Лейкоэнцефалит. Лейкоэнцефалит херста Острый лейкоэнцефалит

ПОЛИОЭНЦЕФАЛИТ (polioencephalitis; греч, polios серый + энцефалит) — энцефалит, характеризующийся преимущественным поражением серого вещества головного мозга.

Этиология.

Воспаление мозга может возникнуть от почти всех болезнетворных организмов: бактерий, лептоспир, риккетсий, хламидий, вирусов, грибков и паразитов. Кроме того, в мозге развиваются также воспалительно-аллергические процессы, т. е. вакцинальные и постинфекционные энцефалиты и др.

Бактериальные инфекции вызывают диффузное или очаговое воспаление мозга. Диффузные процессы, охватывающие мозговые оболочки и полости мозга, обычно дают картину гнойного менингита или менингоэнцефалита, осложненного или неосложненного пиоцефалией, или картину септического воспаления сосудов (тромбофлебита). Очаговые гнойновоспалительные процессы тождественны абсцессу мозга. Следовательно, гнойновоспалительные процессы исключаются из понятия „энцефалит".

Основную группу возбудителей энцефалитов в детском возрасте в сущности составляют вирусы. Поэтому в практике часто понятие „энцефалит" отождествляют с понятием „вирусный энцефалит", несмотря на то, что эти понятия полностью не покрываются.

Вирусы, обладающие облигатной невротропностью, имеют эктодермотропный или пантропный характер, и в нервных клетках и тканях происходит их размножение и сохранение, т. е. таким образом они вызывают развитие первичного энцефалита. При вирусных болезнях, вызванных вирусами, обладающими факультативной невротропностью, воспаление мозга возникает как осложнение основного заболевания, т. е. это вторичные энцефалиты.

При локализации поражения преимущественно в сером веществе мозга развивается полиоэнцефалит, при поражении белого вещества — лейкоэнцефалит, а при одновременном поражении обоих веществ — панэнцефалит.

Полиоэнцефалиты вызываются главным образом вирусами, обладающими облигатным невротропизмом (эктодермотропные и пантропные). Они поражают нервные клетки серого вещества подкорья, ствола мозга, ножек, миндалин, а также кору главного мозга и мозжечка. На это раздражение ткани мозга реагируют характерной для энцефалита глиомезодермальной пролиферативной реакцией, которая нередко приобретает узелковый тип.

Примечания

  1. ↑ 1 2 3 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  2. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Гусев Е.А., Бурд Г.С., Коновалов А.Н. Неврология и нейрохирургия. — Медицина, 2000. — С. 49 — 69. — 347 с. — ISBN 5-225-00969-7.
  3. ↑ 1 2 3 4 5 6 В.Н. Тимченко, Л.В. Быстрякова. Инфекционные болезни у детей. — Спб.: СпецЛит, 2001. — С. 400 — 417. — 559 с. — 4000 экз. — ISBN 5-299-00096-0.
  4. Эпидемиология / Под ред. Д. В. Виноградова-Волжинского. — Л.: Медицина, 1973.
  5. ↑ 1 2 3 4 Н. Д. Ящук, Ю. Я. Венгеров. Инфекционные болезни. — М.: Медицина, 2003. — С. 421 — 431. — 543 с. — 10 000 экз. — ISBN 5-225-04659-2.
  6. Клиника, диагностика, лечение клещевого энцефалита (неопр.) (недоступная ссылка). Дата обращения: 14 августа 2009. Архивировано 26 августа 2009 года.
  7. В. Тарасов. Клещевой энцефалит // Медицинская газета. — 2003. — № 3. Архивировано 18 апреля 2009 года.
  8. ↑ 1 2 3 4 А. А. Ярош, И. Ф. Криворучко. Нервные болезни. — Киев: Вища школа», 1985. — С. 240 — 248. — 462 с.
  9. ↑ 1 2 Клещевой энцефалит (неопр.) (недоступная ссылка). Диавакс (май 2009). Дата обращения: 14 августа 2009. Архивировано 8 февраля 2009 года.
  10. DEET Technical fact sheet (англ.). Национальный центр информации по пестицидам США.
  11. ↑ 1 2 3 4 Клещевой энцефалит (неопр.) (недоступная ссылка). EUROLAB. Дата обращения: 14 августа 2009. Архивировано 27 мая 2009 года.
  12. «На улице моей который год…»: [Памятные места и улицы города Арсеньева] / ред. П. Ф. Бровко, сост. Е. Н. Язовских. – Арсеньев: ЗАО «Полицентр», 2014
  13. Е.П. Шувалова. Инфекционные болезни. — 5-е издание. — Ярославль: Медицина, 2001. — С. 439-451. — 624 с. — 5000 экз. — ISBN 5-225-04578-2.
  14. Японский энцефалит (неопр.) (недоступная ссылка). EUROLAB. Дата обращения: 14 августа 2009. Архивировано 5 июня 2009 года.
  15. Энцефалит Экономо (неопр.) (недоступная ссылка). EUROLAB. Дата обращения: 14 августа 2009. Архивировано 22 апреля 2009 года.
  16. Герпетические энцефалиты (неопр.) (недоступная ссылка). Научный центр психического здоровья РАМН. Дата обращения: 14 августа 2009-08-14. Архивировано 22 декабря 2010 года.
  17. Коревой энцефалит (неопр.) (недоступная ссылка). Дата обращения: 14 августа 2009. Архивировано 4 сентября 2009 года.
  18. Коревой энцефалит (неопр.) (недоступная ссылка). EUROLAB. Дата обращения: 14 августа 2009. Архивировано 4 мая 2009 года.
  19. Энцефалит при ветряной оспе (неопр.) (недоступная ссылка). EUROLAB. Дата обращения: 14 августа 2009. Архивировано 16 мая 2009 года.
  20. А.Я. Браславец. Неотложная неврология. — 3-е изд. — Харьков, 2006. — С. 112-116. — 300 с. — ISBN 966-8549-17-1.
  21. Профилактика сезонных острых респираторных вирусных инфекций (неопр.). Дата обращения: 3 апреля 2018.
  22. В.Н. Миртовская, Э.И. Холопченко, В.З. Задорожный. Клиническая невропатология. — Вища школа, 1985. — С. 57.
  23. Гриппозный энцефалит (неопр.) (недоступная ссылка). EUROLAB. Дата обращения: 14 августа 2009. Архивировано 20 апреля 2009 года.
  24. ↑ 1 2 3 А.П. Зинченко. Острые нейроинфекции у детей. — Медицина, 1986. — С. 114-181.
  25. Encephalitis Symptoms (англ.) (недоступная ссылка). eMedicineHealth. Дата обращения: 14 августа 2009. Архивировано 21 июля 2009 года.
  26. ↑ 1 2 Иксодовые клещи (неопр.) (недоступная ссылка). Иксодовые клещи. Дата обращения: 14 августа 2009. Архивировано 30 августа 2009 года.
  27. ↑ 1 2 3 Преднизалон. Описание препарата (неопр.). Медико-Фармацевтическая служба/. Дата обращения: 14 августа 2009.
  28. ↑ 1 2 3 4 Лечение энцефалита на  (неопр.) (недоступная ссылка). EUROLAB. Дата обращения: 14 августа 2009. Архивировано 18 августа 2009 года.
  29. ↑ 1 2 3 Диакарб. Описание препарата (неопр.). Медико-Фармацевтическая служба. Дата обращения: 17 августа 2009.
  30. ↑ 1 2 3 Маннитол. Описание препарата (неопр.). Медико-Фармацевтическая служба. Дата обращения: 14 августа 2009.
  31. ↑ 1 2 3 Бринальдикс. Описание препарата (неопр.). Медико-Фармацевтическая служба. Дата обращения: 14 августа 2009.
  32. ↑ 1 2 Лечение клещевого энцефалита (неопр.) (недоступная ссылка). Дата обращения: 14 августа 2009. Архивировано 20 мая 2009 года.
  33. А. С. Саратиков, Т. П. Новожеева, Н. С. Лившиц, Ф. И. Бурченкова, Н. Г. Кадычагова, Р. Р. Ахмеджанов, Л. В. Баширова, А. А. Еремина, Г. В. Потапова. Доклиническая оценка безопасности йодантипирина // Экспериментальная и клиническая фармакология. — 1998. — № 2. — С. 57-59. — ISSN 0869-2092.
  34. ↑ 1 2 3 Йодантипирин. Описание препарата (неопр.). Медико-Фармацевтическая служба. Дата обращения: 14 августа 2009.
  35. Энцефалиты. Первичные энцефалиты. Вторичные энцифалиты (неопр.). Альтернативная медицина. Дата обращения: 3 апреля 2018.
  36. ↑ 1 2 3 4 5 В.В. Михеев, П.В. Мельничук. Нервные болезни. — 5-е издание. — М.: Медицина, 1981. — С. 292 — 308. — 544 с. — 70 000 экз.

Комментарии

  1. от ἐν-κέφᾰλος «головной мозг» + лат. -itis суффикс, обозначающий «воспаление»

Прогноз жизни

Энцефаломиелит дает неблагоприятный прогноз жизни. Сколько живут пациенты без лечения? Считанные годы. При лечении болезни, что занимает до 2 лет, все равно остаются те или иные дефекты. Прогноз жизни при остром рассеянном энцефаломиелите неблагоприятный. Практически всегда остаются паралич и парез конечностей. Осложнениями являются:

  1. инвалидизирующий дефект,
  2. развитие рассеянного склероза,
  3. пролежни,
  4. пиелонефрит.

Заболевание имеет прогрессирующий характер. Если его не лечить в первые пару недель, тогда наступают необратимые последствия: полная потеря чувствительности и атрофия мышц.

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2016

Другая уточненная форма острой диссеминированной демиелинизации (G36.8), Другой энцефалит, миелит и энцефаломиелит (G04.8), Острый диссеминированный энцефалит (G04.0)

Неврология

Арахноидит, как осложнение лейкоэнцефалита

Если болезнь носит интенсивный характер, то на фоне резкого падения иммунитета могут присоединиться сопутствующие вторичные инфекции. В таком случае кроме лейкоэнцефалита в патологический процесс могут вовлекаться мягкие мозговые оболочки и спинной мозг.

Арахноидит не связан с гнойными процессами, при диагностике характерной его особенностью является то, что заметна тенденция к формированию многочисленных спаек в подпаутинном пространстве. Это приводит к тому, что нарушается полноценное передвижение ликвора (цереброспинальной жидкости), на этом фоне черепное давление значительно повышается. Данное осложнение также может быть следствием коревой инфекции.

Когда развился арахноидит задней черепной ямки, то все признаки болезни могут возникнуть внезапно. При этом всегда поражаются весь ствол головного мозга и мозжечок.

Арахноидит, как осложнение лейкоэнцефалита

Головная боль настолько сильная при этом, что обычно сопровождается рвотой. Иногда немного облегчить состояние помогает смена положения головы.

Симптомы инфекционного заболевания сложно спутать с какими-либо другими. Первое, с чем сталкивается больной – резкое повышение температуры. Ко всему этому присоединяется рвота, резкая головная боль, слабость и головокружение. После того, как заболевание принимает активную форму, общее состояние еще больше ухудшается. В деструктивный процесс вовлекается вся ЦНС, при этом неврологические симптомы часто зависят от локализации места воспаления.

Если инфекционный процесс больше всего затронул паутинную оболочку, то диагностируют конвекситальный арахноидит. На фоне лейкоэнцефалита у больных начинают случаться судорожные припадки, кроме того развиваются парезы конечностей и значительно снижается их общая чувствительность.

Оптико-хиазмальный арахноидит наиболее негативно сказывается на органах зрения. Болезнь довольно быстро прогрессирует, что приводит к полной слепоте. На начальном этапе отмечается только изменение поля зрения, а также снижение остроты. У больных происходит выпадение височных и носовых полей концентрации. Дополнением ко всему может стать бессонница, нарушение углеводного и водно-солевого обмена.

Если воспалительный процесс задевает мостомозжечковый угол, то характерно появление шума в ушах, головокружения. Могут развиться тики лицевых мышц и резкие боли. Тонус слуха значительно падает, что часто приводит к полной глухоте. Все эти признаки развиваются на фоне неправильной координации движения.

Наиболее часто лейкоэнцефалит может осложниться арахноидитом внутреннего слухового прохода. Воспалительный процесс в таком случае не захватывает мозжечок, но при этом сама болезнь принимает затяжное течение. Больные в такой ситуации могут жаловаться на шум в ушах, головокружения.

Арахноидит, как осложнение лейкоэнцефалита

Когда происходит поражение (некротизация) черепных нервов, то признаки болезни могут проявляться не так ярко. Кроме поражения головного мозга задеваются нервы лицевой и тройничный. Если инфицирован мозжечок, то у больного отмечаются серьезные нарушения в координации движений.

Когда ликвор скапливается в избытке в головном мозге и растает внутричерепное давление, то развиваются тонические судороги, сопровождающиеся прерывистым дыханием.

Чтобы выявить заболевание, в первую очередь осматривают глазное дно, это позволяет определить повышение внутричерепного давления. Пневмоэнцефалография позволяет выявить спаечный процесс, а также увеличение размеров мозжечков. Все это свидетельствует об остром воспалительном процессе и значительно ухудшает прогноз при лейкоэнцефалите.

Основные отличия в течении заболевания у детей и взрослых

Предшествующая вакцинация или перенесенное инфекционное заболевание чаще всего вызывает острый рассеянный энцефаломиелит у детей. В начале развития недуга у них часто отмечается лихорадка, которая у взрослых отсутствует. Для детей характерен синдром энцефалопатии, протекающий в грубой форме. У взрослых он проявляется в легкой или умеренной форме с возможным появлением галлюцинаций и бреда.

У детей зачастую наблюдаются признаки менингоэнцефалита с возникновением атаксии; у взрослых присутствуют двигательный и сенсорный дефициты, может наблюдаться корешковый синдром.

При проведении МРТ очаги у детей расположены в спинном мозге, стволе, мозжечке, коре и области базальных ядер, перивентикулярные очаги встречаются редко. У взрослых последние наблюдаются часто, отмечается повышение белка, плеоцитоз.

Дети процесс восстановления проходят достаточно быстро. В то же время у взрослых длительный период госпитализации с таким же восстановлением.

Смертность у детей находится в районе 5 %, у взрослых — в районе 8-25 %. У маленьких пациентов наиболее благоприятный исход заболевания. Для взрослых часто характерен грубый остаточный дефицит.

Читайте также:  Миопатия: симптомы, принципы диагностики и лечения
PAPATOR - медицинский журнал о здоровье