Люмбоишиалгия — причины, симптомы и лечение

Люмбоишиалгия – это распространенное заболевание. Оно представляет собой нарушение, которое затрагивает седалищный нерв. Вследствие этого люди ощущают боли в пояснице, которые распространяются на ноги. При этом боль проходит по области ягодиц и задней наружной части ноги. Стоит отметить, что люмбоишиалгия – достаточно серьезное заболевание, которое важно вовремя диагностировать, чтобы провести эффективное лечение, избежать негативных последствий.

Люмбоишиалгия: симптомы

  • Жгучие, простреливающие, ноющие боли в спине и пояснице, отдающие в одну или обе ноги.
  • При смене положения тела и попытке выпрямиться боли усиливаются.
  • Ограниченность поворотов туловища в поясничном отделе.
  • Судороги в ногах, снижение чувствительности, онемение, ощущение ползающих мурашек на ногах.
  • Нарушение кровотока в ногах, что приводит к изменениям цвета и похолоданию кожи ног.
  • Болевые ощущения вынуждают человека согнуть спину, наклонившись вперед.
  • Мышцы поясницы, спины и ног напряжены, что приводит к нарушениям походки и трудностям при ходьбе. Поскольку чаще всего боли носят односторонний характер и иррадиируют в одну ногу, то человек под воздействием приступов боли при ходьбе освобождает от нагрузок пораженную ногу и опирается на другую ногу. Это приводит к перекосу туловища в сторону опорной ноги, сколиозу, лордозу.
  • Симптом треножника – человек вынужден вставать из лежачего положения, опираясь на руки позади туловища. Сидя на стуле, человек лишь немного касается стула ягодицами, опирается на выпрямленные руки.
  • В особенно тяжелых случаях – самопроизвольное мочеиспускание.

Симптомы люмбоишиалгии

Люмбоишиалгия, симптомы которой весьма разнообразны, чаще всего проявляется такими признаками:

  • резкая, острая боль в позвоночнике, а именно в поясничном отделе с иррадиацией по всей ноге;
  • ограничение движений в поясничном отделе;
  • симптом усиления боли при смене позиции тела;
  • защемление седалищного нерва, симптом «отдачи» боли по ходу седалищного нерва (ишиас) при движениях;
  • зафиксированное положение в слегка согнутой позиции спины вперед;
  • изменение цвета кожи и температуры конечностей (сосудистые нарушения);
  • симптом боли при нагрузке на конечность;
  • онемение пальцев ног.

Жалобы при люмбоишиалгии

Часто боль в спине усиливается при незначительных движениях туловища, при кашле, чихании, при длительном положении сидя или стоя. Боль может сопровождаться ощущением холода или жара, «ватных ног», отеканием и онемением ног. Как правило, имеют место затруднения при наклоне вперед, присутствует также напряжение мышц спины, увеличение лордоза или сколиоза.

Другими клиническими признаками могут быть:

  • Ограничение движений в поясничном отделе;
  • Более выраженная боль при перемене положения тела;
  • Фиксация спины в слегка согнутом положении вперед;
  • Синюшность кожных покровов нижних конечностей, а также снижение местной температуры (за счет нарушения кровоснабжения);
  • Болезненное наступание на ногу.

Симптомы люмбоишиалгии

Люмбоишалгия проявляет себя различными симптомами, которые могут длиться от одной недели до шести месяцев в зависимости от тяжести заболевания. Основным симптомом люмбоишиалгии являются жгущая или колющая боль в спине, в поясничном отделе позвоночника, излучаемая через ягодицы и заднюю поверхность бедра в ногу. Кроме того, ишиалгия, как правило, связана с очень ограниченной подвижностью позвоночника вплоть до жесткости, онемения или даже паралича ноги.

Если постоянные боли сосредоточены только в нижней части спины, это состояние называют радикулопатией, пояснично-крестцовым радикулитом. Если боль продолжается вдоль ноги, являясь признаком воспаления седалищного нерва, ее обозначают как «ишиалгия». 

Боли, связанные с люмбоишиалгией

Типичная для люмбоишиалгии боль в спине, в поясничном отделе позвоночника обычно отдает через ягодицы и заднюю сторону бедра до голени и стопы. Чаще всего возникает вследствие радикулита. Как далеко и значительно расширяется боль в ноге, зависит от силы раздражения нервных корешков в поясничном отделе позвоночника: чем сильнее раздражение нерва, тем дальше по ноге, вдоль седалищного нерва, продлевается боль, связанная с пояснично-крестцовым радикулитом. Если нервные корешки очень сильно раздражены в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, это приводит к боли в ноге, доходящей вплоть до стопы, а при менее развитой компрессии нервных корешков область боли в может быть ограничена только бедрами. Встречаются формы люмбоишиалгии с небольшими болями в пояснице, которые лишь слегка отдают в ногу, но нередки и крайние формы развития патологии с интенсивными, колющими болями, сопровождающихся чувством жжения.

Читайте также:  Митохондриальная теория старения и идебенон

Боли бывают неравномерными, приступообразными и несимметричными, касаясь только одной ноги, либо переходя с одной ноги на другую, в тяжелых случаях затронуты обе ноги.

Боли, связанные с ишиалгиями, часто возникают и усиливается из-за таких движений, как или подъема ноги или поворота тела под некоторым углом. В очень тяжелой форме люмбоишиалгии боли преследуют даже в состоянии покоя, когда больной пребывает в состоянии стоя, сидя или лежа.

В тяжелых случаях боль уже не зависит от положения тела, любая попытка пошевелится или сдвинуться с места приводит к ее обострению и тяжелым страданиям больного. Продолжительность симптомов значительно варьируется: от недели до 6 месяцев, в тяжелых случаях — пожизненно.

Снижение подвижности при люмбоишиалгии

Больные, страдающие люмбоишиалгией, строго ограничены в своей способности двигаться. Из-за боли, мышцы вокруг позвоночника рефлекторно сжимаются, мышечные спазмы характерны для всех типов люмбоишиалгии, что приводит к мышечной напряженности в нижней части спины, провоцируя формирования искривлений и жесткости позвоночника. Таким образом, пациенты бывают не в состоянии повернуть туловище, наклониться или стоять вертикально, зачастую из-за попыток компенсировать боль формируются изгибания позвоночника в стороны — сколиозы.

Неврологические нарушения при люмбоишиалгии

В областях, затронутых люмбоишиалгией часто проявляются симптомы неврологического дефицита: например, онемение, покалывание и ограничение чувствительности вплоть до ее полной потери. Иногда это может сопровождаться мышечной слабостью и параличом нижних конечностей. Кроме того, воспаление седалищного нерва также привести к ухудшению работы мочевого пузыря и функций кишечника. Встречается также нейродистрофический тип люмбоишиалгии. Для патологии данной формы люмбоишиалгического синдрома типичны дистрофические поражения крупных суставов при наличии болей в поясничной области: тазобедренных, коленных, голеностопных, вызывающие боли в мышцах, чувство тяжести в ногах.

Если у Вас возникли вопросы, спросите нашего специалиста! Задать вопрос

Лечение люмбоишиалгии

Ранее упоминалось, что лечение заболевания не представляет никаких сложностей, если его начинать своевременно. Заключается терапия в нескольких простых и доступных способах, о которых нужно знать.

Первым делом стоит задача в устранении болевых синдромов, справиться с которыми сможет такое люмбоишиалгия симптомы лечение как фармакопунктура. Это самый эффективный метод лечения, который применяется при любой форме люмбоишиалгии. Суть этой методики заключается в том, что в болевые точки вводится специальное лекарство при помощи тонких иголочек.

Лечение люмбоишиалгии

Лекарственный препарат помогает устранить боль, снять воспаление и отечность, улучшить кровообращение. Также снимается спазм нервных корешков, устраняется их раздражение. Эффективность данного метода очень высока, поэтому улучшения наблюдаются уже после первого сеанса.

Фармакопунктура — эффективный метод лечения

Следующим не менее эффективным способом лечения заболевания является лечебная гимнастика. Но заниматься нею можно только после сеанса фармакотерапии, когда болевые ощущения исчезнут, позволяя повышать физическую активность. Лечебная физкультура подразумевает под собой самые элементарные упражнения, которые пациент выполняет под контролем врача.

Для начала все упражнения делаются в положении лежа. Только после достижения видимых результатов программа лечебной гимнастики может быть подкорректирована и подразумевать более высокие нагрузки, комплекс упражнений из положения сидя и лежа.

Лечение люмбоишиалгии

ЛФК при люмбоишиалгии

Обязательно в программу лечения должны входить курсы массажа, которые помогут закрепить полученный результат. После завершения лечения массаж стоит продолжать, дабы избежать рецидива. Тот же принцип касается и лечебной физкультуры – тренер может посоветовать больному простой комплекс упражнений, которые можно делать дома, чтобы люмбоишиалгия не появилась снова после полного завершения лечения. Отметим, что курс массажа и ЛФК стоит проводить только в течение некоторого времени – периода ремиссии. Когда их можно прекратить пациенту, сообщает врач.

Массаж при люмбоишиалгии

Помимо вышеупомянутых методов лечения, часто применяются иглорефлексотерапия, вытягивание позвоночника. Такие методики лечения назначаются только врачом в каждом индивидуальном случае на его усмотрение. Отметим, что комплексная терапия отличается высокой эффективностью, помогает избавиться от заболевания за очень короткий срок.

Лечение люмбоишиалгии

Чтобы предупредить развитие люмбоишиалгии или возникновение рецидива, нужно проводить некоторые меры профилактики. Здесь нет ничего сложного. Рассмотрим подробнее.

Профилактика люмбоишиалгии

[rsa]

Первым делом стоит ограничить нагрузки на позвоночник. Нужно стараться не стоять в течение долгого времени. Если это по какой-то причине невозможно, нужно периодически опираться на стул. В том случае, если предстоит долгая поездка в автомобиле, подразумевающая долгие часы в положении сидя, необходимо постараться хотя бы один раз в час делать остановки, чтобы выйти из транспортного средства и походить.

Лечение люмбоишиалгии

Для женщин губительной может оказаться ходьба на высоких каблуках. Это не значит, что про красивые туфли на каблуке можно забыть, просто нужно следить за тем, чтобы высота каблука не превышала 4-7 см.

Низкий каблук — профилактика люмбоишиалгии

Тем, кто работает сидя за компьютером или письменным столом, нужно позаботиться про удобный стул или офисное кресло. Желательно, чтобы оно было оснащено регулируемой спинкой анатомической формы, имело подлокотники. Если кресло или стул недостаточно удобные, под поясницу можно подкладывать специальный валик, чтобы иметь возможность удерживать спину в ровном положении.

Читайте также:  Лечение звуковых, вокальных тиков в Саратове, России

Правильная осанка за компьютером

Лечение люмбоишиалгии

Стоит ограничить поднятие тяжестей. Если человек видит, что ему поднять такой вес не под силу, он не должен этого делать, дабы не спровоцировать развитие люмбоишиалгии. Также стоит отказаться от курения, стараться вести правильный образ жизни, обеспечивать себе полноценный отдых. Обязательно нужно проходить регулярные профилактические осмотры у доктора, чтобы иметь возможность своевременно выявить заболевание, если оно все-таки есть, и вовремя начать эффективное лечение.

Доктор вовремя определит люмбоишиалгию

Придерживаясь таких элементарных правил, ведя здоровый образ жизни, можно быть уверенным, что вероятность развития люмбоишиалгии станет минимальной.

Проявления правосторонней люмбоишиалгии

Нужно знать не только то, что такое люмбоишиалгия, но и как она проявляется. Основным признаком является боль. Она имеет следующие особенности:

  • возникает внезапно;
  • носит жгучий, стреляющий или ноющий характер;
  • ощущается в области поясницы и крестца;
  • часто сопровождается мышечным спазмом;
  • иррадиирует в заднюю поверхность правого бедра;
  • приводит к ограничению подвижности позвоночника;
  • усиливается при попытке выпрямиться.
Проявления правосторонней люмбоишиалгии

Чаще всего боль появляется в положении человека сидя. Такие люди щадят правую ногу. Левая же конечность становится опорной. При осмотре пациента обнаруживается, что тело наклонено в здоровую сторону. Выявляется напряжение мышц в области спины и бедер справа. Иногда при люмбоишиалгии возникает сколиоз. Острая боль проявляется симптомом треножника.

Человеку сложно сидеть на одном месте. Он упирается руками в край стула. Типичен симптом Минора. Он проявляется подтягиванием больным сначала здоровой ноги, а затем конечности на стороне поражения. Справа по ходу нерва возможно нарушение чувствительности в виде жжения, похолодания или чувства жара. Хроническая люмбоишиалгия протекает менее бурно.

При ней боль возникает периодически. Ее интенсивность низкая или умеренная. Симптомы во многом определяются основным заболеванием. При грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника люмбоишиалгия справа может сопровождаться невозможностью поднять ногу или согнуть ее в колене, усталостью конечности, нарушением роста волос и бледностью кожи. Иногда наблюдается дисфункция органов малого таза. Вследствие болевого синдрома человек может сутулиться.

Проявления правосторонней люмбоишиалгии

Причины и факторы, провоцирующие люмбоишиалгию

Патогенез патологии следующий: болевой синдром появляется при раздражении нервов в результате их сдавливания, травмирования, воспаления.

Болевые импульсы могут усиливаться, когда мышечная ткань в зоне поражения становится напряженной, нарушается ее питание, появляются узлы и бугорки.

Наиболее часто причиной возникновения люмбаго с ишиасом становятся:

Причины и факторы, провоцирующие люмбоишиалгию
  • Остеохондроз позвоночника и стадии его прогрессирования — дисфункция отдельных сегментов, грыжи и протрузии дисков, формирование костных остеофитов.
  • Артроз межпозвоночного диска.
  • Остеопороз позвоночника и тазовых костей.
  • Сколиоз, спондилит позвоночника.
  • Врожденные аномалии позвонков.
  • Опухоли, абсцессы в области поясницы.
  • Заболевания внутренних органов, чаще — связанные с опухолевыми процессами.
  • Болезни, затрагивающие крупные сосуды, приводящие к нарушению кровообращения в зоне поясницы.
  • Поражение мышц, тазобедренного сустава.
  • Травмы поясницы или тазобедренного сустава, послеоперационные осложнения, неудачные инъекции в эпидуральное пространство.
  • Ревматизм, системные патологии соединительной ткани.
  • Тяжелые инфекционные заболевания с поражением нервных стволов.
  • Идиопатическая люмбоишиалгия (без определенной причины).

Факторы, провоцирующие появление синдрома люмбоишиалгии:

  • дегенеративные возрастные процессы в позвоночнике, пожилой возраст;
  • ожирение;
  • беременность, особенно — многоплодная;
  • частые стрессы, депрессии;
  • нарушения осанки;
  • занятия тяжелым трудом;
  • переохлаждения.

Как лечить и что делать с ишиасом при беременности

Радость ожидания ребёнка может омрачить острая боль в области спины. В период беременности такие болезненные ощущения тяжело переносятся не только физически, но и психологически.

Ишиас (источник боли) является специфическим заболеванием и требует тщательного лечения. Оно осложняется некоторыми ограничениями, учитывая состояние женщины.

статьи

  • Причины защемления у беременных
  • Симптомы
  • Лечение
  • Профилактика

Причины защемления у беременных

Матка, увеличиваясь в размере, начинает давить на окружающие внутренние органы и случается, что задевает седалищный нерв, проходящий по области поясницы. В третьем триместре ребёнок разворачивается и происходит защемление нерва, а это вызывает острую боль.

Кроме этого, частой причиной этого заболевания у беременных является смещение дисков, которые начинают сдавливать корешки нервов спинного мозга. При этом появляются болезненные ощущения в органах, так как иннервируются этими нервами.

Следует отметить, что беременность не влияет на воспаление седалищного нерва.

Но будущие мамы часто страдают от неожиданных приступов ишиаса. Если у беременной повреждён хотя бы один позвонок, он обязательно вызовет воспаление или сам будет воздействовать на нерв.

Симптомы

Иногда бывает, что ишиас у беременных можно спутать с другими заболеваниями. Поэтому нужно знать симптомы, присущие только ишиасу. Главным симптомом является боль со следующими параметрами:

  • Пронзающий характер боли. Её можно назвать острой или стреляющей.
  • Боль захватывает область ягодиц, бёдра, подколенную ямку и даже голень. Случается, что болезненные ощущения разливаются по поверхности всей ноги. А в пояснице возникают сразу или сначала отсутствуют.
  • В зависимости от формы заболевания, боль бывает хроническая или проявляется приступами.
  • Болезненность различной силы. Иногда почти не ощущается, но в другом случае, любое движение сопровождается нестерпимой болью.
  • Боль всегда только на одной стороне.
Читайте также:  Как выявить, что у ребенка случилось сотрясение мозга?

Неврологические отклонения при ишиасе:

  • Изменение чувствительности кожного покрова голени (кроме внутренней поверхности) и стопы.
  • Появляется нарушение мышечных движений бедра.
  • Из-за длительного неудобного положения меняется мышечный тонус конечностей и области поясницы. Беременные начинают искать комфортное положение с минимальной болью и стараются её сохранить как можно дольше.
  • Нарушение движений ведёт к атрофии задних мышц бедёр и голеней.

Диагностические симптомы:

  • Сухая кожа.
  • Тонкие и ломкие ногти.
  • Развитие остеопороза (разрушаются кости голени).
  • Изменяет цвет кожного покрова, в связи с изменением просвета сосудов.
  • Нарушение потоотделения.
  • Тонкая кожа начинает напоминать папирус.

Беременные остро ощущают боль, которая часто парализует нижнюю зону спины. Движения становятся затруднительными, так как болезненные ощущения очень острые.

Важно! Стандартная терапия облегчает появление симптоматики, но полностью вылечить ишиас возможно только после рождения ребёнка.

Лечение

Что делать для лечения ишиаса во время беременности? Этот вопрос весьма сложен, так как некоторые методы диагностики и лекарственные препараты противопоказаны.

Обычно назначают:

  • специальные гели и мази;
  • некоторые лекарственные средства (стероиды и анальгетики);
  • физиотерапию;
  • лечебный массаж;
  • ЛФК.

В виде местного лечения назначают спиртосодержащие раздражители для усиления кровообращения. Мази и гели являются спасением, так как они действуют локально, быстро впитываются и на плод не оказывают никакого воздействия. Они делятся на группы:

  • хондопротекторы – снимают защемление (Терафлекс, Хондроксид);
  • разогревающие – улучшает кровообращение (Финалгон, Капсикам).

Важно! Следует знать место, где ущемлён нерв и мазать именно это место, так как может болеть и колено, и голень, и бедро.

Существуют специальные упражнения, помогающие снять боль:

  • Обязательно 10 приседаний каждый день. Так, поддерживается тонус ножных мышц. Но если трудно, можно опираться о спинку стула.
  • Встать у стены и коснуться её поясничным отделом. Расслабиться и потом повторить. Данное упражнение позволяет растянуть и расслабить спинные мышцы.
  • Лежа на спине медленно разводить ноги с задержкой в 15 секунд.
  • В том же исходном положении вытягивать поочерёдно ноги вперёд (тянуть пятку).
  • Лечь набок и поднимать верхнюю ногу (не меньше 7 раз).

Профилактика люмбоишиалгии

В подавляющем большинстве случаев вертеброгенная люмбоишиалгия хорошо поддается лечению. Если заболевание часто рецидивирует или пациент не выполняет рекомендации врача в полном объеме, возможно нарушение обменных процессов и образование узлов в глубине мышц.

При своевременном обращении за медицинской помощью с острой симптоматикой удается справиться за 1–2 дня, полное выздоровление наступает обычно через 2–3 недели. Для профилактики болей в пояснице необходимо избегать продолжительного напряжения мышц спины, поскольку это приводит к застойным явлениям и развитию деструкции в межпозвоночных дисках.

Всем пациентам рекомендуется заниматься лечебной физкультурой для укрепления мышечного каркаса и избегать нагрузок на неподготовленные мышцы (поднятие и переноска тяжестей, резкие наклоны и повороты туловища). Важно также поддерживать нормальный вес тела и по возможности проходить санаторно-курортное лечение. Будьте здоровы!

Обострения и осложнения люмбоишиалгии можно предотвратить, соблюдая следующие рекомендации:

  • Женщинам не носить высокие каблуки;
  • Не стоит долго находиться в положение стоя, периодически опираться на какие-либо опоры, присаживаться, ложиться;
  • При длительных поездках на автомобиле необходимо периодически останавливаться, выходить и разминаться;
  • Если приходится много сидеть, то необходимо менять свое положение, подложить под поясницу валик, причем на стуле нужно располагаться прямо;
  • Обращаться к доктору при появлении признаков боли;
  • Следить за массой собственного тела;
  • Бросить курить.

1850 Р.

Записаться Он-лайн

Cкидка 5% при записи с сайта

Классификация

Есть несколько классификаций патологии.

  • острую люмбоишиалгию (первично возникающий болевой синдром);
  • хроническое люмбаго с ишиасом (острые фазы сменяются ремиссиями).

По причине появления люмбоишиалгию дифференцируют на виды:

  • вертеброгенная или вертебральная (связана с болезнями позвоночника),
  • дискогенная (обусловлена грыжей межпозвоночного диска);
  • спондилогенная (протекает из-за остеохондроза позвоночника).
  • невертеброгенная,
  • ангиопатическая (проявляется при поражении сосудов пояса нижних конечностей и поясницы);
  • миофасциальная (наблюдается при заболеваниях мышц и фасций);
  • люмбоишиалгия при поражении органов брюшины;
  • люмбаго с ишиасом на фоне патологий тазобедренного сустава.

По степени распространения болевого синдрома люмбоишиалгия может быть:

  • односторонней — иррадиирует в одну конечность, более выражена с одной стороны поясницы: слева или справа);
  • двусторонней (билатеральной) — проявляется по обе стороны от позвоночника, часто отдает в обе конечности.
PAPATOR - медицинский журнал о здоровье