Гнойный менингит: первые признаки, диагностика и лечение

Реактивный менингит представляет собой опасную форму заболевания. Главное отличие реактивного менингита от других форм в том, что воспаление оболочки мозга возникает на фоне инфекционных заболеваний внемозговой локализации или может быть следствием приема лекарственных препаратов, инсульта, опухоли мозга и др. процессов.

Все виды менингита классифицируют:

По характеру развития
  • Первичные – самостоятельное заболевание без местного инфекционного процесса в каком-либо органе
  • Вторичные — воспаление развивается на фоне общего или местного инфекционного заболевания, чаще всего после свинки, кори, туберкулеза, сифилиса и пр.
По происхождению
  • Бактериальные
  • Грибковые
  • Вирусные
  • Смешанные
  • Паразитарные
  • Неспецифические
По локализации воспалительного процесса
  • Конвекситальные
  • Диффузные
  • Локальные
  • Базальные
По характеру воспаления
  • Серозные серозный менингит у детей -симптомы
  • Гнойные
По характеру протекания процесса
  • острые – молниеносные, реактивный менингит
  • подострые
  • рецидивирующие
  • хронические

Независимо от причин возникновения, возбудителя инфекции, локализации процесса, клинические проявления заболевания имеют несколько общих первых признаков менингита.

Причины заболевания

Причиной болезни может быть менингококковая инфекция. Именно она чаще передается от больного к здоровому человеку воздушно-капельным путем.

К другим возбудителям заболевания относят:

  • стрептококки группы В;
  • вирусы;
  • пневмококки.

По теме

    • Менингит

Чем грозит менингеальный симптом

  • Наталия Сергеевна Першина
  • 26 июля 2018 г.

Помимо этого, заражение возникает вследствие обострения некоторых заболеваний:

  • отита;
  • гломерулонефрита;
  • эндокардита;
  • гайморита;
  • воспаления легких.

Более редкими причинам появления заболевания считаются:

  • введение в спинномозговой канал медицинского препарата;
  • сифилис, туберкулез;
  • вакцинации от бешенства, коклюша, кори;
  • новообразования центральной нервной системы, носящие злокачественный характер;
  • разрыв эхинококковых кист;
  • ишемические инсульты;
  • гипоксия плода во время преждевременных родов;
  • внутричерепные кровоизлияния у недоношенных младенцев;
  • образование гнойного абсцесса в субарахноидальном пространстве.

Первые признаки менингита – это характерная триада:

  • Головная боль.
  • Ригидность (усиление тонуса) затылочных мышц. Если уложить больного на спину и попросить расслабить шею, а тем временем пассивно сгибать его голову вперед, то подбородок не удастся сильно приблизить к груди.
  • Повышение температуры тела.

Если эти признаки отсутствуют, то вероятность острого менингита низкая. Если же возникли все три, они сильно выражены и нарастают в течение короткого времени, нужно сразу вызвать врача.

Другие возможные симптомы: непереносимость громких звуков и яркого света, тошнота и рвота, повышенная раздражительность, сонливость, спутанность сознания, кома. При вирусных инфекциях проявлениям заболевания обычно предшествуют боли в мышцах, повышенная утомляемость, слабость, потеря аппетита.

Первые признаки менингита – повод немедленно обратиться к врачу неврологу за консультацией. Если не начать сразу лечение, последствия могут быть весьма серьезными.

Осложнения менингита

Менингит – заболевание, опасное как в процессе поражения оболочек мозга воздействием на организм, так и возможными сопутствующими осложнениями болезни. К осложнениям менингита относят:

Осложнения менингита
  • потерю слуха;
  • развитие эпилепсии;
  • эндокардит;
  • гнойный артрит;
  • нарушения свертываемости крови;
  • отставание, нарушения умственного развития ребенка;
  • эмоциональную нестабильность, гипервозбудимость, быструю истощаемость нервной системы;
  • при развитии заболевания в раннем возрасте вероятно возникновение такого осложнения, как гидроцефалия.

Серозное поражение

Вирусная инфекция сопровождается серозным воспалением мозговых оболочек. Встречается у детей раннего возраста, однако может быть выявлена и у взрослых. Менингеальная симптоматика и интоксикационная выражена слабо. Могут наблюдаться признаки поражения периферических нервных образований, спинного мозга.

Серозное поражение

Инкубационный период продолжается от 6 до 12 дней. Характерен длительный продромальный период, характеризующийся общей слабостью, катаральным воспалением зева и нарушениями функции органов желудочно-кишечного тракта. В период разгара резко повышается температура до 40оС, возникает ригидность затылочных мышц, тошнота, головные боли.

Профилактика

Предотвратить менингит у взрослых помогут всем известные правила личной гигиены и безопасность во время пика болезни.

Чтобы защитить себя во время пика заболевания, необходимо произвести прививку от менингита. Если вы брезгуете данной процедурой, то постарайтесь на время эпидемии максимально оградиться от потенциальных носителей инфекции. При наличии заболеваний у одного из родственников посетите доктора, который пропишет вам курс профилактических мер.

Профилактика

Также не стоит забывать об укреплении иммунитета, рациональном питании, правильном образе жизни, занятиях спортом.

Симптомы инфекции

Инкубационный период острого гнойного менингита составляет в среднем от 2 до 5 суток. Начинается заболевание остро с повышения температуры тела до 38-39 ℃, озноба, ломоты в мышцах, общей слабости и отсутствия аппетита.

Симптомы инфекции

По мере прогрессирования появляется неврологическая симптоматика и ее выраженность зависят от тяжести течения болезни.

Таблица — Признаки поражения ЦНС при менингите

Симптомы инфекции

Общемозговые симптомы

Менингеальные знаки (свидетельствуют о раздражении мозговых оболочек)

Очаговые симптомы (признаки поражения черепно-мозговых нервов)

Признаки энцефалита (вовлечения в патологический процесс вещества головного мозга)

Нарастающая головная боль распирающего характера.

Сильная тошнота, не связанная с приемами пищи.

Многократная рвота, не приносящая облегчения.

Головокружение.

Помутнение сознания, ступор, сопор, кома.

Генерализованные судороги.

Ригидность мышц затылка.

Симптомы:

—  Брудзинского (верхний, средний и нижний, щечный).

— Кернига.

— Гийена.

— Германа.

— Лессажа (у новорожденных).

Боли, зуд кожи половины лица — при вовлечении в патологический процесс тройничного нерва.

Двоение в глазах (диплопия), косоглазие, опущение верхнего века, разный размер зрачков (анизокория) — при поражении глазодвигательных нервов.

Асимметрия лица при поражении лицевого нерва.

Снижение остроты и нарушение периферического зрения — при повреждении зрительного нерва.

Прогрессирующая глухота — при воспалении слухового нерва.

Изменение чувствительности кожи.

Парезы, параличи.

Дизартрия.

Нарушения глотания твердой и жидкой пищи, поперхивание у грудных младенцев при кормлении (дисфагия).

Галлюцинации, бред, нарушения сна, расстройства внимания и памяти.

Появление патологических рефлексов (Бабинского, орального автоматизма).

Дополнительные симптомы гнойного менингита зависят от его формы. Вторичное поражение мозговых оболочек развивается на фоне вовлечения в патологический процесс органов дыхательной системы, поэтому у больных могут наблюдаться: першение в горле, сухой кашель, насморк, заложенность носа, боли в грудной клетке, одышка, влажный кашель.

Симптомы инфекции

Гнойный менингит может возникать на фоне воспаления придаточных пазух носа или среднего уха. В этом случае, помимо основных проявлений, пациента будут беспокоить насморк, снижение обоняния, болезненность в области лба, стреляющие боли в ухе и снижение остроты слуха.

Признаки у детей до 3 лет

Симптомы инфекции

У грудничков гнойный менингит протекает иначе, чем у детей старшего возраста и взрослых. Начало заболевания острое, прогрессирует оно быстро — в считанные часы. Характерные признаки менингита:

  • беспокойство, возбуждение, нарушения сна;
  • вскрикивания, постоянный монотонный «мозговой» плач;
  • отказ от груди, поперхивание при кормлении;
  • частые срыгивания, рвота;
  • резкая реакция на прикосновения, громкие звуки, яркий свет;
  • судороги.
Симптомы инфекции

При обследовании больного ребенка выявляется характерная поза «легавой собаки» — младенец лежит с запрокинутой назад головой, согнутыми конечностями и изогнутым вперед туловищем.

Профилактика

Менингококковые вакцины защищают от некоторых типов (так называемых серогрупп) менингококков, которые вызывают большинство менингококковых заболеваний: серогруппы A, B, C, W и Y.

Имеются два вида проверенных вакцины против менингококка:

  • Вакцина MenACWY: Эта вакцина защищает от менингококковых серогрупп A, C, W и Y. Ее можно давать детям в возрасте от 2 месяцев.
  • Вакцина MenB: Эта вакцина защищает от менингококковой серогруппы B. Ее можно давать людям в возрасте 10 лет и старше.

Врачи могут также рассмотреть вопрос о вакцинации всех здоровых подростков и молодых людей в возрасте 16–23 лет вакциной MenB, предпочтительно в возрасте 16–18 лет, для обеспечения краткосрочной защиты в том возрасте, когда риск инфицирования серогруппой B является самым высоким.

Дети и взрослые, которые подвергаются повышенному риску заражения менингококковой инфекцией (включая тех, кто путешествует по странам в менингитовом поясе), могут получить одну или обе вакцины в зависимости от того, сколько им лет, какие факторы риска у них есть и какие менингококковые вакцины они уже получили.

Вакцина MenACWY рекомендуется для следующей категории лиц:

  • люди, проживающие на территории, где может вспыхнуть эпидемия, включая серогруппы A, C, W или Y (для ее контроля);
  • призывники;
  • студенты первого курса, проживающие в жилом доме;
  • туристы, отправляющиеся в места, где такие инфекции распространены, например, в тропической части Африки во время засушливого сезона с декабря по июнь и в Саудовской Аравии перед посещением хаджа;
  • люди, которые работают с бактериями менингококка в лабораториях или в промышленности;
  • дети в возрасте от 2 месяцев и старше с определенными нарушениями иммунной системы;
  • люди, у которых селезенка была удалена или повреждена (например, люди с серповидноклеточной анемией);
  • люди, которые принимают экулизумаб;
  • ВИЧ-инфицированные.

Вакцинация с применением вакцины MenB рекомендуется людям в возрасте 10 лет и старше с повышенным риском заражения менингококковой инфекцией, включая следующие подгруппы:

  • люди, находящиеся в регионе, где произошла вспышка менингококковой инфекции серогруппы В;
  • люди, которые работают с бактериями менингококка в лабораториях или в промышленности;
  • люди с некоторыми заболеваниями иммунной системы;
  • люди, у которых селезенка была удалена или повреждена (например, люди с серповидноклеточной анемией);
  • люди, которые принимают экулизумаб;

— После контакта с заболевшим менингитом.

Члены семьи, медицинский персонал и другие люди, находящиеся в тесном контакте с зараженными менингококковой инфекцией, должны получать антибиотик для профилактики развития инфекции. Антибиотики могут назначаться перорально или путем инъекций. При использовании большинства рекомендуемых антибиотиков необходима лишь одна доза или не более 2 дней лечения.

Во время вспышки лицам, находящимся в тесном контакте с инфицированными менингококком, также вводится вакцина против менингококка (в дополнение к антибиотикам).

Диета

Высокобелковая диета

Питаться при менингоэнцефалите нужно полноценно и разнообразно. Врачи рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:

  • Снизить количество соли.
  • В рацион ввести достаточное количество легкоусвояемых белковых продуктов – молока, рыбы мяса, яиц.
  • Жира нужно потреблять около 100 г в сутки.
  • Важно ввести в рацион достаточное количество продуктов, богатых витаминами, чтобы предотвратить дефицит важных для организма веществ. Особенно важны продукты с высоким содержанием витамина В (овощи, отруби, мясо, дрожжи).
  • Нельзя практиковать низкокалорийное питание.
PAPATOR - медицинский журнал о здоровье