Каковы последствия и симптомы менингита?

Гнойный менингит — воспаление оболочек головного мозга, которое возникает в ответ на проникновение в них гноеродных бактерий (пневмококков, менингококков, стрептококков и других). Входными воротами для патогенов служат слизистые органов дыхательных путей, ЖКТ. Заражение, как правило, происходит воздушно-капельным путем при контакте с больным человеком или носителем заболевания.

Виды болезни

Выделяют много разновидностей менингита. Например, по характеру воспаления, различают гнойный и серозный вид, и это принципиально важно для лечения. По развитию его делят на первичный и вторичный. Несложно догадаться, что вторичный образуется на фоне имеющегося заболевания.

По этиологии:

Вирусный

Вызван энтеровирусами ЕСНО и типами Коксаки. К ним у человека высокая восприимчивость, особенно у детей от 3 до 10 лет. Часто вирусный менингит появляется на фоне «детских» болезней: ветрянки, свинки, краснухи. Начинается остро, сопровождается болью в животе и неприятными ощущениями при глотании, судорогами, редко сыпью. Может протекать в скрытой форме. Иммунитет к повторному заболеванию неустойчивый. Прогноз лечения обычно благоприятный.

Бактериальный

Развивается внезапно и стремительно. Чаще вызван менингококком, пневмококком, гемофильной палочкой, реже – кишечной палочкой, клебсиеллой. Заражение – через носоглотку, однако может возникнуть и от травмы головы, хирургической операции, хронических воспалений и ослабленного иммунитета.

Часто сопровождается спутанностью сознания и усиливающимися кожными высыпаниями. У младенцев и стариков может протекать атипично. Не настолько заразен, как вирусный, но более опасен – до 15% смертность.

Одна из самых распространённых и опасных разновидностей бактериальной формы – менингококковый менингит; самый опасный вид – реактивный менингит: от него смерть наступает за считанные дни, а у детей – за часы.

Грибковый

Провоцируется криптококками, кокцидиями и грибками рода Candida. Достаточно редкий вид, который затрагивает в основном людей с пониженным иммунитетом.

Протозойный или паразитарный

Вызван внутриклеточными стойкими паразитами. Течение заболевания сопровождается болью в мышцах и суставах, увеличением лимфоузлов, сыпью, прыгающей температурой.

Выделяют и другие виды, в частности туберкулёзный менингит. Им часто болеют дети до 6 лет. В основном это вторичная болезнь.

Менингит — симптомы

Менингит может проявляться по-разному. Некоторые симптомы, такие как лихорадка и ригидность шейных мышц (скованность шеи), могут проявиться сразу. Другие симптомы могут появиться после того, как инфекция прошла. Менингит может вызвать следующие симптомы во время или после инфекции:

Головная боль

Одним из наиболее распространенных симптомов менингита является сильная головная боль. Воспаление, которое происходит вблизи головного и спинного мозга, может привести к значимой боли. Эту головную боль можно принять за мигрень.

Внезапная лихорадка

Лихорадка — это способ организма бороться с патогенами. Высокая температура встречается как на ранних, так и на более поздних стадиях заболевания.

Поведенческие изменения

Отек и воспаление головного мозга могут вызвать поведенческие изменения. В некоторых случаях могут развиться проблемы с памятью и концентрацией внимания. Дети могут испытывать трудности с обучением.

Менингит — симптомы

Выпячивание родничка у младенцев

У младенцев есть области на голове, известные как роднички, которые являются промежутками, где кости черепа еще не срослись. Самый большой родничок находится на темени. Если родничок ребенка кажется выпуклым, это может быть признаком отека головного мозга или накопления жидкости, что требует неотложной медицинской помощи.

Ригидность затылочных мышц

Человек с ригидностью затылочных мышц держит голову и шею прямо и не может согнуть голову вперед.

Чувствительность к свету

Отек головного мозга и головная боль в результате менингита могут привести к светочувствительности и усилению головной боли при взгляде на свет. Дети могут плакать или отворачиваться от света.

Сонливость или трудности с пробуждением

Если человек не может проснуться или кажется сонным, это может быть ранним симптомом менингита. Болезнь может повлиять на головной мозг и затрудняет бодрствование человека.

Слабость

По мере того как организм пытается бороться с инфекцией, у человека уменьшается энергия.

Потеря аппетита

Человек с менингитом отказывается от еды и у него снижается аппетит.

Тошнота и рвота

Менингит — симптомы

Расстройство желудка и рвота могут быть следствием менингита. Сильная головная боль, отек мозга и защита организма от болезни могут вызвать расстройство желудка и рвоту, особенно у детей.

Потеря сознания

Если отек и воспаление оказывают слишком большое давление на мозг, человек может упасть в обморок или потерять сознание.

Сыпь при менингите

Несколько различных типов менингита могут вызвать сыпь. Если у человека лихорадка и появилась сыпь, ему следует обратиться за медицинской помощью.

Формы менингита

Признаки менингита у взрослых со временем становятся более ярко выраженными. Появляется возможность опознать форму, проявляющийся инфекции по микробу возбудителю:

  • Менингококковая инфекция. При этой форме менингита симптомы у взрослых проявляются довольно ярко. На коже возникает сыпь по виду напоминающая звезды. Она локализуется на торсе, а также на нижних и верхних конечностях. Иногда сыпь является следствием других микроорганизмов, например, стафилококков;
  • Пневмококковая инфекция. Появляется болезнь вследствие осложнения пневмонии. Для нее свойственно запутанное сознание и плохая память. Возникает такая разновидность патологии в основном после 30-40 лет;
  • Гнойная инфекция. Появляется патология на фоне не до конца вылеченных болезней, для которых свойственно образование гноя, например, заболевания ЛОР-органов (ухо, горло, нос). В редких случаях причина кроется в не долеченной инфекции, расположенной во внутренних органах. Для болезни свойственно повышенное давление внутри черепа, судороги и запутанное сознание.
Читайте также:  Диагностика головной боли — как её можно провести

Менингит у взрослых развивается достаточно быстро и усиление симптомов можно заметить уже на 3 день с момента первых проявлений. Основной признак, пугающий многих людей – это искажение сознания. Из-за этого больной становится раздражительный и у него возникают частые всплески эмоций.

Со временем начинает сдавливаться вещество головного мозга и это вызывает неврологические признаки. У больного речь становится бессвязной, ухудшается координация и появляются судороги мышц лица и конечностей. На фоне возникшего внутричерепного давления ухудшается зрение, но такой симптом со временем проходит.

Существует и хронический менингит, который развивается довольно медленно и не так часто. Возникает такой вид болезни из-за попадания в оболочку или жидкость головного мозга растущих микроорганизмов.

Развивается хронический менингит в течение 1-4 недель и для него свойственно появление признаков лихорадки, головной боли, ухудшения памяти и рвоты. Иногда патология сочетается с симптомами опухоли, поэтому требуется комплексно обследоваться для выявления истинной причины проблемы. У людей с ВИЧ-инфекцией хронический менингит может протекать без лихорадки и головной боли из-за чего обнаруживают его зачастую уже в запущенном состоянии.

Особенности лечения

Этиотропная терапия

Менингококки являются чувствительными практически ко всем антибактериальным средствам, которые вызывают их гибель. Для их уничтожения наиболее часто используются антибиотики группы пенициллинов или их полусинтетических аналогов (амоксициллин). Антибиотикотерапию проводят с осторожностью, препарат применяют в дозировке, которая не вызывает гибель бактерий (бактерицидное действие), а останавливает их рост и развитие (бактериостатическое действие).

Это связано с тем, что при массовой гибели менингококков в организме, выделяется большое количество эндотоксина, который может привести к развитию инфекционно-токсического шока. Длительность антибиотикотерапии определяется клиническим состоянием пациента, в среднем она составляет 10 дней, при необходимости или продолжающемся развитии симптомов менингококковой инфекции, применение антибиотиков продолжают.

Как и при любом воспалении, при менингите может образовываться гной, такое воспаление называют гнойным. Причем при вскрытии больных, умерших от менингита, полушария головного мозга прикрыты «гнойным чепчиком». Наиболее это заметно при менингококковом процессе.

Существенно легче протекают серозные менингиты, при которых в ликворе не возникает выраженной продукции белка, а спинномозговая жидкость сохраняет свою прозрачность. Примером может служить менингеальная форма клещевого энцефалита. Как правило и клиническое течение таких серозных форм легче, чем гнойных.

Особенности лечения

Но на фоне серозного процесса, который протекает неблагоприятно, может развиться вторичное нагноение. Такой процесс носит название «вторичный гнойный менингит». Он может появиться, например, как осложнение при открытой черепно-мозговой травме.

В таком случае развивается посттравматический воспалительный процесс. Если же воспаление оболочек осложнило течение гнойного среднего отита, то такой менингит именуют отогенным и др.

Классифицировать заболевание можно по поражаемой площади. Воспаление на основании мозга называют базальным, при воспалении оболочек, покрывающих большие полушария, развивается конвекситальный менингит. Бывает менингит, затрагивающий оболочку спинного мозга (спинальный менингит).

По течению заболевание может быть от молниеносного (менингококковый сепсис) до хронического (туберкулезный процесс).

Читайте также:  К чему снятся муравьи и что говорит сонник о таких снах?

Также заболевание можно классифицировать по чувствительности к антибиотикам, по изменению в спинномозговой жидкости и многим другим признакам.

Менингит: симптомы у взрослых, причины патологии, методы диагностики и лечения

Начало развития менингитовой инфекции очень схоже с симптомами гриппа. Именно поэтому случается так, что даже врачи не в силах сразу же поставить правильный диагноз. Это приводит к тому, что лечение назначается неправильное и человек может умереть. В статье рассказано о том, как отличить менингит на первых порах его проявления, и как с ним бороться.

Как можно заразиться?

Как и многие другие инфекционные заболевания, менингит может предаваться достаточно большим количеством путей, но наиболее частыми из них являются:

  • воздушно-капельный путь (через кашель, чиханье);
  • контактно-бытовой (несоблюдение правил личной гигиены), через поцелуи;
  • орально-фекальный (употребление немытых продуктов, а также прием пищи немытыми руками);
  • гематогенный (через кровь);
  • лимфогенный (через лимфу);
  • плацентарным путем (заражение происходит при родах);
  • через попадание внутрь организма загрязненной воды (при купании в загрязненных водоемах или употребление грязной воды).

Причины возникновения

Первым фактором и основной причиной менингита является попадание внутрь организма, в кровь, цереброспинальную жидкость и головной мозг различной инфекции.

Наиболее частыми возбудителями менингита являются:

  1. Вирусы – энтеровирусы, эховирусы (ECHO — Enteric Cytopathic Human Orphan), вирус Коксаки;
  2. Бактерии – пневмококки (Streptococcus pneumoniae), менингококки (Neisseria meningitidis), стрептококки группы В, стафилококки, листерия моноцитогенес (Listeria monocytogenes), пропионибактерии акне (Propionibacterium acnes), гемофильная палочка типа b (Hib), кишечная палочка, туберкулезные микобактерии, диплококки.
  3. Грибки — cryptococcus neoformans, coccidioides immitis (кокцидиоидес иммитис) и грибов рода Candida (кандида)
  4. Простейшие – амеба.

Заражение инфекцией происходит: воздушно-капельным (при чиханье, кашле), орально-фекальным и контактно-бытовым путями, а также при родах, укусах насекомых (укусы клещей, комаров) и грызунов, при употреблении грязной пищи и воды.

Вторым фактором, способствующим развитию менингита, является ослабленный иммунитет, который выполняет защитную функцию организма от инфекции.

Ослабить иммунную систему могут:

Менингит: симптомы у взрослых, причины патологии, методы диагностики и лечения
  1. Стрессы;
  2. Диеты, гиповитаминозы;
  3. Различные травмы, особенно головы и спины;
  4. Переохлаждение организма;
  5. Злоупотребление алкогольными напитками и наркотическими средствами;
  6. Бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
  7. Перенесенные заболевания, особенно инфекционного характера (грипп, отит, ангина, фарингит, пневмония, ОРЗ и другие); Наличие хронических заболеваний, особенно таких как – туберкулез, ВИЧ-инфекция, сифилис, бруцеллез, токсоплазмоз, саркоидоз, цирроз печени, синуситы и сахарный диабет.

Причины развития

Признаки менингитовой инфекции у взрослых развиваются на фоне инфекционного поражения мозговых оболочек головного мозга (ГМ). Наиболее часто причиной являются вирусные или бактериальные микроорганизмы.

У взрослых пациентов на фоне серозного воспаления чаще всего выявляется энтеровирусная инфекция. При бактериальном поражении выявляют пневмококка (Streptococcus pneumonia) и менингококка (Neisseria meningitidis).

При иммунодефицитных состояниях менингит может происходить на фоне инфицирования другими бактериями, вирусами или грибками.

Этиология и патогенез болезни тесно связаны. Непосредственная причина поражения мозговых оболочек (микроорганизмы, последствия травмы, лучевое воздействие) обусловливает симптоматику и методы лечения.

Инфекционный агент передается к человеку следующими путями:

  • воздушно-капельный. Больной, кашляя, чихая и разговаривая, выделяет возбудителей, которые могут попасть в организм здорового человека и привести к развитию заболевания;
  • фекально-оральный путь характерен для энтеровирусов. Микроорганизмы проникают с пищей или при нарушении правил личной гигиены в кишечник, откуда разносятся по всему организму, в том числе в оболочки головного мозга;
  • контактный путь возможен при рождении плода от инфицированной женщины.

При попадании в организм возбудитель не всегда приводит к развитию инфекции.

Важное условие — наличие предрасполагающих факторов: пожилой возраст, отказ от вакцинирования, иммунодефициты, черепно-мозговые травмы в прошлом, тяжелые соматические болезни, инфекционные очаги в организме (гайморит, хронический тонзиллит и др.) туберкулез и менингит в анамнезе. Указанные состояния повышают риск развития инфекционных заболеваний.

Терапия менингита антибиотиками

При наличии чувствительности возбудителя к хорошо проникающим в спинномозговую жидкость антибиотикам, ликвор становится стерильным уже через 24ч после начала лечения менингита. Так происходит при бактериальных менингитах, вызванных стрептококками, N. meningitidis, H. influenzae.

При достаточной эффективности лечения менингита содержание белка в ликворе может еще оставаться высоким, уровень глюкозы – пониженным в течение двух и более недель. Другие микроорганизмы, особенно грамотрицательные палочки, могут высеваться из ликвора более длительно (до 72ч лечения менингита).

Если же возбудитель выделяется дольше, антибиотик заменяют или вводят эндолюмбально. При наличии устойчивости к лечению менингита возможны скрытые параменингиальные очаги, которые могут быть причиной длительного, постоянного инфицирования ликвора.

Читайте также:  Виды инсульта: чем отличаются ишемический и геморрагический инсульт

Этапы антибиотикотерапии при менингите

Выбор антибиотиков для лечения менингита зависит от этиологии процесса, проницаемости гематоэнцефалического барьера. Бактериологические методы позволяют определять возбудитель уже через 48–72ч с момента взятия материала, чувствительность культуры возбудителя к антибиотикам дают еще через 24–36ч.

лечение менингита до установления этиологии;

лечение менингита после установления этиологии.

Типы антибиотиков для лечения менингита

Антибактериальные препараты, хорошо проникающие через гематоэнцефалический барьер (при наличии воспаления): пенициллины (Бензилпенициллин, Амоксициллин, Ампициллин), цефалоспорины III поколения, Цефуроксим, аминогликозиды лечения менингита (Канамицин, Амикацин); фторхинолоновые препараты (Ципрофлоксацин, Офлоксацин), гликопептиды лечения менингита (Ванкомицин), монобактамы для лечения менингита (Азтреонам); карбапенемы (Меропенем), Хлорамфеникол, Рифампицин, Флуканазол, Этамбутол, Изониазид.

Антибактериальные препараты для лечения менингита, плохо проникающие через гематоэнцефалический барьер: Стрептомицин, Гентамицин, Азлоциллин, Макролиды, Кетоназол, Ломефлоксацин, Норфлоксацин.

Антибактериальные препараты для лечения менингита, не проникающие совсем через гематоэнцефалический барьер: Клиндамицин, Линкомицин, Амфотерицин В.

При наличии кокковой флоры, листериоза для лечения менингита назначают пенициллиновый ряд, цефалоспорины, Хлорамфеникол. Благоприятны для лечения менингита сочетания Ампициллина с Хлорамфениколом, Амикацином.

стойкая нормальная температура тела,

исчезновение менингиального синдрома,

санация ликвора.

Лечение осложненных форм менингита антибиотиками

При наличии иммунодефицитных состояний для лечения менингита рекомендованы: цефалоспорины III поколения в сочетании с Ампициллином, либо сочетание Ампициллин с Амикацином, либо Меропенем или Ванкомицин.

При наличии ангиогенного сепсиса для лечения менингита рекомендованы сочетания Рифампицина с Гентамицином, цефалоспоринов III поколения с Амикацином или Меропенемом, Ванкомицин с Амикацином.

При наличии септического эндокардита для лечения менингита рекомендованы Ампициллин с Гентамицином, Ванкомицин с Амикацином, цефалоспорины III поколения с Амикацином и Рифампицином.

При отогенных менингитах для лечения рекомендованы цефалоспорины III поколения в сочетании с Ванкомицином, Меропенем, Оксациллин с Тобрамицином. У ВИЧ-инфицированных применяются сочетания цефалоспоринов III поколения с Ванкомицином, Ампициллина с Гентамицином и Оксациллином.

При абсцессе головного мозга для лечения менингита рекомендованы сочетания цефалоспоринов III поколения с Ванкомицином и Метронидазолом, цефалоспоринов III поколения с фторхинолонами и Метронидазолом, Меропенем, Меропенем с Амикацином.

При ограничении перечня имеющихся антибактериальных препаратов в качестве стартового лечения менингита рекомендованы у взрослых сочетания Пенициллина с Амикацином или Гентамицином.

В случае сепсиса – Ампициллин с Оксациллином и Гентамицином. Большинство исследователей рекомендуют назначение цефалоспоринов III поколения, Меропенема в качестве стартовой антибактериальной терапии.

Если установлена этиология менингококкового менингита, то для лечения менингита рекомендовано введение противоменингококкового У-глобулина или противоменингококковой плазмы.

При наличии стафилококковой этиологии для лечения менингита рекомендована антистафилококковая плазма, У-глобулин.

Как для лечения, так и для профилактики отека мозга применяются диуретики типа

. Назначение данных лекарственных средств возможно только наряду с введением жидкости внутрь.

В большинстве случаев при наличии данной патологии врачи прописывают кристалоидные и коллоидные растворы. Данные растворы нужно вводить крайне осторожно, чтобы не допустить развития отека мозга.

Это интересно! Новые методы лечения менингита

В связи с глобальной проблемой антибиотикорезистентности микроорганизмов остро стоит вопрос о разработке стратегии лечения гнойного менингита без применения антибактериальных препаратов.

При наличии инфекции организм включает неспецифические способы защиты. Бактериальные клетки подвергаются фагоцитозу — захватываются и нейтрализуются нейтрофилами.

При тяжелом заболевании и высокой бактериальной нагрузке иммунные клетки не способны справиться с патогенными микроорганизмами и прибегают к другой тактике. Они захватывают сразу по несколько бактерий в «нейтрофильные ловушки». В таком виде патогены не уничтожаются, однако некоторое время остаются неактивными.

Это интересно! Новые методы лечения менингита

Данный способ хорошо работает в органах, из которых «ловушки» могут быть транспортированы с током крови и уничтожены в печени и селезенки. Однако при бактериальном менингите они не способны пройти гематоэнцефалический барьер и остаются в ликворе в неизмененном виде. Это мешает антибактериальным препаратам оказывать полноценное действие на патогены, утяжеляет течение болезни и ухудшает прогноз.

Поскольку нейтрофильные ловушки состоят в основном из ДНК, ученые в исследовании на крысах (университет Лунда, Копенгагенский университет) использовали фермент ДНКазу1, расщепляющий полинуклеотиды. С его помощью были разрушены нейтрофильные ловушки и существенно сократилось число бактериальных клеток без применения антибиотиков. В настоящее время проводится крупное международное исследование по использованию ДНКазы для людей, у которых диагностирован гнойный менингит.

Внедрение подобных ферментных препаратов в клиническую практику позволит уменьшить количество употребляемых противомикробных препаратов, приостановит развитие антибиотикорезистентности и снизит расходы на лечение.

PAPATOR - медицинский журнал о здоровье