Как предупредить инсульт при сахарном диабете

Инсульт не бывает первичным заболеванием и всегда развивается на фоне различных патологий, являясь их закономерным финалом. Эта тяжелая и опасная болезнь ежегодно становится причиной смерти тысяч мужчин различных возрастов, и большое количество выживших больных становятся инвалидами.

Что должен знать каждый об инсульте?

Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине , Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

Большинство из нас полагают, что инсульт — это заболевание стариков. Однако в последнее время этот устоявшийся стереотип полностью разрушен, и инсульт занимает прочные лидирующие позиции среди причин смерти и инвалидности трудоспособных мужчин.

Рис. 1 — Виды инсультов.

Последствия перенесенного инсульта во многих случаях весьма плачевны и многим выжившим после приступа приходится долгие годы проходить реабилитацию. Некоторым из них удается победить болезнь и вернуться к нормальной жизни, но многие больные остаются неспособными к полноценному общению или остаются парализованными.

Что должен знать каждый об инсульте?

К наиболее вероятным последствиям инсульта можно отнести следующие:

  • параличи и парезы;
  • речевые расстройства;
  • расстройства чувствительности;
  • расстройства координации и равновесия;
  • зрительные нарушения;
  • изменение мышечного тонуса;
  • центральный болевой синдром;
  • трофические нарушения;
  • расстройства высших психических функций;
  • бульбарные и псевдобульбарные нарушения;
  • постинсультная эпилепсия.

По данным статистики только 20 человек из 100, которые перенесли инсульт, возвращаются к своей работе. Остальные больные вынуждены либо полностью отказываться от нее, либо получают группу инвалидности.

Как правило, основными причинами и факторами риска развития инсульта становятся:

  • атеросклероз сосудов;
  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет I и II типа;
  • ИБС;
  • нарушения жирового обмена (гиперхолестеринемия);
  • вредные привычки;
  • бессимптомный стеноз сонных артерий;
  • аневризмы сосудов мозга.

Способствовать развитию инсульта могут и такие факторы:

  • ожирение;
  • частые стрессы и чрезмерные психоэмоциональные и физические нагрузки;
  • мигрень;
  • нерациональное питание;
  • наследственность;
  • повышенная вязкость крови;
  • ряд патологий сердца (дилатационная кардиомиопатия, мерцательная аритмия, врожденные пороки сердца и др.);
  • шейный остеохондроз;
  • малоподвижный образ жизни;
  • некоторые заболевания крови, сопровождающиеся повышенной свертываемостью крови.

Рис. 2 — Факторы риска инсульта и их примерный вклад в развитие патологии.

Что должен знать каждый об инсульте?

По мнению специалистов в 80% случаев устранить воздействие угрожающих факторов, и существенно снизить вероятность развития инсульта возможно. Помочь в достижении этой цели могут специально разработанные меры первичной и вторичной профилактики. И задумываться над ее проведением должны многие из мужчин, т. к. риск развития приступа инсульта существенно увеличивается уже после 40 лет, а начинать предупреждать заболевание необходимо заранее.

Инсульт коварен не только своими последствиями — риск развития повторного приступа составляет около 30%. В первый год после перенесенного приступа вероятность повторного наступления инсульта составляет 20% (у 2-3% из выживших повторный приступ развивается уже в течение первого месяца после перенесенного), после трех лет — у 18%, а в последующие пять лет — у 40%.

Пристальное внимание своему здоровью следует уделять и больным, которые перенесли транзиторные ишемические атаки (ТИА). У них абсолютный риск наступления инсульта в 12 раз выше, чем у мужчин того же возраста без ТИА в анамнезе.

Признаки инсульта

В зоне риска апоплексического удара – так называли это заболевание еще совсем недавно – находятся:

  • курильщики;
  • лица, злоупотребляющие алкоголем;
  • наркоманы;
  • гипертоники;
  • больные атеросклерозом;
  • лица, имеющие болезни сосудов и сердца;
  • пожилые люди;
  • больные сахарным диабетом.
Признаки инсульта

Основными признаками ишемического инсульта являются: потеря координации, невнятная речь, ограниченная двигательная активность. Ключевой признак – асимметрия. Больной не может одновременно поднять обе руки, улыбка получается односторонней, а высунутый язык отклоняется вправо или влево. Человек также не может сосредоточиться, иногда не реагирует на обращение к нему.

Читайте также:  Антибиотики проникающие через гематоэнцефалический барьер

Субарахноидальное кровоизлияние и геморрагический инсульт протекают очень быстро. Их сопровождают резкая головная боль, нарушение зрения и сознания, иногда судороги и рвота. Скорую вызывают немедленно.

Простые способы избежать инсульта

Широков Евгений Алексеевич

Инсульт – внезапное повреждение головного мозга в результате нарушения его кровоснабжения – не является самостоятельным заболеванием. Это всегда тяжелое осложнение уже существующего патологического процесса или заболевания, симптомы которого, чаще всего, заявляют о своем существовании длительное время.

Современная система профилактики инсульта основывается на выявлении и устранении так называемых факторов риска заболевания – разнообразных факторов внешней и внутренней среды, которые имеют статистически достоверную связь с острыми нарушениями мозгового кровообращения.

Этому определению в полной мере соответствуют общие для большинства заболеваний сердечно-сосудистой системы факторы:

  • Хронический дефицит физической активности
  • Избыточное потребление соли
  • Дисбаланс в питании с детства
  • Злоупотребление алкоголем
  • Курение
  • Стрессы
  • Влияние некоторых лекарств
  • Влияние окружающей среды
  • Профессиональные вредности

Устранение или снижение негативного влияния факторов риска лежит в основе популяционной стратегии борьбы с инсультом. Профилактический потенциал этого направления чрезвычайно велик и далеко не исчерпан. Однако индивидуальное направление представляется не менее важным.

Индивидуальная профилактика инсульта основывается на четких представлениях о степени опасности для каждого человека и знании первых, наиболее важных признаков угрозы.

Как определить степень опасности? Это можно сделать, используя результаты медицинского обследования. Минимальный объем такого обследования должен включать: систематическое измерения артериального давления, ЭКГ, ультразвуковое дуплексное сканирование сонных артерий и анализы крови (общий, глюкоза, холестерин, показатели, отражающие состояние системы свертывания крови).

Результаты такого обследования позволяют выявить четыре синдрома, которые имеют самую непосредственную связь с инсультом. Перечислим их по частоте встречаемости среди населения: артериальная гипертония, повышенная свертываемость крови с высокой вероятностью образования тромбов, нарушения ритма сердца (аритмия), атеросклеротическое сужение просвета крупных артерий мозга (стеноз).

На основании статистических данных, можно приблизительно оценить индивидуальный абсолютный риск инсульта (вероятность возникновения заболевания в течение года).

Пятипроцентная шкала индивидуальной оценки вероятности инсульта

Как наверняка распознать инсульт

Постановка точного диагноза возможна только после комплексного обследования. Пациенту назначают лабораторные исследования, КТ, МРТ, УЗИ сосудов. Однако часто требуется вовремя заподозрить изменения в состоянии человека, чтобы обеспечить своевременную госпитализацию и лечение. Именно поэтому рекомендуется обращать внимание на такие симптомы:

Как наверняка распознать инсульт
  • односторонняя слабость конечностей или их онемение;
  • перекошенность лицевой зоны, присутствие онемения части лица;
  • нарушение способностей говорить, нечеткая, непонятная речь;
  • жалобы на головокружение и плохое зрение;
  • утрата обычных способностей к письму, чтению.

Для уточнения состояния больного достаточно выполнить четыре простых действия:

Как наверняка распознать инсульт
  1. Попросить больного улыбнуться. Опущенность уголка рта с одной стороны свидетельствует о потере контролировать эту часть лица.
  2. Предложить заговорить. Достаточно, чтобы пациент назвал свое ФИО или повторил простую фразу, например, «На улице солнечный день».
  3. Поднять руки вверх. При проявлении инсульта человек не сможет поднять обе конечности на один уровень – одна рука не поднимется.
  4. Попросить высунуть язык – его расположение будет асимметричным.

Ограничения на восстановительном этапе после инсульта

После возвращения к нормальной жизни многие больные хотят большей самостоятельности, например, снова начать водить автомобиль, выйти на работу и совершать обычные и повседневные действия. К сожалению, инсульт накладывает ряд ограничений на многие виды занятий, такие запреты сильно осложняют жизнь пациента и негативно отражаются на его эмоциональном фоне. Возможность снова заниматься тем или иным видом деятельности полностью зависит от индивидуального состояния организма.

Амбулаторные реабилитационные мероприятия в восстановительном и резидуальном периодах инсульта

На амбу­ла­тор­ное реа­би­ли­та­ци­он­ное лече­ние паци­ен­тов направ­ля­ют не ранее чем через 1,5 меся­ца после ише­ми­че­ско­го инсуль­та и 2,5 меся­ца после гемор­ра­ги­че­ско­го инсуль­та. Амбу­ла­тор­ной реа­би­ли­та­ции под­ле­жат паци­ен­ты с дви­га­тель­ны­ми, рече­вы­ми, чув­стви­тель­ны­ми, коор­ди­на­тор­ны­ми нару­ше­ни­я­ми. Амбу­ла­тор­ная реа­би­ли­та­ция, про­во­ди­мая паци­ен­ту, пере­нес­ше­му инсульт год и более назад, даст поло­жи­тель­ный эффект при усло­вии нали­чия при­зна­ков про­дол­жа­ю­ще­го­ся вос­ста­нов­ле­ния функций.

Амбулаторные реабилитационные мероприятия в восстановительном и резидуальном периодах инсульта

Основ­ные амбу­ла­тор­ные реа­би­ли­та­ци­он­ные мероприятия:

— меди­ка­мен­тоз­ная тера­пия (назна­ча­ет­ся стро­го врачом);

Амбулаторные реабилитационные мероприятия в восстановительном и резидуальном периодах инсульта

— физио­те­ра­пия;

— кине­зо­те­ра­пия;

Амбулаторные реабилитационные мероприятия в восстановительном и резидуальном периодах инсульта

— пси­хо­те­ра­пия (про­во­дит­ся вра­ча­ми соот­вет­ству­ю­щих специальностей);

— вос­ста­нов­ле­ние выс­ших кор­ко­вых функций;

Амбулаторные реабилитационные мероприятия в восстановительном и резидуальном периодах инсульта

— тру­до­те­ра­пия.

Физио­те­ра­пия

Амбулаторные реабилитационные мероприятия в восстановительном и резидуальном периодах инсульта

Про­во­дит­ся под кон­тро­лем вра­ча-физио­те­ра­пев­та. Физио­те­ра­пев­ти­че­ские про­це­ду­ры назна­ча­ют­ся не ранее чем через 1–1,5 меся­ца после ише­ми­че­ско­го инсуль­та и не ранее чем через 3–6 меся­цев после геморрагического.

Паци­ен­там, пере­нес­шим инсульт, противопоказаны:

Амбулаторные реабилитационные мероприятия в восстановительном и резидуальном периодах инсульта

— общая дарсонвализация;

— общая индуктометрия;

Амбулаторные реабилитационные мероприятия в восстановительном и резидуальном периодах инсульта

— УВЧ и МВТ на шей­но-ворот­ни­ко­вую зону.

Раз­ре­ша­ет­ся:

Амбулаторные реабилитационные мероприятия в восстановительном и резидуальном периодах инсульта

— элек­тро­фо­рез рас­тво­ров вазо­ак­тив­ных препаратов;

— мест­ные суль­фид­ные ван­ны для верх­них конечностей;

Амбулаторные реабилитационные мероприятия в восстановительном и резидуальном периодах инсульта

— посто­ян­ное маг­нит­ное поле на шей­но-ворот­ни­ко­вую область при нару­ше­ни­ях веноз­но­го оттока;

— общие мор­ские, хвой­ные, жем­чуж­ные, угле­кис­лые ванны;

Амбулаторные реабилитационные мероприятия в восстановительном и резидуальном периодах инсульта

— мас­саж шей­но-ворот­ни­ко­вой зоны еже­днев­но, курс 12–15 процедур;

— пара­фи­но­вые или озо­ке­ри­то­вые аппли­ка­ции на паре­тич­ную конечность;

Амбулаторные реабилитационные мероприятия в восстановительном и резидуальном периодах инсульта

— точеч­ный массаж;

— игло­ре­флек­со­те­ра­пия;

Амбулаторные реабилитационные мероприятия в восстановительном и резидуальном периодах инсульта

— диа­ди­на­ми­че­ские или сину­со­и­даль­но-моду­ли­ро­ван­ные токи;

— мест­ное при­ме­не­ние токов д’Арсонваля;

Амбулаторные реабилитационные мероприятия в восстановительном и резидуальном периодах инсульта

— элек­тро­сти­му­ля­ция паре­тич­ных мышц.

Кине­зо­те­ра­пия

Амбулаторные реабилитационные мероприятия в восстановительном и резидуальном периодах инсульта

Про­ти­во­по­ка­за­ние для кине­зо­те­ра­пии – АД выше 165/90 , тяже­лые нару­ше­ния сер­деч­но­го рит­ма, ост­рые вос­па­ли­тель­ные заболевания.

В ран­нем вос­ста­но­ви­тель­ном пери­о­де при­ме­ня­ют­ся сле­ду­ю­щие виды кинезотерапии:

Амбулаторные реабилитационные мероприятия в восстановительном и резидуальном периодах инсульта

1) лече­ние положением;

2) актив­ные дви­же­ния в здо­ро­вых конечностях;

Амбулаторные реабилитационные мероприятия в восстановительном и резидуальном периодах инсульта

3) пас­сив­ные, актив­но-пас­сив­ные и актив­ные с помо­щью, либо в облег­чен­ных усло­ви­ях дви­же­ния в паре­тич­ных конечностях;

4) упраж­не­ния на рас­слаб­ле­ние в соче­та­нии с точеч­ным массажем.

Амбулаторные реабилитационные мероприятия в восстановительном и резидуальном периодах инсульта

Направ­ле­ние про­ве­де­ния упраж­не­ний: пле­че-лопа­точ­ный пояс → пле­чо → пред­пле­чье → кисть; тазо­вый пояс → бед­ро → голень → сто­па. Все дви­же­ния нуж­но выпол­нять плав­но, мед­лен­но в каж­дом суста­ве, во всех плос­ко­стях, повто­ряя их 10–15 раз; все упраж­не­ния обя­за­тель­но соче­та­ют­ся с пра­виль­ным дыха­ни­ем (оно долж­но быть мед­лен­ным, плав­ным, рит­мич­ным, с удли­нен­ным вдо­хом). Сле­ди­те, что­бы не было болез­нен­ных ощу­ще­ний во вре­мя выпол­не­ния упраж­не­ний. Вос­ста­нов­ле­нию пра­виль­ных навы­ков ходь­бы при­да­ет­ся осо­бое зна­че­ние: важ­но уде­лять боль­ше вни­ма­ния тре­ни­ров­ке рав­но­мер­но­го рас­пре­де­ле­ния веса тела на боль­ную и здо­ро­вую конеч­но­сти, опо­ры на всю сто­пу, обу­че­нию «трой­но­му уко­ро­че­нию» (сги­ба­нию в тазо­бед­рен­ном, колен­ном и раз­ги­ба­нию в голе­но­стоп­ном суста­вах) паре­тич­ной ноги без отве­де­ния ее в сторону.

В позд­нем вос­ста­но­ви­тель­ном пери­о­де часто име­ет место выра­жен­ное повы­ше­ние мышеч­но­го тону­са. Для его сни­же­ния нуж­но выпол­нять спе­ци­аль­ные упраж­не­ния. Осо­бен­ность этих упраж­не­ний: при лече­нии поло­же­ни­ем паре­тич­ные руку и ногу фик­си­ру­ют на более дли­тель­ное вре­мя. Съем­ные гип­со­вые лон­ге­ты накла­ды­ва­ют на 2–3 часа 2–4 раза в день, а при зна­чи­тель­ной спа­стич­но­сти остав­ля­ют на ночь.

Выводы

Чтобы вывести больного из состояния инсульта при сахарном диабете, необходим тщательный уход и адекватное лечение, соответствующее состоянию каждого больного. Для исключения повторного инсульта проводят терапию, что предотвращает образование и наслоение тромбов в сосудах. Также нормализуют АД, снижают уровень холестерина и вес тела при ожирении, исключают вредные продукты, курение и алкоголь.

В лечение включают витамины и микроэлементы, соответствующую диету. При необходимости проводят катетеризацию для больных, что страдают фибрилляцией предсердий. Медикаментозное лечение проводят антикоагулянтами, препаратами для задержки тромбина DTI (Дабигатраном, Пардаксом).

А также препаратами, что задерживают фактор Ха (Ривароксабаном или Ксарелто, Апиксабаном или Эликвисом), антиагрегантами (Аспирином, Клопидогрелом, Поавиксом), сатинами, лекарствами для снижения АД. Важен для восстановления после инсульта при СД1 и СД2 массаж.

Читайте также:  Боли в желудке и понос и головная боль что это за болезнь

Читать далее…

Лечение Инсульта

Лечение ишемического инсульта и транзиторной ишемической атаки.

  1. Медикаменты. Вам могут назначить препарат, растворяющий сгустки крови или разрушающий его, называемый тканевым активатором плазминогена. Врач вводит этот препарат в вену вашей руки. Этот тип лекарства должен быть применен в течение первых 4-х часов после появления симптомов. Чем раньше — тем лучше. Если у пациента присутствуют какие-либо противопоказания к приему этого лекарства, ему могут дать антитромбоцитарное средство, помогающие предотвратить комкование тромбоцитов и образование тромбов. Так же могут применяться антикоагулянтные препараты, препятствующие увеличению сгустков крови. Самые известные из них — аспирин и клопидогрел.
  2. Медицинские процедуры. Если у вас заболевание сонной артерии, ваш врач может порекомендовать вам провести каротидную эндартерэктомию или ангиопластику сонной артерии. Обе процедуры помогают открыть заблокированные артерии.

Исследователи тестируют новые методы лечения ишемического инсульта, такие как внутриартериальный тромболзис и механическое удаление сгустка при церебральной ишемии.

Лечение геморрагического инсульта.

В отличие от ишемического, геморрагические инсульты не лечат антиагрегантами и разжижителями крови, так как эти лекарства могут усугубить кровотечение. Могут быть назначены препараты для снижения кровяного давления. Может потребоваться хирургическое вмешательство. Виды: отсечение аневризмы, эмболизация спирали и восстановление артериовенозной мальформации.

Начало лечения инсульта

Спасение мозга, да и самого пациента, очень индивидуально и зависит от многих факторов и их сочетаний. Первый фактор — сколько прошло времени от начала инсульта. Далее — состояние больного, какие у него есть противопоказания, его возраст, наличие других хронических заболеваний и прочее, и прочее. А также, какой тип инсульта был выявлен при томографии.

В период проведения лечения самого инсульта важно не забывать о необходимости общих мероприятий, направленных на поддержания жизненных функций, и о профилактике возможных осложнений: легочной эмболии, кардиологических осложнений, пневмонии, пролежней. Необходим контроль артериального давления и уровня сахара в крови.

При ишемическом инсульте, если прошло не более трех часов и если у человека нет противопоказаний, таких как очень высокое давление или проблемы со свертываемостью крови, то начинают вводить тромболитик, чтобы попытаться растворить тромб и не дать окончательно отмереть участкам мозга с нарушенным кровообращением.

Если же прошло больше трёх часов (ткань уже умерла), а также неизвестно, сколько прошло времени, то тромболиз не проводят. Основным лечением становится прием аспирина как профилактического средства от дальнейших осложнений, а также внутривенная инъекция физраствора. При появлении осложнений их корректируют, далее приступают к реабилитации.

Геморрагический инсульт —  состояние ещё более опасное, чем ишемический. Часто требуется операционная помощь нейрохирурга. Если больного удается вывести из тяжелого состояния, то восстановление и уход за ним такой же, как и после ишемического инсульта.

Лекарственная профилактика

Медицинские причины развития мозгового удара (гипертоническую болезнь, сахарный диабет, фибрилляцию предсердий, атеросклероз) исключить нельзя, но можно контролировать. Этим объясняется необходимость пожизненного приема некоторых медикаментов. Лекарственные препараты для профилактики инсульта это:

  • статины – используются для контроля уровня холестерина;
  • гипотензивные медикаменты – назначаются больным гипертонической болезнью;
  • антиагреганты – снижают вероятность повторного образования кровяного сгустка;
  • противосудорожные средства – необходимы пациентам с постинсультной эпилепсией;
  • антиаритмические препараты – помогают поддерживать нормальный ритм работы сердца.

Также для предупреждения мозгового удара можно принимать пищевые добавки, дублирующие эффекты лекарств, но уступающих им по силе действия:

  • экстракт чеснока;
  • черники;
  • женьшеня;
  • куркумы;
  • омега-3 жирные кислоты.

Их можно использовать только как вспомогательное лечение, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом.

PAPATOR - медицинский журнал о здоровье