Гипертензионный синдром: причины и симптомы. Гипертензивный синдром.

Эндокринная гипертензия — вторичное заболевание, развивающееся на фоне нарушения функций желез внутренней секреции. Причины повышения давления в таком случае часто остаются невыявленными, из-за чего пациент получает неправильное лечение. Развиваются осложнения, нарушающие работу сердца, легких, почек и сосудов головного мозга.

Как лечить внутричерепную гипертензию

Как диагностировать ВЧГ

  • Допплерография сосудов – метод, предназначенный для точного определения нарушений кровотока мозга. С помощью диагностической УЗДГ устанавливается уровень циркуляции жидкости в сосудах и степень их наполнения. При опухолевых новообразованиях и атеросклерозе, сосуды сжимаются. По результатам допплерографии можно установить локализацию патологических изменений.
  • МРТ сосудов головного мозга при внутричерепной гипертензии – является наиболее информативным способом исследования. Помогает выявить причину осложнений, а также установить степень давления на мягкие ткани признаки указывают на наличие опухолевых новообразований при уплотнении от нескольких миллиметров. Томография даёт возможность определить природу опухоли.
  • ЭЭГ – назначается для выявления осложнений при длительной гипертензии. Электроэнцефалограмма определяет мозговую электрическую активность. Гипертензия приводит к атрофии тканей и ухудшению нервной проводимости, что и фиксирует аппарат ЭЭГ.
  • Компьютерная томография – КТ признаки показывают наличие рубцов, спаек и других аномалий в строении, вызванных посттравматической болезнью. Компьютерную томографию делают с введением контрастного вещества.

Традиционные медицинские методы

  • Лекарственные препараты – традиционно используют диуретики – мочегонные средства. При недостаточной эффективности терапии, применяются кортикостероиды. Прием стероидов снижает проницаемость защитного гематоэнцефалического барьера. Одновременно назначаются сосудорасширяющие средства и барбитураты.
  • Болеутоляющие – чтобы снять боль, достаточно понизить внутричерепное давление. При необходимости используется медикаментозная блокада.
  • Хирургическое вмешательство – назначается только после того, как медикаментозные методы терапии не дали положительных результатов. В качестве оперативного вмешательства проводится регулярное проведение пункции, установка дренажа для отвода избытка ликвора.

Лечение ВЧГ народными средствами

  • В равных пропорциях смешиваются листья валерианы, пустырника, боярышника, мяты и эвкалипта. Сбор (1 ст. л.) заливают 0,5 литрами водки и настаивают в течение недели. Принимают в течение 4-6 недель перед каждым приемом пищи по 20 капель.
  • Цветки клевера засыпают в пол-литровую банку и заливают водкой. Настаивают полученный состав в течение двух недель. Принимают за полчаса до еды по чайной ложке.

Диета при ВЧГ

Внутричерепная гипертензия является сложной и опасной патологией. Поэтому лечить нарушения в циркуляции крови и ликвора должен квалифицированный специалист. Любое самолечение недопустимо и может закончиться неприятными последствиями. При должной терапии болезнь удастся держать под контролем.

Как проводится лечение

После составления клинической картины врач назначает основную и поддерживающую терапию. Благодаря тому, что лабильная гипертензия – одна из нетяжелых видов патологий сердечнососудистой системы, главная схема лечения имеет скорее профилактическое предназначение. Это значит, что принимать лекарства необходимо будет в моменты, когда давление стремительно растет.

Поддерживающие методы терапии сконцентрированы на том, чтобы ослабить те факторы, из-за которых патология может начать обостряться. Ниже представлены рекомендации, которые помогут в некоторой мере избежать рецидива лабильной гипертензии:

  • Занимайтесь спортом. Выберите для себя подходящий вид физический нагрузки и уделяйте ему хотя бы сорок минут в день. Врачами рекомендована скандинавская ходьба, легкая гимнастика, плавание, начальный уровень йоги,
Как проводится лечение

  • Необходимо вовремя снимать психоэмоциональную нагрузку. Если не получается делать это самостоятельно, обратитесь к психологу или психотерапевту, в этом нет ничего постыдного, ведь речь идет о здоровье. Наслаждайтесь мелочами, балуйте себя приятными вещами, находите время на любимое дело, которое приносит вам положительные эмоции,
  • Придерживайтесь диеты, рекомендованной врачом. Минимум жирного, сладкого, жареного. Не переедайте, не пытайтесь доесть то, что осталось в тарелке, если на тот момент уже насытились,
  • Вредным привычкам – строгое «нет»! Если вы решили всерьез взяться за здоровье и предотвратить проблемы с давлением, то придется отказаться от вредных привычек, как бы тяжело это ни было,
  • Составляйте режим дня так, чтобы можно было чередовать виды физических и моральных нагрузок и, конечно же, оставалось время для отдыха. В распорядке дня должно быть время для спорта и прогулок,
  • Ограничение соли – залог здоровья. Попробуйте отказаться от нее и понаблюдайте за изменением самочувствия.

Медикаментозное лечение основывается на препаратах, ориентированных на нормализацию обмена веществ, улучшение сна. Иногда прописывают гомеопатические таблетки.

Важно! При вегетососудистой дистонии, на фоне которой нередко повышается АД, желательно посещение психиатра. Он назначит седативные лекарства либо антидепрессанты (исходя из состояния больного).

Читайте также:  Истерия, диссоциативное расстройство – что это?

Лечение народными средствами

Еще один метод нормализовать артериальное давление – это фитотерапия (по согласованию с лечащим врачом). При лабильной гипертензии могут помочь:

Как проводится лечение
  • Травы, особенностью которых является мочегонное свойство. Прежде всего, это брусника. Ее лист помогает выводить из тела лишнюю воду, влияя таким образом на нормализацию давления. Также в этом деле незаменима толокнянка и можжевельник.
  • Растения, улучшающие обмен веществ – цикорий, шалфей, корни одуванчика. Лекарства на их основе принимают при избыточном весе и ожирении,

  • Травы, которые способствуют устранению спазмов сосудов – ростки фенхеля, чистотел и цветки ромашки.

Проявление недуга у детей

В зависимости от причин возникновения, ликвидная патология классифицируется по следующим критериям:

  1. Острая. Проявляется внезапно вследствие инсульта, травмы мозга или быстрорастущего новообразования. Чаще всего приводит к летальному исходу.
  2. Умеренная. Возникает на фоне развития вегетососудистой дистонии или повышенной чувствительности к метеоусловиям. Умеренная внутричерепная гипертензия дает о себе знать периодически, зачастую из-за резкой смены погоды.
  3. Венозная. Является результатом нарушений кровотока по причине сдавливания вен. Зачастую развивается на фоне остеохондроза, тромбоза или формирования опухоли.
  4. Идиопатическая, или доброкачественная. Не имеет очевидных причин зарождения. Так как данная форма гипертензии очень коварна, о ней мы поговорим немного ниже.

А сейчас давайте узнаем основные симптомы проявления заболевания.

У новорожденных и детей дошкольного возраста развитие внутричерепной гипертензии сопровождается серьезной патологией головного мозга, поэтому данное заболевание необходимо обнаружить как можно раньше и скорее обратиться к врачу.

У малышей течение болезни проходит в двух стадиях:

  1. Медленное прогрессирование недуга в первые полгода жизни (в то время как роднички еще не закрыты).
  2. Стремительное развитие болезни после года (в то время, когда роднички уже закрылись).

Первый вид внутричерепной гипертензии сопровождается такой симптоматикой:

  • частый, продолжительный плач без причины;
  • набухание родничка, непрослушивание пульсации;
  • расхождение черепных швов;
  • увеличение черепа;
  • непропорциональное формирование костей черепа (лобная часть может сильно выступать вперед);
  • неестественное выступание вен;
  • частая рвота;
  • непродолжительный тревожный сон;
  • отставание в развитии.

Если у малыша наблюдается два и более признаков из этого перечня – следует немедленно обратиться к педиатру.

Второй тип патологии головного мозга сопровождается интенсивно выраженными показателями. Прежде всего, это:

  • судороги;
  • беспрерывная рвота;
  • паническая тревога;
  • потеря сознания.

Если такое наблюдается в самочувствии ребенка – следует обязательно вызвать скорую помощь!

Данное заболевание может развиваться и в более позднем детском возрасте. В таком случае необходимо обратить внимание на такие признаки:

  • головная боль по утрам;
  • боль в глазах;
  • рвотные позывы;
  • ожирение.

Как и чем лечить

Выбор терапевтической методики зависит от причины возникновения эндокринной гипертонии:

  • При гипертиреозе назначаются тиреостатики (Тирозол), нейтрализующие действие гормонов щитовидной железы. Давление снижают с помощью бета-блокаторов (Атенолола). Антагонисты кальция снижают частоту сердечных сокращений, препятствуя развитию болезней сердца. Ингибиторы АПФ (Каптоприл) назначаются при расширении левого желудочка.
  • При акромегалии стандартные гипотензивные средства (Эналаприл) используют для временного снижения давления. Основное заболевание лечат хирургическим путем — опухоль гипофиза удаляют, после чего признаки гипертонии перестают появляться. Подавляет выработку гормона роста препарат Октреотид.
  • При синдроме Кушинга артериальное давление контролируют с помощью калийсберегающих диуретиков (Спиронолактона), селективных бета-блокаторов (Ацекора), ингибиторов АПФ (Лизиноприла). Отказываются от приема лекарств, провоцирующих нарушение водно-электролитного баланса. Опухоль надпочечников удаляют хирургическим путем.
  • При первичном гиперальдостеронизме назначают Верошпирон. При наличии опухолей проводится хирургическое вмешательство.

Важная информация: Как лечить эссенциальную артериальную (первичную) гипертензию и ее симптомы

Лечение эндокринной артериальной гипертензии необходимо сочетать с изменением образа жизни и характера питания. Полностью отказываются от соленой и жареной пищи, потребляют достаточное количество жидкости.

Общие принципы диагностики и терапии

Диагностика при эндокринной гипертонии предполагает проведение:

  • клинического анализа крови;
  • исследования крови на углеводный обмен;
  • биохимического анализа крови на определение ионов натрия и калия;
  • анализов мочи и крови на содержание гормонов и продуктов их распада;
  • КТ, МРТ гипофиза и надпочечников.
Общие принципы диагностики и терапии

Терапевтические усилия преследуют цель устранить изначальную патологию. При первичной гипертензии показаны медикаментозные средства, понижающие кровяное давление. Новообразования надпочечников, заболевания почечных сосудов, сужение или полное закрытие просвета аорты лечат оперативным путем. При аденоме гипофиза осуществляют рентгено-, радио- или лазерную терапию, хирургическое вмешательство – при необходимости. Все методы терапии учитывают возраст пациента, побочные эффекты используемых лекарственных средств и противопоказания.

Синдром почечной артериальной гипертензии

  • Под синдром почечной артериальной гипертензии понимают артериальную гипертонию, патогенетически связанную с заболеванием почек.
  • Этиология:
  • острый и хронический пиело — и гломерулонефрит
  • сосудистый нефросклероз
  • системные заболевания соединительной ткани
  • гидронефроз
  • новообразования и кисты почек
  • Патогенез:
  • Механизм возникновения почечной гипертонии:
Читайте также:  Внутричерепная гипертензия головного мозга

задержка натрия и воды вызвана уменьшением кровообращения в почках, снижением величины клубочковой фильтрации и увеличением резорбции натрия. В результате развивается гиперволемия и увеличивается объём внеклеточной жидкости. Таким образом, происходит увеличение артериального давления за счет увеличения УОС (ударный объём сердца) и возрастания нагрузки на сердце, что при постепенном развитии приводит к значительной гипертрофии, а при быстром – к декомпенсации;

активация прессорных систем.

Обусловлено снижением перфузии почек из-за сужения почечных артериальных сосудов на всех возможных уровнях: стеноз почечной артерии, атеросклероз, неспецифические аортоартерииты, тромбозы, сдавление опухолью, перегиб артерии при смещении почек, поражение артерий среднего и малого калибра при узелковом артериите, диффузное сужение артериол и междольковых артерий при заболеваниях почечной паренхимы. Все эти причины вызывают активацию РААС (ренин-ангиотензин-альдостероновая система), выброс ренина, образование ангинотензина II, освобождение альдостерона, что приводит к вазоконстрикции и усилению реабсорбции натрия и воды;

уменьшение функции депрессорной системы почек, к которой относятся простогландины и брадикинины. Данные вещества не вырабатываются при гибели почечной паренхимы.

  1. Рис.2 Механизм артериальной гипертонии
  2. Обозначения: Р — ренин; АТI – ангиотензин I; АТII – ангиотензин II; АЛЬД – альдостерон; ПГ – простагландины; АД – артериальное давление; Na – натрий.
  3. Клиника:
  4. беспокоит головная боль, головокружение, боли в области сердца, одышка, сердцебиение, ухудшение зрения и др.
  5. Объективное исследование:
  6. стойкое повышение АД, особенно диастолического.

При пальпации: напряженный пульс. Разлитой верхушечный толчок.

  • При перкуссии: расширение границ сердца влево.
  • При аускультации: акцент II тона над аортой.
  • ОАМ:гематурия, цилиндрурия, гипостенурия (удельный вес менее 1018).
  • ОАК: увеличение мочевины, креатинина, остаточного азота.
  • Инструментальные исследования:
  • На ЭКГ – признаки гипертрофии левого желудочка.
  • Глазное дно –спазм, извитость артерий и артериол, склерозирование вен сетчатки, очаги отека и дистрофии сетчатки, отёк сосочка зрительного нерва.

Синдром почечной эклампсии

Эклампсис – вспышка, судороги. Именно судороги манифестируют при синдроме почечной эклампсии.

Этиология:

  • острый диффузный гломерулонефрит
  • нефропатия беременных.

Патогенез:

В патогенезе основное значение отводится увеличению внутричерепного давления, церебральному ангиоспазму и отеку мозговой ткани.

В развитии данных состояний не последнюю роль играют гемодинамические нарушения, связанные со снижением ОЦК, среди гемодинамических нарушений стоит выделить изменение реологических свойств крови с нарушением микроциркуляции. К уменьшению ОЦК приводит нарушение водно–электролитного баланса, увеличение гидрофильности ткани и уменьшения онкотического давления плазмы крови.

Клиника:

Выделяют 3 стадии эклампсии.

  1. Первая стадия: период мелких фибриллярных сокращений лица и верхних конечностей (30 с — 1,5 мин), сознание сохранено;

2) Вторая стадия:период тонических судорог. Сокращается вся скелетная мускулатура. Происходит задержка дыхания, вплоть до его полной остановки. Лицо бывает резким цианотичным, местные вены расширены, может отсутствовать сознание (20 – 25 с); АД повышено, пульс напряженный.

  1. Третья стадия: период клонических судорог мышц туловища, верхних и нижних конечностей, происходит восстановление дыхания, изо рта вытекает пена, зрачки расширены и на свет не реагируют, пульс редкий.

    Весь приступ длится 2,5 – 3,5 минуты. После приступа больной некоторое время находится в состоянии оглушенности, глубокого сопора.

    Иногда сохраняется афазия (расстройство речи), амавроз (слепота центрального происхождения).

Устранение заболевания

Лечение вторичной артериальной гипертонии предполагает, прежде всего, борьбу с первичным заболеванием. К проведению операции прибегают при выявлении у пациента различных новообразований на надпочечниках, патологиях сосудов почек и при коарктации аорты. Радиолечение и лазерная терапия назначается при диагностике аденомы гипофиза, но при показаниях проводится хирургическое лечение.

К проведению медикаментозного лечения обычно прибегают при различных сбоях в функционировании сердца, инфекционных патологиях мочевыделительной системы и эритремии. Обычно такая терапия оказывает положительное воздействие и помогает остановить развитие вторичной гипертензии.

При диагностике у пациента симптоматической артериальной гипертонии показан прием лекарственных препаратов, действие которых направлено на снижение давления. Для восстановления нормального функционирования почек в медикаментозное лечение включается прием мочегонных средств. Для устранения стойкой любой сложности подбирается комбинированная терапия, которая включает прием различных групп лекарств.

При выборе тех или иных лекарств необходимо всегда учитывать противопоказания по основным заболеваниям и возможный риск развития побочных эффектов. Дело в том, что некоторые группы препаратов, которые используются для снижения показателей артериального давления, совершенно несовместимы с ведущим заболеванием.

Снизить давление удается при изменении привычного образа жизни. Положительное влияние на уменьшение показателей тонометра оказывает:

  • отказ от вредных привычек, а именно курения и распития спиртных напитков;
  • рациональное и полноценное питание;
  • умеренные физические нагрузки на организм;
  • контроль массы тела.

Добиться устойчивого понижения давления удается спустя 3-6 месяцев, но только в том случае, если терапия была подобрана правильно. Течение вторичной артериальной гипертензии и прогноз определяются видом основного недуга и стадией его запущенности. В том случае, если гипертония является ведущим симптомом, то прогноз не совсем хороший. Особенно критичным считаются состояния, когда артериальные гипертонии почечного генеза преобразуются в злокачественные формы.

Читайте также:  Здоровье и здоровый образ жизниШум в ушах какие таблетки пить

Неблагоприятный прогноз наблюдается и в ситуации, когда рост показателей давления вызывает проблемы с мозговым кровообращением и недостаточное функционирование почек. Такое патологическое состояние обычно заканчивается летальным исходом.

Для снижения вероятности развития болезней, провоцирующих симптоматическую артериальную гипертензию, рекомендуется снизить потребление в пищу жиров и соли. Кроме этого, нужно контролировать состояние своего организма и регулярно проходить медицинские осмотры. Избежать развития гипертонии удается при нормализации работы центральной нервной системы, полноценном отдыхе и соблюдении режима дня.

Симптоматические артериальные гипертензии считаются опасным состоянием, и требует обязательного устранения. Такая патология успешно поддается устранению при своевременном ее выявлении и постоянном лечении

Важно регулярно контролировать давление и измерять его не реже, чем два раза в день.

Лечебная физкультура

У больных могут развиваться суставные контрактуры в результате нарушения тонуса и гипокинезии, например, плече – лопаточный периартроз. Больным рекомендуется низкохолестериновая диета и низкобелковая диета. Для нормального всасывания леводопы белковые продукты нужно принимать не раньше, чем через час после приема лекарства.

Показана психотерапия, рефлексотерапия. Сохранение двигательной активности стимулирует выработку внутренних (эндогенных) нейротрансмиттеров. Ведутся научные изыскания по лечению паркинсонизма: это и стволовые и дофаминпродуцирующие клетки, и вакцина против болезни Паркинсона, хирургическое лечение – таламотомия, паллидотомия, высокочастотная глубинная стимуляция субталамическго ядра или внутреннего сегмента бледного шара и новые фармакологические препраты.

Методы диагностики

Определение и диагностику гипертензионно-гидроцефального синдрома проводят в специализированных медицинских учреждениях.

Для выявления патологии применяется множество способов:

  • эхоэнцефалография;
  • реоэнцефалограмма;
  • рентгенография черепа;
  • компьютерная и ядерно-магнитно-резонансная томография;
  • электроэнцефалография;
  • обследование глазного дна;
  • нейросонография;
  • люмбальная пункция.

Эхоэнцефалография (ЭхЭГ) и реоэнцефалограмма (РЭГ)

Метод эхоэнцефалографии основан на ультразвуковом исследовании головного мозга и позволяет увидеть и подробно рассмотреть картину активности извилин. Реоэнцефалограмма оценивает состояние и сосудистую активность мозга. Для проведения исследования необходимо:

  1. Измерить больному кровяное давление.
  2. Положить либо посадить пациента так, чтобы ему было удобно.
  3. По всей окружности головы накладывают эластичную ленту (по затылку, над ушами и бровями).
  4. На ленту крепятся специальные электроды.
  5. Электроды начинают посылать электрические импульсы в мозг, что отображается на компьютере.
  6. Затем врачи проводят расшифровку РЭГ.
Методы диагностики

Рентгенография черепа

Рентгенографию проводят для выявления гипертензионно-гидроцефального синдрома у детей, начиная с одного года. Наличие синдрома определяют по следующим признакам:

  • уменьшение плотности костей турецкого седла (остеопороз);
  • наличие пальцевых вдавлений;
  • деформация (шаровой формы) либо истощение костей черепа;
  • увеличение швов и отверстий;
  • макроцефалия (увеличение размеров черепа);
  • увеличение венозных каналов.

Ядерно-магнитный резонанс и компьютерная томография

С помощью методики ядерно-магнитного резонанса можно получить окончательное подтверждение о наличии гипертензионно-гидроцефального синдрома. Методика даёт виртуальные срезы тканей головного мозга. Компьютерная томография необходима для определения локализации участка мозга с нарушенной динамикой ликвора и увеличенных областей мозга, что свидетельствует о повышенном внутричерепном давлении.

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

ЭЭГ – один из ведущих методов диагностики заболеваний, связанных с нарушениями нервной системой. Особенности процедуры:

  1. Выявляет биоэлектрическую активность головного мозга посредством электрических импульсов.
  2. Определяет локализацию сосудистой патологии и её характер.

Электроэнцефалография основана на том, что пациенты с гипертензией характеризуются иным уровнем активности головного мозга, чем здоровые люди. Помимо прочего, у них наблюдается диффузные нарушения ритмов нейронов коры и асинхронность в их работе.

Исследование сосудов глазного дна

Гипертензионно-гидроцефальный синдром имеет характерные признаки, по которым его легко распознают:

  • состояние венозных сосудов;
  • их извитость;
  • расширение вен.
Методы диагностики

Изменение сосудов по своему проявлению напоминает воспалительный процесс при глаукоме. Метод офтальмоскопии помогает диагностировать малейшие изменения глазного дна. Иногда для определения гипертензии (а именно закупоренные сосуды) прибегает к контрастному методу – ангиографии.

Нейросонография

Нейросонография позволяет исследовать строение головного мозга. Его часто применяют для изучения патологии у младенцев. Главные преимущества метода – безопасность и исчерпывающая информативность. На мягкие ткани головного мозга воздействуют ультразвуком, по характеру проникновения которого оценивается общая структура ткани и степень патологических изменений.

Цереброспинальная пункция

Один из наиболее востребованных и проверенных методов диагностики этого заболевания является пункция спинного мозга (канала и желудочков). С помощью пункции выявляют патологию и подбирают способ лечения. Гипертензию определяют по измерению давления спинномозговой жидкости. Процедура требует определённого опыта и сноровки врача, проводится посредством иглы.

Возможные осложнения и прогноз

  • нарушения памяти, мышления, внимания;
  • увеличение родничка у младенцев;
  • гипотонуса мышечной массы;
  • пареза конечностей;
  • эпилептического синдрома;
  • отставания в развитии (риск имбецильности);
  • недержания экскрементов и мочи.

Прогноз зависит от интенсивности и генеза болезни. Если у ребенка врожденные дефекты в развитии головного мозга, излечение вряд ли возможно. При умеренной степени аномалии терапевтические мероприятия способны полностью избавить от причины и симптоматики.

PAPATOR - медицинский журнал о здоровье