Сосудистая деменция: виды, причины, симптомы, лечение

Это состояние также называется сосудистым когнитивным расстройством

Симптоматика болезни

Все клинические проявления описываемого заболевания связаны с нарушением отдельно взятых или всех функций высшей нервной деятельности. Больше всего страдает память. Она вовлекается первой в патологический процесс.

Амнезия развивается постепенно. Существует закономерность, выявленная Рибо. Согласно этой теории сначала забываются недавно произошедшие события и факты. Через определенный срок пациент уже не помнит более давние ситуации. Еще одна особенность – наличие так называемых конфабуляций. Речь идет о подмене забытых событий вымышленными, несуществующими.

Симптоматика болезни

Интеллектуальные расстройства сводятся к шаблонной оценке действительности. При этом особенно заостряются индивидуальные черты – черствость, ворчливость, скупость, агрессия. Больным сложно проводить какие-либо параллели, обобщать и конкретизировать, а также выполнять другие логические действия.

Могут возникать продуктивные симптомы. К ним относят бред и галлюцинации. Сюжет бредовых идей может быть самым разным. Бред ущерба обычно самый распространенный. Пациенты говорят о том, что все пытаются испортить им квартиру, поджечь их дом, отравить их. Бред ревности – не менее частая фабула.

В эмоционально-волевой и идеаторной сфере тоже есть серьезные нарушения. Больные «растормаживаются». Они теряют контроль над некоторыми своими желаниями и влечениями. Так, у многих больных с деменцией возникает тяга к перееданию. Они могут тратить большие средства на то, чтобы удовлетворить свои потребности. У таких пациентов обнаруживают склонность к бродяжничеству.

Симптоматика болезни

Особого внимания заслуживает растормаживание сексуальных влечений, особенно у пожилых мужчин.

Хотя для женщин это тоже типично, но реже. Пациенты могут постоянно невпопад шутить или всерьез говорить о романтических или открыто порнографических сюжетах. Не так редки попытки изнасилования.

При слабоумии нарушается речь. Могут иметь место различные виды афазий. При сенсорной форме нарушается понимание обращенной речи, а при моторной пациент не может связывать слова в сложные предложения так, чтобы они имели смысл. На первых порах речевые обороты скудные, пациенту крайне сложно вспоминать названия тех или иных предметов. Это состояние оценивают как номинативную афазию. Сама речь медленная, изобилует повторениями слов.

Симптоматика болезни

Общий дисфорический фон настроения характерен для начальной стадии болезни. Пациенты расстроены, опечалены. Налицо признаки депрессии. При сосудистой форме деменции имеет место колебание настроения в зависимости от гемодинамических факторов (уровня артериального давления или частоты сердечных сокращений). При более высоких цифрах АД состояние ухудшается. Нормализация уровня давления или ЧСС приводит к повышению настроения.

к оглавлению ↑

Прогноз

Симптоматика болезни

Сколько лет живут пациенты с выявленным слабоумием? На этот вопрос однозначно ответить сложно. Ведь многое зависит от формы болезни, стадии, исходного фона, лечения, а также ухода за больным.

При адекватной терапии можно стабилизировать состояние пациентов, и они могут прожить довольно долго при условии, что соматический статус поддерживается в компенсированном состоянии.

Несколько раз в год необходимо мониторировать состояние сердечно-сосудистой и других систем, а также динамику психического состояния для определения дальнейшего ведения больного.

Симптоматика болезни

Клиническая картина психического расстройства

Симптоматику деменции сенильного типа можно условно разделить на две большие группы:

  • первичную;
  • вторичную.

На начальной стадии прогрессирования психической патологии у больного в первую очередь наблюдается нарушение памяти. Он перестает адекватно реагировать на окружающую среду, становится весьма раздражительным. Поведение кардинально меняется. В большинстве клинических случаев пациенты проявляют жестокость.

Еще одним специфическим признаком является неряшливость. И мужчины, и женщины перестают следить за своим внешним видом. При отсутствии должного лечения недуг прогрессирует достаточно быстро.

Вторичная симптоматика приобретает ярко выраженный характер. Больной может частично или полностью потерять память. Он перестает узнавать себя и окружающих, часто проявляются спутанные явления, например, правой и левой ноги. Теряется способность к самостоятельному выполнению повседневных задач.

На заметку! При проявлении первичных признаков недуга человеку необходимо обратиться к врачу. Излечить деменцию полностью не представляется возможным, но с помощью фармакологических препаратов можно корректировать состояние пациента и замедлить прогрессирование патологии.

Всегда ли человек умирает при деменции

Деменция, по сути не является смертельным заболеванием. Но она вызывает многочисленные сопутствующие нарушения, которые и становятся основной причиной смерти. После точного установления диагноза «деменция», практически только от родственников зависит, сколько проживет человек. Чтобы снизить вероятность смерти от деменции родственники должны знать основные меры профилактики развития осложнений.

  1. Обеспечивать интенсивный гигиенический уход. Такие пациенты, как правило, теряют интерес к уходу за собой, и родственникам приходится заставлять их принимать душ, переодеваться, причесываться. Если человек обездвижен, мыть его придется в постели – делать это требуется не менее раз в два-три дня. Это позволит предотвратить развитие различных кожных заболеваний.
  2. Поддерживать комфортный температурный режим в помещении, где постоянно находится больной. Нежелательно, чтобы температура повышалась свыше 23 градусов. Обязательно нужно проветривать комнату, даже в зимний период, но при этом следует избегать появления сквозняков. Смерть при деменции нередко развивается от вторичных инфекций.
  3. В точности выполнять все указания лечащего врача в плане назначенных лекарств. Таким больным часто выписываются антипсихотические препараты, средства от бессонницы. Ни в коем случае нельзя самостоятельно менять дозировку.
  4. Если пациент сохраняет способность к самостоятельному передвижению, с ним обязательно нужно гулять не менее 15-20 минут ежедневно.

Таким образом, можно серьезно повысить шансы человека с деменцией на долгую жизнь. Важным моментом является поддержание нормальной мозговой активности. Самым простым способом является разгадывание кроссвордов. Людям с деменцией может быть сложно разгадывать тяжелые, поэтому нужно выбирать полегче. При необходимости можно подсказывать.

Прогноз

Сколько живут с таким диагнозом, как сосудистая деменция, сказать сложно. Нужно помнить о том, что болезнь является распространенной формой слабоумия, отличается планомерным прогрессом. Вылечить поражение невозможно, но можно замедлить негативный процесс, улучшить качество жизни пациента и продлить ее.

При медикаментозной коррекции на ранней стадии, получается устранить неприятные симптомы. Если болезнь быстро прогрессирует, прогноз довольно неблагоприятный. Летальный исход может наступить через несколько месяцев или лет после выявления первых симптомов болезни.

Внимание!

Поражение сосудов существенно ослабляет иммунитет, потому причиной летального исхода могут быть различные сопутствующие болезни.

Диагностика и лечение

Диагностика слабоумия осуществляется соматическим обследованием и лабораторными исследованиями, помогающими в выявлении инфарктов и поражения белого вещества. Особенно ценны результаты КТ и МРТ. На основе полученных заключений врач выбирает тактику лечения сосудистой деменции.

Приступая к терапии болезни, следует понимать: продолжительность жизни после постановки диагноза обычно составляет около 7 лет (часто причиной смерти являются сопутствующие патологии), а приведшие к ней поражения головного мозга необратимы. Естественным образом из этого вытекает три основных цели терапии:

  1. Предотвращение прогрессирования нарушений мозгового кровообращения.
  2. Улучшение когнитивных функций.
  3. Обеспечение терапевтической поддержки.

Единого подхода к тому, как лечить патологию у пожилых людей не существует. Рекомендации специалиста опираются на форму заболевания. Так, больным с поражением мелких сосудов показана нормализация давления, что помогает в профилактике гипертонии и гипотонии. С целью предупреждения церебральных инфарктов применяют дезагреганты, а при изменениях в работе сердца есть смысл в использовании антикоагулянтов. С целью восстановления когнитивных функций рекомендованы противодементные средства. При нарушении поведения (агрессии, бессонницы, депрессии и пр.) пациентам рекомендованы препараты-нейролептики.

Медикаментозная терапия – основной метод лечения сосудистой деменции, позволяющий скорректировать развитие симптоматики.

Наряду с проведением медикаментозной терапии важно организовать больному здоровый образ жизни и правильное питание.

Профилактика деменции

В науке сегодня известны целых 15 надежных способов, как предупредить возникновение слабоумия и болезни Альцгеймера. Специалисты говорят о пользе изучения дополнительного языка, что позволит не только расширять культурные горизонты, но и активизировать память и мыслительные процессы. Научно доказана зависимость между количеством выученных языков и возникновением деменции и болезни Альцгеймера.

Врачи часто прибегают к медикаментозной профилактике деменции, в основном к ней относятся ноотропные препараты. Одним из наиболее эффективных препаратов этой группы является Глиатилин (холина альфосцерат).

Глиатилин – это оригинальное ноотропное средство, которое улучшает состояние центральной нервной системы (ЦНС). Глиатилин имеет фосфатную форму, которая позволяет ему быстро проникать в головной мозг и хорошо усваиваться. Применение Глиатилина замедляет течение деменции и способствует сохранению памяти, внимания, речи и других интеллектуальных функций, а также возможности рассуждать, познавать и ориентироваться в пространстве.

Препарат хорошо переносится пациентами, противопоказан к применению беременными, кормящими женщинами и людьми с повышенной чувствительностью к холина альфосцерату.

Профилактика деменции

Также для профилактики слабоумия важно пить много свежих овощных и фруктовых соков с молодости до самой старости. Такие витаминно-минеральные коктейли очень позитивно воздействуют на функциональность человеческого организма, а их прием более 3 раз в неделю на протяжении всей жизни обеспечивает снижение риска болезни Альцгеймера на 76%.

Читайте также:  Джексоновская эпилепсия: причины патологии и лечение

Употребление неоправданно забытого многими витамина К отодвигает старение человеческого организма и возникновение болезни Альцгеймера на многие годы. Чтобы получать достаточное его количество вместе с пищей, необходимо употреблять много зеленых листовых овощей – капусты, салата и прочего.

В течение всей жизни человеку очень важно уметь контролировать стрессовые ситуации и их влияние на собственный организм. Медицинские исследования показывают, что стресс очень часто приводит к развитию слабоумия, особенно при наличии еще каких-то факторов риска возникновения данного заболевания. Так, установлено, что при легкой форме когнитивных нарушений вследствие стрессов человек заболевает деменцией на 135% чаще среднестатистического.

Важны для профилактики слабоумия и регулярные физические упражнения. Они сохраняют объем гиппокампа – той зоны головного мозга, которая больше всего подвержена рассматриваемому поражению. Наиболее эффективными физическими нагрузками являются велоспорт, плавание, спортивная ходьба, танцы, бег. Если пробегать около 25 километров за неделю, можно снизить риск возникновения умственных патологий на целых 40%. Также все виды спорта могут заменить и садовые работы, выполняемые в темпе.

Отличным и эффективным лекарством против деменции является смех. Позитивный настрой и частый искренний смех благотворно воздействуют на мышление. Поедание большого количества фруктов дарит организму флавоноид физетин – противовоспалительное и антиоксидантное вещество, предотвращающее старение клеточной системы организма. Больше всего данного вещества в клубнике и плодах манго.

Любители йоги также реже болеют деменцией. Медитации помогают расслабиться, снизить уровень нервного напряжения, нормализовать в клетках кортизол («гормон стресса»). После расслабления можно полакомиться богатой на омега-3-жирные кислоты морской рыбой. Такая пища принимает участие в построении мембран клеток, предупреждает тромбообразование, спасает нейроны головного мозга от разрушений. Высокая концентрация омега-3-жирных кислот предупреждает развитие слабоумия.

Для предупреждения развития деменции необходимо обязательно бросить курить. Табакокурение увеличивает риск возникновения слабоумия на целых 45%. А вот продукты средиземноморской кухни, напротив, нужно обязательно ввести в свой ежедневный рацион. Овощи, птица, орехи, рыба, оливковое масло способствуют насыщению клеток головного мозга и сердечно-сосудистой системы человека. Таким образом, можно предотвратить сосудистую деменцию и болезнь Альцгеймера. А если при правильном питании и отказе от вредных привычек еще и спать 7-8 часов в сутки, восстанавливая таким образом нервную систему, можно обеспечить своевременную очистку мозга от клеточных отходов – бета-амилоида, который является маркером возникающей деменции.

Профилактика деменции

Также очень важно в питании ограничивать потребление сахара, вызывающего инсулинорезистентность. Недавние исследования доказали взаимосвязь болезни Альцгеймера с сахарным диабетом. Контролируя уровень сахара в крови, можно избежать слабоумия. Ну а если малейшие симптомы деменции стали проявляться, лучше сразу же обратиться к врачу и диагностировать заболевание.

Ранняя диагностика помогает полностью излечиться и предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни.

Лечение

Сосудистая деменция является серьезной патологией, способной привести к инвалидности. Поэтому так важно своевременно выявить патологию и начать ее лечение. Терапевтический курс назначается индивидуально для каждого больного и зависит от стадии деменции и характера патологии. При этом обязательно проводить лечение тех факторов, которые способствовали началу заболевания (повышенный уровень сахара, высокое артериальное давление и т. д.).

Лечение должно быть основано на мероприятиях, которые смогут восстановить нарушенное мозговое кровообращение и компенсировать расстройства, которые уже успели возникнуть. Обычно курс лечение включает в себя:

  1. Прием антиагрегантных препаратов, действие которых заключается в предотвращении склеивания тромбоцитов («Аспирин», «Тиклопидин»).
  2. Использование медикаментов, стимулирующих клеточный метаболизм («Пирацетам», «Ноотропил»).

На вопросы о препарате пирацетам отвечает врач-психотерапевт Александр Васильевич Галущак:

Лечение
  1. Статины («Аторвастатин» и т. д.).
  2. Прием нейропротекторов.
  3. Пептиды Хавинсона.

К самым эффективным средствам, используемым при лечении сосудистой деменции, относят:

  • «Церебролизин» – препарат, который обладает выраженным нейропротекторным свойством, приводит к нормализации клеточного метаболизма, восстанавливает когнитивные возможности и не имеет побочных эффектов.
  • «Кавинтон» – антиагрегант, который используют с целью улучшения кровообращения в самых мелких сосудах головного мозга. Активные компоненты лекарства улучшают тонус сосудов и ускоряют расщепление глюкозы.
  • «Ревастигмин», «Мемантин» – препараты, которые используют для нормализации психической деятельности человека. При регулярном приеме у пациента улучшаются когнитивные способности и нормализуется концентрация внимания.
Читайте также:  Нейропатия, что это такое – симптомы и лечение

Средняя цена в аптеках за 5 ампул по 5 мл раствора для инъекций “Церебролизин” 1000 рублей

Если в результате сосудистой деменции у пациента появилось расстройство сна, депрессивное состояние и другие психологические расстройства, ему назначают нейролептики и седативные препараты, используемые в психиатрии. У некоторых больных использование таких медикаментов может вызвать парадоксальные реакции. В таком случае лекарство нужно отменить и обратиться к врачу, который сможет подобрать аналог.

Помимо медикаментозного лечения сосудистой деменции, врач может назначить больному препараты растительного происхождения (алкалоиды спорыньи и т. д.). Дополнительно, пациенту показано:

  1. Соблюдение специальной диеты, в основе которой будут находиться свежие фрукты и овощи, кисломолочные продукты, бобы, орехи, растительные масла, морепродукты и т. д.
  2. Трудотерапия.
  3. Постоянный квалифицированный уход за пациентом.
Лечение

Фитотерапевты предлагают свои методики лечения сосудистой деменции. Однако их эффективность пока еще не доказана научно. Врачи не запрещают использовать народные средства, однако отмечают, что их прием может осуществляться только вместе с медикаментозным лечением. Для этого можно использовать:

  • Лекарство на основе гингко билоба.
  • Отвар девясила.
  • Добавление в пищу куркумы.
  • Отвар из семени льна и ирландского мха.

Диагностика

Постановка диагноза происходит при анализе пяти симптомов:

  • Первым является нарушения памяти, проявляемые при разговоре с пораженным, и опросе близких людей;
  • Вторым является определение патологических состояний головного мозга. Изучается речь пациента, способность совершат простые действия, и оценка восприятия (зрение, слух, запах);
  • Третий – сбои в семейной и социальной жизни;
  • Четвертый – симптоматика присущая для потери в пространстве и времени, галлюцинации не отмечаются;
  • Пятый – присутствует органическое нарушение мозга (определяется на компьютерной, или магнитно-резонансной томографиях).

Постановка диагноза происходит только, если все вышеперечисленные симптомы присутствуют. Очень важно провести качественную дифференциальную диагностику.

Диагностика

Лечение будет зависеть от локализации очагов поражения, степени нарушения, наличия сопутствующих заболеваний, поэтому в конечном итоге может потребоваться консультация нескольких специалистов. Обычно привлекаются терапевт, нарколог, невролог, психиатр. Они проводят дополнительные обследования в соответствии со своей специализацией, после чего ставят диагноз и назначают лечебные мероприятия.

Алкогольное слабоумие на ранних этапах развития тяжело точно диагностировать даже профессионалу с большим стажем, поэтому обыкновенные осмотры и беседы с врачом не помогут выявить заболевание. Самыми подходящими методами исследования на алкогольное слабоумие является магнитно-резонансная томография и ультразвуковое сканирование.

Кроме того, наши врачи используют МРТ, чтобы получить четкое изображение головного мозга в трехмерном виде. Благодаря полученной картинке они оценивают проходимость кровеносных сосудов и уровень психической активности человека. Помимо этих исследований могут понадобиться дополнительное анализы, позволяющие исключить псевдодеменцию, что тоже встречается.

На сегодняшний день диагностика основывается на анализе всего комплекса клинических признаков и результатов нейропсихологического тестирования при учете в ряде случаев результатов инструментальных методов исследования. В пользу ДТЛ, при наличии характерной клинической картины, свидетельствует отсутствие при КТ или МРТ выраженных сосудистых или иных изменений, лучше объясняющих клиническую картину.

При этом допускается умеренная или выраженная диффузная церебральная атрофия с немногочисленными лакунарными очагами и/или умеренным перивентрикулярным лейкоареозом. Выраженность церебральной атрофии и особенно атрофии гиппокампа при ДТЛ может быть существенно ниже, чем при БА, даже при сопоставимой тяжести деменции.

Учреждения для пациентов с деменцией

Если на начальной стадии развития маразма человек не доставляет особых хлопот близким, то со временем, когда синдром переходит в среднюю и тяжелую степень, им придется продумать организацию специализированной помощи и ухода.

Для этого существуют дома-интернаты для больных людей, психоневрологические учреждения. Больного туда должны направить органы социальной защиты на основании выписки из лечебного заведения, где с пациентом проводили терапевтические мероприятия. В учреждениях сделаны все условия для пожилых с деменцией с питанием, проживанием, уходом.

Платными пансионатами ведется прием таких пациентов. В них помощь, уход за больными людьми поставлен на высокий уровень.

Самостоятельно организовать помощь постепенно деградирующему родственнику или поместить его в интернат — это выбор каждого человека, у кого в семье имеется близкий, перенесший инсульт, инфаркт.

PAPATOR - медицинский журнал о здоровье