Вертеброгенная и вертебральная торакалгия — боль в грудной клетке

Боли в спине – самая частая и разноплановая жалоба. Она может быть вызвана целым рядом причин, определить которые без обследования невозможно. Если провокатором боли стала патология позвоночника, состояние называют вертеброгенной дорсалгией.

Существует несколько разновидностей недуга, возникающие из-за различных факторов.

По причинам возникновения различают следующие виды торакалгий:

  1. Вертеброгенная. Вызывается заболеваниями позвоночного столба.
  2. Костно-мышечная. Связана с появлением болезненных точек в мышечных и хрящевых структурах после травм, перенапряжения, заболеваний ревматизмом, проблемами с обменом веществ, остеохондрозе.
  3. Психогенная. Развивается по причине эмоциональной и физической усталости, сопровождается постоянной депрессией и тревожностью.

По степени повреждения нерва различают:

  • Воспалительную торакалгию, при которой нерв отекает.
  • Травматическую торакалгию, возникающую из-за тяжелых физических нагрузок на позвоночник. При таком виде недуга происходит надрыв нерва.
  • Компрессионную торакалгию, характеризующуюся сдавливанием нерва из-за спазма мышц или грыжи позвоночника.

Классификация вертеброгенной дорсалгии

Боли в спине, вызванные патологиями позвоночника, принято разделять по локализации и форме протекания. По форме протекания выделяют острую или хроническую. Острая боль возникает при резком движении, смене положения тела или без видимых причин. Приступ длится от нескольких секунд (прострелы) до 1-2 часов. Интенсивность боли варьируется, но чаще всего высокая.

Хроническая вертеброгенная дорсалгия протекает годами. Приступы боли могут длиться несколько дней, интенсивность – от слабой до сильной. Возникают и прекращаются спонтанно, могут быть спровоцированы движением, неудобным положением во время сна, переохлаждением, усталостью, психологическим дискомфортом. Также возможны постоянные боли, чаще умеренные, которые усиливаются при нагрузке.

Классификация по локализации боли:

  • цервикалгия – шейный отдел;
  • торакалгия – грудной отдел;
  • люмбалгия – поясничный отдел.

Крестец и копчик не подвержены тем же процессам, что и более подвижные отделы позвоночника.

Сущность патологии

По статистике, каждый второй случай обращения в скорую помощь связан с болью в груди (торакалгией). Возникать вертебральная торакалгия может как у детей (из-за быстрого скачка в росте), так и у взрослых на фоне ряда заболеваний. Развитие болезни определяется особенностями анатомического строения грудного отдела позвоночного столба, являющегося самым длинным отделом позвоночника и малоподвижным участком спины. Состоит он из 12 позвонков, образующих С-образную форму грудного отдела.

Каждый позвонок включает цилиндрическое тело (это самый прочный элемент позвонка, принимающий на себя всю опорную нагрузку), полукольцевую дужку, расположенную позади тела, и отростки, отходящие от дужки. С участием тела и дужки происходит формирование отверстия позвонка. Позвонковые отверстия располагаются строго друг под другом, формируя канал позвоночника, внутри которого размещены спинной мозг, нервные корешки и сосуды. Плотное соединение между собой позвонков и целостность канала позвоночника обеспечиваются связками:

Сущность патологии
  • желтой продольной связкой, объединяющей дужки позвонков;
  • задней продольной связкой, соединяющей тела позвонков сзади.
Читайте также:  Реоэнцефалография сосудов головного мозга (РЭГ)

От дужки каждого позвонка отходят отростки (7 штук): остистые и поперечные, служащие местом прикрепления мышц и связок, и суставные (фасеточные) верхние и нижние, располагающиеся во фронтальной плоскости и участвующие в формировании фасеточного сустава.

Между двумя соседними позвонками формируются 2 фасеточных сустава, расположенных по бокам от дужки. Эти суставы отвечают за подвижность позвонков. На телах грудных позвонков по бокам, ближе к дужке, расположены ямки, к которым прикрепляются ребра. Спереди ребра (первые 10 пар) прикрепляются к грудине, 2 нижние пары ребер крепятся только к боковым ямкам грудных позвонков, что обеспечивает большую подвижность нижней части грудного отдела. Соединение позвонков, ребер и грудины являются основой грудной клетки.

Сущность патологии

На протяжении всего позвоночника, между соседними позвонками располагаются межпозвонковые диски, образованные соединительной тканью. Эти диски снижают и амортизируют нагрузки, которые испытывают позвонки во время физических нагрузок. Кроме того, диски межпозвонковые обеспечивают соединение тел позвонков между собой. Межпозвонковые диски грудного отдела имеют меньшую высоту, чем диски других отделов. Этот факт, наличие грудины и ребер значительно снижают подвижность грудного отдела позвоночника.

О патологии

Синдром торакалгии — сильная боль в области грудной клетки, вызванная поражением периферических нервов.

Развивается при сдавливании нервных волокон

О патологии

Справка. Явление может развиваться с одинаковой частотой, как у взрослых людей, так и у подростков.

Существует множество причин развития данного состояния, но если обобщить, то торакалгия может возникать на фоне любых патологических процессов в организме, вследствие которых происходит сдавливание или воспаление нервов и последующая их дисфункция.

Поэтому патологическое состояние классифицируют на несколько разновидностей в зависимости от провоцирующего фактора:

  • вертеброгенная торакалгия — диагноз такого характера обусловлен патологиями позвоночного столба;
  • невертеброгенная торакалгия — в таком случае болевой синдром в груди может быть спровоцирован разнообразными недугами внутренних органов: сердца (инфаркт, стенокардия, ИБС), ЖКТ (гастродуоденальный рефлюкс), патологии дыхательной системы, а также скелетно-мышечные нарушения;
  • психогенная торакалгия — развивается на фоне неврозов, панических атак, частых стрессов.
О патологии

Механизм развития патологии

Но чаще всего синдром развивается на фоне различных проблем с позвоночником: остеохондроз, грыжи и протрузии межпозвонковых дисков, чрезмерные физические нагрузки, травмы позвоночника.

Определение торакалгии и ее особенности

Торакалгия — это заболевание, при котором сдавливаются межреберные нервы воспаленной мышечной тканью. Это вызывает острый болевой синдром в области грудной клетки.

Причиной появления болезни является изменение структуры пульпозного ядра, которое находится в межпозвоночном диске. Деструктивные процессы вызывают потерю жидкости в сегменте, что делает позвонки менее гибкими и подвижными.

С развитием патологии пульпозное ядро выпирает в сторону позвонкового канала. Изменения структуры вызывают протрузию и появление межпозвоночной грыжи.

Выпирающий участок негативно воздействует на позвонковый канал и раздражает нервные окончания, отвечающие за спинной мозг. Это вызывает боли в верхней части спины и грудной клетки.

Локализация защемлений нервов мешает точному диагностированию болезни. Патологии верхнего отдела позвоночника вызывают нарушения работы сердца, которые имеют схожие проявления.

Отличительной чертой заболевания является продолжительность приступов боли. Они более скоротечны, чем при болезнях сердца, при которых приступы длятся часами. Приступы боли от защемления нервов проходят через 5-7 минут.

Отличием также является реакция на физиотерапию и массажи. Если такие способы лечения никак не воздействуютна сердце, применение при торакалгии дает положительный результат.

Что такое вертеброгенная торакалгия и как лечить заболевание? Кодировка межреберной невралгии в МКБ 10

Существуют несколько типов заболевания, среди них следующие:

  • вертеброгенная торакалгия;
  • костно-мышечная;
  • психогенная;
  • хроническая;
  • лево-/правосторонняя;
  • торакалгия у беременных.

Это заболевание, которому подвержены не только взрослые, но и дети. Чаще всего торакалгия различной этиологии отмечается у лиц, ведущих неспортивный, малоподвижный образ жизни, у офисных работников.

К другой группе пациентов относятся люди, чья сфера деятельности связана с регулярным подъемом больших тяжестей.

Из-за таких заболеваний, как сколиоз, межпозвоночная грыжа или различные травмы позвоночника, некоторые инфекции, может развиться вертеброгенная торакалгия.

5 Методы лечения

Что такое вертеброгенная торакалгия и как лечить заболевание? Кодировка межреберной невралгии в МКБ 10

Первое, что необходимо сделать специалисту при диагностике, это исключить заболевания сердца и пневмонию. Эти патологии имеют схожие симптомы, вызывают аналогичные дискомфортные ощущения: боль усиливается при движении, поворотах, пальпации.

Для того чтобы выявить истинную причину болевых ощущений, врачу необходимо провести ряд мероприятий.

Это может быть рентген (исследование легких), ЭКГ (для исключения болезней сердца), ЭНГ, томография, УЗИ (для обследования брюшной полости). Обязательно назначение анализа крови.

Только после получения и обработки результатов всех тестов можно назначать лечение, которое в обязательном порядке должно быть комплексным.

Для устранения межреберной невралгии используются следующие методы:

  1. 1. Медикаментозная терапия (назначаются различные лекарственные препараты, обезболивающие, блокирующие нервы, снимающие воспаление). Обязательно употребление витаминных комплексов (особенно полезны соединения группы В), успокоительных препаратов, медикаментов, повышающих иммунитет и миорелаксантов.
  2. 2. Физиотерапия (это могут быть электротоки, УВЧ, электрофорез).
  3. 3. Лазерная терапия (назначается при отсутствии противопоказаний).
  4. 4. Массаж, мануальная терапия (лечебные процедуры должен проводить врач-профессионал, а не простой массажист из салона красоты).
  5. 5. Лечебная гимнастика (щадящие, восстанавливающие физические нагрузки обязательны для устранения и профилактики подобных болезней).

Клинические формы торакалгии при остеохондрозе грудного отдела позвоночника

Выделяют 4 формы торакалгий при грудном остеохондрозе:

  1. Поражение межпозвоночных дисков в нижнем грудном отделе – боль будет сверху: над и подключичная области, может распространяться по ходу руки до кончиков пальцев, переходить на шею. Отмечается высокий тонус мышц на пораженной стороне, так же могут быть артралгии и ограничение движений в суставах руки за счет выраженного болевого компонента.
  2. Вертеброгенная торакалгия – процессы происходят преимущественно в верхнем отделе грудной части позвоночного столба. Локализация боли при этом смещается в загрудинную и межлопаточную области, может быть не связана с движениями, часто имитирует приступ ишемической болезни сердца.
  3. Лопаточно-реберная – характеризуется усилением боли при пальпации в области межреберных нервов, усиление боли при акте дыхания, особенно на глубоко вдохе. Локализация боли а латеральных частях грудной клетки.
  4. Синдром передней стенки груди – преимущественная боль в переднеподмышечной и окологрудинной области тупого, давящего характера, усиление боли при физической нагрузке.
Читайте также:  Болезнь Ниманна – Пика – клиническая картина

Лечение торакалгии

Состоит из комплекса равнозначных мероприятий:

Медикаментозное лечение

  • Противовоспалительные препараты нестероидного и стероидного (при острейшем состоянии) генеза – для ликвидации воспаления и купирования боли. Из НПВС чаще используют препараты группы нимесулидов (Нимесил), мелоксикамового ряда (Мовалис).
  • Нейропротекторы – чаще используются комбинированные препараты витаминов группы В (Комбилипен, Нейровитан) и антиоксиданты (Мексидол) для коррекции и предупреждения дальнейших повреждений нервной ткани;
  • Миорелаксанты – для расслабления напряженных мышц (Сирдалуд, Баклосан, Мидокалм);
  • Хондропротекторы – защита межпозвоночного диска, запуск процессов репарации диска (Гиалуроновая кислота, Глюкозамингликаны – Эльбона, Дона).

Народные методы

  • Используют лавровый лист в виде компресса. Для этого замоченный в кипятке лист накладывают на болезненные и онемевшие участки грудной клетки, сверху заматывают шерстяным теплым шарфом и стараются продержаться более длительное время.
  • Так же можно использовать настойку из того же лаврового листа: рассчитывают дозировку в пропорции 5 г :300 мл кипятка. Заливают лист в термосе и наслаивают в течении 8-12 часов. Затем выпивают в течение 3х дней.
  • Приготовление растирки их календулы: 100 г свежих цветков растения настаивают на медицинском 70%, камфорном спирте и тройном одеколоне из пропорции 1:1:1 в темном месте не менее двух недель. Растирают грудную клетку при дорсалгиях на фоне остеохондроза.

Физиотерапия

  • Лазеротерапия – помогает расслабить спазмированные мышцы, тем самым уменьшая выраженность болевого синдрома, уменьшает воспаление, запускает регенераторные процессы;
  • Электрофорез – прогревание тканей, усиление кровообращения и питания ишемизированных областей, иногда с добавление лекарственных средств, которые благодаря разрядам тока гораздо глубже проникают в ткани, преимущество – местное воздействие препарата.
  • Иглорефлексотерапия (акупунктура) и моксо-терапия (прижигание) – воздействие на болевые точки. Один из древнейших методов традиционной китайской медицины, нормализует биоэнергетику и тем самым запускает репарационные процессы.
  • Магнитер – воздействие на пораженный отдел позвоночника магнитами уменьшает воспалительные реакции и запускает восстановление тканей.
  • Ультразвуковая терапия – так же как и в случае с электрофорезом можно ввожить лекарственные средства под действием звуковых волн высокой частоты.
  • Тракция позвоночного столба (на данный момент есть множества видов: под собственным весом, подводное вытяжение и т.д.) – применение только в восстановительный период, когда купирован болевой синдром.

Мануальная терапия

К данному методу необходимо относиться с осторожностью, так как при непрофессиональном «вправлении» позвонков возможно значительное ухудшение состояния больного.

Принцип действия основан на снятии нагрузки с ущемленного нерва, повышение эластичности связочного аппарата, коррекция осанки руками мануального терапевта.

Лучше проводить обычные курсы массажей, направленных на расслабление напряженных мышц и поддержание тонуса мышц на противоположной стороне.

Метод разрешен к использованию в восстановительный период, так как в период обострения дорсалгии может усугубить болевой симптом

Лечебная физкультура

Проводится, преимущественно, на восстановительном этапе лечения. Направлена на укрепление мышечного каркаса позвоночника, расширение амплитуды движений, растяжение позвоночника и предотвращение повторного ущемления нервного пучка.

PAPATOR - медицинский журнал о здоровье