Венозная энцефалопатия — симптомы и методы лечения

Энцефалопатия у новорожденных – поражение диффузного типа тканей головного мозга, которое сопровождается целым комплексом симптомов. Спровоцировать нарушение могут разнообразные причины, которые способны спровоцировать отмирание нервных клеток. Энцефалопатическое нарушение может не только ухудшить общее состояние, но и привести к коме, летальному исходу.

Причины патологии

Основной причиной развития энцефалопатии у беременных считается нарушение кровоснабжения мозга. Это связано с повышением нагрузок на организм, обусловленных вынашиванием ребёнка. Однако существуют и другие факторы, увеличивающие вероятность развития патологии. К ним относят:

  • гипертонию;
  • имеющиеся нарушения в функционировании кровеносных сосудов;
  • нехватку витаминов из-за несбалансированного рациона;
  • смену гормонального фона и нарушение обмена веществ;
  • наличие вредных привычек в жизни беременной женщины;
  • особенности профессиональной деятельности;
  • последствия травм головного мозга, утопления или асфиксии в прошлом;
  • обострение имевшихся ранее заболеваний головного мозга;
  • отравление токсинами, в том числе попадание в организм тяжелых металлов или других химических веществ.

Поэтому при подозрении на энцефалопатию при беременности врач обращает внимание на травмы, произошедшие в прошлом, а также на текущий образ жизни женщины. Вовремя принятые меры помогут остановить развитие патологии.

Что это такое

Энцефалопатия — общее наименование болезней головного мозга, которые не связаны с воспалением. Это заболевание развивается по разным причинам и характеризуется повреждением мозговых клеток.

Болезнь у детей может возникнуть внутриутробно или при жизни. Вследствие этого различают две формы заболевания: приобретенную и перинатальную (врожденную).

Что это такое

Перинатальная энцефалопатия развивается в период от 28 недель беременности до 7 дней жизни ребенка после рождения (у недоношенных малышей до 28 суток).

Энцефалопатия беременных: симптомы, лечение и профилактика

Изменения гормонального фона в период беременности может спровоцировать ряд серьезных патологий. Задача врача – своевременное обнаружение таких отклонений и терапия, разрешенная женщинам «в положении».

Одним из диагнозов, которые могут быть спровоцированы внутренними и внешними факторами, является энцефалопатия беременных. Так называется снижение функциональности головного мозга, вызванное дистрофическими процессами. Стоит обратить внимание на причины развития, признаки и способы лечения подобного заболевания.

Причины патологии

Основной причиной развития энцефалопатии у беременных считается нарушение кровоснабжения мозга. Это связано с повышением нагрузок на организм, обусловленных вынашиванием ребёнка. Однако существуют и другие факторы, увеличивающие вероятность развития патологии. К ним относят:

  • гипертонию;
  • имеющиеся нарушения в функционировании кровеносных сосудов;
  • нехватку витаминов из-за несбалансированного рациона;
  • смену гормонального фона и нарушение обмена веществ;
  • наличие вредных привычек в жизни беременной женщины;
  • особенности профессиональной деятельности;
  • последствия травм головного мозга, утопления или асфиксии в прошлом;
  • обострение имевшихся ранее заболеваний головного мозга;
  • отравление токсинами, в том числе попадание в организм тяжелых металлов или других химических веществ.

Поэтому при подозрении на энцефалопатию при беременности врач обращает внимание на травмы, произошедшие в прошлом, а также на текущий образ жизни женщины. Вовремя принятые меры помогут остановить развитие патологии.

Основные признаки энцефалопатии

Чтобы обратиться к специалисту, необходимо знать, как проявляет себя энцефалопатия при беременности. Подозревать подобное нарушение можно, если женщина начинает забывать события, произошедшие относительно недавно, страдать рассеянностью. Если она неспособна сосредоточиться, а её интеллектуальные способности постепенно снижаются.

Помимо этого, проявляются и другие симптомы в виде мигреней, головных болей, головокружений, проблем с координацией движения, приступов тревожности, раздражительности, нарушений сна. Если оставить подобные проявления без внимания, со временем проблема может усугубиться.

Методы диагностики и лечения

Даже если женщина обнаруживает у себя тревожные симптомы, ей не стоит ставить диагноз самостоятельно – свои жалобы нужно изложить врачу. Изучив историю болезни, специалист расспросит о наличии вредных привычек, особенностях работы и образа жизни пациентки. На основании этих данных и визуального осмотра доктор сделает вывод о вероятности развития энцефалопатии.

Читайте также:  10 успокоительных средств, не вызывающих сонливости

Для получения более точных данных врач измерит давление у беременной, назначит ЭКГ. Все это позволит оценить работу сердца и сосудов. Анализ крови на токсины даст возможности исключить вероятность отравления тяжелыми металлами. Состояние эритроцитов оценивают путем биохимического исследования.

Если беременность связана с нарушениями эмоционального состояния, врач порекомендует посещение невролога и психиатра. Чтобы их вывод был правильным, в общении с ними необходимо сохранять честность и открытость.

При необходимости проводят и другие методы диагностики: МРТ, УЗИ, КТ, МРА или ТКДГ. Все это позволяет определить наличие патологий артерий и головного мозга.

На основании полученных результатов, назначают лечение для беременной женщины. Если нарушение вызвано проблемами с артериальным давлением, принимают меры по его снижению. Часто для этого назначают медикаменты, снижающие давление и разжижающие кровь. Нарушение проходимости артерий, наличие тромбов устраняют хирургическим путем.

Если причиной энцефалопатии беременных стало отравление, решением проблемы являются меры по дезинтоксикации. При проблемах с алкоголем и табаком назначается специальная реабилитационная терапия. Недостаток витаминов устраняют с помощью диеты. Последствия травм головного мозга снимают ноотропными препаратами.

Симптомы перинатальной энцефалопатии у детей

От тяжести патологии зависит выраженность признаков энцефалопатии перинатального периода. Неонатолог может выявить ранние симптомы сразу после рождения ребенка. Оценка состояния малыша происходит по шкале Апгар.

По ней выделяют такие степени тяжести энцефалопатии:

Симптомы перинатальной энцефалопатии у детей
  • Легкая – 6–7 баллов по шкале Апгар. Для этой степени тяжести характерен синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. Это проявляется эмоциональным и двигательным беспокойством, тремором рук, век и подбородка, преходящим косоглазием. Симптомы исчезают к третьей неделе жизни ребенка.
  • Среднетяжелая – 4–6 баллов. У малыша наблюдаются такие состояния: гипертензионно-гидроцефальный синдром и симптомы угнетения ЦНС. Последние появляются на 4–5 день жизни ребенка. У малыша угнетены активные движения и снижены рефлексы. Он часто вздрагивает, бывают судороги. На гипертензионно-гидроцефальный синдром указывают синюшность кожи, косоглазие, одышка и частые крики или плач ребенка.
  • Тяжелая – 1–4 балла. Для такой степени тяжести характерен прекоматоз или коматозное состояние. Ребенок вялый, лежит неподвижно, плохо или совсем не сосет грудь, не реагирует на свет. Возможные проявления: слабый крик, судороги, косоглазие, мышечная гипотония и другие неврологические симптомы.

Разновидности

Энцефалопатии классифицируют по виду негативного воздействия на мозг, причинам, которые вызвали заболевания, и характеру повреждений нервных клеток.

Гипоксически-ишемическая

Заболевание этого вида возникает из-за продолжительной гипоксии плода и развивающегося нарушения кровоснабжения мозга. Диагностируется сразу после рождения. Относится к перинатальному виду энцефалопатий. Основные симптомы у новорожденных – гипервозбудимость, нарушения сна, замедленное развитие, беспокойство.

Разновидности

Билирубиновая

Развитие энцефалопатии связано с увеличением содержания в крови непрямого билирубина. Сопровождается ядерной желтухой. Младенец вялый, апатичный, развивается синдром угнетения. Рефлексы слабые, со склонностью к угасанию. Часто спровоцирована гемолитической болезнью.

Эпилептическая

Вызывается патологическими изменениями структур мозга. Энцефалопатия сопровождается эпилептическими припадками с судорогами, выгибаниями тела. Нервные клетки в поврежденных очагах мозга гибнут, вызывая поведенческие и интеллектуальные отклонения у ребенка.

Резидуальная

Разновидности

Энцефалопатию резидуального вида вызывают разные виды инфекции, травмы, полученные в родах. У ребенка развиваются множественные неврологические отклонения, часто фиксируется головная боль, наблюдается отставание в психомоторном развитии.

Сосудистая

Развитию сосудистой энцефалопатии способствуют врожденные или развившиеся изменения сосудов мозга, недостаточность кровообращения. За счет этого структура мозга изменяется. У ребенка наблюдаются признаки внутричерепной гипертензии, частые смены настроения, поведения, нестабильность психики, мигрени.

Токсическая

Возникает при длительном воздействии на мозг токсинов разного вида. Энцефалопатия часто развивается после ядерной желтухи. Сопровождается множественными признаками отклонения в работе разных органов и систем у ребенка, развитием судорог, эписиндрома.

Разновидности

Посттравматическая

Провокатором этого вида энцефалопатии служат родовые травмы при акушерских действиях. Тяжесть зависит от степени негативного воздействия на мозг и периферические нервы. Признаки – вестибулярные нарушения, выраженные задержки развития, головная боль, расстройства сна и поведения.

Читайте также:  Сон – что это такое и почему нам снятся сны

Симптомы

У грудничков и детей состояние всегда врожденное и сопровождается преимущественно поражением нервной системы. Дети становятся плаксивыми, раздражительными, много внимания уделяют занятиям, которые не приносят пользы.

По мере взросления становится более заметно отставание в развитии, как умственном, так и физическом. Мышечная система таких детей не развита, они очень быстро утомляются, активность снижена.

Помимо этого, груднички по мере прогрессирования состояния отказываются от пищи, наблюдается дефицит веса, а также существенное замедление развития. На фоне этих нарушений происходит ухудшение функционирования внутренних органов. При быстром прогрессировании состояния отмечается значительное снижение или даже полное отсутствие подвижности, что приводит к метаболическим нарушениям.

Дети школьного возраста также отстают в развитии, почти не принимают участие в общественной жизни. У таких детей сове собственное представление о мире, а также другие предпочтения. Они редко заводят друзей или становятся полноценными членами общества.

У взрослых состояние ухудшается постепенно, а симптоматика во многом зависит от разновидности патологического состояния.

Существуют общие признаки, которые всегда проявляются у взрослых при энцефалопатии:

Симптомы
  • Нарушение сна.
  • Плаксивость.
  • Депрессивное состояние.

  • Апатия.
  • Ухудшение умственной деятельности.
  • Нарушение концентрации внимания и ухудшение памяти.
  • Головная боль и скачки артериального давления в ту или иную сторону.
  • Снижение физической силы, выносливости и работоспособности.

При сосудистой форме нарушения головные боли постоянные, наблюдается агрессия без причины, ухудшение общего самочувствия. По мере прогрессирования состояния отмечается нарушение функционирования органов мочеполовой системы, тремор рук и неустойчивая походка.

При гипоксической форме наблюдаются общие симптомы, а также нарушение зрения, тошнота и приступы рвоты. При атеросклеротической форме патологии происходит ухудшение кровообращения и повышение риска развития инсульта на фоне этого состояния. Другие симптомы у пациентов также присутствуют в разной форме и с разной выраженностью.

При токсической энцефалопатии наблюдается не только появление общих симптомов, но и нарушение кровообращения, дыхания, а также судороги, повышенная возбудимость. В случае выявления посттравматической формы патологии присутствуют общие нарушения, а также сильнейшие головные боли, сопровождающиеся тошнотой и многократной рвотой, не облегчающей состояние пациента.

При смешанной форме нарушения наблюдается постепенная деградация личности, потеря навыков, приобретенных в течение жизни, в том числе профессиональных. Состояние усугубляется множественными симптомами со стороны внутренних органов.

Пациент становится опасным не только для окружающих, но и для себя, поскольку не отвечает за свои действия. Диагностирование состояния проводят с учетом всех признаков.

Теперь — о профилактике хронических сосудистых заболеваний головного мозга

«Нарушение липидного обмена, то, что мы называем хо­лестерином, — один из факторов риска дисциркуляторной энцефалопатии»

Напомню, норма холестерина — до 5,2 ммоль/л; незначи­тельное повышение, требующее соблюдения диеты, — 5,2-6,7 ммоль/л. Умеренная гиперхолестеринемия — 6,7-7,8 ммоль/л и, наконец, выраженная гиперхолестеринемия — более 7,8 ммоль/л. Последние две стадии требуют не только соблюдения диеты, но и регулярного приема специальных лекарств — статинов.

Для пациентов с атеросклерозом, ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом желательный уровень холестерина — 4,5- 5,0 ммоль/л.

Кроме наследственной предрасположенности условиями для гиперхолестеринемии являются малоподвижный образ жизни, ожирение, избыточное питание, употребление большого количе­ства животных жиров — сала, жирных сортов мяса и рыбы, кол­бас, сливочного масла, сыра, сметаны, яиц и печени.

Полезны овощи и фрукты, каши из круп грубого помола, ржа­ной хлеб, простокваша, нежирные кефир и творог. Ешьте больше продуктов с высоким содержанием калия. Это, напомню, черная смородина, курага, урюк, изюм, чернослив, капуста, картофель. Не забывайте про отруби, фасоль, гречку — в них много магния.

Старайтесь меньше подвергать блюда кулинарной обработке, отдавайте предпочтение винегретам, салатам из свежих овощей и фруктов.

Теперь — о профилактике хронических сосудистых заболеваний головного мозга

Курение — враг сосудов

Другой серьезный фактор риска сосудистых заболеваний — курение. Доказано, оно ускоряет развитие атеросклероза сосу­дов мозга и сердца, в два раза увеличивает риск возникновения инсульта. При обследовании некурящего пациента мы зачастую видим, что бляшек в сосудах у него нет, хотя уровень холестерина повышен, а у курильщика, даже при невысоком холестерине, со­суды закупорены.

Читайте также:  Нейробластома: причины, симптомы, лечение и прогнозы

В норме стенки сосудов вырабатывают особое вещество, ко­торое препятствует развитию тромба, то есть обладают атромбогенным потенциалом. При курении никотин отравляет стенки сосудов, и этот потенциал уменьшается: просвет сосудов сужа­ется, кровообращение нарушается, причем не только в головном мозге, сердце, но и в нижних конечностях, что чревато гангреной.

«Так что бороться с сосудистыми заболеваниями — это держать в узде гипертонию и атеросклероз, снижать уровень холестерина и сахара в крови, а также сводить к минимуму все факторы риска, которые являются фо­ном для нарушений мозгового кровообращения»

Выводы

ПЭП – достаточно распространённая патология. Она возникает как осложнение патологического течения беременности и родов. Проявления заболевания отличаются многообразием симптомов и требуют немедленной, рациональной терапии. Вовремя начатое, адекватное лечение поможет свести к минимуму риск опасных последствий для здоровья и развития ребёнка.

Родителям нужно знать, какие причины могут привести к развитию заболевания у ребёнка и постараться предотвратить их. Если же диагноз ПЭП выставлен новорождённому малышу, мамы и папы должны отнестись к этой болезни серьёзно и выполнять все предписания врача, регулярно проходить назначенное неврологом лечение. Ведь вовремя начатое, правильное лечение значительно уменьшает риск неприятных последствий для здоровья крохи.

Профилактика заболевания

Профилактика заболевания заключается в выполнении простых правил, а именно:

  • Отказе от курения и употребления алкоголя.
  • Полноценном лечении инфекционных заболеваний.
  • Соблюдении режима дня (сон не менее 6 часов в сутки).
  • Правильном питании и рациональных физических нагрузках.
  • Исключении влияния токсинов на организм.

Полноценная профилактика в большинстве случаев позволяет избежать энцефалопатии. Однако при появлении первых симптомов поражения мозга нужно как можно раньше обратиться к врачу и пройти качественное обследование. Своевременное лечение отсрочит прогрессирование патологии и улучшит прогноз заболевания.

Профилактика заболевания

Энцефалопатией называют невоспалительное диффузное поражение головного мозга, выражающееся в гибели нервных клеток под действием различных факторов: прекращения поступления крови, недостатка кислорода, болезней.

Болезнь диагностируют по месту и выраженности поражения, расположении его в белом или сером веществе, степени нарушения кровотока.

В случае, когда причину установить не удалось, говорят о неуточнённой (идиопатической) энцефалопатии.

Чаще всего встречается сосудистая энцефалопатия.

Методы лечения и препараты

Полная и качественная диагностика позволяет в короткие сроки определить, страдает ли ребенок от энцефалопатии. Для этогое применяются лабораторные и инструментальные методы, проводятся консультации с другими специалистами. При подозрении на заболевание проводят:

  • исследования крови: общий анализ, биохимию, оксигемометрию;
  • исследования мочи;
  • исследования спинномозговой жидкости (пункцию);
  • нейросонографию;
  • допплерографию;
  • электроэнцефалографию;
  • видеомониторинг двигательной активности ребенка;
  • электронейромиографию;
  • консультации у невролога, психолога, офтальмолога.

Терапевтический курс при энцефалопатии назначается в индивидуальном порядке. При выборе необходимых препаратов и процедур учитывается возраст ребенка, общая клиническая картина состояния его здоровья, причины поражения нейронов головного мозга и степень прогрессирования патологии.

Самолечение при энцефалопатии должно быть исключено. В противном случае избавиться от ее осложнений будет невозможно.

При лечении энцефалопатии могут быть назначены следующие препараты и процедуры:

  1. Ноотропные препараты (Пирацетам, Актовегин).
  2. Средства для купирования двигательных дисфункций (Дибазол, Галантамин).
  3. Аминокислоты (Метионин, Церебролизин).
  4. Обезболивающие препараты (Белласпон).
  5. Препараты для лечения гипертензионно-гидроцефального синдрома (Фуросемид).
  6. Средства против гипертонуса (Баклофен).
  7. Препараты категории липотропов (Эссенциале).
  8. Средства категории нейропротекторов (Тиоцетам).
  9. Транквилизаторы и седативные препараты (Сибазон).
  10. Сосудорасширяющие средства (Папаверин, Дротаверин).
  11. Успокоительные препараты (Элениум, Глицин).
  12. Инфузионная терапия (глюкоза, кальций, аскорбиновая кислота).
  13. ЛФК и лечебный массаж.
  14. Дыхательная гимнастика.
  15. Физиотерапия.
  16. Искусственная вентиляция легких (при осложнениях на дыхательную систему).
  17. Хирургическое вмешательство (эндоваскулярная операция).
PAPATOR - медицинский журнал о здоровье