Внутренняя гидроцефалия головного мозга у детей и взрослых

Нарушение процессов образования, движения и всасывания спинномозговой жидкости (цереброспинальной, ликвора) в организме человека провоцирует развитие неврологического заболевания – гидроцефалия.

Причины гидроцефалии

У любого человека в мозге находятся специальные пространства, которые содержат особую жидкость – ликвор. Внутри непосредственно мозга — это система мозговых желудочков, соединяющаяся между собой, снаружи мозга – это субарахноидальная полость с цистернами мозга. Ликвор играет очень важную роль: питает головной мозг, защищает мозг от инфекционных агентов, толчков и ударов, обеспечивает гомеостаз благодаря оптимальному внутричерепному давлению, берет участие в регуляции циркуляции крови в замкнутом пространстве черепа и головного мозга.

У взрослого человека объем ликвора около 130-160 мл, ежедневно он несколько раз обновляется. Происходит продуцирование спинномозговой жидкости в сплетениях сосудов желудочков мозга. Ликвор из боковых желудочков мозга проходит в третий желудочек через отверстие Монро, его объем составляет 4-6 мл. Из третьего желудочка он передвигается в четвертый (также около 4-6 мл) по Сильвиеву водопроводу.

Возле дна четвертого желудочка находятся отверстия: два боковых Люшка и срединное непарное Мажанди. Сквозь данные отверстия спинномозговая жидкость проходит в субарахноидальное пространство головного мозга. Расширяется субарахноидальное пространство на базальной поверхности мозга, создавая несколько цистерн: пустот, которые заполнены ликвором. Ликвор из цистерн проходит на конвекситальную (наружную) поверхность головного мозга, «омывая» его как бы со всех сторон.

Через арахноидальные ворсины и ячейки происходит резорбция (всасывание) ликвора в венозную систему головного мозга. Пахионовыми грануляциями называют скопление ворсин около венозных синусов. На уровне нервных оболочек всасывается в лимфатическую систему часть ликвора.

Так, ликвор, который производится в сплетениях сосудов внутри мозга, его полностью омывает и после впитывается в венозную систему, данный процесс является непрерывным. Таким образом, в норме проходит циркуляция, в сутки объем произведенной жидкости равен всосавшейся. Когда на любом этапе появляются «проблемы» — или с всасыванием, или с продукцией, то развивается гидроцефалия.

Причинами могут быть:

  • опухоли желудочков мозга, а также самого головного мозга околостволовой или стволовой локализации;
  • инфекционные болезни головного мозга – вентрикулиты, энцефалиты, менингиты;
  • энцефалопатии (токсические, алкогольные и т.д.);
  • сосудистая патология, в том числе и внутрижелудочковые и субарахноидальные кровоизлияния головного мозга вследствие артериовенозных мальформаций, разрыва аневризм;
  • патологии развития нервной системы (к примеру, стеноз Сильвиевого водопровода, синдром Денди-Уокера);
  • посттравматические состояния и травмы головного мозга.

Диагностика и лечение заболевания

Компьютерная томография — наиболее эффективный метод обследования головного мозга, позволяющий определить размеры желудочков, наличие доброкачественных и злокачественных новообразований, лишней жидкости в полости черепа. При помощи МРТ выявляют форму и стадию заболевания.

Эти диагностические процедуры используются и для выявления причины гидроцефалии. Лечение заболевания подразумевает применение диуретиков, салуретиков, плазмозаменителей. В зависимости от формы водянки могут использоваться гипотензивные средства и венотоники.

Симптоматическое лечение направлено на устранение неврологических нарушений, головных болей, тошноты и рвоты. С этой целью применяются НПВП и противомигренозные препараты. При наличии выраженных признаков гидроцефалии у взрослых консервативное лечение может оказаться неэффективным. При острых формах заболевания, возникающих на фоне геморрагического инсульта, необходимо экстренное нейрохирургическое вмешательство.

Оперативное вмешательство

Диагностика и лечение заболевания

В настоящее время применяется малотравматичное хирургическое лечение, проводимое с помощью эндоскопического оборудования.

В мозговые каналы вводятся специальные инструменты, оснащенные видеокамерой. Хирург контролирует операцию от начала до конца, что делает ее эффективной и безопасной. В области 3 желудочка формируется отверстие, через которое будет выводиться ликвор. Хирургическое лечение может проводиться несколькими способами. Один из них — вентрикуло-атрикулярное шунтирование, при котором головной мозг сообщается с правым предсердием. При вентрикуло-перитонеарном методе жидкость отводится в брюшную полость.

Операция занимает 3-4 часа, последующее стационарное лечение длится около недели. Для производства шунтов используется силикон, который не отторгается организмом. После создания сообщения с какой-либо полостью внутричерепное давление начинает снижаться, состояние пациента улучшается. При повышении ВЧД эти устройства вновь начинают отводить жидкость.

Причины возникновения болезни у взрослых

Внутренняя гидроцефалия головного мозга у взрослых развивается по следующим причинам:

  • онкологические патологии мозга, которые часто локализуются в мозжечковой системе;
  • черепно-мозговые травмы с кровоизлиянием в мозг;
  • кровоизлияния не травматические – вследствие патологических поражений сосудов мозга;
  • острое нарушение кровообращение головного мозга (инсульт), в результате которого нарушается его работа;
  • нейроинфекции – энцефалит, менингит и туберкулез;
  • наркомания, алкоголизм, сахарный диабет, приводящие к нарушениям образования ликвора.

Умеренно-выраженная наружная гидроцефалия у взрослого: что это такое, признаки

Гидроцефалия – обильное скопление жидкости в головном мозге. При данном заболевании наблюдается интенсивная выработка спинномозгового секрета между смежными желудочками – ликвора.

Их объемы сильно увеличиваются, иногда даже весьма внушительно, а жидкость скапливается в полостях головного мозга.

Чаще всего гидроцефалию диагностируют у детей до года, но она встречается у людей других возрастных категорий.

Описание болезни

Нарушение циркуляции ликвора, его баланса в процессе образования и всасывания провоцирует избыток секрета, выработка его остается на том же уровне, а всасываемость резко снижается. Это явление провоцирует повышение внутричерепного давления и вызывает гипертензионно-гидроцефальный синдром.

Как следствие, возникает резкий спад зрительной функции, слабость в руках и ногах, частые судороги. Так как мозговой ствол сдавлен, наблюдаются глазодвигательные расстройства, такие как косоглазие, синдром «заходящего солнца», когда при взгляде вверх зрачок сильно закатывается назад, и пр.

Такие явления нередко провоцируют снижение умственных способностей, тяжелые неврологические расстройства, а иногда бывает летальный исход.

Умеренно-выраженная наружная гидроцефалия у взрослого: что это такое, признаки

Формы заболевания

Гидроцефалия умеренного типа бывает нескольких видов:

  1. Наружная – скопление жидкости наблюдается по большей части в субарахноидальном пространстве, то есть поверх полушарий мозга.
  2. Внутренняя – заболевание, вызванное нарушением циркуляции ликвора, сопровождающееся скоплением жидкости в мозговых желудочках.
  3. Смешанная – скопление спинномозговой жидкости как внутри мозга, в желудочках, так и под оболочкой полушарий.
  4. Заместительная – постепенное сокращение объема мозгового вещества с заполнением пустот ликвором. Такой тип водянки диагностируется преимущественно у пациентов преклонного возраста.

В некоторых случаях заместительная форма сопровождает заболевания центральной нервной системы дегенеративного характера, в частности, болезнь Альцгеймера.

Наружная умеренная гидроцефалия подразделяется также по своему происхождению:

  • приобретенная – возникает в результате травм и прочих внешних факторов, кроме этого причиной могут служить частые болезни человека;
  • врожденная – развивается как последствие тяжелого родового процесса или внутриутробной инфекции.

Терапия народными средствами

Водянка может развиться как самостоятельное заболевание, а может стать патологическим проявлением других болезней. Лечение легкой формы водянки проводят медикаментозно. У взрослых для лечения умеренной гидроцефалии головного мозга назначают диуретики в комплексе с фитопрепаратами или действенными средствами народной медицины.

Важно! Самолечение при гидроцефалии категорически противопоказано! Любое действие со стороны пациента должно быть согласовано с лечащим врачом! Самостоятельное введение в комплексную терапию новых компонентов без консультации со специалистом – недопустимо.

Терапия народными средствами

Народные рецепты

В фитотерапии для отвода лишней жидкости из организма существует немало рецептов. И на первом месте стоят травы и травяные сборы.

Настой горицвета лекарственного

  • Трава горицвета – 1 ст. л.
  • Кипяток – 500 мл.
Терапия народными средствами

Заварить траву горицвета кипящей водой, и настоять 20-25 мин. Пить по 50 мл три раза в день до приема пищи.

Принимать по схеме: три недели лечения, одна неделя отдыха. Курс повторить до положительного результата.

Петрушка огородная в настое

  • Листья и корень петрушки – 2 ст. л.
  • Кипяток – 2 стакана.
Терапия народными средствами

Измельчить петрушку и заварить крутым кипятком. Настоять до комнатной температуры и сцедить. Настой не хранить, а выпить в течение дня равными порциями за 30 мин. до приема пищи. На следующий день заварить вновь. Курс лечения длительный.

Настой из можжевеловых шишек

  • Можжевеловые ягоды – 2 ч. л.
  • Кипяток – 250 мл.

Заварить в термос можжевеловые ягоды. Принимать по половине стакана перед каждым приемом пищи. Курс лечения – 2 месяца.

Терапия народными средствами

Этот рецепт не рекомендуется пациентам, страдающим почечными болезнями. Но он отлично помогает при симптомах воспаления тройничного нерва.

Травяной сбор против отеков

Для получения настойки из травяного сбора потребуется термос и следующие растения:

  • душица;
  • толокнянка;
  • петрушка.
Терапия народными средствами

Все травы взять по 2 ст. л., заварить, и настоять на протяжении ночи. Всю настойку выпить за один день, а на следующий – заварить новую порцию. Принимать 3 раза в день за 30 мин. до еды. Этот сбор прекрасно помогает в лечении болезни Меньера.

Легкие формы патологии

Симптомы заместительной гидроцефалии головного мозга могут долго не проявляться, поэтому и лечение пациентам назначают индивидуальное. Этот тип заболевания свойственен пожилым людям. И к препаратам, улучшающим кровообращение мозга и кардиопрепаратам, назначают большой фитокомплекс.

Читайте также:  Боли в желудке и понос и головная боль что это за болезнь

Помимо этого необходимы рекомендации диетолога, который в индивидуальном порядке составит необходимое меню. Исходя из профилирующих болезней, врач-диетолог пропишет рацион, включающий потребление лукового и других соков, зелени петрушки, свежего винограда. А также крапивы, синеголовника, бузины и горицвета.

Терапия народными средствами

Черная редька (в качестве мочегонного)

Очистить корнеплод и выдавить сок. Добавить пчелиный мед по вкусу. Пить 3 раза в день, начиная с двух столовых ложек, и доведя количество выпиваемого сока до 2-х стаканов в день.

Сок тыквы

Отжать из тыквенной мякоти сок. Пить 4-5 раз в день по столовой ложке постоянно. Нежелательно заготавливать сок тыквы впрок, поскольку он не хранится более двух суток в холодильнике.

Терапия народными средствами

Березовая настойка

  • Сбор березовых листьев и почек – 1 стакан.
  • Спирт 40° или водка – 500 мл.

Залить березовые листья с почками 40° спиртом или водкой, и дать настояться на протяжении трех недель. Сцедить, и пить по ½ ч. л., разведенной в столовой ложке кипяченой воды, три раза в день.

Для березового безалкогольного настоя берут то же количество сырья, но заваривают стаканом кипятка. Настаивают до остывания, процеживают и пьют четырежды в день до еды.

Терапия народными средствами

Отвар из травы мелиссы 

  • Мелисса – 15 г.
  • Кипяток – 250 мл.

Траву заварить и настоять 2 недели в прохладном месте. Пить по 15 кап. 3 раза в день. Это успокоительное средство используют в качестве природного анальгетика для снятия симптомов мигрени.

Отвар из васильков

Терапия народными средствами
  • Цветы василька высушенные – 50 г.
  • Вода – 1 л.

Вскипятить воду и залить сухие цветки. Настоять до полного остывания. Принимать по ¼ стакана после еды.

Цвет василька не только обладает колоссальным мочегонным эффектом. Его используют как отличное противовоспалительное и бактерицидное средство. Очень часто васильковый отвар назначают при симптомах фронтита, используя в качестве комплексного лечения вкупе с медикаментами.

Терапия

Водянка головного мозга – тяжелая и опасная патология. Лечить эту болезнь можно только с помощью комплекса мероприятий, так как одного лекарства, позволяющего устранить проблему, нет. В зависимости от того, врожденная гидроцефалия у человека, атрофическая, окклюзионная или нормотензивная гидроцефалия, лечение может сочетать применение медикаментов и хирургических процедур.

Некоторые пытаются улучшить ситуацию с помощью народных методов. Но делать это можно только после консультации с врачом и применять в качестве вспомогательного лечения.

Классификация

В зависимости от форм нарушения и вызвавших их причин выделяют следующие типы наружной гидроцефалии:

  1. Открытая гидроцефалия – выработка спинномозговой жидкости осуществляется, однако поврежденные клетки мозга ее не впитывают.
  2. Закрытая гидроцефалия – характеризуется затруднением или блокировкой движения спинномозговой жидкости и ее накоплением в тканях мозга. В качестве препятствий, блокирующих ликворные каналы, могут выступать опухоли, тромбы, гематомы, образования, возникшие из-за перенесенных воспалительных процессов.
  3. Заместительная (неокклюзионная) гидроцефалия – жидкость заполняет пространства в структурах мозга, которые оказались высвобождены из-за уменьшения серого вещества (атрофии мозга). Опасность этой формы патологии заключается в отсутствии своевременного лечения, так как характерные для нее признаки появляются на поздней стадии развития.
  4. Умеренная гидроцефалия наружного типа – ликворная жидкость из-за нарушения ее циркуляции накапливается непосредственно в субарахноидальном пространстве.
  5. Гипотрофическая гидроцефалия – возникает при нарушении питания мозговых тканей, сопровождается такими острыми симптомами, как тошнота, рвота, интенсивные боли головы, снижение вестибулярных функций.
  6. Гиперсекреторная гидроцефалия – является следствием чрезмерной выработки ликвора, большое количество которого ткани мозга не в состоянии впитывать. В таких случаях жидкость начинает заполнять внутричерепные полости.

По типу происхождения наружная гидроцефалия бывает врожденной и приобретенной. В первом случае заболевание является следствием перенесенных беременной женщиной внутриутробных патологий или инфекций, сложной родовой деятельности. Во втором случае осложнения в виде наружной гидроцефалии головного мозга появляются после внутричерепных травм, заболеваний сосудистой и позвоночной системы, роста опухолей, инфекционных и воспалительных процессов, затрагивающих мозг.

Шунтирование мозга

Шунтирование головного мозга является одной из эффективных методик лечения наружной гидроцефалии у взрослых, 85% проведенных операций дают удовлетворительный результат. С помощью системы трубок и клапанов избыточный ликвор выводится естественными и принудительными способами в полости организма, где не столь критично скопление жидкости.

Шунтирование мозга при гидроцефалии

Полное выздоровление — основное преимущество методики, в то же время, существует вероятность осложнений и неудобств для пациента, наиболее частыми из них являются:

  • периодическая потребность в частичной или полной замене шунта;
  • зависимость от работоспособности системы;
  • риск образования гематом по причине интенсивного оттока;
  • слишком медленный отток;
  • вероятность воспалений, пролежней, .

Существует ряд противопоказаний для проведения шунтирования:

  1. хроническая форма гидроцефалии;
  2. неврологические заболевания;
  3. психические расстройства;
  4. эпилепсия;
  5. слепота.

Причины врожденной гидроцефалии

Ребенок рождается с закупоркой церебрального канала, длинного прохода в среднем мозге, который соединяет два больших желудочка. Это самая распространенная причина.

Сосудистое сплетение производит слишком много ликвора.

Состояние здоровья развивающегося ребенка может вызвать проблемы в развитии мозга. Например, гидроцефалия часто встречается у детей с тяжелой формой расщепления позвоночника (врожденный дефект спинного мозга).

Инфекции во время беременности – они могут повлиять на развитие мозга ребенка. Примеры включают в себя:

  • ЦМВ (цитомегаловирус)
  • Немецкая корь (краснуха)
  • свинка
  • сифилис
  • токсоплазмоз

Курс терапии и диагностика

Прежде всего, лечение патологии направлено на восстановление функциональности кровеносных сосудов головного мозга и центральной нервной системы. Умеренная наружная гидроцефалия головного мозга хорошо поддается лечению с помощью медикаментозной терапии. Лечащий врач назначает курс лекарств диуретиков, которые помогают вывести лишнюю жидкость из организма.

Применяются растворы плазмозаменителей, салуретики, препараты, которые способствуют укреплению венозного тонуса, глюкокортикостероиды, барбитураты. Для устранения болевого синдрома назначают болеутоляющие медикаменты. Во время лечения пациентам предписано соблюдать специальную диету с низким содержанием жира. Комплексная терапия предусматривает регулярное выполнение лечебных гимнастических упражнений.

Если медикаментозное лечение не дает положительных результатов на протяжении определенного периода времени, то принимается решение о необходимости срочного оперативного вмешательства.

Сегодня гидроцефалия любой формы лечится с помощью малоинвазивных хирургических техник. Многие клиники имеют в своем распоряжении все необходимое оборудование для осуществления нейроэндоскопических операций. В ходе такого вмешательства нейрохирург производит различные виды шунтирования в тканях головного мозга, что позволяет осуществить дренаж спинно-мозговой жидкости в другие полости.

Лечение гидроцефалии – это всегда индивидуальный процесс, который имеет собственный прогноз в зависимости от особенностей организма больного. Однако в большинстве случае своевременная диагностика и лечение дают положительные результаты, что в короткие сроки позволяет пациенту вернуться к нормальной жизни.

Применяют физиолечение, соляно-хвойные ванны, минералотерапию, электролечение, например, высокочастотными токами и другие реабилитационные процедуры.

Следует помнить, что деструктивные заболевания центральной нервной системы от второй стадии и выше не имеют обратного хода. Перевести вторую стадию в первую возможным не представляется. Поэтому, чем раньше будут предприняты меры, тем быстрее получится остановить процесс замещения серого мозгового вещества жидкостью.

Такое лечение заболевания, как правило, проводится при приобретенной форме гидроцефалии. Первопричиной болезни у взрослых может стать:

  • перенесенная черепно-мозговая травма;
  • воспалительные заболевания;
  • кровоизлияние в желудочках.

Консервативный метод лечения — это всего лишь один из способов избавления от заболевания, который не предусматривает хирургического вмешательства. Если у больного наблюдается наружная гидроцефалия головного мозга, то ему назначаются диуретики, салуретики, фуросемид и этакриновая кислота, которые, в свою очередь, частично выводят лишнюю жидкость и оставляют при этом в организме калий и прочие полезные микроэлементы. Принимать мочегонные средства длительное время не рекомендуется, так как они могут спровоцировать обезвоживание организма.

Все мочегонные препараты можно разделить на 3 группы: петлевые, осмотические и ингибиторы карбоангидразы. К первым относятся высокоактивные и мощные мочегонные средства. Их основная задача — ингибировать транспорт хлоридов и замедлить обратное впитывание ионов натрия. К этой группе относится Фуросемид.

Благоприятное действие на работу центральной нервной системы оказывает Кортексин, который выполняет антиоксидантное, нейропротекторное и ноотропное действие. Лечение гидроцефалии не обходится без препаратов, нормализующих кровообращение головного мозга, расширяющих кровеносные сосуды, снабжающих ткани кислородом.

Помимо вышеперечисленных лекарственных препаратов, пациенту, страдающему наружной гидроцефалией головного мозга, назначают глюкокортикостероидные средства, растворы плазмозаменителей, противомигренозные препараты и противовоспалительные медикаменты.

Для получения желаемого результата, помимо строгого соблюдения медикаментозного лечения и рекомендаций врача, можно проводить мануальную терапию, придерживаться специальной диеты, лечебной гимнастики и контролировать количество потребляемой жидкости.

Больному назначаются препараты, оказывающие мочегонное и сосудорасширяющее действие, которые, в свою очередь, восстанавливают работу центральной нервной системы и способствуют циркуляции спинномозговой жидкости. Применение ингибиторов карбоангидраз снижает выработку ликвора, а салуретики приводят к улучшению венозного оттока.

PAPATOR - медицинский журнал о здоровье