Виды гидроцефалии

1. В зависимости от причины:
   1. Врожденная гидроцефалия (пороки развития, внутриутробное поражение нервной системы).
   2. Приобретенная (например, опухоли головного мозга, нарушающие отток ликвора, сосудистая патология, воспалительные процессы, черепно-мозговые травмы).
2. По морфологии:
   1. По месту расположения относительно ткани мозга — внутренняя (внутрижелудочковая), наружная (субарахноидальная), смешанная.
   2. По способу сообщения пространств, содержащих ликвор, между собой — открытая (сообщающаяся), закрытая (окклюзионная), ex vacuo (когда ликвор заполняет свободное пространство из-за первичного уменьшения объема мозга).
3. По нарушению функций:
   1. По уровню внутричерепного давления — гидроцефалия с повышенным (гипертензивная) и нормальным (нормотензивная) давлением.
   2. По течению — прогрессирующая (нарастающая), стабилизировавшаяся (не изменяется со временем), регрессирующая (уменьшающаяся) гидроцефалия.
   3. По характеру компенсации: компенсированная, субкомпенсированная и декомпенсированная.

Классификация детской водянки головного мозга

Гидроцефалия головного мозга у детей может классифицироваться в зависимости от того, когда она возникла:

• Врожденная – начинает формироваться внутриутробно.
• Приобретенная – появляется из-за травмы, полученной во время родов или после того, как ребенок перенес инфекционное заболевание.

По особенностям циркуляции ликвора водянку разделяют на:

• Открытую – ликвор свободно циркулирует в черепной коробке, но продуцируется в избыточном количестве и плохо всасывается.
• Закрытую – нарушен отток из-за того, что пережат канал, по которому выводится ликвор. При этом происходит избыточное накопление жидкости в голове. Этот вид патологии чаще всего диагностируют у детей.

Водянка может протекать в острой форме, когда состояние пациента стремительно ухудшается из-за отека мозга и нарушения работы нейронов. И в хронической, когда ухудшение оттока ликвора развивается постепенно.

При гидроцефалии закрытого вида вода в голове у ребенка накапливается в субарахноидальном пространстве (наружная форма патологии) или в желудочках (внутренняя).

Формы болезни и причины ее возникновения

Водянка головного мозга может являться следствием большого количества факторов, воздействующих на организм ребенка, которые в основном зависят от его возрастных характеристик. Развитие гидроцефалии у детей может возникать в результате протекания воспалительных процессов в головном мозге или вследствие получения механической травмы черепа.

[ads-pc-1][ads-mob-1]

Водянка мозга может быть как врожденной, так и приобретенной.

Рассмотрим основные факторы, провоцирующие возникновение патологического накопления ликвора, в зависимости от стадии развития плода и дальнейшего возраста ребенка.

Водянка при внутриутробном развитии

Водянка при внутриутробном формировании плода. В основном, главными причинами развития болезни в данный период являются различные отклонения в процессах формирования центральной нервной системы. Кроме этого, возникновение недуга может быть вызвано наличием у матери каких-либо внутриутробных инфекций, например вируса герпеса, токсоплазмоза и цитомегаловируса.

Также к факторам, провоцирующим развитие гидроцефалии головного мозга ребенка, может относиться наличие разнообразных вредных привычек у будущей матери.

Основными из них являются: злоупотребление алкогольными напитками в период беременности, прием наркотических и психотропных препаратов и табакокурение. В некоторых случаях, достаточно редких, причины возникновения водянки головного мозга могут крыться в генетической предрасположенности к данному заболеванию.

Гидроцефалия мозга у новорожденных детей

В большинстве случаев возникновению болезни в таком возрасте способствует наличие у малыша всевозможных дефектов спинного или головного мозга, которые развиваются в процессе формирования данных органов, и инфекций у матери. В некоторых случаях причинами появления водянки у младенцев может считаться перенесение родовой травмы, особенно это касается недоношенных детей. Такая ситуация зачастую сопровождается внутрижелудочковым или внутримозговым кровоизлиянием и возникновением воспалительных процессов в оболочках мозга (менингитом). В конечном итоге это приводит к нарушениям всасывания цереброспинальной жидкости. Еще одним фактором, способствующим возникновению болезни у новорожденных детей, является наличие опухолевых новообразований и сосудистых нарушений в головном мозге. Однако такие причины развития водянки наблюдаются в медицинской практике достаточно редко.

Водянка у детей, возраст которых составляет 1-2 года и более

Факторов, способствующих возникновению такой патологии, достаточно много.

К ним можно отнести пороки формирования сосудисто-кровеносной системы головного мозга малыша, наличие опухолевых новообразований в спинном или головном мозге, механические травмы головы, энцефалит (возникновение воспалительных процессов в мозговом веществе), менингит и воздействие на организм ребенка всевозможных инфекционных микроорганизмов.

В некоторых случаях установить точную причину развития у малыша гидроцефалии не представляется возможным.

Полезные продукты при гидроцефалии

Больным с этим заболеванием рекомендуют простую пищу для переваривания. Большую часть рациона должна составлять вегетарианская пища. Из продуктов лучше употреблять сырую тыкву, огурцы, лимоны, мед, петрушку, кабачки, капусту, сельдерей, черную смородину, арбуз, виноград, черную редьку.

Прежде, чем составлять рацион питания, необходимо точно знать причины образования гидроцефалии. И исходя из них необходимо уже составлять меню.

При быстро прогрессирующей отечности головы лучше есть мочегонные продукты.

В организм больного должно поступать необходимое количество витаминов, аминокислот, белков, углеводов.

Врачи рекомендуют придерживаться бессолевой диеты. Это делается для того, чтоб не был нарушен водно-солевой баланс.

Средства народной медицины при гидроцефалии

К сожалению, в лечении гидроцефалии народная медицина малоэффективна. Консервативную методику можно использовать только на начальных стадиях заболевания.

Для улучшения оттока цереброспинальной жидкости можно пить отвары из шкурок арбуза, коры черной бузины, цикория, почек и листьев березы, синеголовника.

При сильных головных болях разрешено пить: отвар из листьев мелиссы, спиртовую настойку из болотного аира, васильковый настой.

Для приготовления отвара из мелиссы необходимо: взять стакан кипятка, залить им 15 грамм сухих листьев, остудить, профильтровать. Принимать нужно по столовой ложке 3 раза в день после еды.

Можно принимать и спиртовую настойку из мелиссы. Чтобы ее приготовить нужно 15 грамм листочков залить 200 миллилитрами спирта. Оставить все это на 14 дней в темном месте. Принимать по 15 капель 3 раза в сутки после приема пищи.

Для приготовления спиртовой настойки из аира болотного необходимо 25 граммов корней аира залить 250 мл спирта, оставить на 14 дней в прохладном, затемненном месте. Пить по 1 чайной ложке перед принятием пищи. Приемов в сутки должно быть три.

Чтобы приготовить васильковый настой, нужно залить стаканом кипятка 2 чайных ложки высушенных цветков василька, дать настояться, остудить, профильтровать. Полученный отвар необходимо разделить на 3 приема. Пить после еды. Этот отвар поможет снизить отек и понизить внутричерепное давление. Такой эффект достигается благодаря центаурину и цикорину, которые содержит этот цветок.

Успешное излечение от гидроцефалии возможно лишь при помощи хирургического лечения. Сначала устраняют причину, вызвавшую этот недуг (например, удаляют новообразование), затем выполняют шунтирование.

Осложнения гидроцефалии

Если не лечить это заболевание или подобрать не то лечение, могут возникнуть серьезные осложнения, а именно: ослабленность мышц рук и ног; утрата слуховых и зрительных способностей; проблемы с дыхательной и сердечно-сосудистой системой; нарушения жирового, водного, углевого баланса; нарушение нормального процесса регуляции температуры тела. Кроме того, возможен летальный исход.

Профилактика гидроцефалии

Чтобы предостеречь себя от этого серьезного заболевания, необходимо не допускать переутомлений, ограничить стрессовые ситуации, избегать переохлаждений, предупреждать появление венерических заболеваний и вовремя лечить болезни инфекционной этиологии. Ведь гидроцефалия может развиться на фоне сифилиса, менингита, энцефалита.

Внутренняя гидроцефалия

Внутренняя водянка характеризуется скоплением мозговой жидкости только в желудочках головного мозга.

У детей может диагностироваться два вида этого заболевания:

1. Умеренная.
2. Острая.

Умеренный вид болезни способен не проявляться долгое время, симптомы его скрыты, и болезнь прогрессирует медленно.

Острый вид такого заболевания отмечается у детей агрессивным течением и нередко заканчивается смертью.

У новорожденных детей внутренняя водянка головного мозга диагностируется обычно сразу по внешним признакам. Череп малыша значительно увеличивается в размерах, что позволяет без труда и точно выявить болезнь.

Также внутренняя форма гидроцефалии может быть:

• врожденной;
• приобретенной.

Врожденная болезнь этого типа возникает у малышей еще в период развития, в материнской утробе, по различным причинам.

Приобретенная форма появляется под воздействием некоторых факторов, повлиявших на развитие головного мозга ребенка. Это могут спровоцировать некоторые травмы головы или болезни.

Причины внутренней гидроцефалии

1. Инфекции , поражающие организм матери во время беременности.
2. Нарушения развития плода, которые препятствуют движению мозговой жидкости и ее всасыванию.
3. Опухоли в мозге ребенка.
4. Травмы головы.
5. Воспалительные болезни головного мозга у детей.
6. Нарушение мозгового кровообращения или кислородное голодание.
7. Болезни сосудов мозга, которые вызывают кровоизлияния.
8. Интоксикация плода.
9. Заболевания генетической природы у беременной женщины.

Иногда патология может проявиться позже, под воздействием приобретенных факторов:

• Черепно-мозговые и родовые травмы у ребенка.
• Опухоли онкологического характера.
• Воспалительные процессы в головном мозге.
• Инсульт и кровоизлияния в желудочках головного мозга.
• Нарушения в развитии и структуре сосудов мозга.
• Последствия болезней инфекционного характера, перенесенных в утробе матери.
• Болезни генетических форм у самого ребенка.

Гидроцефалия обычно проявляется у детей сразу после рождения и прогрессирует на протяжении многих лет. Необходимо вовремя начать лечение, чтобы прогноз был благоприятным.

Риск возможных осложнений

Шунтирование – это операция, а любая операция сопряжена с рисками.

Устанавливая шунтирующий шланг, врач делает отверстие в голове пациента. Большую опасность составляет занесение инфекции или патогенной микрофлоры в мозг больного при проведении процедуры. Установка может стать причиной повреждения сосудов мозга.

Риски проведения вмешательства в головной мозг следующие:

• инфицирование серого вещества;
• инфицирование брюшной полости;
• кровоизлияние и инсульт;
• повреждение участков мозга и развитие эпилепсии;
• закупорка сосудов и образование тромбов;
• отсутствие эффективности шунтирования.

Минимизировать риски осложнений можно только в том случае, если пациент тщательно выполняет все рекомендации врача и не нарушает режим реабилитационного периода.

В 90% случаев осложнения после проведенной процедуры развиваются не из-за врачебной ошибки, а из-за действий самого пациента.

Избежать инфицирования непосредственно во время операции помогает тщательное обследование больного при подготовке к операции.

С целью выявления возможных осложнений, пациент остается в больнице на протяжении двух недель после установки шунта. В это время проводятся регулярные обследования, которые позволяют вовремя принять меры при развитии каких-либо негативных последствий.

Как и при любой операции, особенно на головном мозге, при шунтировании возможен ряд осложнений, поэтому очень важно не пропустить их первые симптомы.

Симптомы различных осложнений:

1. Инфицирование операционной раны даёт о себе знать:
   • повышением температуры в первые дни после операции;
   • головными болями;
   • тошнотой и рвотой;
   • покраснением рубца;
   • нарушениями походки, координации движений;
   • быстрой утомляемостью.
2. Неправильная установка шунтаприводит к тому, что симптомы гидроцефалии после операции не проходят, кроме того, появляются признаки воспаления – боль по ходу шунта, повышение температуры, появление отёков. Для того чтобы не допустить этого, проводится МРТ после операции.
3. Осложнение, которое обычно возникает через несколько лет после операции – засорение шунта. Оно проявляется возвращением симптомов гидроцефалии – головными болями, очаговыми неврологическими симптомами, повышением внутричерепного давления.

Для того чтобы вовремя заметить первые признаки засорения шунта, необходимо ежегодно приходить на приём к неврологу. При возникновении такой патологии засорившийся шунт удаляют и заменяют новым.

Лечение

Лечится ли ГГС? К сожалению, данная патология неизлечима, но состояние здоровья малыша напрямую зависит от лечебных процедур. Если ничего не делать, то ребенок погибнет. Но если начать лечение гидроцефалии на начальном этапе, то у малыша появляется возможность прожить нормальную полноценную жизнь.

Существует 2 метода лечения, если в головном мозге ребенка собралась лишняя цереброспинальная жидкость – консервативный и оперативный. Стоит сразу сказать, что медикаментозная терапия малоэффективна, может применяться только для облегчения состояния малыша на время. Используются мочегонные препараты и средства, снижающие продукцию ликвора, например, Диакарб, Гипотиазид.

Операция является единственным методом, чтобы обеспечить ребенку полноценную жизнь. Детям проводится шунтирование головного мозга. Посредством данной операции устраняется именно последствие, а не причина гидроцефалии. В ходе оперативного вмешательства создается дополнительный путь для оттока ликвора. Чаще делается отвод в брюшную полость.

С помощью оперативного лечения гидроцефалии у детей можно лишь избавиться от ликвора, но размер черепа не уменьшится. Именно поэтому стоит прибегать к оперативному вмешательству как можно раньше, чтобы голова не слишком увеличилась в объеме.

После операции ребенок продолжает стоять на учете у невролога и нейрохирурга, чтобы исключить вероятное прогрессирование патологии.

Профилактика

1. Берегите малыша от травмирования головы.
2. В период вынашивания ребенка необходимо пройти обследование на TORCH — инфекции.
3. Если во время беременности у будущей мамы происходит инфицирование, например, краснухой или она заболевает ОРВИ, то рекомендуется пройти дополнительное ультразвуковое исследование, также посетить инфекциониста и генетика.

Важно посещать невролога, делать МРТ или УЗИ, если ваш малыш родился раньше положенного срока или, если он перенес внутричерепное кровоизлияние, менингоэнцефалит, травмирование головы или менингит.

Теперь вы знаете, что собой представляет гидроцефалия у ребенка, симптомы заболевания. Помните о том, что путем соблюдения несложных профилактических мероприятий, можно предотвратить развитие патологии. Задача родителей вовремя заметить нарушение в организме малыша и своевременно отвезти его на прием к врачу.

Водянка мозга у детей

Гидроцефалия у детей в настоящее время является весьма распространенным диагнозом. Однако это свидетельствует не о росте частоты заболеваемости гидроцефалией, а об избыточной гипердиагностике, когда ребенку выставляется диагноз несуществующей у него патологии на основании отдельных признаков, которые действительно могут быть симптомами гидроцефалии, но только в совокупности с другими синдромами, отсутствующими у малыша.

Как правило, основными признаками, по которым в настоящее время здоровым детям выставляется диагноз «гидроцефалия», являются выявленные по результатам МРТ или НСГ расширение желудочков мозга, утолщение межжелудочковой перегородки, «кисты», а также кажущаяся «большая» голова и любые не нравящиеся невропатологу или родителям особенности поведения ребенка (например, срыгивание, плач, нервозность, нежелание выпрямить ножки, подергивание подбородка и т. д.).

На самом деле стабильное расширение ликворных структур мозга (желудочки, цистерны и т. д.) у детей первого года жизни является вариантом нормы, не требует лечения и проходит самостоятельно. Если у малыша в ходе МРТ или НСГ выявлено увеличение ликворных структур мозга, но он развивается согласно возрасту, а на повторных МРТ и НСГ, сделанных через 4 – 6 недель, размер мозговых желудочков и цистерн не изменился, то речь идет не о гидроцефалии, а о таком возрастном варианте нормы.

Наличие единичных кист в головном мозгу детей первого года жизни также является возрастной нормой. Такие кисты не представляют собой опасности, не оказывают отрицательного влияния на последующее нервно-психического развитие ребенка и рассасываются самостоятельно к 8 – 12 месяцам.

А многочисленные «симптомы», которые родители и детские неврологи относят к признакам гидроцефалии, и вовсе не выдерживают критики. Ведь раздраженность, плаксивость, плохой аппетит, трясущийся подбородок, косоглазие, вялость, гипертонус мышц и другие подобные «симптомы» вовсе не являются признаками гидроцефалии на фоне отсутствия постоянного увеличения размеров головы больше нормы.

Им рекомендуется собраться и понаблюдать за ребенком 2 – 3 месяца, измеряя окружность его головы сантиметром через каждые 4 недели. Также 2 – 3 раза через каждые 4 – 5 недель рекомендуется сделать МРТ или НСГ.

Если прирост окружности головы ребенка составляет менее 1,5 см в месяц, а на повторных НСГ и МРТ размер желудочков, кист, цистерн и других структур мозга не увеличился, то у малыша точно отсутствует гидроцефалия.

Диагностируется водянка головного мозга у новорожденного младенца. Со временем нарушения приобретают хронический характер. Увеличенный объем ликвора влияет на развитие ребенка, способность к обучению.

Развитие детей с водянкой крайне затруднено по причине психоэмоциональных и невротических проблем. Ребенку сложно сосредоточиваться, адаптироваться в социуме.

Врожденная патология сопровождается увеличением размеров черепа практически до 50%. Причинами развития нарушений являются генетические аномалии, менингит, кровоизлияние. Увеличение объема ликвора сопровождается:

1. Капризностью.
2. Плохим аппетитом.
3. Изменением оттенка кожи.
4. Чрезмерным открытием глаза.
5. Изменением направленности взгляда.

Заболевание имеет крайне неблагоприятный прогноз и тяжело поддается медикаментозной терапии.

У детей младше двух лет преобладают закрытые формы гидроцефалии, обусловленные врожденными пороками ЦНС и кровеносных сосудов головного мозга. Чаще всего встречаются следующие патологии:

• синдром Денди – Уокера – заращение отверстий Мажанди и Люшки, через которые цереброспинальная жидкость поступает из желудочков в цистерны и подпаутинные пространства;
• синдром Киари – избыточный объем головного мозга, превышающий вместимость черепной коробки;
• врожденная базиллярная компрессия;
• синдром Адамса – сужение водопровода мозга;
• аневризма большой вены мозга.

Распознать водянку головного мозга у детей можно по характерной форме черепа

• замедленное психомоторное развитие или утрата ранее полученных навыков;
• смещение вниз одного или обоих глаз;
• частое запрокидывание головы;
• гипертонус мышц;
• плохой аппетит;
• частая рвота и срыгивания;
• парезы отводящих нервов;
• затрудненное выпрямление ног;
• судороги, тремор и гиперкинезы;
• адинамия и апатия;
• неврастенические расстройства: заторможенность, аномальная вялость, сонливость либо тревожность, постоянный плач и повышенная возбудимость.

Как ставят диагноз?

Диагностика гидроцефалии основывается на клинической картине, осмотре глазного дна, а также дополнительных методах исследования, таких, как нейросонография (НСГ) ультразвуковое исследование головного мозга (у младенцев до 2 лет), компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга. Первичный диагноз может поставить неонатолог, педиатр, невропатолог или нейрохирург.

Наиболее распространенной операцией является вентрикуло-перитонеальное шунтирование (ВПШ).

Нейросонография — это эффективный метод диагностики состояния вещества головного мозга и желудочковой системы у детей до 1,5-2 лет, пока не закрылся большой родничок и другие «ультразвуковые окна» — участки черепа, на которых кости очень тонкие (например, височная кость) и пропускают ультразвук. Он позволяет выявлять расширение желудочковой системы, внутричерепные объемные образования (опухоли, гематомы, кисты), некоторые пороки развития головного мозга. Однако следует помнить, что НСГ — метод не совсем точный. Изображение головного мозга получается со значительно меньшим разрешением (менее четкое), чем при КТ и МРТ.

При выявлении любой патологии головного мозга необходимо проведение КТ или МРТ. Без них нельзя поставить точный диагноз, выявить причину гидроцефалии и тем более проводить лечение. Аппаратура эта дорогая и до сих пор установлена не во всех больницах. В этом случае родители должны настаивать на проведении КТ или МРТ в других центрах либо выполнить их самостоятельно на коммерческой основе. Следует учитывать, что клиника, которая берется за лечение детей с гидроцефалией, обязана иметь это оборудование. В противном случае можно рекомендовать родителям выбрать другую, более оснащенную больницу, хотя бы и в другом городе.