Восстановление после перенесённого инсульта в домашних условиях

Около 90% пациентов, перенесших инсульт, остаются инвалидами. Чтобы восстановить нормальную мозговую деятельность, требуется прилагать много усилий. Реабилитация занимает длительный срок. Ее проводят не только в стационаре, но и в домашних условиях. Физические упражнения после инсульта направлены на восстановление утраченных функций.

Зачем выполнять упражнения после инсульта в домашних условиях

Вследствие инсульта у человека происходит острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК). Клетки в очаге поражения погибают и уже не могут выполнять свои функции. Инсульт – одна из распространенных причин летального исхода после ишемических болезней сердца. Если ОНМК было вовремя замечено и вылечено, то у человека появляется шанс на жизнь, но умершие клетки мозга уже не восстанавливаются.

В зависимости от локализации очага поражения пациент страдает от нарушений памяти, сонливости, потери ориентации в пространстве, проблем с речью. Улучшить качество жизни помогает специальная восстановительная гимнастика после инсульта. Она оказывает на организм следующие действия:

  • препятствует застоям крови в парализованных тканях;
  • восстанавливает мышечную память;
  • мобилизует деятельность нетронутых нейронов, которые берут на себя часть функций погибших клеток;
  • восстанавливает способность мозга посылать двигательные импульсы к нервным окончаниям;
  • стимулирует кровоток, улучшая тем самым кровоснабжение мозга;
  • предотвращает развитие повторного инсульта.

Эффективность реабилитационных мероприятий

Зарядка после инсульта в домашних условиях положительно влияет не только на мозг. Она необходима для овладения человеком утерянными функциями, приспособления к самообслуживанию. Не менее важна гимнастика для профилактики осложнений, опасность которых высока из-за длительного нахождения пациента в состоянии вынужденной неподвижности. Упражнения после инсульта выполняют несколько функций:

  • улучшают микроциркуляцию крови и метаболизм;
  • снимают мышечные спазмы;
  • восстанавливают функции речи, мышления, памяти;
  • улучшают баланс тела и координацию движений;
  • обеспечивают профилактику застойной пневмонии, сердечной недостаточности, тромбов с последующей эмболией (тромбозом жизненно важных органов);
  • помогают больному адаптироваться к текущему положению;
  • восстанавливают чувствительность пораженных частей тела;
  • предупреждают развитие контрактур – застывания мышц;
  • препятствуют образованию пролежней в области спины, ступней, пяток и других мест, испытывающих в лежачем положении высокое давление;
  • возобновляют тонкие движения кистей и верхних конечностей.
Зачем выполнять упражнения после инсульта в домашних условиях

Показания

Выполнение гимнастики после инсульта имеет одно показание – наличие нарушений двигательных, чувствительных функций организма и иных. К ним относятся:

  • проблемы с памятью;
  • нарушения слуха;
  • дефекты речи;
  • спастический паралич, повышенный мышечный тонус;
  • паралич половины или полностью всего тела;
  • нарушения мелкой моторики;
  • повышенная утомляемость;
  • внезапные изменения настроения;
  • отеки ног;
  • неспособность к осуществлению повседневных дел и самообслуживанию;
  • деменция (снижение интеллектуальных способностей);
  • плохая координация движений.

Противопоказания

Физические упражнения после инсульта разрешены не всем пациентам. При рецидиве этой патологии у больных пожилого возраста реабилитация не может включать гимнастику. Она противопоказана и в случаях:

  • если пациент в коме;
  • наличия психических расстройств;
  • присутствия симптомов эпилепсии, судорог;
  • наличия в анамнезе туберкулеза, сахарного диабета, онкологических заболеваний.

Как долго длится восстановление

Точную продолжительность постинсультного реабилитационного периода определить сложно, поскольку этот параметр будет зависеть сразу от нескольких факторов:

  • вида инсульта;
  • месторасположения и величины очага поражения;
  • количества часов, прошедших с момента возникновения приступа до оказания квалифицированной медицинской помощи (если этот временной отрезок слишком велик, то работа, направленная на поддержание и улучшение здоровья, будет длиться до конца жизни пациента).

В зависимости от разновидности инсульта его последствия будут различаться.

Вид инсульта

Последствия

С незначительно выраженным неврологическим дефицитом (ишемический)

  • легкий паралич (рук, ног или лица);
  • проблемы с координацией;
  • нарушение зрительной функции;
  • головокружение.

С выраженным неврологическим дефицитом

  • тяжелые параличи;
  • сильные координационные сбои.

С грубым неврологическим дефицитом (тяжелый ишемический или геморрагический)

  • инвалидизация (половина тела парализована);
  • иные серьезные патологии.

Однако независимо от степени тяжести первоначального состояния нельзя гарантировать, что все необходимые мозговые клетки и функции полностью пришли в норму и рецидивов больше не будет. По этой причине восстановительный период даже при легких ишемических инсультах не завершается до конца жизни человека.

Читайте также:  Злокачественный нейролептический синдром: код МКБ-10, лечение

Шансы больного на полное выздоровление

Получиться восстановиться после инсульта или нет, зависит от очага локализации и его размеров. Если патология носит односторонний характер и затрагивает только одну часть мозговых центров, пациент утрачивает возможность вести нормальный образ жизни частично – плохо видит, не ориентируется в том, что происходит.

Основополагающую роль в возвращении потерянной трудоспособности играет своевременность, а также правильность оказания первой помощи при ОНМК. С момента закупорки сосуда и прекращения питания головного мозга до омертвления тканей проходит около 2-3 часов. Если процесс кровообращения за это время не нормализовать, шансы на восстановление двигательных функций минимальны.

Когда после инсульта реабилитация в стационаре и домашних условиях маловероятна:

Шансы больного на полное выздоровление
  • при поражении активных эпицентров мозга, в особенности – нервного стволового пучка. В этой ситуации наступает кома или смерть;
  • при значительных очагах поражения – лакунарный инсульт более 5 мм;
  • пожилых пациентов после 70 лет;
  • у больных с тяжелыми хроническими заболеваниями, со слабым здоровьем из-за употребления спиртных напитков, наркотиков.

После инсульта шансы на восстановление зависят от медицинской помощи. Для максимизации результата доктор порекомендует строго соблюдать схему лечения, чтобы последствия приступа были минимальны.

Для минимальных последствий приступа надо строго соблюдать схему лечения

Речевая реабилитация

Основой речевой реабилитации являются занятия с логопедом-афазиологом или нейропсихологом в сочетании с выполнением домашних заданий. Занятия по восстановлению речи (собственной речи, понимания речи окружающих) включают также упражнения по восстановлению обычно нарушенных при афазии письма, чтения и счета. Очень опасна в такой ситуации речевая изоляция больного. Врачи должны внушать родным и близким больного, что не только специальные занятия, но и обычный постоянный бытовой речевой контакт с больным сами по себе способствуют восстановлению у него как собственной речи, так и пониманию речи окружающих.

Противопоказаниями для активной двигательной реабилитации служат сердечная недостаточность, стенокардия, острые воспалительные заболевания, хроническая почечная недостаточность. Как речевая, так и двигательная реабилитация сильно затруднена у больных с нарушениями интеллекта и психическими отклонениями.

Когда начинать реабилитацию, ее этапы

Как больному научиться ходить после пережитого инсульта? Чтобы достичь результата, требуется поэтапное соблюдение плана действий по реабилитации:

  • контроль над правильным положением тела больного лежа – мероприятие принято называть пассивной гимнастикой;
  • умение сидеть правильно – требуется учить пациента принимать такое положение тела с посторонней помощью с постепенным переходом к самостоятельному изменению позы;
  • развитие навыка подниматься с постели с посторонней помощью, далее – без нее;
  • удержание тела в положении стоя, с посторонней помощью и самостоятельно;
  • обучение ходьбе, для этого используются вспомогательные предметы-опоры – ходунки, костыли, трость;
  • самостоятельная ходьба.

Глотательный рефлекс

Ещё одна важная проблема – как восстановить глотательный рефлекс после инсульта, если он был утерян – ведь без него нормальное функционирование организма, домашний режим и самообслуживание невозможно!

Заболевание, при котором глотание становится невозможным или затруднённым, называется дисфагией. При таком заболевании подвижность языка ограничена, может наблюдаться слюнотечение, мышцы глотки плохо подчиняются владельцу. В результате глоточный рефлекс оказывается потерянным или недостаточно выраженным.

Для того чтобы функция восстановилась, нужно выполнять упражнения, связанные с восстановлением подчинения мышц ротовой полости и глотки. Движения языка, пережёвывание пищи и другие. Всё это возможно только в том случае, если больной может поднимать голову и удерживать её в таком положении хотя бы непродолжительное время (в случае полностью лежачего больного). Если он не может удерживать голову, в первую очередь, следует уделить внимание именно этому фактору.

Пока рефлекс не будет восстановлен, нужно кормить больного специальной пищей, которую не нужно тщательно пережёвывать, небольшими порциями. В самых тяжёлых ситуациях возможно применение зонда.

Восстановление психики

Неспособность выполнять обыденные действия, постоянная нужда в помощи окружающих, болевые ощущения приводит к проявлению депрессии, отчуждения от общества. В этом должны помочь разобраться родные: комфортная атмосфера дома, подбадривание пациента. Особенно это относится к молодым людям, у которых вся жизнь еще впереди.

Читайте также:  Когда туберозный склероз становиться опасным?

Бывает, возникают такие моменты, когда больной видит несуществующие события, а окружающие люди начинают бояться этого. В таком случае нужно обратиться к врачу, который назначит необходимые препараты.

Пациенты нуждаются в ощущении полезности, поэтому не стоит оставлять его дома в четырех стенах. Будет кстати, поручать легкие задания, например, прибраться. При общении напоминать, подсказывать слова.

Кроме этого, необходимы посещения психотерапевта, принятие антидепрессантных и успокаивающих средств.

Если человек не имеет возможности возвратиться к работе, то следует посещать театры, выставки, найти какое-нибудь увлечение. Сменить обстановку помогут специальные санатории, здесь он может получить, помимо занятий со специалистами, достаточное общение.

Все мероприятия, направленные на восстановление психики пациента после инсульта, должны быть индивидуальны и соответствовать возможностям человека, так же, учитывается сила развившейся патологии.

Как восстановить речь

Восстановление процессов, касающихся речевой функции, происходит намного медленнее. Для реабилитации может потребоваться даже несколько лет. Главное здесь – не унывать, продолжать занятия, даже если долгое время нет никакого результата. Рано или поздно речь улучшится.

Восстановление речи

Как восстановить речь

Все упражнения нацелены на восстановление функциональности нервных клеток в области речевого центра. И речь, и слух нужно постоянно тренировать. С больным необходимо все время говорить, чтобы и он сам смог воспроизводить звуки.

Если речь утрачена полностью, то начать следует с произношения отдельных слогов. Для этого можно, к примеру, произносить части слов без окончаний (последние должен выговаривать больной). Со временем объем слов увеличивается. Финальный этап – это повторение скороговорок и стихов.

Восстановление речи — повторяем стихи и скороговорки

Как восстановить речь

На заметку! Очень полезно пение: если человек будет его слышать, а потом и петь вместе с близкими, то речевой аппарат восстановится быстрее, чем если бы тренировалась обычная речь.

Также больной должен снова научиться правильно произносить звуки, для разработки мышц ему необходимо:

  • сворачивать губы в трубочку;
  • облизывать их языком с одной стороны в другую;
  • оскаливать зубы;
  • по очереди прикусывать то нижнюю, то верхнюю губу;
  • как можно сильнее выдвигать язык.
Как восстановить речь

Нужно учиться четко произносить звуки

Психологическая реабилитация

В большой степени эффективность реабилитации зависит от упорства, терпения родственников и самого пациента. Очень важным компонентом психологической реабилитации является поддержка близких людей.

Необходимо учитывать, что частым последствием инсульта является астено-депрессивный синдром, потому нельзя обижаться на пострадавшего, если он в плохом настроении, кричит на вас ни за что, отказывается от гимнастики и массажа.

Психологическая реабилитация

В таком случае нужно не настаивать на лечебных процедурах, а постараться обратить внимание пациента на другие вещи, например, разговор о любимой телепередаче.

Вопреки расхожему мнению, эти нюансы важны не только для людей относительно молодого, трудоспособного возраста. Есть данные, что интегрированные в социум люди, перенесшие острое нарушение мозгового кровообращения, легче переносят все этапы реабилитации.

  • Психологическое консультирование. Беседы могут касаться различных аспектов: как восстановиться после инсульта физически, сколько для этого понадобится времени, какие могут остаться отдаленные последствия.
  • Работа в группах в специальных реабилитационных центрах (групповая психотерапия). Существенно может помочь общение с группой людей, перенесших инсульт. Реабилитация в домашних условиях протекает индивидуально, поэтому каждому пациенту будут полезны обмен опытом и информация о длительности восстановительного периода и возможных последствиях.
  • Медикаментозная коррекция стойких аффективных нарушений при помощи лекарственных средств из группы антидепрессантов (строго по назначению врача!).
  • Создание комфортной обстановки дома, поддержка близких людей, полноценное общение – все это должно поддерживать желание больного восстановиться.

Помимо ухода за больным после инсульта, восстановления двигательных и когнитивных функций, немаловажное значение имеет психологическая и социальная адаптация.

Психологическая реабилитация

Особенно важна она у молодых и трудоспособных больных с небольшим объемом поражения мозга, у которых есть вероятность возвращения к прежнему образу жизни и работе.

Учитывая возможный болевой синдром, неспособность выполнять привычные действия, участвовать в общественной жизни, а также необходимость постоянной помощи со стороны окружающих, такие больные склонны к депрессии, приступам раздражительности и замкнутости.

Читайте также:  Нейробластома: причины, симптомы, лечение и прогнозы

Выполняемые реабилитационные мероприятия должны соответствовать реальным функциональным возможностям организма с учетом глубины неврологических нарушений.

Не стоит изолировать больного, ссылаясь на утрату им способности к обычной речи или забывчивость – лучше подсказать ему нужное слово или поручить несложное домашнее задание.

Психологическая реабилитация

Кроме создания домашнего психологического комфорта, хороший эффект дают занятия с психотерапевтом, а при необходимости – назначение лекарственных препаратов (седативные, антидепрессанты).

Социальная адаптация играет немаловажную роль в возвращении к привычной жизни. Хорошо, когда есть возможность возвращения к прежней работе или выполнения другой, более простой.

Если человек уже на пенсии либо появившиеся нарушения не позволяют ему работать, нужно искать другие способы социализации: посещение театра, выставок, поиск хобби.

Специализированный санаторий – еще один метод социальной адаптации. Помимо физиотерапевтических процедур, занятий с различными специалистами, больной получает иногда такую необходимую смену обстановки и дополнительное общение.

Психологическая реабилитация

Восстановление после пупочной грыжи у взрослых Как после инсульта восстановить речь: сенсомоторная афазия, логопедические занятия в домашних условиях Лечебные травы после инсульта Лекарства после инсульта для восстановления

Восстановление движения

Упражнения для обретения силы мышц, возврата способность сидеть, стоять, ходить. Для восстановления движений после инсульта выполняются упражнения из положения лежа, сидя, стоя. Методики занятий для пациентов должны учитывать, что прежде чем пострадавший приступит к тренировке, проводится массаж для разогрева мышц.

Из положения лежа

Человек из положения лежа пытается согнуть, разогнуть руки, вращать ими в локтевом, запястном суставе, сжимать пальцы в кулак, поднимать, сгибать ноги, двигать стопой.

Под ноги можно положить валик и приподнимать их. Под стопы – фитбол, при этом поочередно нужно опускать с него ногу и обратно поднимать.

Если на спинку кровати повесить полотенце или вожжи, больной может захватывать его или подтягиваться.

Из положения сидя

Восстановление движения

Человек садится на кровать, опускает с нее ноги, держится руками за край. Прогибаясь в спине, вытягивает тело вперед.

Сидя на кровати, поднимает то правую ногу, то левую.

В той же позе нужно опереться о кровать руками и поочередно сводить друг к другу лопатки и запрокидывать голову назад.

Из положения стоя

Держа эспандеры в обеих руках, отводить их от тела в момент сжатия эспандера. Вернуть к телу при разжимании.

Наклоны к полу с попыткой поднять какой-то предмет.

Ноги на ширине плеч. Руки вращать в суставах или, вытянув их, имитировать ножницы.

Для восстановления двигательных функций показано проведение массажа, физиотерапии. Технике массажа учатся на курсах и проводят его дома каждый день.

Нормализация двигательной активности и восстановление мышечной силы после инсульта является первостепенной задачей. Лечение положением назначают с первого дня болезни. Его длительность устанавливается врачом индивидуально. Доктор показывает родственникам, как нужно укладывать пораженную конечность, как использовать для ее фиксации мешочки с песком или лангеты.

Чтобы помочь больному быстро восстановиться, уже на второй день после инсульта для улучшения подвижности в суставах делают пассивные движения, которые должны быть неторопливыми, плавными и ни в коем случае не вызывать неприятных ощущений и болей. Обычно выполняют их с помощью инструктора по лечебной физкультуре. Сгибают и разгибают пораженные конечности, отводят их в стороны, вращают.

Восстановление двигательной активности после инсульта

Восстановление движения

Когда больной находится в лежачем положении он может делать такие упражнения, как вращения глазами, моргание, перемещение взгляда в стороны, вверх, вниз.

Сначала больного сажают на кровати на несколько минут, постепенно увеличивая это время. Затем учат его стоять, при этом он держится за спинку кровати или за руку помощника. Обувь лучше купить высокую, чтобы стопа не подвернулась.

Вскоре нужно переходить к обучению ходьбе. Возможно, восстановится эта функция нескоро. Больному нужно помогать при передвижении и не оставлять его одного. Постепенно переходить к ходьбе с опорой. Это может быть стул, манеж, трость. Когда успехи будут ощутимы, рекомендуется выходить на улицу.

Если больной пользуется креслом-каталкой, то необходимо научиться перемещать его с кровати в кресло и обратно.

PAPATOR - медицинский журнал о здоровье