Миелит спинного мозга восстановление подвижности ног

Миелит — воспалительное заболевание, поражающее спинной мозг. Под воздействием повреждающего фактора иммунитет вырабатывает антитела, которые соединяются с чужеродным агентом, чтобы клетки иммунной системы смогли распознать его и уничтожить. В результате этой борьбы погибают сами лейкоциты, выделяются вещества, которые, попадая на ткани организма, начинают уничтожать клетки организма.

Причины возникновения поперечного миелита

Точная причина миелит неизвестна, но результаты исследований указывают на аутоиммунные недостатки, что означает, что собственная иммунная система пациента аномально атакует спинной мозг, что приводит к воспалению и повреждению тканей. Имеются также данные, свидетельствующие о том, что миелит возникает в результате компрессии спинного мозга опухолями или в результате прямого заражения спинного мозга инфекционными агентами, особенно ВИЧ и типом лимфотропного вируса человека типа I. Миелит также перечисляется среди расстройств спинного мозга, возникающих у пациентов с диагнозом СПИД.

Причины миелитов

Миелиты делят на первичные и вторичные. К первичным относятся заболевания, вызываемые различными нейротропными вирусами (Коксаки, ECHO, бешенства и др.). Вторичные миелиты возникают при ряде общих инфекций — тифах, бруцеллезе, кори, сифилисе.  Инфекционный возбудитель, попадая в спинной мозг гематогенным или контактным путем, вызывает местный воспалительный процесс, сопровождающийся нарушением кровообращения и развитием перифокального отека.

В случаях появления признаков миелита при травматических, сосудистых и токсических поражениях спинного мозга правильнее говорить о миелитическом синдроме.

Что такое миелит?

Миелит – это воспаление серого и белого вещества спинного мозга, заболевание относится, соответственно, к группе воспалительных. Миелит бывает трех видов – инфекционный, травматический и токсический. Токсический миелит – наиболее редкое заболевание, может возникнуть в результате отравления организма тяжелыми металлами. Травматический миелит развивается как результат травм позвоночника. Миелит инфекционный – наиболее распространенный тип этого заболевания, бывает первичной и вторичной формы. Первичный миелит возникает вследствие поражения организма нейроинфекцией, например, вирусом бешенства. А вторичный является осложнением течения тяжелого общего инфекционного заболевания, к примеру, туберкулеза. Причиной миелита спинного мозга может стать любое инфекционное заболевание при сниженном иммунитете.

Стадии заболевания. Условно течение миелита разделяют на несколько стадий – острая, ранняя восстановительная, поздняя восстановительная и стадия восстановления.

Лучшие Неврологи в Москве

Расположение: ▼

Округ Район Метро Неврологи в Москве возле метро: Авиамоторная Автозаводская Академическая Александровский сад Алексеевская Алтуфьево Арбатская Аэропорт Бабушкинская Багратионовская Балтийская Баррикадная Бауманская Беговая Белорусская Беляево Бибирево Библиотека им. Ленина Битцевский парк Борисово Боровицкая Ботанический сад Братиславская Бульвар Дмитрия Донского Бульвар Рокоссовского Бунинская аллея Бутырская ВДНХ Верхние Котлы Владыкино Войковская Волжская Волоколамская Выставочная Деловой центр Динамо Добрынинская Домодедовская Достоевская Дубровка Жулебино Зябликово Измайлово Измайловская Калужская Каховская Каширская Киевская Китай-город Кожуховская Коломенская Комсомольская Коньково Котельники Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий мост Кузьминки Кунцевская Курская Кутузовская Лермонтовский проспект Ломоносовский проспект Лубянка Лужники Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Международная Менделеевская Митино Молодежная Мякинино Нагорная Новогиреево Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новоясеневская Новые Черемушки Окружная Октябрьская Октябрьское поле Орехово Отрадное Охотный ряд Павелецкая Панфиловская Парк культуры Парк Победы Партизанская Первомайская Перово Печатники Пионерская Планерная Площадь Ильича Полежаевская Полянка Преображенская пл. Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Пятницкое шоссе Речной вокзал Рижская Римская Ростокино Румянцево Рязанский проспект Савеловская Свиблово Севастопольская Семеновская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сокол Соколиная Гора Сокольники Спортивная Сретенский бульвар Строгино Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Третьяковская Тропарево Трубная Тульская Тургеневская Тушинская Угрешская Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Улица Горчакова Улица Скобелевская Университет Филевский парк Фили Фонвизинская Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Шипиловская Шоссе Энтузиастов Щелковская Щукинская Электрозаводская Юго-западная Южная Ясенево Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Алексеевский Алтуфьевский Арбат Аэропорт Бабушкинский Басманный Беговой Бескудниковский Бибирево Богородское Вешняки Войковский Восточное Измайлово Восточный Выхино-Жулебино Гагаринский Гольяново Даниловский Донской Дорогомилово Замоскворечье Зюзино Зябликово Измайлово Коньково Котловка Красносельский Крылатское Кузьминки Кунцево Куркино Левобережный Лефортово Лианозово Ломоносовский Лосиноостровский Люблино Марфино Марьина роща Марьино Мещанский Митино Можайский Москворечье-Сабурово Нагатино-Садовники Нижегородский Новокосино Обручевский Останкинский Отрадное Перово Покровское-Стрешнево Преображенское Пресненский Раменки Рязанский Свиблово Северное Бутово Северное Измайлово Северное Орехово-Борисово Северное Тушино Северное Чертаново Сокол Соколиная гора Сокольники Солнцево Строгино Таганский Тверской Тёплый Стан Тропарёво-Никулино Филёвский парк Фили-Давыдково Хамовники Ховрино Хорошёво-Мневники Хорошёвский Черёмушки Щукино Южное Бутово Южное Орехово-Борисово Южнопортовый Якиманка Ярославский Ясенево

Читайте также:  Как проходит реабилитация после операции по удалению грыжи?

Специальность: ▼

Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

Неврологи в Москве

Симптомы

Независимо от причины воспаления клиника миелитов схожа:

  • интоксикационный синдром: повышение температуры тела, тошнота, снижение аппетита;
  • общемозговая симптоматика, которая связана с повышением спинального и внутричерепного давления, головная боль с неукротимой рвотой, не связанной с приемом еды, усиливающейся на высоте боли и под действием раздражителей (свет, громкие звуки), а также менингеальные симптомы (может определить только специалист);
  • очаговая симптоматика зависит от того, на каком уровне развилось воспаление. Так как основными функциями спинного мозга являются проведение импульсов от головного мозга к внутренним тканям (мышцы, внутренние органы) и передача информации от периферии в головной мозг, то воспаление приводит к:
  1. нарушению движений от легких форм (парезы — снижение силы мышц), до полной обездвиженности (параличи). Парезы и параличи имеют спастический характер и называются периферическими, определить разновидность нарушения движений может только врач, поэтому при любом нарушении движений стоит обратиться к специалисту;
  2. нарушению чувствительности, которое в зависимости от уровня поражения также может возникать в различных отделах тела (по типу перчаток или носков, обширные нарушения). Могут проявляться как гипестезией (снижение чувствительности), вплоть до анестезии, так и гиперестезией (повышение чувствительности), а также парестезией (искажение ощущений — покалывание, «ползанье мурашек»)
  3. нарушению работы внутренних органов: наиболее часто развиваются тазовые расстройства (нарушение мочеиспускания и дефекации).
Читайте также:  «Дети дождя». Как распознать аутизм и помочь ребенку?

Диагностика

Для постановки диагноза собирают жалобы пациента, выявляют возможные причины болезни (перенесенная инфекция, травма, интоксикация), проводят объективное исследование больного. Для оценки тяжести неврологической симптоматики назначают неврологическое обследование:

  • оценку поверхностной и глубокой чувствительности с выявлением границы нарушения;
  • определение силы в руках и ногах;
  • оценку тонуса мышц в пораженных конечностях;
  • проверку сухожильных рефлексов;
  • определение нарушений со стороны органов, расположенных в малом тазу (задержка или недержание мочи и кала).

На МРТ можно увидеть расположение очага воспаления

Лабораторные методы обследования позволяют установить причину воспаления спинного мозга.

  1. Клинический анализ крови – лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение показателей СОЭ.
  2. Биохимический анализ крови – увеличение концентрации маркеров воспалительного процесса, таких как С-реактивный белок, фибриноген, сиаловые кислоты.
  3. Серология крови – антитела к возбудителям инфекции.
  4. Анализ спинномозговой жидкости – плеоцитоз (высокое содержание лейкоцитов), увеличение концентрации белка, аутоантитела.

Рекомендуем почитать:Синдром конского хвоста у человека

Инструментальные методы обследования помогают установить локализацию и распространенность патологического процесса в ткани спинного мозга.

  1. Магнитно-резонансная томография (сокращенно МРТ) – определяет размер, расположение, контуры воспалительного очага.
  2. Электронейромиография (сокращенно ЭНМГ) – определяет способность нервных волокон проводить нервные импульсы, указывает на уровень развития патологии.

В некоторых случаях прибегают к консультации нейрохирурга для установления окончательного диагноза и определения тактики лечения.

Диагностирование миелита

Инфекционная этиология острого миелита определяется по отличительным симптомам и диагностируется неврологическими анализами. Менее определенные хронические и подострые стадии определяются при помощи визуализационных способов диагностики.

Основными методами визуализации являются КТ с контрастным веществом или МРТ. Также применяется миелография.

Возбудитель инфекционного поражения определяется при помощью экссудатов в районе поражения, анализов крови и бактериологических обследований ЦСЖ. Пробы спинномозговой жидкости проверяются на физические изменения, количество лимфоцитов, наличие белков. Повышенное количество нейтрофилов определяет тяжесть болезни.

Анализы и симптомы могут указывать на заболевания, которые похожи по схеме развития: арахноидит, злокачественные опухоли, энцефаломиелит, рассеянный склероз, полиневропатия, гнойный эпидуральный абсцесс (эпидурит). Дифференциальная диагностика позволяет диагноз сделать более точным.

Классификация миелита

Миелит, возникший вследствие травмы позвоночника, имеет два компонента. Во-первых, непосредственное механическое воздействие на спинной мозг неизбежно приводит к нарушению его функций. Во-вторых, при травмировании микроорганизмы могут попасть в спинной мозг через рану. Помимо этого, спинальное воспаление может быть вызвано некоторыми системными заболеваниями.

Классификация миелита

Чаще всего можно встретить миелит на фоне рассеянного склероза (в этом случае миелит правомерно будет назвать симптомом основной болезни), ряда аутоиммунных заболеваний и васкулита. Также миелит часто развивается как компонент паранеопластического синдрома, возникающего на ранних стадиях роста злокачественной опухоли.

Читайте также:  Боль: физиология и эволюция — психология

Деление миелита на разные виды, в первую очередь, требуется самим врачам для правильной диагностики воспалительного процесса и назначения соответствующего курса терапии. Ниже представлены основные виды патологии.

Классификация миелита

Краткие сведения о заболевании

Таблица. Основные виды миелита.

Классификация миелита
Разновидность Описание

Нейроаллергический

Развивается на фоне других болезней, которые, имея аллергический компонент, негативно воздействуют на спинной мозг. Чаще всего нейроаллергический миелит развивается при оптикомиелите Девика или рассеянном склерозе.

Токсический

Исходя из названия, несложно догадаться, на фоне каких именно причин развивается данная форма миелита. В первую очередь, болезни возникает при разного рода отравлениях организма (химическими веществами, солями тяжелых металлов и т. д.).

Травматический

Причиной развития данной разновидности миелита выступают механические повреждения спинного мозга. Чаще всего с такими травмами сталкиваются профессиональные спортсмены или участники автомобильных аварий.

Инфекционный

Один из самых распространенных видов патологии. Развивается первичная форма под воздействием различных инфекционных агентов, которые поражают спинной мозг больного. Вторичная форма возникает на фоне инфекционных процессов, поражающих весь организм, а не отдельные его зоны.

Миелит также классифицируется по локализации патологического процесса. Речь идет о заболевании поясничного, грудного и шейного отдела спинного мозга.

Классификация миелита

Лечение

Основные цели лечения оптикомиелита Девика – купирование проявлений в острый период, предотвращение развития новых приступов обострения патологии. Госпитализация показана при наличии признаков грубого повреждения вещества мозга – параличей, полной слепоты. Фармацевтическая терапия направлена на устранение симптомов – моторных и зрительных нарушений, болевого синдрома.

Патогенетическая терапия, направленная на предотвращение развития рассеянного склероза, предполагает применение бета-интерферонов, которые замедляют продукцию клеток иммунной системы, препятствуют их продвижению к мозговой ткани, ускоряют их естественную гибель. Параллельно назначают препарат Глатирамера ацетат – специфический иммуномодулятор, обладающий нейропротекторным действием.

Лечение

Лечение болезни Девика и профилактика рецидивов проводится препаратами моноклональных антител (Ритуксимаб, Цетуксимаб). Терапия третьей линии предполагает назначение противоопухолевого средства Митоксантрон, которое подавляет процессы деления и роста иммунных клеток. Симптоматическая терапия проводится по показаниям препаратами:

  1. Миорелаксанты (Баклофен) для устранения спастичности.
  2. Средства, улучшающие микроциркуляцию крови (Декстран, внутривенные инфузии).
  3. Антидепрессанты (Флуоксетин) для лечения депрессии.
  4. Ингибиторы холинэстеразы (Галантамин) для коррекции когнитивных расстройств.

При недержании мочи назначают Оксибутинин, для коррекции учащенного мочеиспускания применяют Десмопрессин. В случае обострения с выраженными признаками повреждения мозгового вещества, показана терапия глюкокортикостероидами (Метилпреднизолон). В тяжелых случаях проводится процедура плазмафереза. Немедикаментозное лечение включает лечебную гимнастику, массаж, психотерапию, физиотерапевтические процедуры.

Народная медицина при миелите

Дополнить традиционное лечение миелита спинного мозга можно проверенными временем средствами народной медицины. Главная их задача заключается в облегчении симптомов болезни, а также в снятии воспалительных процессов. Чаще всего используются лечебные компрессы из водки, прополиса, алоэ или меда. Также полезно ежедневно пить отвары из лекарственных растений, например, из ромашки, которая оказывает на организм противовоспалительное и спазмолитическое воздействие.

Народная медицина при миелите

Подготовка компресса из картофеля

Но несмотря на то, что в состав народных средств входят исключительно натуральные ингредиенты, они могут иметь свои противопоказания, поэтому перед применением нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Даже если вы применяете средства народной медицины, это вовсе не значит, что от традиционной терапии можно отказываться.

Народная медицина при миелите

Использование меда

PAPATOR - медицинский журнал о здоровье