Последствия ишемического и геморрагического инсульта

Инсульт — это нарушение кровообращения в мозге, проявляющееся внезапной потерей сознания и параличом.

Симптомы

Если головные боли становятся сильнее – это предвестник инсульта геморрагического. Состояние это настигает вечером вместе с тошнотой и рвотой. Может нарушиться возможность говорить, двигаться, пропадает осязание. К лицу кровь прибывает редко, пот начинает выделяться чаще, пульс прощупывается все сложнее.

Геморрагический инсульт настигает быстро. Ишемический может развиваться ни один день. Боли в голове, тошнота, онемение рук, ног, слабое состояние – это предвестники ишемического инсульта. Человек ощущает шаткость.

К предвестникам общемозговых нарушений следует отнести:

  • интенсивную ноющую головную боль, которая не проходит после приема болеутоляющих средств;
  • резкие скачки артериального давления;
  • расстройства стула;
  • шум в ушах;
  • частичное или полное нарушение сознания, потеря ориентации в пространстве;
  • потеря зрения;
  • учащенное сердцебиение;
  • сухость во рту и многие другие.

Парализация левой стороны тела после инсульта приходится на 57% всех клинических случаев заболевания. Проявляется общеизвестными симптомами — нарушением речи, восприятия цвета, человек не может полноценно двигаться, нормально писать, читать, теряется память, нарушается артикуляция, пациент замыкается в себе, перестает реально оценивать окружающую остановку, уходит в длительную депрессию.

Причины развития инсульта

Нарушения кровообращения левого полушария мозга происходят вследствие разрыва или закупорки просвета питающих его артерий. К этому могут привести:

  • Атеросклеротические бляшки;
  • Тромбы;
  • Эмболы;
  • Механическое сдавление сосуда снаружи (в частности, при опухолевых процессах);
  • Спазм сосудов.

Основные фоновые заболевания, провоцирующие развитие инсульта – артериальная гипертензия, атеросклероз, сахарный диабет.

Различают два вида инсульта: геморрагический, вследствие кровоизлияния в мозг и ишемический, инфаркт головного мозга, вызванный стенозом или окклюзией церебральных артерий.

Закупорка или стеноз участка артерии приводит к кислородному голоданию зависимого участка ткани. Если кровообращение не восстанавливается в течение 7 минут, в ткани начинаются необратимые изменения, нейроны гибнут. Чем крупнее пораженная артерия, тем больше очаг ишемии.

Причины развития инсульта

Факторы риска:

  • Курение, алкогольная зависимость;
  • Нарушения липидного обмена;
  • Мигрень с аурой;
  • Преклонный возраст;
  • Шейный остеохондроз;
  • Эндокринные заболевания, в частности, сахарный диабет;
  • Пороки сердца, аритмии, наличие вживленного кардиостимулятора или искусственные клапаны;
  • Артериальная гипертензия, симптоматическая или первичная;
  • Воспалительные заболевания сердца;
  • Тромбозы глубоких вен;
  • Повышенная вязкость крови;
  • Системные васкулиты;
  • Системные заболевания соединительной ткани;
  • Гормональная контрацепция.

Геморрагический инсульт является следствием разрыва одного или нескольких сосудов с последующим кровоизлиянием. Очаг поражения в таких случаях заведомо больше, течение болезни тяжелее и прогноз хуже. Факторами риска развития геморрагического инсульта являются:

  • Артериальная гипертензия;
  • Аневризмы мозга;
  • Васкулиты различной этиологии;
  • Пониженная свертываемость крови;
  • Передозировка антикоагулянтных препаратов;
  • Гиповитаминозы;
  • Поражения сосудистых стенок, в том числе атеросклероз;
  • Интоксикации.

Последствия инсульта в зависимости от его типа

Обширный инсульт делят на ишемический и геморрагический. Обширный инсульт последствия и последствия геморрагического и ишемического инсульта схожи между собой. Разница в скорости и тяжести их развития.

Ишемический инсульт характеризуется нарушением кровоснабжения участков мозга вследствие закупорки артерии атеросклеротической бляшкой. Ишемический инсульт имеет более благоприятные прогнозы на восстановление больного. Последствия ишемического инсульта обычно проявляются нарушениями двигательной активности, мышечной слабости, потерей контроля двигательной активности, проблемами с координацией, трудностями концентрации и восприятия, речевыми расстройствами, потерей чувствительности, эпилепсией.

Последствия инсульта в зависимости от его типа

Геморрагический инсульт является следствием разрыва сосуда, в результате, происходит кровоизлияние в мозг. В результате возникает отек мозга, развивается острый воспалительный процесс, что приводит к некрозу мозга и его отмиранию. Очень часто он случается из-за повышенного артериального давления, при критическом его уровне.

Геморрагический инсульт представляет большую опасность, тяжело лечится, характеризуется высокой смертностью, при обширном поражении мозга может наступить кома и смерть. Последствие геморрагического инсульта, как правило, неутешительно: человек может стать инвалидом, остаться до конца жизни слепым, глухим, нечувствительным к боли и теплу, запахам и обращенной к нему речи. Человек не способен самостоятельно себя обслуживать – не может есть, и сдерживать дефекацию и мочеиспускание. Общее состояние больного — заторможенность.

При обширном инсульте для состояния больного важно, как быстро ему будет оказана помощь. Последствия зависят именно от степени поражения мозга. При обширном инсульте может быть парализована левая часть тела, пострадать память и мыслительный процесс, замедлится реакция. Лицевые мышцы будут затронуты – перекошены и искажены выражения мимики у больного. Со стороны психики – апатия, чувство отрешенности и безысходности. Возникают стойкие парезы, страдает чувствительность, могут быть нарушены движения глаз.

Последствия инсульта в зависимости от его типа

Когда больного с обширным инсультом увозят в больницу, его родных беспокоят вопросы: что такое диагноз «обширный инсульт», каковы последствия, шансы выжить, возможность восстановления состояния больного?

Все зависит от возраста больного – пожилое состояние усугубляет диагноз, степени тяжести поражения, сил организма, пола. В течение первых дней после инсульта умирает примерно 25% больных, подвергшихся обширному инсульту. При поражении обширным инсультом жизненно важных отделов мозга 95% больных умирают сразу, а остальные 5% впадают в кому. Восстановление от обширного инсульта без последствий возможно только 5% больным. К сожалению, они не застрахованы от повторного инсульта, в течение года после первого приступа он возникает у 25%, а у 40 % через 5 лет. Пожилое состояние усугубляет шанс повторного инсульта.

Читайте также:  Лечение аномалии Арнольда-Киари в Израиле

Последствия инсульта разделяются по типу:

Последствия инсульта в зависимости от его типа
  • Двигательные: парализация конечностей, парез, увеличенный мышечный тонус, парализация части туловища – левой или правой стороны, проблемы с глотанием;
  • Расстройства вестибулярного аппарата: нарушение координации, ориентации, равновесия, головокружение;
  • Нарушения зрения: слепота – частичная или полная, нарушение движения глаз, косоглазие, агнозия зрения, раздвоение «картинки» в глазах;
  • Нарушения слуха: возникновение галлюцинаций, снижение слуха или его потеря, слуховая агнозия;
  • Потеря обоняния, утрата болевых ощущений, нарушений тактильной чувствительности или напротив – появление гиперчувствительности;
  • Когнитивные: снижение и нарушение внимания, снижение интеллекта (слабоумие), логики, нарушения памяти или ее потеря (амнезия), информационного восприятия, речевые проблемы;
  • Психические: тревожные состояния, агрессивность, нестабильность психики и эмоционального фона, депрессия, апатия.

Последствия инсульта в пожилом возрасте – очень часто приводят к слабоумию, потому что разрушенные клетки мозга замещаются на соединительную ткань.

Инсульт — последствия: восстановление и лечение

Последствия инсульта – острого нарушения кровообращения, в результате которого приток крови к мозгу прекращается, вызывая гибель клеток мозга – могут быть временными или необратимыми. В некоторых случаях функции организма полностью восстанавливаются после инсульта, однако в большинстве ситуаций инсульт влечет за собой достаточно тяжелые последствия, вплоть до паралича половины тела.

Степень тяжести последствий инсульта и шансы на восстановление зависят от степени повреждения участков головного мозга, вызванных нарушением кровообращения, и областью поражения мозга.

Паралич и нарушения моторики

Повреждение мозжечка в результате инсульта может привести к атаксии – нарушению координации и моторики.

Периферийная невропатия: утрата способности ощущать

Еще одно последствие инсульта, наблюдающееся достаточно часто – периферийная невропатия Периферийная невропатия — когда мозг теряет связь с телом . повреждение периферических нервов. В зависимости от вида поврежденных нервов последствия инсульта могут быть разными, но чаще всего это утрата способности ощущать боль, распознавать тепло и холод и так далее. Достаточно часто после инсульта наблюдается такое явление, как парестезия — спонтанно возникающее неприятное ощущение онемения, покалывания, жжения в конечностях.

Нарушения уродинамики

Нарушения уродинамики – чаще всего проявляющиеся недержанием мочи – зачастую наблюдаются непосредственно после инсульта. Такой вид нарушений может характеризоваться неспособностью контролировать мышцы мочевого пузыря Мочевой пузырь — строение и функции . неспособностью распознавать позывы к мочеиспусканию, энурезом Энурез или недержание мочи — как не запустить болезнь? . Такие последствия инсульта обычно носят временный характер и связаны с повреждением вегетативной нервной системы – то есть нервов, регулирующих функции внутренних органов.

Одно из самых неприятных и тяжелых последствий инсульта – афазия, последствие повреждения речевых центров мозга, представляющее собой частичную или полную утрату способности говорить и воспринимать чужую речь.

По статистике, такие нарушения наблюдаются у двадцати пяти процентов людей, переживших инсульт. Вызванное инсультом повреждение любого из речевых центров мозга может существенно ухудшить способность к коммуникации.

Главные речевые центры расположены в левом полушарии мозга у правшей и многих левшей. Повреждение речевых центров, расположенных в доминантном полушарии мозга – так называемом поле Брока – почти неминуемо приводит к экспрессивной афазии. Человек частично или полностью утрачивает способность вслух выговаривать слова, составлять из них грамматические правильные, осмысленные предложения.

В противоположных случаях, когда поврежден речевой центр, расположенный в заднем отделе височной извилины доминантного полушария мозга – так называемой зоне Вернике, наблюдается сенсорная афазия. Такой вид афазии означает неспособность воспринимать чужую речь, люди с сенсорной афазией Афазия: виды и лечение заболевания зачастую разговаривают длинными, грамматически правильными, но лишенными смысла предложениями. Наконец, существует самый тяжелый вид афазии – глобальная, или тотальная афазия, вызванная обширными повреждениями нескольких участков мозга и приводящая к полной утрате речевой функции: человек не способен ни говорить, ни понимать чужую речь.

Читать дальше → Лечение

Реабилитация

Реабилитация проводится через несколько недель после полного восстановления нормального кровоснабжения мозга и устранения угрозы жизни пациента.

Острая фаза требует обязательного врачебного контроля, в дальнейшем человека можно перевезти домой или в специальный центр.

Внимание! Перед медиками ставятся две задачи: восстановить двигательную функцию и стабилизировать психологическое состояние человека.

Массаж пораженной части тела. Может быть точечным, мануальным или классическим.

Реабилитация

Физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, ультразвук, иглоукалывание электрофорез) и лечебные ванны, помогающие восстановить связь нейронов друг с другом и улучшить кровообращение.

Специальная гимнастика:

  • Для начала пациенту нужно пройти пассивный курс, в которых больному помогают его родственники или медперсонал.
  • Далее появляются упражнения на усложнение моторики – больного учат обращаться с вилкой и ложкой, ходить, вставать, открывать двери и прочее.
  • Постепенно, укрепив организм, можно переходить и к самостоятельной работе на тренажерах с увеличением нагрузки, собирать пазлы и мозаики, перебирать маленькие предметы, открывать замки и «молнии».

Для восстановления речи важны уроки с логопедом. Занятия проводятся с первого этапа реабилитации.

Постепенно, когда больной сможет проявлять больше инициативы, ему будет позволено заниматься самостоятельно.

Читайте также:  Мукополисахаридоз — типы, симптомы, лечение

Важно! Главное – иметь позитивный настрой и нацеленность на результат.

Предварительно с пациентом беседует психолог (это нужно для оценки его психического состояния). Если человек страдает депрессией или психическими нарушениями – назначается необходимое лечение. В комплекс обязательно включается дыхательная гимнастика.

Родственниками необходимо подключаться к процессу восстановления родного человека, например, обучать человека заново писать и читать, анализировать информацию извне.

Реабилитация

Посмотрите фрагмент медицинской передачи, в котором рассказывается, как восстановить движения после инсульта:

Прогноз после инсульта левой стороны можно назвать положительным, однако результаты всецело зависят от целого комплекса факторов, в частности: когда появились симптомы и насколько тщательно соблюдались все условия реабилитации.

Срок жизни пациента, перенесшего инсульт, предсказать невозможно:

  • Статистика показывает следующее: 35% пациентов не переживает инсульт в первые трое суток, половина от выживших гибнет в первый же год после него.
  • Геморрагический инсульт еще более грозен – 80% случаев смерти в первый день.

Бывают случаи, когда люди умирают в первый же год, в других же – пациенты живут десятилетиями даже после тяжелой формы заболевания.

Зависит это от ряда факторов: объема пораженных нервных клеток, возраста, степени тяжести последствий, качества реабилитации и организации дальнейшей жизни.

Справка! Согласно статистике, в период от 1 года до 5 лет у пациентов случается повторный инсульт , в 15% случаев. Он переносится гораздо хуже первого и шансы пережить его минимальны.

Половина переживших инсульт пациентов весь остаток жизни нуждается в посторонней помощи, а 10% требует пожизненный уход в стенах специального учреждения под контролем врачей. У 60% пациентов развивается стойкая инвалидность.

Реабилитация

Инсульт левой стороны имеет менее благоприятный прогноз, чем правосторонний: в большинстве случаев случается кома, при выходе из которой у пациента обнаруживаются значительные необратимые изменения в организме.

Восстановление как под контролем специалистов, так и в условиях стационара, возможно только в 35% случаев. Поэтому заботьтесь о своем здоровье с молодости.

Причины инсульта левого полушария

Существует множество различных предпосылок к развитию левостороннего инсульта. К предрасполагающим факторам относятся:

  • эндогенные причины;
  • экзогенные факторы.

Вторая категория включает в себя условия и образ жизни больного. Эндогенные причины представлены иммунологическими особенностями организма, наследственностью, возрастом и половой принадлежностью человека.

Наиболее вероятными причинами развития заболевания в левой стороне мозга считаются:

  • сахарный диабет;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • тромбоз вен;
  • нарушение кровяного состава и заболевания крови, повышающие её вязкость;
  • злоупотребление алкоголем, курение;
  • неправильный рацион питания;
  • неконтролируемый приём гормональных, сосудистых и противозачаточных препаратов;
  • частые головокружения и мигрени;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • ожирение;
  • вегетососудистая дистония;
  • малоподвижный образ жизни, недостаточная физическая активность

Опасные последствия

По статистике приблизительно 10% больных, перенесших острое нарушение церебрального кровообращения с левой стороны, полностью восстанавливаются. У остальных выживших диагностируются стойкие последствия заболевания. Они влияют на качество жизни человека, его социальные возможности. Сказать, какой инсульт опаснее — правосторонний или левосторонний — тяжело. Различная локализация проблемы имеет свои нюансы как в острый период, так и в постинсультный.

Опасные последствия:

  1. Сохранение гемипареза. Несмотря на усилия, приложенные в реабилитационный период, мускулатура со стороны поражения не всегда приходит в нормальный тонус. Конечности остаются полностью или частично парализованными. Помимо двигательной дисфункции, со стороны поражения остаются и расстройства чувствительности.
  2. Речевые нарушения. Их выраженность может колебаться от полной потери способности говорить до незначительных расстройств артикуляции. Часто больной путается в словах, неправильно трактует их смысл, не понимает сказанного и услышанного.
  3. Нарушения письма. Помимо проблем с устной речью, у пациентов могут возникать трудности при написании текста.
  4. Потеря навыков самообслуживания. Инвалидизация и потребность в уходе — частое последствие проблем с церебральным кровообращением.
  5. Утрата логического мышления. Левосторонние поражения головного мозга негативно влияют на способность к логическим выводам. Пациенты в постинсультном периоде частично или полностью теряют возможность адекватной и логической оценки окружающего мира.
  6. Эмоциональная лабильность. Беспричинное веселье или депрессии — симптомы, встречающиеся в реабилитационном периоде. Апатия может стать серьезным препятствием при проведении восстановительных процедур, так как больной не хочет ничего делать самостоятельно.

Степень тяжести и выраженность последствий зависит от ряда факторов, к которым относят:

  • Скорость оказания медицинской помощи. Ранее оказание медицинской помощи повышает шанс благоприятного исхода.
  • Площадь очага поражения. При небольшом размере зоны левой стороны осложнения могут быть невыраженными, что повысит шанс ранней реабилитации.
  • Сопутствующие заболевания сердечно—сосудистой системы. Ухудшают прогноз системные заболевания в виде атеросклероза или нарушений эластичности сосудистой стенки на фоне длительного течения гипертонической болезни.
Опасные последствия

К основным осложнениям, развивающимся при инсульте левого полушария, относят:

  • Поражение речевого центра. Наиболее выражены симптомы в острой стадии заболевания, в период восстановления могут сохраняться отдаленные последствия, которые выражаются медлительной, бессвязной и лишенной смысла речью. В результате пациент испытывает дискомфорт в общении с окружающими и нарушение работоспособности.
  • Снижение функции обучения. Люди при инсульте левого полушария испытывают невозможность самостоятельного обслуживания.
  • Потерю памяти. При левостороннем ишемическом инсульте или геморрагической природе заболевания может развиваться полная потеря памяти или частичная амнезия. Пациент может помнить о происходящих до сосудистой катастрофы событиях или частичных воспоминаниях. Потеря речевой памяти проявляется невозможностью запоминания только что сказанных слов. Люди при обширном очаге поражения сталкиваются с отсутствием узнавания близких людей и элементарных вещей.
  • Нарушение зрительной функции. Повреждение зрительного центра проявляется расплывчатостью изображения, уменьшением полей зрения,глаукомой и невозможностью длительной концентрации внимания.
  • Психические расстройства. Перенесённый левосторонний инсульт проявляется двумя противоположными состояниями, такими как аппатия или агрессия.
  • Потерю контроля над естественными процессами. Инсульт левого полушария приводит к ослаблению рефлекторных связей, выражающихся затруднением глотания, одышкой, неконтролируемым мочеиспусканием и дефекацией.
  • Социальную деградацию. Левосторонний ишемический инсульт может выражаться социальной дезадаптацией с постепенным сужением круга общения.
  • Ослабленную мелкую моторику. Люди сталкиваются с трудностями при застёгивании пуговиц, собирании мелких предметов, вдевании нитки в ушко иглы, завязывании шнурков. Поражение двигательной активности конечностей может выражаться гиперактивностью, вызванной повышением тонуса мышечных волокон и сниженной гибкостью суставов.
Читайте также:  10 эффективных натуральных средств для улучшения памяти

Среди наиболее опасных осложнений, выделяют:

  • Кому. Сбой работы соматических функций с отсутствием реакции на различные возбудители приводит к отсутствию самостоятельного дыхания и невозможности работы жизненно—важных органов.
  • Эпилепсию. Зоны некроза головного мозга провоцируют нарушения передачи нервных импульсов. Степень выраженности зависит от локализации очага и площади поражения.
  • Летальный исход.

Восстановление после инсульта

По мере стабилизации или улучшения самочувствия пациента, его переводят в неврологическое отделение. Наиболее эффективен в лечении инсульта комплекс мер. Помимо лекарственного лечения, направленного на профилактику атеросклероза, гипертонии и диабета, будет хорошо, если с больным как можно раньше начнут работу специалисты разного профиля: окулисты, физиотерапевты, логопеды, специалисты по лечебной физкультуре.

Многопрофильная команда, специализированная на лечении инсульта, с опытом работы в сосудистых отделениях и знаниями в области реабилитации подобных больных – это самое необходимое, что нужно человеку, перенесшему инсульт. Когда инсульт уже произошел, и часть мозга умерла, никакими лекарствами ее уже не восстановить.  Мультидисциплинарная бригада врачей поможет скорее восстановить пациента, развивая другие участки его мозга.

Кстати, о лекарствах:

О ноотропах и других средствах

Восстановление после инсульта

При сборе материала для статьи, в двух разных источниках врачами были особо отмечены препараты, претендующие на восстановительные средства после инсульта. Благодаря рекламе, некоторые их названия достаточно известны: церебролизин, милдронат, мексидол, глицин, стугерон, пирацетам, кавинтон, актовегин, эглонил. Эти средства, относящиеся к группе ноотропов и нейропротекторов – это лекарства с недоказанной эффективностью. Ни вреда, ни пользы от них нет никакой, и нигде в мире в лечении инсульта они не применяются.

ВажноСамая большая эффективность в восстановлении после инсульта достигается при регулярности простых мероприятий – занятий по восстановлению утраченных навыков, физиопроцедур и лечебной физкультуры

С неподтвержденной эффективностью, есть также способы немедикаментозного воздействия при инсульте. Сомнительным по сложности  и обеспечению безопасности пациента остаётся лечение, связанное с транскраниальной лазерной терапией. Спорным также остаётся нейрохирургические вмешательства при ишемическом инсульте.

Симптомы ишемического инсульта

Клиническая картина ишемического инсульта представлена симптомами внезапного выпадения функции определенного отдела головного мозга. Они определяются тем отделом головного мозга, который поражен ишемией, объемом повреждения. В большинстве случаев симптомами ишемического инсульта являются нарушения речи, двигательных и чувствительных функций, зрения на одной стороне.

Двигательные нарушения

Слабость или неловкость движений на одной стороне тела, полные или частичные (гемипарез). Одновременное двустороннее развитие слабости в конечностях (парапарез, тетрапарез). Нарушения глотания (дисфагия). Нарушения координации (атаксия).

Нарушения речи

Нарушения понимания или использования речи (афазия). Нарушения чтения (алексия) и письма (аграфия). Нарушения счета (акалькулия). Смазанность речи (дизартрия).

Чувствительные нарушения

Соматосенсорные изменения чувствительности на одной стороне тела, полное или частичное (гемигипестезия). Зрительные – снижение зрения на один глаз, полное или частичное (преходящая монокулярная слепота). Выпадения правой или левой половины (или квадранта) поля зрения (гемианопсия, квадрантная гемианопсия). Двусторонняя слепота. Двоение перед глазами (диплопия).

Нарушения поведения и познавательных функций

Трудно одеваться, причесываться, чистить зубы и т.д.; нарушение ориентации в пространстве; нарушения копирования рисунков, например, часов, цветка или пересекающихся кубиков (нарушения зрительно-пространственного восприятия). Нарушения памяти (амнезия).

Особенности лечения

Восстановительная терапия человека, перенесшего инсульт правого полушария, обычно строится на нормализации мозгового кровообращения. Лечение включает в себя:

  • Снижение отека мозга: применяются мочегонные препараты.
  • Улучшение мозгового кровообращения: с помощью вазотропных, ноотропных препаратов, блокаторов кальциев каналов.
  • Регулирование вязкости и свертываемости крови.
  • Поддержание работы сердечно-сосудистой системы.

После того, как перенесен острый период заболевания, больному необходимо пройти длительную реабилитацию. Чтобы пациент быстрее восстанавливался, ему назначают:

  • Лечебную гимнастику.
  • Массаж, мануальную терапию.
  • Электростимуляцию.
  • Занятия с логопедом-дефектологом.
  • Физиотерапию: фонофорез, магнитотерапия, электрофорез на парализованные части тела.
  • Рефлексотерапию.
  • Иглоукалывание.

Процесс восстановления длительный, может занимать несколько месяцев, даже лет. С больным нужно заниматься, как с маленьким ребенком. Заново учить есть, глотать жидкость, твёрдую пищу. Восстанавливать двигательные функции рук и ног с помощью специальной гимнастики. Левшу, перенесшего правосторонний инсульт, нужно будет заново учить разговаривать, читать, писать. Когда возникает вопрос, сколько живут после геморрагического инсульта, врач может дать благоприятный прогноз, если медицинская помощь оказана вовремя

PAPATOR - медицинский журнал о здоровье