Как делают анализ ликвора, и какие болезни он может выявить?

Ликвор (спинномозговая жидкость или СМЖ) является постоянно циркулирующей и физиологически возобновляемой жидкостью в пространстве спинного и головного мозга. Ее основная цель – защита головного и спинного мозга от травм из-за механического воздействия, а также стабилизация внутричерепного давления и поддержка водно-электролитного гомеостаза.

Симптомы истечения цереброспинальной жидкости

Характерно появление спонтанного истечения жидкости из уха или носа, раны головы постоянно или периодически. Симптомы сохраняются на протяжении нескольких дней, недель. Возможно спонтанное прекращение истечения жидкости.

Заболевание проявляется следующими симптомами: головная боль, общая слабость, истечение жидкости из носа/уха/раны головы, снижение обоняния, слуха. Характерно усиление истечения жидкости при определенных положениях головы.

При неврологическом осмотре пациента выявляют одностороннее поражение, общемозговой синдром (70%), ликворею (90%), гипо-/аносмию, гипоакузию (50%). Пробы Пуссепа, Квеккенштедта, Стуккея усиливают ликворею.

Циркуляция спинномозговой жидкости.

Спинномозговая жидкость имеется не только в головном мозге, но  поступает в позвоночник и предохраняет спинной мозг. Отсюда такая уникальная прочность скелета и позвоночника человека. Спинномозговая жидкость поддерживает постоянство внутричерепного давления, устойчивость физиологических функций и их динамическое постоянство. Череп и внутричерепная коробка устроены так хитроумно, что кровь и нервы имеют доступ к спинномозговой жидкости. Смотрите рисунок :

Оболочки головного мозга человека

Циркуляция спинномозговой жидкости.

Наружная кость черепа, покрыта кожей с волосами. Под этой костью находится мембрана, называемая твёрдой мозговой  оболочкой, за ней  находится паутинная оболочка. Паутинная оболочка —   это стенка канала, в котором заключены головной и спинной мозг.

Читайте также:  Запущенный неврит лицевого нерва как быстро и эффективно вылечить

Спинномозговая жидкость заряжена энергией, поэтому она добирается до всех органов. Эту энергию передаёт гипоталамус, как главный диспетчер распределения энергии.

Норма анализа ликвора

Нормальные показатели анализа ликвора одинаковы для мужчин и женщин и практически не зависят от возраста (если мы говорим о совершеннолетних пациентах). Не удивляйтесь, если какие-то отдельные параметры у вас не будут вписываться в норму, но при этом врач посчитает вас здоровым. Дело в том, что аппарат для интерпретации данных анализа часто немного завышает отдельные показатели.

Нормы анализа ликвора:

Параметр Единица измерения (количество) Нормальный показатель
Цвет и прозрачность анализируется визуально (осматривается специалистом) должна быть полностью прозрачной подобно воде
Плотность СМЖ грамм на литр (г/л) 1003&mdash,1008
Давление миллиметры водного столба (мм вод. ст.) в лежачем положении от 155 до 205, в сидячем от 310 до 405
Реакция среды pH рН
Цитоз микролитры (мкл) 1-10
Концентрация белка в СМЖ грамм на литр (г/л)
Концентрация глюкозы в СМЖ миллимоль на литр (ммоль/л)
Концентрация хлорид-ионов Cl- в СМЖ миллимоль на литр (ммоль/л) 118-133

Несколько объяснений по поводу таблицы:

  1. Различия между показателями в положениях лежа и сидя не являются ошибкой. Дело в том, что в зависимости от положения тела меняется ток ликвора, потому и параметры различаются.
  2. Показатель реакции среды подразумевает количество в ней ионов водорода, которые влияют на преобладание в жидкости кислоты или щелочи.
  3. Цитозом именуется количество клеток в жидкости.
  4. Количество глюкозы в спинномозговой жидкости зависит от возраста, диеты, режима дня пациента.

Не пытайтесь самостоятельно интерпретировать данные, полученные после анализа ликвора (цифры выше приведены просто для ознакомления). Расшифровкой и интерпретацией должен заниматься врач.

Техника ↑

Как правило, спинномозговая пункция осуществляется в стационарных условиях следующим образом:

  • Определяется зона пункции. Она находится между , 3-4 или 4-5 позвонками поясницы.
  • Близлежащая область обрабатывается 3-ех процентным йодом и 70-ти процентным этиловым спиртом (от центра — к периферии).
  • Вводится обезболивающий раствор (достаточно 5-6 мл). В качестве анестезии чаще применяется новокаин.
  • Между отростками осистыми, придерживаясь средней линии, вводится игла «Бира» с небольшим уклоном.
  • Игла должна попасть в подпаутинную область (ощущается провал иглы на глубине 5-6 см).
  • Когда извлекается мандер, ликвор должен истекать. Это подтверждает правильность осуществления процедуры. Для точного анализа необходимо собрать около 120 мл ликвора.
  • Собрав ликвор, необходимо измерить давление у пациента.
  • Место вкола обрабатывается антисептическим раствором.
  • Накладывается стерильная повязка.
Техника ↑

Продолжительность процедуры составляет около получаса.

Читайте также: 

Другие клетки

Если в биологическом материале определяются клетки плазмы крови, это говорит о развитии в течение длительного времени воспалительного процесса в мозге при энцефалите, менингите, а также ряде прочих подобных заболеваний. Подобная ситуация наблюдается и в послеоперационном периоде.

Если в ликворе присутствуют тканевые моноциты, это также говорит о развитии хронического воспалительного процесса в ЦНС. Допускаются единичные включения этих клеток в ликвор. Если их много, это говорит об активной реакции тканей при заживлении ран.

Макрофаги также не должны встречаться в ликворе. Они появляются в спинномозговой жидкости только после кровотечения или воспалительного процесса. Считается нормальным, если подобные клетки находятся в биологическом материале, собранном для исследования, в послеоперационном процессе. Это говорит о процессе очищения спинномозговой жидкости.

Нейтрофилы также не должны присутствовать в спинномозговой жидкости. Если они здесь присутствуют, это говорит о наличии воспалительного процесса. Если есть достаточное количество нейтрофилов в измененном виде, значит, этот процесс уже затухает.

Эозинофилы присутствуют в анализе при наличии субарахноидального кровотечения, опухолях мозга и менингите. Очень редко в собранном материале наблюдаются клетки эпителия. Это является признаком развития опухоли или воспалительного процесса.

Рассмотрев особенности проведения и трактовки результатов анализа спинномозговой жидкости, можно расширить знания о проведении этой процедуры.

  1. Какое давление должно быть в 14 лет? Нормальное давление у подростка
  2. Альфа адреноблокаторы препараты от давления
  3. Иван чай от давления повышенного отзывы
  4. Влияние водки на давление

СМЖ при серозном менингите

При серозном менингите вирусной этиологии СМЖ прозрачна, с незначительным плеоцитозом лимфоцитарного характера. В некоторых случаях начальная стадия болезни сопровождается нейтрофильным плеоцитозом, что свидетельствует о более тяжелом течении болезни и имеет менее благоприятный прогноз. Содержание белка при серозном менингите в пределах нормы или умеренно повышено (0,6..1,6 г/л). У некоторых больных концентрация белка снижена из-за гиперпродукции ликвора.

Читайте также:  Амиотрофический боковой склероз: что это такое, симптомы, лечение

В начало страницы

В начало страницы

ВНИМАНИЕ! Приведенная на данном сайте информация носит справочный характер. Ставить диагноз и назначать лечение может только врач-специалист в конкретной области.

PAPATOR - медицинский журнал о здоровье