Внутричерепное давление у грудничков симптомы и лечение

Диагноз «внутричерепное давление» ежегодно ставят большому количеству подростков. Симптомы у детей, как и лечение, зависят от степени тяжести и сопутствующей патологии. На первые проявления пациенты обычно не обращают внимания. У большинства состояние не требует неотложной помощи. Но за ними нужен постоянный контроль и, по необходимости, медикаментозное лечение.

Симптомы

У ребенка младшего возраста

Симптомы
Симптомы

К основным симптомам ВЧД можно отнести:

Симптомы
Симптомы

В большинстве случаев высокое черепное давление у грудных детей обусловлено травмой при родах или течением беременности с осложнениями. В случае появления признаков этого явления следует обратиться к врачу.

Симптомы
Симптомы

У детей старшего возраста

Симптомы
Симптомы

В большинстве своем основные симптомы очень схожи с теми, которые отмечают у грудных детей.

Симптомы
Симптомы

Еще к ним можно причислить боль с внутренней стороны глазных яблок, которая возникает в результате давления ликвора на участок головы, расположенный за ними.

Симптомы
Симптомы

Также дети могут отмечать такие симптомы, как двоение, возникновение ярких вспышек или лент перед глазами. Они появляются из-за раздражения глазных нервов.

Симптомы
Симптомы

Симптомы черепного давления у детей могут иметь разный характер. Поэтому при первых проявлениях данного заболевания следует записаться на прием к доктору.

Симптомы
Симптомы

У подростка

Симптомы
Симптомы

В перечень симптомов, которые сигнализируют о наличии повышенного черепного давления, входят:

Симптомы
Симптомы
  • быстрая утомляемость;
  • апатия;
  • повышенная сонливость;
  • плаксивость;
  • интенсивные головные боли;
  • синие круги под глазами;
  • тошнота, рвота;
  • учащенное сердцебиение.
Симптомы
Симптомы

Диагностика

Подтвердить диагноз повышенного внутричерепного давления у грудничков можно с помощью УЗИ головного мозга, но его можно осуществить только до закрытия родничка, эхоэнцефалографии и компьютерной или магнитно-резонансной томографии, которую лучше не производить в отсутствии подозрения на опасную внутричерепную патологию. Однако этих исследований все же мало, а достоверную информацию о состоянии малыша может дать лишь пункция. Это, бесспорно, страшно, однако при серьезных подозрениях лучше ее осуществить, не дожидаясь того времени, когда уже станет поздно.

Комаровский внутричерепное давление у грудничка симптомы и лечение комаровский

Изменения в работе мозга достаточно опасны для новорожденных малышей. Повышение внутричерепного давления является весьма часто встречаемой патологией в неонатальной практике.

Норма

Нормальная работа головного и спинного мозга невозможна без регулярной циркуляции спинномозговой жидкости (ликвора). В норме она образуется в специальных цистернах головного мозга — желудочках. Также они нужны для обеспечения накопительной функции. Избыточное количество ликвора может накапливаться, приводя к развитию гидроцефалического синдрома.

Образующаяся спинномозговая жидкость свободно циркулирует между оболочками мозга. Головной мозг окружают сразу несколько таких образований: твердая, паутинная и мягкая.

Для лучшего сообщения ликвора между мозговыми оболочками имеются микроскопические щели. Такое постоянство обеспечивается непрерывным образованием и циркуляцией ликвора между мозговыми структурами.

Это обуславливает то, что нормальное внутричерепное давление имеет строго определенные значения.

В норме у новорожденного малыша оно должно быть в пределах от 2 до 6 мм. рт. ст. У грудничков черепно-мозговое давление может составлять 3-7 мм. рт. ст. По мере роста и развития малыша также меняются и нормальные значения данного показателя. Высокое внутричерепное давление в течение длительного времени приводит к развитию стойкого гипертензионного синдрома.

Читайте также:  Амиотрофический боковой склероз: что это такое, симптомы, лечение

Симптомы

При внутричерепной гипертензии легкой степени тяжести распознать данное состояние достаточно трудно. Обычно малыша практически ничего не беспокоит. Симптомы могут проявляться достаточно незначительно или быть стертыми.

Среднетяжелое течение и тяжелая внутричерепная гипертензия проявляются, как правило, весьма отчетливо.

Они сопровождаются появлением неблагоприятных клинических признаков, для устранения которых требуется назначение комплексного лечения.

Современные методы лечения ВЧД у грудничков

После постановки точного диагноза врач принимается за лечение малыша, также он дает рекомендации родителям ребенка:

  1. Если была тяжелой беременность, а при родах возникли трудности, младенца рекомендуется подольше выкармливать грудным молоком, больше отводить времени для отдыха, следить за режимом сна и бодрствования, в хорошую погоду отдавать предпочтение пешим прогулкам. Сколько усилий будет заложено в первые 2 года жизни малыша, настолько он будет силен и здоров в будущем.
  2. Ребенок должен пребывать в положительном эмоциональном состоянии. Маме крохи не нужно чересчур волноваться и передавать малышу свое волнение, ведь дети чувствуют настроение и окружающую остановку интуитивно. Повышенное ВЧД – отнюдь не приговор, более того, с этим диагнозом сталкивается огромное количество людей, живущих вполне полноценно. Если в семье царят мир и согласие, кроха не станет нервничать.
  3. Хорошо помогают при ВЧД физиотерапевтические процедуры, к примеру, плавание.
  4. Бывает так, что ВЧД возникло вследствие анатомической аномалии ребенка, единственный выход из сложившейся ситуации – оперативное вмешательство, которое позволит восстановить отток ликвора от головного мозга.

Проявления у детей старшего возраста

Когда повышается внутричерепное давление, симптомы и лечение у младенцев и детей постарше будут отличаться. Взрослые могут самостоятельно сказать, где у них болит и что именно беспокоит. Наиболее распространенными признаками гипертензии являются:

  1. Нарушение сна (трудности с засыпанием и частые пробуждения в течение ночи).
  2. Головная боль, постепенно нарастающая. Чаще всего она сохраняется постоянно и после принятия обезболивающего препарата на некоторое время исчезает. По окончании ее эффекта данный симптом возвращается.
  3. У некоторых пациентов появляется головокружение.
  4. Тошнота и рвота. Неприятные ощущения постепенно нарастают. Жидкость или опухоль в полости черепа сдавливает структуры головного мозга. Они раздражают рвотный центр, что и вызывает описанные симптомы.
  5. Нарушенная память. Дети старшего возраста запоминают в детском саду и школе большое количество информации. При наличии гипертензии мыслительный процесс нарушается. Развитие ребенка не совпадает с возрастным периодом.
  6. Боли в области глаз, кратковременное нарушение зрения, а иногда двоение.
Проявления у детей старшего возраста

Симптомы внутричерепного давления у ребенка 6 лет начинают замечать родители, что и становится одной из причин обращения к врачу. Если развитие физическое и психическое не было нарушено ранее, то возникают проблемы в школьном возрасте.

Симптомы в старшем возрасте

Нередко симптомы ВЧД у детей старшего возраста могут распознаваться не сразу после рождения либо возникать в результате каких-либо внешних причин: болезней, повреждений головы или инфекционных заражений.

Признаки, которые должны насторожить родителей, следующие:

Симптомы в старшем возрасте
  • наличие тошноты или рвотных рефлексов;
  • болезненность в глазах из-за чрезмерного давления спинномозговой жидкости на глазницы;
  • двоение в глазах;
  • мигренозные приступы в вечернее время;
  • чрезмерная эмоциональность сына или дочери, агрессивность, капризность;
  • бессонница;
  • частая усталость;
  • судорожные рефлексы;
  • трудности с запоминанием;
  • рассеянность внимания;
  • головокружение.
Читайте также:  Внутричерепная гипертензия: признаки и лечение

Такие симптомы ВЧД у ребенка могут свидетельствовать о патологии. Чтобы специалист смог поставить диагноз внутричерепная гипертензия, малышу следует пройти обследование полости черепа и органов центральной нервной системы.

Современные подходы к лечению

К счастью, гипертензия у новорожденных в настоящий момент неплохо поддается коррекции. Выбор тактики лечения внутричерепного давления у грудничка зависит от патогенеза основного заболевания. В целом специалисты рекомендуют родителям больного малыша чаще бывать на свежем воздухе, разработать собственную методику умеренных физических нагрузок для ребенка, нормализовать режим его сна и бодрствования.

Терапия высокого давления включает в себя назначение следующих групп медикаментозных средств:

  • диуретики, позволяющие избавиться от лишней жидкости в организме (Диакарб, Аспаркам);
  • ноотропные препараты, положительно влияющие на кровоснабжение и трофику головного мозга;
  • нейропротекторы, защищающие мягкие ткани ЦНС от вредных влияний;
  • медикаменты, обладающие седативным действием.

В период ремиссии маленьким пациентам показаны физиотерапевтические процедуры, которые улучшают мозговое кровообращение, устраняют остаточные очаги застойных явлений, предупреждают рецидивы болезни.

Оперативное лечение показано грудничкам, у которых высокое внутричерепное давление спровоцировано опухолевым процессов. В таких случаях ребенку проводится радикальная операция по удалению образования.

При опухолях, анатомических аномалиях применяют оперативное лечение.

Одним из наиболее распространенных видов хирургического вмешательства при гидроцефалии является вентрикуло-перитонеальное шунтирование.

Лечение

Существует множество подходов к терапии заболевания, но все они сводятся к тому, что необходимо понизить уровень гипертензии и защитить нервную ткань.

Ребенка необходимо класть в кроватку на плоскую подушку, не формируя дополнительных перегибов в шейном отделе и не усугубляя гипертензию.

На руках рекомендуется носить, поддерживая головку, ноги должны быть всегда ниже головы, даже во время сна рекомендуется приподнимать головной конец кровати.

Начинают часто с консервативной тактики ведения. Основными группами являются:

  • Противоотечная терапия: L-лизина эсценат, магнезия, лазикс, диакарб и так далее.
  • Нейропротекторная терапия: церебропротекторы (актовегин, цераксон, энцефабол и другие) и ноотропные средства (пирацетам, глицин и другие).

Лечить таких детей предпочтительнее парентеральным препаратам и сиропам, так как таблетку маленькому ребенку будет сложно принять. При отсутствии жизнеугрожающих ситуация дети могут находиться на домашнем режиме и лечиться на дневном стационаре.

Лечение

Среди народных методов лечения водянки выделяют отвары из мелисы, настои аира и настойки василька. Они совершенно неэффективны, и зачастую могут лишь вызвать аллергическую реакцию у малыша.

Следует помнить, что ни одно лекарственное средство не сможет исправить аномалию головного мозга. Необходимы оперативные пособия.

Оперативное лечение

Вентрикулоперитонеальное шунтирование

Чаще всего основной оперативной коррекцией гидроцефалии является шунтирование. Суть методики предполагает формирование постоянного искусственного оттока из желудочковой системы.

К сожалению, из-за роста ребенка требуется частая замена шунта и постоянное наблюдение за малышом. Такие дети уже с рождения имеют пособие по инвалидности. Часто, но не всегда, у них наблюдается осложнения в виде значительной психомоторной задержки, сочетание гидроцефалии с детским церебральным параличом, приступами эпилепсии и так далее. Что требует дополнительной симптоматической коррекции.

Признаки и симптомы повышенного внутричерепного давления у детей

Симптомы, присущие повышенному внутричерепному давлению, могут встречаться как у больных, так и абсолютно здоровых детей. Это и беспокойство, и дрожание конечностей, и вскрикивания, и косоглазие.

Последнее, кстати, объясняется тем, что у младенцев в первые месяцы жизни еще недостаточно хорошо развиты глазные мышцы, отвечающие за их движение, поэтому данное явление в большинстве случаев является нормой, так как носит временный характер.

Признаки и симптомы повышенного внутричерепного давления у детей

Именно поэтому установить точный диагноз сможет только опытный специалист (невропатолог, неонатолог или генетик) по совокупности признаков. Симптоматика отличается в зависимости от возраста ребенка.

Читайте также:  Нейробластома забрюшинного пространства у детей и взрослых

Рассмотрим признаки внутричерепной гипертензии у новорожденных:

  1. Несвойственное беспокойство, повышенная нервная возбудимость, сильный плач, усиливающиеся вечером или ночью (данный эффект объясняется месторасположением ребенка: в горизонтальной спокойной позиции уменьшается венозный отток, что влечет за собой переполнение полости черепа цереброспинальной жидкостью).

  2. Нарушения сна — бессонница, прерывистый или поверхностный почитать о том, какие причины расстройства и нарушения сна у детей, как лечить храп у ребенка, а также почему ребенок скрипит зубами во сне.
  3. Рефлекторная тошнота, рвота, частые и объемные срыгивания из-за раздражения центров продолговатого мозга внутричерепной жидкостью.
  4. Увеличение размеров и окружности головы чаще с приобретением гидроцефальной формы, особенно лобной части, расхождение швов черепа, выпуклость и напряженность родничков.
  5. Видимость рисунка подкожной венозной сети головы из-за избыточного накопления крови в венах и ее застоя.
  6. Симптом Грефе, или феномен заходящего солнца — нарушение работы глазодвигательных нервов, которое выглядит как закатывание глаз вниз или выпучивание их. В процессе проявления симптома возникают неконтролируемые движения глазных яблок вниз до такой степени, что между верхним краем радужной оболочки глаза и верхним веком становится видна склера (белая оболочка глаза).
  7. Отказ от кормления: объясняется это тем, что в физиологическом плане при сосании груди у ребенка повышается внутричерепное давление, что вызывает у него болезненные ощущения при прогрессирующей патологии.

  8. Потеря в весе, а также отставание ребенка в физическом и психоэмоциональном развитии, возникающие вследствие предыдущего симптома.
  9. Тремор конечностей и подбородка.
  10. Запрокидывание головки и ручек назад.
  11. Судорожные напряжения частей тела.
Признаки и симптомы повышенного внутричерепного давления у детей

Важно!Частые срыгивания не являются окончательным симптомом внутричерепной гипертензии, так как подобное может случаться у абсолютно здоровых детей при избыточном кормлении, а также заглатывании воздуха во время приема пищи.

Симптомы, характерные для детей старшего возраста:

  1. Тошнота, рвота, не приносящая облегчения, тем самым отличающаяся от пищевого отравления, срыгивания при пищевом приеме.
  2. Болевые ощущения, локализующиеся во внутренней стороне черепа за глазными яблоками — данный симптом провоцирует излишнее давление спинномозговой жидкости на глазницы ребенка.
  3. Внезапное появление «вспышек» и «лент» перед глазами, раздвоение окружающих предметов из-за раздражения глазных нервов.
  4. Сильные головные боли, усиливающиеся ближе к темному времени суток.

  5. Излишняя эмоциональность, пассивность, беспокойство, плохой сон, раздражительность, плач.
  6. Выпучивание глаз.
  7. Очень быстрый рост головы.
Признаки и симптомы повышенного внутричерепного давления у детей

Как помочь детям?

Родителям маленьких детей следует чаще «выгуливать» их и организовывать их сон на свежем воздухе

Лечится ли внутричерепное давление у ребенка? При своевременном обращении к специалисту прогноз благоприятен. Выбор терапевтической тактики зависит от заболевания, которое спровоцировано увеличение ВЧД.

Инструкция при лечении внутричерепного давления у детей выглядит следующим образом:

Как помочь детям?
  1. Нормализовать режим отдыха и кормления. Ребенок должен есть и спать в одно и то же время.
  2. Совершать долгие прогулки. Их длительность варьируется от 60 до 180 минут. Маленьким детям полезно не только играть, но и спать на свежем воздухе.
  3. Давать ребенку назначенные врачом препараты для лечения. Детям прописывается прием никотиновой кислоты, Кавинтона.
  4. Проходить физиотерапевтическое лечение.

Операция проводится только при новообразованиях и анатомических аномалиях.

PAPATOR - медицинский журнал о здоровье