Как проходит восстановление после инсульта?

Реабилитация людей, перенесших инсульт, – очень сложный и трудоемкий процесс, включающий в себя комплекс мероприятий, направленных на возвращение пациента к полноценной жизни. Успешность восстановления зависит от того, насколько оперативно была оказана медицинская помощь больному, и величины последствий болезни.

Уход за больным дома

Лечение постинсультного больного после выписки продолжается в домашних условиях. Период реабилитации довольно продолжителен. При эффективной организации помощи и занятий с данной группой больных постепенно можно добиться полного регресса клинических проявлений. И наоборот, если уход отсутствует или недостаточен, риск необратимых неврологических нарушений значительно возрастает.

Уход за больным после инсульта требует терпения и приобретения определенных навыков.

Уход за больным дома

Обучить принципам ухода за пациентом после инсульта должен медперсонал

Особенности восстановления после инсульта

Точно сказать, сколько займет реабилитация, не сможет ни один врач. На сроки восстановления после инсульта влияет много факторов. Основное значение имеет вид поражения – геморрагическое или ишемическое. В первом случае больного не всегда удается спасти, а процесс реабилитации очень продолжительный, не гарантирует даже частичного возобновления утраченных функций. Этот тип инсульта часто приводит к инвалидности.

После ишемического поражения мозга последствия могут полностью исчезнуть за 2-3 месяца. Так происходит не всегда, а только при минимальных неврологических нарушениях, при соблюдении правил реабилитации. Прогноз лечения зависит от того, насколько быстро оказана помощь пострадавшему.

Важна регулярность выполнения предписанных врачом упражнений. Это способствует выработке навыков за счет неповрежденных нейронов.

Особенности восстановления после инсульта

Периоды

После ишемического инсульта реабилитация начинается через 5-7 дней, после геморрагического – через 2-3 недели. Программу лечения разрабатывают физиотерапевт, логопед, эрготерапевт. Она включает несколько периодов, каждый из которых имеет свои задачи.

Этапы реабилитации после инсульта:

  1. Ранний. Длится от 3 недель до 3 месяцев в стационаре. На этом этапе врачи отслеживают состояние больного и определяют степень повреждений мозга.
  2. Поздний восстановительный период после инсульта. Занимает от 3 месяцев до полугода. Проводится дома или в специализированных центрах. Целью является обучение пациента утраченным способностям к самообслуживанию и социальной активности.
  3. Отдаленные последствия. Продолжается до года. После окончания основной программы реабилитации и возвращения больного к привычному образу жизни могут происходить эпизоды ухудшения самочувствия. Это проявляется в судорогах, проблемах со зрением, памятью, координацией.

Правила успешной реабилитации

Особенности восстановления после инсульта
  • Соблюдайте все предписания врача.
  • Ежедневно выполняйте упражнения по программе.
  • Просите родных о помощи.
  • Откажитесь от курения и алкоголя.
  • Соблюдайте режим дня и питания.
  • Сообщайте врачу о любых изменениях самочувствия.
  • Своевременно лечите хронические болезни.
  • Принимайте выписанные лекарства.
  • Посещайте назначенные физиопроцедуры.

Последствия инсульта

Нарушения церебрального кровообращения часто приводят к тяжелым последствиям. Среди них — двигательные дисфункции. Человек теряет способность передвигаться самостоятельно, не может удерживать в руках предметы, брать их.

Наблюдаются парезы, параличи. По возможности совершать движения часто обнаруживается невозможность их координировать, сохранять равновесие. Это происходит при ходьбе, попытке сесть, изменить положение тела.

Отмечаются расстройства чувствительности. Пострадавший теряет способность чувствовать боль, изменения температуры. Возникает ощущение онемения, жжения, ползающих мурашек. Конечности становятся будто ватными.

В сложных случаях возможно расстройство пространственной и временной ориентации.

При поражении больших полушарий, обширном ударе отмечается ухудшение памяти, утрата способности выполнять логические операции, снижение когнитивных способностей.

Справочно. Нарушения кровообращения, затронувшие центры речи, ведут к утрате речевых функций, потере способности выражать свои мысли, подбирать правильно слова, выстраивать фразы, понимать обращенную речь, написанное.

Инсульт часто приводит к ухудшению психоэмоционального состояния. Развивается депрессия, апатия, неверие в свои силы. Многие становятся агрессивными, вспыльчивыми, капризными.

Кормление больных после инсульта

Из-за утраты возможности самостоятельно себя обслуживать, пациент часто не может есть сам. Даже если он в сознании, паралич конечностей или расстройства глотания могут создавать трудности при потреблении пищи. Ухаживающий должен кормить такого пациента с ложечки, предварительно придав ему сидячее положение (если это не противопоказано) или приподняв голову с помощью подушек.

Если же присутствуют явно выраженные расстройства глотания или больной находится в состоянии комы, кормление осуществляется через назогастральный зонд (трубка, введенная через носовой ход по пищеводу в желудок). При стойких нарушениях глотания выполняется операция по созданию искусственного входа в желудок (гастростомы), кормление осуществляется через него (введение смесей для зондового питания).

Читайте также:  Следы гемоглобина в анализе мочи у ребенка

Как дома ухаживать за человеком, который перенес инсульт

Реабилитация лежачих больных после инсульта – процесс длительный и нелегкий. Физический аспект ухода за недееспособным человеком осложняется его негативным эмоциональным состоянием, которое зачастую переходит в затяжную депрессию.

Инсульт лежачий больной воспринимает как крах привычной для него жизни, когда неожиданно из полноценного человека он резко превращается в беспомощную обузу для своих родных.

Для того чтобы преодолеть все трудности и вернуть утраченные функции организма, необходимо знать основные правила по полноценному уходу за такой категорией больных.

Медицинские принципы ухода

Восстановление лежачего больного на дому включает в себя комплекс мер по уходу, направленных на предотвращение угрозы повторного инсульта и появление серьезных осложнений, связанных с постоянным пребыванием больного в постели.

Пневмония и венозный тромбоз

Результатом недостаточного кровообращения у лежачих больных после инсульта могут стать такие серьезные патологии, как гипостатическая (застойная) пневмония и тромбоэмболия.

При пневмонии в бронхах скапливается густая и вязкая мокрота, легкие отекают и воспаляются, нарушая дыхательные функции больного.

Предупреждают заболевание и улучшают вентиляцию легких простые дыхательные упражнения (надувание воздушных шариков, выдувание пузырьков воздуха из воды при помощи трубочки), вибрационный и дренажный массаж грудной клетки.

Застой венозной крови в нижних конечностях создает риск закупорки оторвавшимся тромбом легочной артерии, что нередко заканчивается мгновенным летальным исходом.

Уход за лежачим больным после инсульта в домашних условиях обязывает для профилактики тромбоза использовать компрессионные трикотажные чулки или эластичные бинты, нормализующие кровоток в ногах.

Прием лекарственных препаратов, снижающих вязкость крови, проводится только по назначению лечащего врача.

Опасность застойной пневмонии заключается в вялотекущем характере и слабовыраженной симптоматике на начальных стадиях заболевания. Патология трудно диагностируется и плохо поддается лечению, в 70% случаях приводит к смерти больного.

Восстановительные мероприятия

Переворачивать лежачего больного после инсульта необходимо для проведения медицинского, гигиенического ухода, кормления и массажа. Важно, чтобы поза больного на кровати не была статичной, не доставляла ему дискомфорта и болезненных ощущений.

Все парализованные части тела должны принимать естественное положение, а процесс сгибания конечностей чередоваться с периодами расслабления. Такие «пассивные» упражнения помогут сохранить подвижность суставов в обездвиженных конечностях.

Для создания зазора между телом и конечностями используются плотные валики, маленькие подушки, которые не только фиксируют положение больного, но и улучшат кровоток, препятствуя появлению потницы.

Организация быта

Общие требования к комнате, в которой располагается больной, это: чистота, свежий воздух, отсутствие лишних предметов, которые заграждают подход к кровати и затрудняют уход за инсультником. Остальные факторы, того как ухаживать за лежачими больными на дому после инсульта, определяются тем, со стороны какого полушария мозга произошло нарушение кровоснабжения.

Нарушение Область поражения Действие
Левосторонний паралич Поражена правая сторона мозга: нарушение двигательных функций, восприятия, координации движений, частичный паралич левой стороны тела. Все предметы в комнате, необходимые для пациента и ухода за ним, располагаются справа от кровати. Больного необходимо заново учить разговаривать, объяснять буквы, показывать, как они пишутся.
Правосторонний паралич Поражено левое полушарие: нарушение речи, памяти, восприятие информации, эмоциональная пассивность. В разговоре используются простые слова, тактильные прикосновения, мимика и жесты. Желательно затрагивать приятные, знакомые темы, использовать письменную форму общения.

Психологическая составляющая

Эффективность всех реабилитационных мер напрямую зависит от эмоционального состояния лежачего больного. Круглосуточный уход должен включать в себя активное общение с прикованным к кровати членом семьи, терпеливое отношение к его страхам, обидам и раздражительности.

Ослабленному недугом человеку полезно знать, что он нужен и любим. Проявление заботы и уверенности в скорейшем выздоровлении, внимательный уход помогают преодолеть депрессию, дать силы и желание вернуть утраченное здоровье.

От того, насколько близкий человек осведомлен в том, как ухаживать за лежачим больным после инсульта, зависит благоприятный исход реабилитации в домашних условиях. Качественный уход – это половина успеха и высокий шанс на полное восстановление в борьбе за полноценную, активную жизнь.

 089

089

Психологическая реабилитация

Инсульт оказывает негативное влияние на качество жизни человека, поэтому вполне естественно, что у него могут возникнуть депрессивные состояния. В таких случаях люди более восприимчивы и ранимы, они больше прежнего нуждаются в заботе, общении и поддержке семьи. Однако в силу последствий болезни, они не всегда могут высказать свои нужды и мысли, воспринять то, что им говорят, не могут пойти или сделать то, что им хочется. Осознание полной или частичной зависимости от другого человека может угнетать больного. От этого состояние послеинсультных пациентов обычно только ухудшается.

Читайте также:  Инфекционные заболевания нервной системы. Энцефалиты

Однако людям, которые оказывают заботу о таких больных, тоже нелегко, ведь если раньше этот человек мог контролировать свои эмоции, то после болезни это сделать практически невозможно, что обуславливает частые перепады в настроении. Основными симптомами депрессии являются:

  • постоянная утомляемость;
  • тревожность;
  • пессимистический настрой;
  • самокритика;
  • равнодушие к тому, что происходит вокруг;
  • отсутствие контакта с семьей, друзьями;
  • плохой аппетит;
  • нарушения режима сна и отдыха;
  • резкое снижение веса;
  • агрессия;
  • мысли о самоубийстве.

Очень важно распознать депрессию как можно раньше, ведь люди, подверженные таким психическим расстройствам, восстанавливаются гораздо медленнее.

Крайней стадией депрессии в постинсультный период является психотическая реакция, которая проявляется в неконтролируемом эмоциональном состоянии и спутанности сознания больного.

При проявлении вышеперечисленных признаков, следует обратиться к следующим специалистам: психоневрологу, нейропсихологу, психиатру, психотерпевту, психологу. Они смогут диагностировать заболевание и назначат мероприятия по его лечению, которые включают прием успокоительных препаратов, антидепрессантов и программу психологической реабилитации больного.

Психологическая реабилитация

Различают следующие этапы психологической реабилитации:

Первый этап происходит в период от 2 до 6 месяцев после инсульта и направлен на восстановление своего личностного восприятия: принятия себя таким, какой есть, и осознание того, что сейчас больной ограничен в движениях и возможностях. При этом важен положительный настрой человека на длительный процесс восстановления.

Второй этап реабилитации охватывает период от 6 до 12 месяцев и нацелен на коррекцию отношений в семье в связи с изменением социальных ролей каждого из них, а также принятие больным своего нового социального статуса.

Третий этап происходит от 12 месяцев после инсульта и заключается в формировании новых ценностей и осознании смысла жизни. Вместе с психологом больной пересматривает жизненные ценности и вырабатывает новые цели. Благодаря этому происходит рост личности больного.

Взаимодействие с психологом позволяет выявить наличие проблем, сформировать программу по оказанию помощи, которая на каждом этапе восстанавливает личность пациента путем изменения восприятия к себе. Врач мотивирует больного стремиться к развитию и самосовершенствованию. Здесь очень важно максимально включить семью в процесс реабилитации, так как близкие люди смогут оказать значительное влияние на процесс психологического восстановления. Нужно подчеркивать разные достижения больного на пути к возобновлению утерянных функций, убеждать его в том, что все получится, стимулировать к выполнению новых упражнений, беседовать на разные актуальные темы, просматривать вместе интересные и веселые фильмы, слушать спокойную музыку, читать больному увлекательные книги.

Восстановление двигательных функций

Восстановление двигательных функций включает в себя большой комплекс упражнений и процедур. Их принято делить на:

  1. Активные: когда человек учится двигаться и восстанавливает свои функции сам.
  2. Пассивные: когда движения совершают за человека, если его двигательные функции слишком сильно пострадали и требуется больше усилий для восстановления.

Кроме комплекса упражнений, который должен подобрать врач-реабилитолог, существует и универсальный совет: стараться побольше двигаться, хотя бы по дому. Не стоит ставить спортивные рекорды, но пациент, который все время находится в положении лежа рискует получить новые проблемы со здоровьем и, увы, имеет меньше шансов на восстановление.

Реабилитация после инсульта — долгий и трудный период, требующий терпения и понимания со стороны семьи, друзей и специалиста. Тем не менее, при грамотном подходе у человека есть все шансы пополнить позитивную статистику!

Преимущества частных пансионатов, обеспечивающих полноценный уход за лежачим больным после инсульта

Сегодня лежачий больной может проходить лечение в специальных пансионатах для престарелых. Такие учреждения занимаются реабилитацией после инсульта. Это прекрасная возможность обеспечить пациенту должный уход, особенно в том случае, когда человек не может двигаться и говорить.

Все-таки обычную квартиру сложно оборудовать всем необходимым лежачему больному, тем более, если речь идет о старом фонде, где нет даже лифта. В доме престарелых, который осуществляет уход за такими людьми, есть специальные кровати, удобно организованное пространство, пандусы и т. д.

Частные пансионаты обеспечивают:

Преимущества частных пансионатов, обеспечивающих полноценный уход за лежачим больным после инсульта
  • удобство в оформлении, сборе документов и размещении;
  • трансфер с помощью необходимых транспортных средств и оборудования;
  • полноценное питание, необходимое человеку, перенесшему инсульт;
  • медицинские услуги квалифицированных специалистов;
  • постоянный уход и гигиену;
  • досуг по интересам.
Читайте также:  Менингит у детей: первые признаки и симптомы, лечение

В специальном заведении каждый лежачий больной имеет индивидуальную программу реабилитации, которая зависит от тяжести перенесенного инсульта и степени поражения организма. Такая программа включает следующие элементы:

  • Мероприятия, направленные на улучшение работы головного мозга. Этот орган после инсульта страдает первым, теряя свои функциональные возможности. Для устранения проблем специалисты подбирают курс специальных лекарственных препаратов.
  • Физкультура. Уход за лежачим больным после инсульта предусматривает, прежде всего, восстановление опорно-двигательного аппарата. Все упражнения подбираются персонально и зависят от самочувствия больного. Медицинский работник контролирует выполнение гимнастики, следит за главными показателями здоровья, измеряет пульс и давление.
  • Упражнения для восстановления речи. Лежачий больной имеет большие сложности с артикуляцией, а иногда и вовсе не может произносить слова. В ходе реабилитации медики проводят с больным упражнения по моторике и риторике.
  • Восстановление навыков самообслуживания. Пациенты вновь учатся самостоятельно ухаживать за собой. Рядом с лежачими больными постоянно находится сиделка.

  • Психотерапевтическая поддержка. Разумеется, невозможно сохранить позитивный настрой, когда вы потеряли возможность не только заниматься привычными делами, но даже двигаться и говорить. Уход за такими людьми включает поддержку психотерапевта. Эти специалисты помогают выбраться из депрессии и настроить пациента на работу над собой.
  • Медикаментозная поддержка. Медработники обеспечивают прием лекарственных средств в полной мере, согласно графику и при соблюдении всех необходимых норм и правил.

Кроме того, при выполнении реабилитационной программы сотрудники пансионата могут оценивать прогресс пациента и вносить в нее изменения. Это позволяет улучшить динамику восстановления всех показателей здоровья больного.

В результате инсульта жизнь человека переворачивается с ног на голову. Организм перестает слушаться, выполнение самых примитивных действий вызывает огромные трудности, а иногда и становится просто невозможным. Пациент теряет веру в себя, в жизнь, впадает в депрессию. Для близких это тоже становится ударом. Кто-то бросает работу и становится сиделкой, кто-то начинает работать вдвое больше, чтобы нанять медицинского работника и обеспечить полноценный уход больному. О том, что потеря дееспособности родного человека – это в принципе трагедия, даже можно не говорить.

Преимущества частных пансионатов, обеспечивающих полноценный уход за лежачим больным после инсульта

Но важно помнить, что грамотный уход за лежачим больным после инсульта, упорный труд по преодолению последствий болезни, работа над своим психологическим состоянием, вера в успех реабилитации способны творить чудеса. Правильно организованные мероприятия обязательно принесут свои плоды

Да, бывает и так, что человек уже никогда не сможет на 100 процентов восстановить все функции организма. Тем не менее, можно в значительной степени улучшить состояние пациента и вернуть ему радости бытия. Важно не терять силу духа, набраться терпения и работать в нужном направлении.

Как избежать депрессии

Частая ошибка родственников в том, что под понятием «как ухаживать» они понимают только поддержание чистоты, своевременную дачу лекарств и профилактику осложнений, но при этом не обращают внимание на психологические проблемы больного.

Депрессия после инсульта развивается, если человек чувствует себя лишним и ненужным из-за болезни. Депрессивное состояние негативно сказывается на качестве реабилитации. Вот несколько советов, как победить депрессию:

    • Общение. Больной должен общаться. Не нужно препятствовать визитам коллег и друзей.

>Хобби. Это может быть вязание, вышивка, склеивание моделей из спичек и др. подобные увлечения не только хорошая психологическая реабилитация, но и способ улучшения моторики пальцев.

  • Поощрение самостоятельности. Если человек хочет сам кушать или умываться, то не нужно этому препятствовать, даже если при этом пачкается постель. Вера в свою самостоятельность ускоряет психологическое восстановление.
  • Общение на равных. Несмотря на то, что инсультник ограничен в движениях, нельзя подчеркивать это состояние ненужной жалостью – это делает больных капризными и повышает склонность к депрессии. Стоит выслушать пожелание больного и рассказать о своих проблемах. Такое общение поможет найти компромисс и не даст возможности человеку чувствовать себя ущербным.
  • Газеты и телевизор. Недостаток информации отрицательно сказывается на психологическом состоянии. Пусть читает книги, газеты и смотрит телевизор – это поможет быстрее восстановиться.

Ну а если депрессивное состояние наступило и человек отказывается от еды, не хочет заниматься гимнастикой, то по поводу того, как выйти из депрессии, нужно проконсультироваться с врачом. У психологов имеются психокоррекционные программы, которые помогут справиться с депрессией.

PAPATOR - медицинский журнал о здоровье