Лактатдегидрогеназа и ее определение в крови

Современная наука располагает большим количеством возможностей для точной постановки диагноза. Часто при различных патологических состояниях врач рекомендует сдавать анализы, которое помогают подтвердить или опровергнуть наличие заболевания.

Причины повышения ЛДГ в крови

Сердечная недостаточность — причина повышения ЛДГ-1 и ЛДГ-2

  1. Повреждение сердечной мышцы: острый инфаркт миокарда, миокардит, застойная сердечная недостаточность. При этом отмечают повышение ЛДГ-1 и/или ЛДГ-2.
  2. Повреждение тканей печени, часто массивное: гепатит, цирроз печени, первичная опухоль, либо метастаз опухоли другого органа в печень. Отмечают повышение ЛДГ-4,5.
  3. Повреждение или заболевание скелетных мышц, воспалительные или дегенеративные, атрофические процессы в них. Преимущественно увеличивается ЛДГ-4,5.
  4. Болезни крови, особенно сопровождающиеся массивным распадом клеток: гемолитическая анемия, В12-дефицитная анемия, серповидноклеточная анемия, острый лейкоз, массивная гемотрансфузия, тромбоэмболия легочной артерии, шоковые состояния. Отмечают повышение ЛДГ-2,3,4.
  5. Болезни лёгких: пневмония, опухоль лёгкого, инфаркт лёгкого.
  6. Острый панкреатит.
  7. Инфаркт почки.
  8. Онкологические процессы любой локализации.
  9. Физиологические причины: детский возраст, беременность, тяжёлые и продолжительные физические нагрузки, первое время после переливания компонентов крови.
Причины повышения ЛДГ в крови

Не стоит забывать, что не всегда возможно выявление конкретных изоформ ЛДГ, поэтому даже общее повышение фермента требует тщательного исследования всех органов, которые могли быть вовлечены в патологический процесс.

Лактатдегидрогеназа при различных заболеваниях

Инфаркт миокарда сопровождается повышением ЛДГ в первые несколько дней от начала его развития, и ее уровень возрастает в 15 раз, приходя к норме только через две недели.

Диагностическая ценность этого показателя возрастает в случае нетипичной клинической картины заболевания, а также при дифференциальной диагностике ИМ и других острых состояний, сопровождающихся болью в груди.

Ранее для определения данной патологии использовались показатели АСТ и креатинкеназы. В современных лабораториях определяется уровень тропонина как более чувствительного маркера, но актуальность определения ЛДГ как дополнительного показателя сохраняется.

Лактатдегидрогеназа при различных заболеваниях

При гепатитах с поражением паренхимы печени возрастание лактатдегидрогеназы происходит в первое время при развитии желтухи. Ее цифры прямо пропорциональны степени тяжести болезни. При среднем и легком течении показатели быстро приходят к нормальному уровню.

Читайте также:  Инсульт: симптомы, первая помощь и виды реабилитации

При разрушении мышечной ткани во время различных воспалительных процессов, выраженных травмах, атрофических процессах, при нарушениях метаболизма и в результате эндокринной патологии ЛДГ начинает повышаться.

Если мышечная патология имеет нейрогенный характер, то уровень фермента сохраняется на нормальном уровне.

Причины повышения

В большинстве случаев, дообследования требует рост показателей. Причины повышения концентрации фермента у мужчин и женщин объясняются деструкцией клеток, когда максимальное количество ЛДГ выходит в кровоток. Минимизация уровня лактатдегидрогеназы фиксируется при опухолевых процессах в печени или циррозе органа.

Причины повышения ЛДГ:

  • ОИМ: рост лактатдегидрогеназы – один из главных диагностических признаков развивающегося инфаркта, максимум фермента фиксируется в первые сутки от начала приступа, высокой концентрация сохраняется на протяжении двух недель, при этом степень активности ЛДГ прямо пропорциональна масштабу некроза миокарда (в помощь проводят исследование ЛДГ-1, который увеличивается в десятки раз);
  • увеличение в крови печеночных ферментов: присутствие в кровотоке АЛТ и АСТ – следствие распада гепатоцитов любого генеза, что напрямую связано с увеличением активности ЛДГ;
  • ТЭЛА;
  • опухолевый рост в печени, почках, метастазирование;
  • рак крови;
  • анемия разной этиологии: отравление солями тяжелых металлов или некорректное переливание крови – гемолитическое малокровие, синдром Аддисона – недостаток витамина В12 и так далее;
  • дегенеративно-деструктивные изменения в мышцах любого генеза;
  • пиело- или гломерулонефрит;
  • вирусное поражение лимфатической системы, в том числе – селезенки (мононуклеоз)
  • панкреатит, панкреонекроз;
  • инфаркт кишечника;
  • переломы;
  • гипотиреоз;
  • судороги разной этиологии;
  • белая горячка;
  • тяжелый гестоз второй половины беременности;
  • ожоги с большой поверхностью поражения;
  • пневмоцистное воспаление легких;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • коронарная недостаточность;
  • декомпенсированные патологии сердечной мышцы;
  • гангрена;
  • химиотерапия.
Читайте также:  Ekzamen_psikhiatria_1 / 51. Бессудорожные пароксизмы и эквиваленты

Итоги

Лактатдегидрогеназа является ферментом, исполняющим обязанности катализатора реакции окисления глюкозы и образования молочной кислоты. Основное количество ЛДГ сконцентрировано в почечной, печеночной, сердечной тканях и мышечных волокнах. За каждый орган отвечает определенный изофермент (разновидность ЛДГ).

Нормативные значения содержания в крови у взрослых

Женщины Мужчины
от 135 до 214 Ед/л от 135 до 225 Ед/л

Детские показатели градируются по возрастной категории. Если биохимический анализ определяет повышенную активность лактатдегидрогеназы в крови, значит, нарушена целостность паренхимы печени, почек, миокарда (сердечной мышцы). При разрушительном поражении перечисленных органов, фермент через пораженные участки высвобождается в системный кровоток.

Высокие показатели – это клинические признаки инфаркта, цирроза, раковых опухолей, панкреонекроза, легочной тромбоэмболии, болезней почечного аппарата и других патологий, связанных с деструкцией тканей и отмиранием клеточных структур. По результатам исследования конкретное заболевание не диагностируется. Смещение показателей является основанием для обширного обследования пациента.

PAPATOR - медицинский журнал о здоровье