Лечение посттравматической плексопатии плечевого сплетения

Неврит плечевого нерва считается одной из самых неприятных воспалительных болезней. С ней могут столкнуться люди любого возраста. Симптоматика создает серьезные неудобства для повседневной жизни и сочетается с сильной болью. Заболевание требует обязательного лечения, которое рекомендуется дополнять иными процедурами, способствующими ускоренному восстановлению.

Лечение: какие методы и препараты назначают?

При терапии плексопатии врачи решают одновременно следующие задачи:

  • улучшение кровообращение и трофики,
  • восстановление функции нервных волокон и плечевого сустава,
  • устранение неприятных симптомов.

Выбор способов зависит от генеза недуга. Посттравматическая плексопатия плечевого сплетения лечится с наложением иммобилизующего ортеза или фиксирующей повязки. Инфекционный процесс подавляют антибактериальными и противовирусными препаратами. Если есть сдавливающая опухоль, выполняют хирургическое вмешательство. Отечность после лучевой терапии необходимо лечить кортикостероидами. Послеродовые проблемы у новорожденных одновременно решают нейрохирург и неонатолог, в тяжелых случаях выполняют пластику нервных стволов.

Терапию плечевой плексопатии суставов проводят комплексно и поэтапно. Хороший эффект на стадии утихания острых проявлений приносит массаж плечевой области, ЛФК, физиотерапия. С помощью вспомогательных методов удается закрепить положительный результат, предупредить рецидивы и развитие контрактур. Из физиотерапевтических процедур наиболее эффективны:

  • электрофорез с новокаином,
  • ультрафонофорез,
  • грязелечение,
  • магнитотерапия,
  • УВЧ,
  • рефлексотерапия.
Группы Действие Препараты
НПВП Устраняют воспалительные проявления,облегчают боль «Мовалис»
«Индометацин»
«Вольтарен»
«Целебрекс»
Анальгетики Купируют болевой приступ «Анальгин»
«Трамадол»
«Парацетамол»
Глюкокортикоиды Уменьшают воспаление, устраняют отек «Метипред»
«Преднизолон»
«Дексаметазон»
«Дипроспан»
Миорелаксанты Расслабляют мышцы при спазме «Мидокалм»
«Толперил»
«Баклофен»
Витамины Обеспечивают трофику тканей «Мильгамма композитум»
«Витаксон»
«Нейромакс»
  • улучшение кровообращение и трофики;
  • восстановление функции нервных волокон и плечевого сустава;
  • устранение неприятных симптомов.

Нейропатия при шейном остеохондрозе

Басов Павел Игоревич Врач Невролог, Рефлексотерапевт, Гирудотерапевт.

Врач высшей квалификационной категории. медицинский стаж более 15 лет. Запись на приём

Поражения периферических нервов называются невропатиями или невритами.

  • мононевропатию — поражение одного нерва,
  • множественную мононевропатию — вовлечение более чем одного нерва, но в различных областях;
  • полиневропатию — вовлечение нескольких нервов одновременно в одной области.

К признакам невропатий относят:

Выделяют несколько групп причин невропатий:

  • Связанные с заболеваниями

Дефицит витамина В12, первичный билиарный цирроз печени, гипотиреоз, акромегалия, амилоидоз, полицитемия, рак легкого и молочной железы, гипогликемия, синдром Гийена — Барре, диабет, уремия, дефицит витаминов, хронические заболевания печени, нарушения кишечного всасывания, СПИД, миеломная болезнь, опухоли, заболевания позвоночника

  • Связанные с лекарствами и ядами

Циспластин, пиридоксин, фенитоин, алкоголь, дапсон, амиодарон, метронидазол, дисульфарим, фенитоин, гидралазин, изониазид, нитрофураны, таксол, винкристин

Невропатии бывают: наследственные, компрессионные нейропатии (вследствие сжатия периферических нервов), Невропатии, обусловленные трением нерва о кость, связки, нахождение его в тесном канале, а также нейропатии при остеохондрозе позвоночника вследствие ущемления нервов при выходе из спинного мозга.

Карпальный тунельный синдром — боли, нарушения чувствительности и движений на уровне запястья для срединного нерва, на уровне локтя для локтевого нерва, для большеберцового нерва на уровне голеностопного сустава.

Лечение — наложение лангет и шин, хирургическая коррекция, физиотерапия.

Проявления и терапия нейропатии плечевого сплетения

  • Причины
  • Как проявляется
  • Диагностика
  • Как избавиться

Нейропатия плечевого сплетения – относительно редкая патология, поэтому её симптомы нередко путают с другими заболеваниями, например, грыжей позвоночника или остеохондрозом. Поставить точный диагноз может только специалист после тщательного обследования.

Причины

Заболевание может развиться по самым разным причинам, причём диагностируется не только у взрослых, но и у детей. Основная причина развития патологии в детском возрасте – родовые травмы. Если родители начнут лечить малыша своевременно, то в дальнейшем все симптомы исчезнут, и рука будет функционировать как здоровая.

У взрослых нейропатия обычно возникает из-за давления, которое оказывается на нервное сплетение. Оно может быть вызвано опухолью или напряжёнными спазмированными мышцами.

Также к другим провоцирующим факторам можно отнести:

  1. Сахарный диабет.
  2. Токсическое отравление.
  3. Нарушения иммунной системы.
  4. Воспалительные заболевания.
  5. Повреждения в результате лучевой терапии.

Установить точную причину удаётся далеко не всегда, и тогда говорят, что заболевание носит идиопатический характер.

Замечено, что данное состояние чаще развивается у спортсменов, особенно тех, кто занимается боксом, волейболом, баскетболом или спортивной ездой на мотоцикле.

Нейропатия плечевого сплетения по МКБ 10 будет иметь код G50-G59. Лечением занимается врач – невропатолог. При необходимости пациент может быть направлен для консультации к нейрохирургу.

Как проявляется

Симптомы нейропатии плечевого сплетения выражены не так ярко, как проявления остеохондроза. Зачастую заболевание даже проходит само по себе, стоит только дать больной конечности отдых.

Читайте также:  Головная боль в затылке: причины, лечение 19224 14

Среди основных проявления надо назвать онемение конечности, которое может быть выражено в разной степени. В самых тяжёлых случаях отмечается полная потеря чувствительности. При этом пациент может повредить руку, даже не подозревая об этом, например, притронуться к горячему предмету.

Также нет чувствительности к боли, которая теряется довольно быстро, да и признаки имеющегося воспаления тоже никак себя не проявляют.

Второй важный симптом – ощущения, которых в норме не должно быть. Например, это могут быть покалывания, жжения в районе плеча, пронзительная боль, которая напоминает эклектический разряд.

Из-за слабости мышц появляются жалобы на невозможность поднять руку или совершать ею какие-то движения. В самых тяжёлых случаях начинается атрофия мышечной ткани, и рука как бы высыхает. Она значительно отличается по размерам от здоровой конечности.

Особенно опасна посттравматическая нейропатия плечевого сплетения, которая по МКБ будет кодироваться как G50-G59.

В самых редких случаях поражение нервного сплетения в этом месте может отразиться на работе лицевых нервных окончаний. Могут наблюдаться сужение зрачка, опустившееся веко, полное отсутствие потоотделения в месте поражения.

Диагностика

Диагностика начинается с осмотра и выслушивания жалоб. Также врач попытается установить причину, после чего выписывает направления на анализы.

Обязательно проводится анализ мочи и крови, затем рентгенография грудной клетки, а после электромиография, которая позволит понять, как именно нарушена связь нервов и мышц.

При необходимости – МРТ головы и других областей тела, в частности, плеча. Также многие пациенты проходят рентгенографию или КТ позвоночника, что позволит отличить данные симптомы от такого распространённого заболевания, как остеохондроз.

После точной постановки диагноза врач выписывает все необходимые препараты для лечения, которое обычно проводится на дому. Раз в неделю пациент посещает специалиста для контроля состояния.

Как избавиться

Лечение нейропатии плечевого сплетения проводится комплексно. Обычно пациенту рекомендуется принимать противоспалительные и обезболивающие препараты, а также смазывать поражённое место кремами или мазями с этим же эффектом.

Физиотерапия в острый период не проводится, но она показана после снятия воспаления. Пройденный полный курс позволит сохранить подвижность конечности и не спровоцирует развитие атрофии мышечной ткани конечности.

Иногда во время процесса заживления вокруг нерва может образовываться соединительная ткань. В этом случае справиться с проблемой помогает только операция.

Также операция используется, если повреждение оказалось настолько серьёзным, что консервативная терапия не помогает.

Операцию рекомендуется делать в первые 5 месяцев после постановки диагноза. В противном случае мышцы уже не смогут восстановить свою функцию.

Выздоровление будет длиться несколько месяцев, поэтому говорить об эффективности проведённого лечения следует не раньше, чем через полгода.

Причины

Невралгия плечевого сплетения может развиваться по множеству причин. Некоторые факторы могут воздействовать на человека постоянно, не вызывая развития болезни, а другие способны спровоцировать ее практически моментально. Больше всего рискуют столкнуться с воспалением люди пожилого возраста, больные с гормональными нарушениями, а также диабетики.

Этиология болезни:

  • длительное воздействие холода;
  • инфекционные или вирусные заболевания;
  • физическое переутомление;
  • ошибки при наложении жгута или гипса;
  • остеохондроз в шейном отделе;
  • растяжение связок;
  • новообразования в области шеи или плеч;
  • получение травм.

Последняя причина требует особого внимания. Травматический неврит считается одним из самых серьезных по симптомам и сложнее поддается лечению. Обычно он возникает при разных ранениях, операциях, неправильных инъекциях, ударах, переломах, вывихах и ожогах. Часто он развивается у новорожденных при ушибах, кровоизлияниях или растяжениях нервов, что связано с тяжелыми родами или получением травм в первые дни жизни.

Поражение верхней части плечевого сплетения

Поражение верхней части сплетения, обозначаемое как паралич Эрба—Дюшена, затрагивает волокна, исходящие из V и VI шейных сегментов. Это наиболее частая форма поражения плечевого сплетения. Клинически выявляется слабость мышц, отводящих плечо и ротирующих его наружу, а также сгибателей и супинатора предплечья, иногда также частично страдают разгибатели предплечья и кисти, некоторые мышцы лопатки. Иногда наблюдается снижение чувствительности в области надплечья, по наружной поверхности плеча и предплечья. Однако сенсорный дефицит наблюдается непостоянно и может полностью отсутствовать.

Поражение нижней части плечевого сплетения Клюмпке, страдают волокна, исходящие, прежде всего из I грудного, иногда также из VIII шейного сегмента. Эта форма встречается реже, чем предыдущая. Клинически выявляется слабость всех мелких мышц кисти, иногда также длинного сгибателя пальцев, реже сгибателей кисти. Трехглавая мышца плеча обычно сохранна. Иногда страдает функция шейного отдела симпатического ствола, что проявляется синдромом Горнера (сужение глазной щели, миоз, иногда гиперемия конъюнктивы). Развитие синдрома Горнера указывает на повреждение I грудного корешка проксимальнее отхождения белых соединительных ветвей к симпатическому стволу. Чувствительность при поражении нижней части плечевого сплетения всегда нарушена, прежде всего, по локтевому краю кисти и предплечья.

Читайте также:  Cрамной нерв: симптомы ущемления и лечение у мужчин и женщин

Этиологическое и патогенетическое лечение полинейропатии

Лечение полинейропатии врачи клиники неврологии начинают с воздействия на основную причину заболевания. В случаях алкогольной полинейропатии исключают приём алкоголя. При диабетической полинейропатии эндокринологи нормализуют уровень глюкозы в крови. Для лечения инфекционного поражения периферических нервов назначают пациентам антибактериальные и противовирусные препараты.

При паранеопластической полинейропатии выполняют оперативное вмешательство. С его помощью ликвидируют сдавление периферических нервов. Для того чтобы вывести из организма пациента токсины, поводят внутривенные инфузии кровезаменителей, обладающих детоксикационным эффектом. При аутоиммунной природе заболевания назначают глюкокортикоидные гормонов. В Юсуповской больнице пациентам с тяжёлой полинейропатией делают плазмаферез.

Этиологическое и патогенетическое лечение полинейропатии

Главную роль в патогенетическом лечении полинейропатии играют метаболические средства и лекарственные препараты, которые влияют на обмен веществ. Они, помимо основного, метаболического, эффекта, оказывают следующее действие:

  • улучшают восстановление нервной ткани;
  • являются антиоксидантами;
  • улучшают снабжение кислородом и питательными веществами повреждённых тканей.

Препаратами выбора в лечении полинейропатии являются:

  • препараты альфа-липевой кислоты;
  • церебролизин;
  • актовегин;
  • мексидол;
  • инстенон;
  • цитохром С;
  • пантотенат кальция.
Этиологическое и патогенетическое лечение полинейропатии

Индивидуальный подход к выбору препаратов и их доз, длительные курсы медикаментозной терапии, применение современных лекарств, позволяет врачам клиники неврологии Юсуповской больницы добиваться максимального терапевтического эффекта в лечении различных форм полинейропатии. При диабетической полинейропатии более эффективными являются препараты альфа- липоевой кислоты (тиогамма). Актовегин назначают для лечения повреждения периферических нервов при облитерирующих заболеваниях нижних конечностей.

Препараты альфа-липоевой кислоты оказывают мощное антиоксидантное действие, снижают концентрацию в крови свободных радикалов, нормализуют обмен веществ и кровоснабжение нервов. После их применения происходит обратное развитие неврологических симптомов.

Актовегин (солкосерил) улучшает процессы обмена веществ в периферической и центральной нервной системе. Инстенон является комплексным препаратом, который улучшает нервно-мышечное проведение и кровоснабжение тканей, обеднённых кислородом. Церебролизин останавливает дегенеративные процессы в нервной ткани, ускоряет метаболизм и восстанавливает нарушенные функции. Препарат сводит к минимуму риск гибели нервных клеток, обладает выраженным нейротрофическим эффектом.

Неотъемлемым составляющим комплексного лечения полинейропатий являются витамины группы В. Они способствуют восстановлению миелиновой оболочки периферических нервов, ускоряют передачу импульсов нервам. Витамин В1 уменьшает выраженность болей, витамин В6 улучшает нервно-мышечную проводимость и обладает антиоксидантной активностью. Витамин В12 принимает участие в синтезе миелина и восстановлении повреждённых нервных волокон. Он оказывает обезболивающее действие и нормализует периневральный кровоток. Современными комплексными витаминными препаратами, которые неврологи назначают при полинейропатии, является мильгамма, нейромультивит.

Этиологическое и патогенетическое лечение полинейропатии

Для того чтобы улучшить нервно-мышечную проводимость, неврологи применяют антихолинэстеразные лекарственные средства. Препараты этой группы обеспечивают передачу импульсов в периферических синапсах. Даже в случае повреждения миелиновой оболочки периферических нервов, антихолинэстеразные препараты (прозерин) гарантируют проведение нервных импульсов по уцелевшим участкам нервных волокон. При их применении у пациентов восстанавливается утраченная мышечная сила и повышается уровень чувствительности.

Современным антихолинэстеразным препаратом, который врачи применяют в комплексном лечении полинейропатии, является ипидакрин. Он оказывает двойное действие на периферические нервы: способствует стимуляции нервно-мышечной передачи и улучшает проводимость нервных волокон. Препарат назначают в комбинации с антиоксидантами и нейротропными препаратами. Идентичным эффектом обладают инъекционные формы лекарственных средств этой группы:

  • нейромидин;
  • амиридин;
  • акcaмoн;
  • ипидакрин.

Неврологи Юсуповской больницы используют весь арсенал современных лекарственных препаратов, которыми вооружена современная медицина. При комплексном применении они эффективно воздействуют на механизмы развития полинейропатии.

Этиологическое и патогенетическое лечение полинейропатии

Санаторно-курортные учреждения КавМинВод и Беларуси, в которых производится профилактика и лечение нейропатии:

Абхазия: здравницыГагра Амра , Сана Большая Ялта: здравницыГаспра Ясная поляна , Родина Гурзуф Ай-Даниль , Гурзуфский Мисхор Ай-Петри , Мисхор Форос Меллас Ялта Орлиное гнездо , имени Кирова Краснодарский край: здравницыСочи Русь , Одиссея , Сочи , Пансионат Весна , Черноморье , Октябрьский , ОК Дагомыс , Магадан , Золотой колос , Прогресс , Зеленая роща , КСКК Аквалоо , Беларусь , Металлург , Белые ночи , Заполярье , Пансионат Ивушка , Пансионат Орбита-1 , Монерон , ЛОК Горный воздух , СКО Адлеркурорт корпус Дельфин , Тихий Дон , СКО Адлеркурорт корпус Коралл , имени Фрунзе , СКК Знание , Пансионат Бургас , Светлана Большая Алушта: здравницыАлушта Славутич Краснодарский край: здравницыСочи Ставрополье , СКО Адлеркурорт корпус Нептун , Пансионат Фрегат , Бирюза , Пансионат Нева , Известия , Пансионат Эдем Большая Алушта: здравницыАлушта Алуштинский Краснодарский край: здравницыСочи СССР АнапаПансионат Урал , Бригантина , Аквамарин , Пансионат Южный парус , Надежда , Старинная Анапа , Родник , Парус , Рябинушка , Пансионат Нива , ДиЛуч , Россиянка , Малая бухта , Мечта , Пансионат Шингари , Черноморская зорька Геленджик Голубая волна Большая Алушта: здравницыУтес Утес Краснодарский край: здравницыГеленджикЛОК Солнечная , Красная талка , Голубая даль , Русь , Солнечный берег , Архипо-Осиповка ТуапсеОК Прометей , Белая Русь , Пансионат Маяк , Зорька Восточный Крым: здравницыСудакТОК Судак Феодосия Восход Западный Крым: здравницыЕвпатория Мечта , Победа , Приморье , Дружба , СКК Family Resort ЗаозерноеОЛЦ Северный Песчаное Черноморец Саки Северное сияние , имени Пирогова , Саки , Полтава-Крым , Юрмино Беларусь: здравницыМинская область Сосны , Приозерный , Белорусочка , Юность , Спутник , Сосновый бор , Березка , Нарочанка (бывший ТОК Нарочь) , Журавушка , Ислочь , Зеленый бор , Волма , Рассвет , Березина , -профилакторий Спутник Брестская область Ружанский , Магистральный , Надзея , Чабарок , Алеся , Буг , Берестье Витебская область Боровое , Лепельский военный санаторий , Лесные озера , Железнодорожник Гродненская область Озерный , Радон , Энергетик , Пралеска , Поречье , Радуга , Свитанак Гомельская область Приднепровский , Серебряные ключи , Золотые пески , Чёнки , Сосны , Гомельского отделения БЖД Могилёвская область Шинник , имени Ленина , Дубровенка КавМинВоды: здравницыКисловодск Плаза , Заря , Вилла Арнест , Солнечный , Центросоюз , Целебный нарзан , Джинал , Кругозор , Долина нарзанов , Родник , Кавказ , Москва , имени Орджоникидзе , Нарзан , имени Кирова , Пикет , имени Димитрова Ессентуки Истокъ , Казахстан , Долина Нарзанов , Металлург , Жемчужина Кавказа , Виктория , Шахтер , Центросоюза РФ , имени Павлова , имени Анджиевского , Надежда , Целебный ключ , Березы Пятигорск Галерея Палас , Пятигорский Центральный Военный санаторий , Родник , имени Кирова , Зори Ставрополья , Машук , Тарханы , имени Лермонтова , Лесная поляна , Ленинские скалы Железноводск Плаза Железноводск , Лесной , имени 30-летия Победы , имени Кирова , Буковая роща , Эльбрус , имени Тельмана

Профиль автора:

Локтевой нерв

Локтевой нерв представляет собой разветвленную структуру нервных волокон, которые выходят из спинного мозга. Он проходит через подмышечную впадину, плечо, локоть и предплечье, вплоть до сухожилия локтевого сгибателя запястья.

Нерв проходит в канале Муше (кубитальный канал). Его особенность заключается в поверхностном расположении, чем обусловлены высокие риски компрессии и повреждения локтевого нерва.

Локтевой нерв

В зависимости от места поражения нерва симптомы могут быть различны – от болевого синдрома до ослабления пальцев кисти.

Прогноз лечения плексита

На раннем этапе достаточно просто диагностировать плексит. Для этого необходимо следить за состоянием организма, акцентировать внимание даже на слабых признаках проявления болезни. Разобраться в причинах появления неприятных ощущений помогут только специалисты – ортопед, ревматолог, невролог. При своевременном обращении к врачу прогноз лечения плексита, скорее всего, будет благоприятным, поскольку назначенное комплексное лечение способствует избавлению от плечелопаточного плексита и предупредить опасные осложнения.

© 2020, Голуб Олег Васильевич. Все права защищены.

Лечение патологии

Главным условием успешной терапии плексита является обеспечение полного покоя для поврежденной конечности. Для этого больной руке придают положение отведения, фиксируют ее при помощи гипсовой лонгеты и сгибают в локтевом суставе. Для удержания используют иммобилизующую повязку. После обездвиживания конечности начинают применять медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры.

Фармакотерапия неврита плечевого сплетения основывается на приеме нестероидных противовоспалительных средств, которые наносят на больные участки плеча, вводят подкожно или принимают перорально. Эффективными препаратами группы НПВС, используемыми для лечения плексита, являются:

  • Индометацин;
  • Ибупрофен;
  • Диклофенак;
  • Напроксен.

Нестероидные лекарства оказывают воздействие на воспаление, уменьшают выраженность патологических процессов и притупляют болевой синдром. При неврите плечевого сплетения назначают и местное инъекционное лечение – параартикулярную блокаду с использованием гормональных препаратов.

Физиотерапевтические процедуры, направленные на устранение симптомов плексита, включают:

  • лазеротерапию;
  • криотерапию (лечение холодом);
  • электрофорез;
  • рефлексотерапию совместно с иглоукалыванием;
  • лечение диадинамическими токами;
  • амплипульстерапию;
  • бальнеотерапию;
  • массаж.

Положительное влияние на пораженные нервные сплетения оказывают также грязевые ванны, лечебный душ, упражнения лечебной физкультуры.

Формируется и прогрессирует плексит в плечевом сплетении. Невропатия поражает первый грудной спинальный нерв, передние ветви нижних шейных нервов, которые компактно сплетаются друг с другом. Воспаление отростков нейронов, находящихся в районе от позвоночника до нижнего его края подмышки, под и над ключицей, порождает расстройство снабжения органов и тканей нервами, затрудняет изменение положения в плечевом соединении.

Прогрессирующий неврит плечевого сплетения вызывает резкую боль, значительно ограничивает мобильность руки. . Различные виды описываемой патологии вызывают различные поражения. Существует три разновидности хвори. Каждая из них проявляется по-своему. Это помогает врачу, когда проводится диагностика.

Верхний неврит поражает надключичную зону, верхние стволы сплетения, находящегося в плече. Характерные черты данного вида расстройства:

  • – уменьшение способность предплечья и плеча воспринимать раздражения;
  • – неожиданная боль, увеличивающаяся из-за изменения позиции руки;
  • – паралич или ослабление мускул плеча;
  • – перестает сгибаться рука в локте и в подвижных соединениях костей скелета плеча;
  • – поворачивать плечом затруднительно.

Нижняя нейропатия повреждает нижние стволы плечевого сплетения, находящиеся в подключичной зоне. Проявления, наблюдающиеся в заболевших:

  • – утрата способности мелких мышц кисти воспринимать раздражения, снижение функций сгибателей пальцев;
  • – сильные телесные муки, возникающие в районе внутренней поверхности плеча и предплечья;
  • – уменьшение способности воспринимать раздражения в районе кисти и на внутренней стороне предплечья;
  • – потеря мускульной силы;
  • – болезнь Горнера.

При тотальной нейропатии, больные одновременно чувствуют проявления верхнего и нижнего плексита.

PAPATOR - медицинский журнал о здоровье