Как определить сотрясение головного мозга: первые симптомы

Сотрясение головного мозга по частоте занимает 1-е место в структуре черепно-мозгового травматизма — 70-80% пострадавших с ЧМТ. В абсолютных значениях количество пострадавших с сотрясением мозга ежегодно достигает в России 350 000-400 000 человек.

Другие статьи

  • Рентген руки Несмотря на появление и интенсивное развитие в последнее время новых аппаратных диагностических методик, рентгенологическое исследование и сегодня не утратило актуальности. Информативность,…
  • Рентген ноги Рентгенологическое исследование нижних конечностей является наиболее информативным и распространенным методом диагностики их состояния.

    Рентгеновские лучи позволяют заглянуть…

  • Рентген грудной клетки

    Самой распространенной причиной назначения рентгена груди является подозрение на патологии лёгких, среди которых лидируют воспаление легких, опухолевые новообразования, туберкулез…

Какие признаки можно выявить самому?

Симптомы сотрясения мозга у взрослых проявляются сразу после травмы. Степень их выраженности зависит от характера и силы повреждения мозговых оболочек. При сотрясении головного мозга симптомы следующие:

  1. Кратковременная утрата памяти. Пострадавший не помнит, что произошло, какова причина сотрясения, забывает непосредственный момент травмы и небольшой период после ее получения. Память начинает возвращаться в течение нескольких часов.
  2. Нарушение сознание, возможен обморок или оглушенное состояние, продолжается до пяти минут. Если имела место потеря сознания, человек может об этом вовсе не вспомнить. Однако стоит сказать, что этого главного симптома может и не быть.
  3. Повышается давление на непродолжительный период, пульс замедляется или учащается. Восстановление этих функций происходит самостоятельно, поэтому не требуется применения медикаментов.
  4. Рвота однократная, возникает сразу после удара, не повторяется. Позволяет врачу отличить сотрясение мозга от ушиба головы.
  5. Кожа лица сначала бледнеет, а потом становится красной. Это происходит из-за тонуса нервных окончаний.
  6. Дыхание учащается сразу после сотрясения. Если поблизости не находятся люди, данное состояние может остаться незамеченным, т.к. быстро проходит.
  7. Повышения температуры тела не происходит.
Какие признаки можно выявить самому?

В течение часа первичные симптомы отступают на второй план, сознание восстанавливается. Признаками сотрясения мозга у взрослых также можно считать возникающие позже симптомы:

  • упадок сил;
  • ладони и стопы становятся влажными, наблюдается потливость;
  • после удара человек чувствует слабость;
  • пострадавший жалуется на заложенность ушей;
  • кровь приливает к лицу, возникает чувство жара;
  • проявляется головная боль разной интенсивности. Она может быть непосредственно в области воздействия или по всей голове;
  • одними из признаков сотрясения мозга являются проблемы с координацией, человек пошатывается во время ходьбы;
  • характерно проявление светобоязни, невосприятия шума, громких звуков;
  • нарушается сон;
  • потерпевший быстро устает, как физически, так и психически.

Неврологических признаков сотрясения мозга у взрослого существует несколько:

Какие признаки можно выявить самому?
  • первые симптомы после травмы – это незначительное расширение или сужение зрачков, при этом реакция на свет остается нормальной;
  • возникает легкая боль при любом движении глазного яблока, пострадавший не может отвести глазное яблоко к крайнему углу глаза;
  • дрожание глазного яблока, когда оно находится в крайнем углу глаза;
  • в позе Ромберга пострадавший слегка покачивается;
  • при сотрясении головного мозга наблюдается асимметрия очертаний лица. Также рефлексы в правой и левой части тела незначительно отличаются;
  • на протяжении нескольких дней можно наблюдать напряжение мышц затылочной области.

При сотрясении головного мозга симптомы неврологического характера исчезают за семь дней. Но головная боль, нарушение памяти, повышенная утомляемость, головокружение беспокоят человека еще некоторый период.

Читайте также:  15 интересных фактов о головном мозге человека

к оглавлению ↑

Какие признаки можно выявить самому?

В результате различного рода травм, которые затрагивают голову и, вероятно, могут вызвать сотрясение, встречаются такие признаки:

  • отсутствие сознания;
  • нарушение целостности скальпа;
  • ссадины, ушибы, отеки;
  • переломы;
  • выделения из носа;
  • напряженная шея.
Первые признаки сотрясения мозга у взрослого

Потеря сознания может быть кратковременной (всего несколько секунд), а может быть более продолжительной. Время, проведенное, без сознания указывает на степень тяжести сотрясения.

Симптомы после удара

Сила удара может разниться, поэтому и степень поражения тоже будет отличаться. У каждого пострадавшего может быть своя цепочка симптомов.

Наиболее распространенные симптомы:

Первые признаки сотрясения мозга у взрослого
  • Ступор – мышцы напряжены, на лице застывшее выражение.
  • Потеря сознания различной продолжительности.
  • Тошнота и однократная рвота, реже повторная.
  • Резкая боль в момент удара, которая может стихнуть, спустя несколько минут. Или, напротив, усиливающаяся головная боль.
  • Сильное головокружение, которое усиливается при повороте головы.
  • Спутанность сознания, несвязная речь.
  • Кратковременная амнезия или провалы в памяти.
  • Носовое кровотечение и другие визуальные повреждения мягких тканей.
  • Бледность, потливость, слабость.
  • Острая реакция на яркий свет и громкие звуки.
  • Подергивание глазных яблок при взгляде в сторону.
  • Сонливость или гиперактивность, раздражительность, апатия.
  • Судороги.
  • Ангиопатия сетчатки (расширение и извитость вен).

Узнайте еще больше о закрытой черепно-мозговой травме и сотрясении головного мозга из нашей аналогичной статьи.

Признаки лёгкого сотрясения

Микросотрясение возникает вследствие различных травм, которые человек может получить в повседневной жизни. Опасность представляют частые сотрясения. С возрастом они могут дать осложнения в виде постоянных головных болей, потери памяти.

Причинами СГМ могут быть:

  • удар по голове;
  • падение;
  • дорожно-транспортное происшествие;
  • несоблюдение правил техники безопасности на производстве;
  • занятия спортом.

При легкой форме сотрясения чаще всего возникает головная боль, головокружение, тошнота. Болезненное состояние сохраняется на протяжении 15 минут. Спустя время симптомы ослабевают. Человек может ещё несколько дней чувствовать слабость и боль в области головы.

Признаки сотрясения 1 степени:

  • пульсирующая боль в области головы;
  • гул в ушах;
  • головокружение;
  • бледный цвет лица;
  • тяжело сфокусировать взгляд на одном предмете;
  • тошнота;
  • слабость;
  • трудности с координацией движения;
  • повышенная потливость;
  • отсутствие аппетита;
  • незначительные провалы памяти;
  • сонливость.

Важно! Даже при лёгком сотрясении необходимо сразу же обратиться к врачу. Человек хорошо себя чувствует, видимых повреждений головы нет, но в это время в зоне удара может формироваться гематома, которая сдавливает ткани мозга. Такое состояние требует немедленной госпитализации.

Как проводится диагностика

Как правило, при травмах головы используют рентгенографию. В этом случае на снимке можно увидеть небольшие трещины костей черепа, даже переломы. Назначают электроэнцефалографию, чтобы исследовать функции коры головного мозга. Также пострадавшим проводят диагностику с помощью КТ и МРТ.

Осматривая и опрашивая больного, врач предполагает микросотрясение на основании косвенных признаков – замедленной речи, нарушения дикции, неустойчивости настроения. С помощью специальной шкалы Глазго травматолог определяет степень нарушения сознания.

Важно! После сотрясения больному нужен полный покой. Нельзя заниматься спортом и тяжёлым физическим трудом. Необходимо обратиться в медицинское учреждение для диагностики и лечения заболевания. Трудность заключается в том, что не всегда КТ или МРТ может показать повреждение мозга. Распознать болезнь бывает непросто. Диагноз легкого сотрясения основан на клинических симптомах.

Наши врачи

Оплатчикова Маргарита Андреевна Врач-невролог Кирьянова Екатерина Андреевна Врач-невролог Бельская Галина Николаевна Заведующая МКДЦ, д.м.н., профессор, врач-невролог высшей категории Прокопович Мария Евгеньевна Врач-невролог высшей категории. Кандидат медицинских наук Гинзберг Марианна Акимовна Врач-невролог, нейрофизиолог. Кандидат медицинских наук Рудниченко Виталий Александрович Врач функциональной диагностики, врач-невролог высшей категории Носкова Татьяна Юрьевна Врач-невролог высшей категории. Кандидат медицинских наук Карабанов Алексей Вячеславович Врач-невролог высшей категории. Кандидат медицинских наук Красников Алексей Владимирович Врач-невролог высшей категории. Кандидат медицинских наук

Как установить диагноз?

Диагноз сотрясения головного мозга является субъективным, ведь не существует методов диагностики, которые позволят подтвердить изменения на субклеточном уровне. Но, учитывая факт травмы головы, обязательно проводятся все необходимые дополнительные методы исследования, чтобы исключить более тяжелую травму, например, перелом костей черепа, гематому головного мозга, размозжение мозговой ткани и пр. Для этого обязательно необходимо провести:

  • неврологический осмотр пациента;
  • осмотр глазного дна (офтальмоскопия);
  • рентгенографию костей черепа;
  • МРТ или КТ головного мозга;
  • измерение давления ликвора (люмбальная пункция, заодно исключают субарахноидальное кровотечение);
  • ЭЭГ и РЭГ.

Критерии диагноза сотрясения мозга:

  • факт наличия травмы;
  • кратковременная спутанность сознания;
  • отсутствие любых органических изменений по данным всех дополнительных обследований.

Но необходимо учитывать тот факт, что трещина или перелом костей черепа не отвергает диагноз сотрясения головного мозга. Эти два состояния могут наблюдаться одновременно.

Первая помощь

Признаки сотрясения мозга у взрослого человека требуют срочного вызова скорой помощи, особенно если произошла потеря сознания. Следует сразу поместить человека на правую сторону, на достаточно твердую ровную поверхность, согнув его конечности.

Голову при этом нужно направить вверх и слегка вбок, это поможет избежать захлебывания и гарантирует возможность нормального дыхания.

Если имеется кровотечение, по возможности накладывается кровоостанавливающая повязка. Если человек остался в сознании или уже очнулся, его нужно уложить в горизонтальное положение со слегка приподнятой головой, помогать ему оставаться в состоянии бодрствования.

Любому пострадавшему следует обратиться в травмпункт, даже если состояние кажется полностью нормальным и стабильным. Врач-травматолог может направить на осмотр к узкому специалисту или госпитализировать в отделение неврологии с целью проведения тщательной диагностики.

В ситуации, когда пострадавший не реагирует на внешние раздражители, и невозможно с достаточной точностью определить, какой степени тяжести травму он получил, лучше не пытаться трогать и переворачивать его. В то же время, если имеются факторы, которые могут угрожать его жизни, следует их устранить, пока едут врачи скорой помощи.

Признаки сотрясения мозга у взрослого человека требуют внимательного отношения к пострадавшему.

Противопоказано предпринимать следующие меры в процессе оказания доврачебной помощи:

  • попытки привести человека в чувство путем физического воздействия или шума;
  • прикладывание к травмированной части головы компрессов и примочек;
  • применение обезболивающих лекарственных препаратов;
  • перемещение или транспортирование больного, если есть угроза жизни, ухудшение состояния;
  • создание суеты и беспокойства вокруг пострадавшего;
  • предложение больному питья или еды (может привести к рвоте или усугубить проявление симптомов).
Первая помощь

Когда прибудет бригада врачей, следует рассказать медикам все о совершенных наблюдениях, произошедших событиях, проявляющихся у пострадавшего симптомов сотрясения. Благодаря этому специалисты смогут сэкономить время на диагностирование и выбрать наиболее правильное лечение.

Необходимо знать, что делать при легком сотрясении мозга, чтобы оперативно оказать помощь пострадавшему:

  1. Незамедлительно вызвать скорую помощь.
  2. Если человек потерял сознание, его нужно положить набок, согнуть ноги в коленях и убрать руки под голову. Принятие такого положения необходимо, потому что может начаться рвота.
  3. Под голову следует положить твердый предмет.
  4. Обработать и забинтовать раны, если это необходимо.
  5. Обеспечить спокойную обстановку до приезда врачей.
  6. Не оставлять пострадавшего без присмотра в данном состоянии.
Читайте также:  Болезнь Канавана: что это, причины, симптомы и лечение

Если пострадавший находится в сознании, следует облегчить его состояние следующим образом:

  1. Снять одежду, которая может затруднять дыхание или мешать телу (галстук, ремень, шарф и т. д.);
  2. Приложить к голове охлаждающий предмет либо лед
  3. Не следует давать воду, это может спровоцировать тошноту. В крайнем случае можно предложить сладкий прохладный чай.
  4. Транспортировать в лечебное учреждение.

Сотрясение грозит разрывом кровеносных сосудов, развитием гематомы. Следствием может быть даже паралич. До приезда «скорой» на лоб пострадавшему нужно положить грелку с холодной водой или мокрое полотенце, предварительно положив человека на диван и подложив под голову ему подушку.

Если больного тошнит, перевернуть его набок. Измерить давление и температуру, подробно расспросить о произошедшем — медикам нужна вся информация.

Важно! Нужно следить, чтобы пострадавший не засыпал, это иногда после такого рода травмы приводит к коме. Следует все время заговаривать с больным, спрашивать его о чем-либо.

Диагностика

Диагностика сотрясения головного мозга трудна по причине бедности объективных данных, отсутствия специфических признаков и основывается преимущественно на жалобах пациента.

Одним из основных диагностических критериев заболевания является регресс симптоматики в течение 3–7 дней.

В структуре нейротравмы на сотрясение головного мозга приходится от 70 до 90% всех случаев.

С целью дифференциации возможного ушиба головного мозга проводятся следующие инструментальные исследования:

  • рентгенография костей черепа (отсутствие переломов);
  • электроэнцефалография (диффузные общемозговые изменения биоэлектрической активности);
  • компьютерная или магниторезонансная томография (отсутствие изменений в плотности серого и белого вещества головного мозга и структуре ликворосодержащих внутричерепных пространств).

Проведение люмбальной пункции при подозрении на травму головного мозга противопоказано по причине неинформативности и угрозы здоровью пациента в связи с возможной дислокацией ствола головного мозга; единственным показанием к ней является подозрение на развитие посттравматического менингита.

Лекарства и препараты

Медикаментозное лечение сотрясения головного мозга в основном симптоматическое, оно позволяет улучшить самочувствие пациента и ускорить восстановление повреждённых функций головного мозга:

Лекарства и препараты
  1. Обезболивающие препараты для облегчения головной боли подбираются исходя из того, какой из них наиболее эффективен у данного пациента. Дозировки должен назначать врач.
  2. Для лечения бессонницы и эмоциональныхнарушений применяют седативные и лёгкие снотворные вещества. Выбор препарата – по тому же принципу, что и обезболивающих.
  3. Для более полного и эффективного восстановления деятельности головного мозга назначают ноотропные препараты, ангиопротекторы и другие лекарства, улучшающие мозговой кровоток.
  4. В качестве общеукрепляющего лечения – витаминные комплексы.
  5. По показаниям могут быть назначены и другие препараты – тонизирующие травяные сборы, ацетилсалициловая кислота для улучшения реологических свойств крови.

Возможные осложнения

К сожалению, в некоторых случаях сотрясение даже при наличии лечения может привести к тем или иным осложнениям. В частности, нередко возникают вазомоторные нарушения, к которым можно отнести общую постоянную усталость, проблемы с концентрацией, головные боли и головокружения, которые усиливаются при физических нагрузках. А также частые и сильные приливы крови к голове, резко сменяющиеся общей бледностью кожных покровов.

Более того, сотрясение может сказаться и на психологическом состоянии. Нередко травмы приводят к эмоциональной лабильности, повышенной раздражительности, резкой смене эмоций, помрачениям сознания, неврозам. Гораздо реже наблюдаются психозы, которые сопровождаются галлюцинациями и бредом. В группе риска в данном случае профессиональные спортсмены, особенно боксеры, которые получают удары в голову и, соответственно, сотрясения той или иной степени тяжести практически постоянно. Нередко в таких случаях развивается слабоумие и прочие расстройства.

PAPATOR - медицинский журнал о здоровье