успокоительным и снотворным действием.
Лечение народными средствами

Галоперидол может быть использовано как лекарство при деменции для подавления агрессии, однако, он имеет множество побочный реакций.

Лечение народными средствами

Виды деменции

Старческая деменция делится на три типа по местоположению пораженных участков и других болезней: сосудистую, атрофическую, смешанную. Выделяют различные виды слабоумия.

Сосудистая

Появляется на основе атеросклероза. Нарушается кровоснабжение, при этом поражаются кора и подкорковые структуры. Если болезнь появилась из-за инсульта, то развивается сильно и обширно поражает мозг. Если деменция появилась на фоне церебральной ишемии, то развивается малозаметно и медленно. Больной быстро утомляется, становится слабым и рассеянным. Теряется память, нарушается сон и болит голова.

Сенильная

Виды деменции

Сенильную деменцию часто называют старческим маразмом. Вызывают ее две причины: нарушение функций нервной системы и генетическая предрасположенность. Подразделяется на корковую, подкорковую, корково-подкорковую, мультифокальную.

Болезнь Альцгеймера

Распространенный вид атрофической деменции у пожилых, бывает в 70% случаев. Возникает из-за атрофии коры мозга, расширения борозд и желудочков. При пораженном левом полушарии диагностируют агнозию (нарушается восприятие), правом – аномию (трудности с подбором слов). На раннем этапе нарушается память, на последней стадии возникает тотальное слабоумие, органы теряют функциональность.

Эмоциональные проявления деменции

Первые признаки умственного старения не проходят мимо внимания носителя этих признаков. Сначала эмоциональные изменения связаны не с органикой, а скорее, с осознанием неизбежности патологических явлений. Поэтому изменению психики часто предшествует упадническое настроение.

Важно! Еще до глубокого органического изменения эмоционального состояния может развиться депрессия – результат осознания неизбежности болезни.

Эмоциональные проявления деменции

Деменция, вызванная болезнью Альцгеймера

С развитием болезни депрессия уходит, эмоции становятся не столь сложными, как раньше, и вызывают их поверхностные явления. В это время появляются:

  • нестабильность настроения – легкая смена смеха слезами, веселья угрюмостью, спокойствия раздражительностью и обратно;
  • упрощение эмоций – плоский юмор, поверхностная грусть, отсутствие чувств там, где раньше их было бы с избытком – равнодушие;
  • снижение морально-этических требований – демонстрация явного интереса к необщественным сторонам жизни – сексу, например, а также отсутствие стремления следовать нормам поведения;
  • обострение черт характера до абсурдности – общительность превращается в болтливость, скромность в избегание любых контактов, бережливость в накопительство и собирание ненужных вещей, экономность в скупость, забота о близких в авторитарность и менторство, критичность в ворчливость, беспардонность и агрессию.

Деменция, вызванная повторными микроинсультами

Эмоциональные проявления деменции

Важно! В эмоциональном плане человек постепенно перестает быть членом коллектива, не замечает привязанности и любви близких, что делает общение с ним затруднительным.

PAPATOR - медицинский журнал о здоровье