Инсульт: симптомы, первая помощь и виды реабилитации

Признаки инсульта у женщин молодого возраста нередко игнорируются из-за атипичной симптоматики. По этой причине, несмотря на то, что до 30 лет инсульт встречается реже, смертность женщин от него несколько выше.

Выделяют два типа инсульта:

Ишемический – закупориваются кровеносные сосуды в области шеи или мозга. Более распространен, спровоцировать его может тромбоз, эмболия, стеноз артерий. Чаще происходит ночью, ясность сознания при этом сохраняется. При микроинсульте блокировка кровотока является временной, но состояние также требует немедленной госпитализации.

Геморрагический (внутримозговой) – происходит в 10-15% случаев, но 30-60% из них оканчиваются смертью. Кровеносный сосуд разрывается полностью, кровь попадает в мозг. Часто инсульт провоцирует аневризма, менее чем в 1% случаев – артериовенозная мальформация (обычно врожденная). Инсульт этого типа, как правило, происходит днем, как результат чрезмерного физического или эмоционального напряжения.

Основные понятия об инсульте

Инсульт представляет собой острое нарушение мозгового кровообращения, отчего наблюдается закупорка сосуда и острое голодание тканей органа или кровоизлияние в мозг. Ишемический инсульт, при котором происходит закупорка сосуда, приводит к летальному исходу в 40% случаев, а геморрагический, вызывающий кровоизлияние, – в 65-70% случаев.

Основные понятия об инсульте

Внимание! Большое значение для сохранения жизни больного играет то, в каком периоде развития патологии была оказана медицинская помощь.

Основные понятия об инсульте

Инсульт не может возникнуть как самостоятельное заболевание и всегда является осложнением уже присутствующей у человека патологии, такой как атеросклероз, тромбоз или гипертония. В старшем возрасте инсульт случается значительно чаще, но в ряде случаев возникновение такого нарушения возможно даже у детей.

Основные понятия об инсульте

Чаще всего инсульт развивается во второй половине ночи или в ранние утренние часы. Связано это с тем, что в этот период начинается изменение давления и кровотока. Также нередки случаи инсульта в первые несколько минут после того, как человек встал с постели, так как это резко активирует кровообращение, и в результате может сдвинуться тромб или атеросклеротическая бляшка.

Основные понятия об инсульте

Укажите своё давление130 /100Идет поискНе найденоПоказать

Основные понятия об инсульте

Что такое инсульт?

Что такое инсульт?

Инсульт — это острое нарушение кровообращения мозга, вызывающее повреждение и гибель нервных клеток.

Что такое инсульт?

В период «терапевтического окна» (условно так называют первые 3-6 часов после инсульта) можно предупредить необратимые последствия ишемии и гибели клеток лечебными манипуляциями.

Что такое инсульт?

Инсульты встречаются у лиц в широком возрастном диапазоне: от 20-25 лет до глубокой старости.

Что такое инсульт?
  • Сужения или закупорки кровеносных сосудов головного мозга – ишемический инсульт;
  • Кровоизлияния в головной мозг или в его оболочки – геморрагический инсульт.
Что такое инсульт?

Частота является достаточно высокой, с возрастом значительно увеличивается. Летальность (смертность) от инсульта остается очень высокой. Лечение направлено на восстановление функциональной активности нейронов, уменьшение влияния причинных факторов и предотвращение повторного развития сосудистой катастрофы в организме. После перенесенного инсульта очень важно проведение реабилитации человека.

Что такое инсульт?

Признаки заболевания необходимо знать каждому человеку, чтобы вовремя отреагировать на мозговую катастрофу и вызвать бригаду скорой помощи себе или близким. Знание основных симптомов может спасти чью-то жизнь.

Что такое инсульт?

Что такое инсульт?

Виды инсульта

Существует 3 вида:

  • ишемический;
  • геморрагический субарахноидальный;
  • геморрагический внутримозговой.
Виды инсульта

Помимо этого выделяют транзиторную ишемическую атаку (ТИА), известную и микроинсульт.

Читайте также:  Височная эпилепсия у детей

Рассмотрим каждую разновидность по-отдельности.

Ишемический инсульт (инфаркт мозга)

Самый распространенный тип, который встречается в 8 из 10 случаев. Для инфаркта мозга характерно, что он случается с людьми в возрасте от 50 лет. Причина ишемического инсульта – эмболия. Это патологическое состояние, при котором наблюдается скопление частиц крови на стенках сосудов (тромб). Они (тромбы) формируются не только в области головы, но и в других частях тела. Согласно медицинской статистике, ишемический инсульт чаще всего случается в ночное время.

Виды инсульта

После первого поражения этого типа высока вероятность повторов. Это вызвано нестабильной работой сердца, при котором частицы крови постепенно собираются в различных участках тела, а чаще всего именно в области головы. Закупорка происходит непосредственно в мелких сосудах мозга. Результат – отмирание тканей мозга. К сожалению, своевременно определить этот тип сложно, так как закупорка происходит во время сна. Некроз тканей наступает быстро, поэтому времени для действий мало.

Геморрагический инсульт (внутримозговая гематома)

Геморрагический инсульт встречается в более раннем возрасте. Для внутримозгового кровоизлияния этот возраст составляет от 45 лет, а для субарахноидальный формы – от 30 лет. Процент смертности здесь намного выше и доходит до 90% случаев. Удар протекает довольно остро, его причины не всегда столь ярко выражены как в ишемической форме.

Обратите внимание! Ежегодно возраст пострадавших от инсульта молодеет. Уже сейчас известны случаи, когда это происходило с подростками.

Виды инсульта

Причинами геморрагических инсультов являются: разорвавшаяся стенка сосудов головного мозга с последующим кровоизлиянием, образуя кровяную опухоль (внутримозговую гематому) и капиллярное кровоизлияние, при котором кровь просачивается сквозь стенки сосудов в головной мозг. Для капиллярного кровоизлияния характерно набухание и растяжение сосудов из-за повышенного АД.

Обратите внимание! Небольшие кровоизлияния могут объединяться в единое цело, приводя к образованию кисты.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) или микроинсульт

ТИА – некроз нервных тканей головного мозга из-за возникших тромбов или резких сужений мелких кровеносных сосудов. Транзиторная ишемическая атака происходит из-за тромбов, приводящих к периодической блокировке или затруднению кровоснабжения участка головного мозга. Имеются в виду мелкие сосуды. При восстановлении кровотока исчезают внешние признаки, а в стандартном случае нарушение кровообращения сохраняется.

Виды инсульта

Справка. В официальной медицине отсутствует понятие микроинсульта.

Существует только транзиторная ишемическая атака. Микроинсульт – это инсульт мелких кровеносных сосудов, некроз тканей и сила последствий которого незначительны, а восстановление происходит очень быстро.

По факту, микроинсульту редко уделяют особое внимание, хотя это первый тревожный звоночек, свидетельствующий об имеющейся проблеме. В дальнейшем возможно развитие полноценного инсульта со всеми вытекающими. К сожалению, диагностировать микроинсульт возможно только при патологоанатомическом вскрытии. Ориентироваться нужно на свои ощущения.

Из-за чего бывает

В 2006 году ВОЗ установила 29 октября днем борьбы с инсультом. Это заболевание находится на 3 месте среди причин смертности и на 1 месте как причина инвалидизации.

На необходимость знать причины инсульта и как он возникает указывает статистика. В РФ погибают от этой болезни 175 человек из 100000 населения.

Даже правильное лечение инсульта не всегда дает положительный эффект:

  • К трудовой деятельности после удара возвращаются 10% пострадавших.
  • Почти 85% постинсультных больных не могут полностью себя обслуживать.
  • Глубокими инвалидами становятся 25% пострадавших.

Среди причин возникновения инсульта ВОЗ выделила 4 категории факторов, объединив их по первоочередности.

К основным причинам, провоцирующим сосудистую катастрофу, относятся:

  • атеросклероз;
  • гипертония;
  • мигрень;
  • сахарный диабет;
  • сердечные заболевания — инфаркт миокарда, аритмия;
  • гиподинамия;
  • ожирение;
  • курение.
Читайте также:  Виды деменции и 5 заболеваний, маскирующихся под деменцию

Главные причины инсульта из перечисленных — это повышенное артериальное давление (АД) и атеросклероз.

Если АД превышает 160 мм рт. ст., то возрастает риск отека мозга и кровоизлияния. При повышении диастолического (в момент расслабления сердца) АД на 7,5 мм рт. ст. риск удара увеличивается в 2 раза.

Негативные последствия появляются при закупорке 75% просвета кровеносного сосуда. Нарастание симптомов усиливается по мере сужения диаметра артерий, несущих кровь нейронам мозга.

Когда закупорка происходит внезапно, формируется ишемический инсульт, причиной которого становится резкое прекращение доставки кислорода на ограниченном участке мозга.

Из-за чего бывает

Послужить причиной ишемического поражения может лакунарный инфаркт — нарушение кровообращения на ограниченном участке белого вещества мозга с образованием впоследствии на его месте кисты (лакуны).

К главным факторам риска, на которые человек способен повлиять, изменив образ жизни, ВОЗ отнесла:

  • злоупотребление алкоголем, наркотиками;
  • психические расстройства;
  • хронический психоэмоциональный или физический стресс;
  • прием лекарств — препаратов с фенилэфрином, кодеином;
  • социальный статус.

Необходимо также учитывать факторы риска, на которые невозможно повлиять, это:

  • пол;
  • возраст;
  • наследственность.

Чаще всего сосудистые поражения мозга встречаются после 65 лет, но существует вероятность развития заболевания после 40 лет.

А при некоторых сосудистых заболеваниях, например аневризмах сосудов, удар может настигнуть в 20 лет.

У женщин сосудистое поражение встречается чаще после 60 лет, а также от 18 до 40 лет. Для мужчин вероятность патологии выше после 40 лет.

В пожилом возрасте постинсультная выживаемость ниже, а количество последствий и их тяжесть выше, чем у молодых.

ВОЗ отнесла также к группе риска:

  • гипергомоцистеинемию — накопление в крови гомоцистеина, повреждающего стенки сосудов;
  • васкулит — воспаление сосудистых оболочек;
  • болезни крови, связанные с нарушением свертываемости.

Другие участки головного мозга

Помимо названных областей, в ишемический процесс нередко вовлекается лимбическая система (тогда ключевым симптомом выступает стойкая потеря памяти, простейших рефлексов), экстрапирамидные структуры (в основном мозжечок, сопровождается процесс слабостью, мышечной ригидностью, головокружением и индуцированным паркснсонизмом).

Распознать инсульт может только врач после минимальной диагностики. Желательно провести полный комплекс исследований, но зачастую на это не хватает времени.

Дифференцировать некроз церебральных тканей нужно с опухолями, гематомами в результате ЧМТ, вирусными и бактериальными инфекциями.

Поскольку клиническая картина нарастает постепенно, симптомы наслаиваются друг на друга, однозначно сказать об инсульте не выйдет. Этим сложна диагностика состояния у представительниц слабого пола.

Внимание:

Возможный дополнительный признак надвигающегося инсульта — отсутствие начала менструального цикла или его запаздывание. У женщин пожилого возраста симптом отсутствует полностью, поскольку протекает менопауза.

Реабилитация продолжается от 6 месяцев до 2 лет. Жизнь прежней не будет, в том плане, что потребуется изменение бытовых привычек. А при необходимости и профессиональной деятельности.

Симптомы инсульта у женщин и мужчин

Если говорить о проявлениях рассматриваемого заболевания, то хотелось бы отметить тот факт, что признаки инсульта у женщины и у мужчин ничем не отличаются. Предположение о том, что признаки инсульта у мужчин более выражены, является ошибочным, неаргументированным и недоказанным.

  • При инсульте в 90% случаев деформируются черты лица, и это явный признак нарушения в системе кровообращения головного мозга.
  • Что касается двигательной дисфункции, то наступает она либо в правой половине, либо в левой. Этот факт означает, что поражена противоположная сторона головного мозга: онемела правая часть, значит, сбой случился в левом полушарии мозга, и наоборот.
  • Незаменимыми спутниками инсульта являются искажение улыбки, слабость, резкое ухудшение зрения. Не зря мы упоминали о схожести инфаркта и инсульта, потому, как и причины, и симптомы у этих сбоев практически идентичные.
Читайте также:  7 видов головной боли: чем отличаются и о чём говорят

Кратко о периоде восстановления

Выделяют несколько этапов реабилитации: ранний, поздний и период отдаленных последствий. Первая стадия продолжается полгода, вторая — до года после приступа. Последствия инсульта могут сохраняться до конца жизни.

Реабилитологи выделяют несколько направлений реабилитации: восстановление моторики, речи, функций век, бытовых навыков и памяти. С пациентами проводят занятия логопеды, эрго- и кинезиотерапевты. Могут быть назначены массажи и физиотерапевтические процедуры для нормализации подвижности. Для восстановления функций век используется гимнастика, иногда проводят оперативное вмешательство. Зрение чаще всего восстановить не удается.

Для улучшения концентрации и памяти занимаются с эрготерапевтом и нейропсихологом. Продолжительность и качество восстановления зависят от усилий, которые будет прилагать пациент. Больным следует самостоятельно выполнять упражнения на внимание, мышление и запоминание. Часто врачи назначают препараты, которые стимулируют деятельность мозга.

Восстановлением бытовых навыков занимается эрготерапевт. Он помогает человеку адаптироваться и заново научиться ухаживать за собой, управлять бытовой техникой и автомобилем, работать за компьютером и т. д. Это избавляет пациента от необходимости нанимать сиделку и способствует улучшению психологического состояния.

От чего возникает инсульт

К основным причинам развития инсульта относятся патологии сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, аритмии, ишемическая болезнь сердца и ее осложнения, атеросклероз церебральных кровеносных сосудов), сахарный диабет, пожилой возраст, подверженность стрессам, физическое и психоэмоциональное перенапряжение, лишний вес, нездоровый образ жизни (недосыпание, переутомление, неправильное питание, гиподинамия).

При каком давлении происходит инсульт, зависит от того, каким является рабочее артериальное давление пациентки. Так, у женщин с гипотонией инсульт может возникать и при кровяном давлении, считающемся невысоким, например, при 130/95 мм рт. ст.

Риск развития инсульта повышается у женщин в период беременности, особенно в случае ее патологического течения, при продолжительном приеме оральных контрацептивов, хронических мигренях, синдроме поликистозных яичников, мастопатии, наличии вредных привычек (особенно опасно курение в возрасте старше 35 лет).

Признаки инсульта бывают типичными и атипичными. Последние свойственны в большей степени именно лицам женского пола, они могут затруднять диагностику в первые часы развития патологии.

К причинам геморрагических инсультов относятся врожденные изменения кровеносных сосудов мозга (аневризмы, артериовенозные мальформации), черепно-мозговые травмы.

Интересно

В 1987 году в Москве был создан Центр патологии речи (с 1992 года – Центр патологии речи и нейрореабилитации). Это крупнейшее в Европе лечебное учреждение такого профиля. Сюда поступают тяжелые больные с последствиями инсультов и черепно-мозговых травм со всей страны.

Сотрудники разных специальностей осуществляют комплексную программу диагностики, лечения и реабилитации пациентов. Для восстановления нормальной работы мозга используются высокотехнологичные нейропсихологические методы, которые позволяют исследовать высшие психические функции мозга пациента. На первом этапе нейропсихологи изучают состояние памяти, внимания, познавательных способностей, речи, письма у пострадавшего, выясняют степень их нарушения, а также его интеллектуальные, волевые, эмоциональные особенности, чтобы сформировать индивидуальную программу реабилитации.

В результате осуществляемой в Центре комплексной системы реабилитации восстановление высших психических функций произошло у 43,4% больных, отсутствие улучшения было только у 2,9%. 17–22% пациентов возвратились к работе.

PAPATOR - медицинский журнал о здоровье