Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение

Доброкачественное позиционное головокружение встречается у 70-80% пациентов, обратившихся в клинику на лечение от подобной болезни. Поэтому, согласно врачебной статистике, на долю доброкачественного выпадает больший процент заболеваний внутреннего уха и вестибулярного аппарата. По различным данным, от 17 до 35% всех периферических поражений.

Природа ДППГ и строение вестибулярного аппарата

Попробуем разобраться, отчего возникает пароксизмальное головокружение. Итак, орган вестибул, отвечающий за равновесное состояние в пространстве, находится в области полукружных каналов внутреннего уха. Концы этих каналов расширены и именуются ампулами, заключающими в себе протоки перепончатого лабиринта.

В преддверии уха находятся два мешочка с рецепторными волосковыми клетками. Каждый рецептор прикреплен к отолитам, маленьким кристаллам. Раздражение этих рецепторов происходит при смене положения тела и вызывает симптомы головокружения, сообщая телу, что не так с пространственной ориентацией.

У млекопитающих отолиты имеют достаточно большую длину и плотность, выше заполняющей орган жидкости. Нередко под воздействием внешних факторов отолиты отторгаются от стенок и задевают волоски рецепторов. Возникает постоянно мучающее пароксизмальное сильное головокружение, требующее медикаментозное или операционное лечение.

Что такое ДППГ и как его отличить?

По МКБ-10 доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение имеет код Н81.1. Заболеванию характерны приступообразные головокружения, возникающие из-за смещения отолитов сопровождающиеся дополнительными симптомами. Заболевание лечится, однако по истечению нескольких лет проявления могут повториться. Оно получило название, исходя из общей характеристики патологии:

  • доброкачественное – не несет осложнений, лечиться самостоятельно;
  • пароксизмальное – проявляется приступами;
  • позиционное – возникает вследствие изменения позиции;
  • головокружение – основной симптом.

Головокружение у человека может возникнуть по многим причинам, поэтому один симптом не дает четкого представления о патологии, отличить ДППГ можно лишь по совокупности признаков.

Диагностика и лечение

Для диагностики используются позиционные манёвры.

С их помощью врач определяет в каком из полукружных каналов находится отолит, какое ухо поражено. При выполнения манёвра у пациента возникает головокружение и нистагм, по направлению движения глаз определяется топика отолита. После того как мы определились какой полукружный канал поражен, диагностический маневр переходит в лечебный. Основной целью которого является вернуть отолиты на место, т.е в преддверие лабиринта. Для этого существует определенное количество манёвров,для каждого полукружного канала есть свой маневр. Лечебный маневр — это последовательные смены положения тела и головы с определенной экспозицией времени.

Для лечения доброкачественного позиционного головокружения в клинике ПЕРВАЯ НЕВРОЛОГИЯ проводится медикаментозная и не лекарственная поддержка с использованием немецкой физиотерапии Zimmer, эффективно себя зарекомендовала озонотерапия, мезотерапия с сосудистыми препаратами, постизометрическая релаксация.

Читайте также:  Бессознательное бодрствование, признаки апаллического синдрома

Наши специалисты

  • Ворожейкина Надежда Геннадьевна

    Врач — оториноларинголог, сурдолог. Стаж: 11 лет.

Записаться на прием в Самаре:

Выберите нужный адрес ул. Энтузиастов ул. 5 Просека, 95 А ул. Буянова, 12 ул. Стара-Загора, 142 Б

  • ул. Энтузиастов
  • ул. 5 Просека, 95 А
  • ул. Буянова, 12
  • ул. Стара-Загора, 142 Б

Для отправки формы необходимо согласие на обработку персональных данных

Согласен на обработку персональных данных

Ставя отметку, я даю свое согласие на обработку моих персональных данных в соответствии с законом №152-ФЗ «О персональных данных» от и принимаю условия Пользовательского соглашения

Классификация головокружений

Выделяют физиологическое ощущение движения предметов при интенсивном раздражении вестибулярного анализатора. Это бывает частью такого состояния, как укачивание. Может наблюдаться у полностью здоровых людей при вращении на качели, резкой перемене скорости перемещения, слежении за двигающимися объектами. К болезненным состояниям относятся системное (истинное вестибулярное) и несистемное.

Вестибулярное

Если патологический процесс охватывает ядра черепных нервов или мозжечок, то этот вид системного головокружения называется центральным. Оно связано с ишемией тканей (инфаркт мозга) или спровоцировано кровоизлиянием в эту область. Периферическое головокружение отмечается при поражении лабиринта, вестибулярных центров и нервов.

Заболевания, вызывающие вестибулярную патологию:

Классификация головокружений
  • болезнь Меньера;
  • неврит, нейронит, невринома;
  • приступы позиционного.

Несистемное

К нему относится физиологическое, предобморочное состояние, а также нарушение равновесия при интоксикациях, патологиях зрения. Психогенное головокружение также является несистемным, развивается при симпатоадреналовых кризах (панических атаках), истерии, депрессивных расстройствах и ипохондрии.

Доброкачественное позиционное головокружение

Доброкачественное позиционное головокружение – это нарушение пространственной определенности. Оно сопровождается тревогой, неправильным восприятием движения окружения, расстройствами равновесия различной степени (от колебаний к падениям), иногда – вегетативными симптомами (бледность лица, потливость, повышенное слюноотделение, тошнота).

Доброкачественное головокружение (ДППГ)

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение – это приступообразное вертиго, происходящее из внутреннего уха. Оно сохраняется несколько дней или недель. После исчезновения симптом может снова появиться.

Синдром доброкачественного позиционного головокружения не зависит от функциональных нарушений, расстройств мозга, изменений шейного позвоночника, артериального давления или других проблем со здоровьем. Это наиболее распространенный тип периферического головокружения.

Строение вестибулярного аппарата и природа ДППГ

Термин «головокружение» точно не определен, но он используется для описания таких чувств, как:

  • склонение в сторону;
  • неуверенность при ходьбе;
  • чувство надвигающегося падения;
  • расстройство равновесия (покачивание, слабость, темнота перед глазами).

Головокружение иногда сопровождается рядом признаков, среди которых:

  • тошнота;
  • потливость;
  • нистагм;
  • расстройство ходьбы (атаксия);
  • сердцебиение;
  • другие вегетативные симптомы.

Равновесное устройство (вестибулярный аппарат) состоит из нескольких подсистем, эффективно работающих только в гармонии. Рецепторы, реагирующие на определенный стимул, включают:

  • непосредственно равновесное устройство = лабиринт, расположенный во внутреннем ухе;
  • зрительный аппарат;
  • рецепторы глубокого восприятия;
  • через соответствующий нерв информация от этих рецепторов переносится в центры, обрабатывающих сигналы (центры в основном относятся к области вестибулярных ядер в стволе мозга и мозжечке).

Способность поддерживать равновесие зависит от правильной реакции ЦНС на полученную информацию. Практически важным является деление на периферийную и центральную систему. Периферическое устройство равновесия расположено в пирамиде височной кости.

Это неотделимая часть структуры внутреннего уха, с которой она органически связана.

Центральное равновесное устройство создается путем соединения нескольких стволов ствола и подкоркового мозга, их соединения с другими областями (глазами, мышцами, позвоночником и т. д.).

Доброкачественное позиционное головокружение

Причины развития ДППГ

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение может указывать на вестибулярную дисфункцию. Вертиго также бывает связано с другими серьезными состояниями:

  • травмы;
  • болезнь Меньера;
  • инфекция внутреннего уха.

Симптомы ДППГ

Проявления доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения варьируются, но они всегда обусловлены движением тела и головы. Состояние сопровождается рядом признаков, среди которых:

  • чувство опьянения;
  • нестабильность при ходьбе;
  • тошнота;
  • колебания окружения;
  • мушки или темнота перед глазами.

Наиболее яркое проявление доброкачественных позиционных головокружений – резкое вертиго в определенном положении головы. Атака начинается с латентностью в несколько секунд, в основном исчезает в течение 1 минуты. Отступление приступа постепенное. При повторном движении он происходит снова, но с меньшей интенсивностью и продолжительностью.

Также возникает выраженный спонтанный нистагм (характерный признак доброкачественного позиционного головокружения), интенсивность которого обычно совпадает с интенсивностью головокружения. Но критическое состояние может проявиться лишь одним из симптомов:

  • вертиго без нистагма;
  • нистагм без вертиго.

При этой проблеме позиционного характера следует пройти специализированное обследование в области отоневрологии.

Важно! Интенсивное головокружение может вызвать сильную тошноту или рвоту, что часто ставит под угрозу здоровье человека (нарушение внутренней среды). Наиболее рискованные группы – пожилые люди и сердечные пациенты.

Особенности проявления ДППГ

Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение в соответствии с патофизиологической номенклатурой является позиционированным, представляет собой проявление периферического поражения.

Строение вестибулярного аппарата и природа ДППГ

Термин «головокружение» точно не определен, но он используется для описания таких чувств, как:

  • склонение в сторону;
  • неуверенность при ходьбе;
  • чувство надвигающегося падения;
  • расстройство равновесия (покачивание, слабость, темнота перед глазами).

Головокружение иногда сопровождается рядом признаков, среди которых:

  • тошнота;
  • потливость;
  • нистагм;
  • расстройство ходьбы (атаксия);
  • сердцебиение;
  • другие вегетативные симптомы.
Строение вестибулярного аппарата и природа ДППГ

Равновесное устройство (вестибулярный аппарат) состоит из нескольких подсистем, эффективно работающих только в гармонии. Рецепторы, реагирующие на определенный стимул, включают:

  • непосредственно равновесное устройство = лабиринт, расположенный во внутреннем ухе;
  • зрительный аппарат;
  • рецепторы глубокого восприятия;
  • через соответствующий нерв информация от этих рецепторов переносится в центры, обрабатывающих сигналы (центры в основном относятся к области вестибулярных ядер в стволе мозга и мозжечке).

Способность поддерживать равновесие зависит от правильной реакции ЦНС на полученную информацию. Практически важным является деление на периферийную и центральную систему. Периферическое устройство равновесия расположено в пирамиде височной кости. Это неотделимая часть структуры внутреннего уха, с которой она органически связана. Центральное равновесное устройство создается путем соединения нескольких стволов ствола и подкоркового мозга, их соединения с другими областями (глазами, мышцами, позвоночником и т. д.).

Диагностика и лечение

Чтобы идентифицировать позиционное головокружение, на сегодня день считается самым оптимальным вариантом проведение пробы по Диксу-Холпайку. При данной пробе пациенту рекомендуется принять сидячее положение.

Голову нужно повернуть на 45 градусов и посмотреть прямо специалисту в лицо. Затем больного резко кладут на спину, голова при этом запрокидывается на 30 градусов. Разворот должен быть сохранен в ту сторону, на которую падает подозрение об отклонении. Если стороны позиционного головокружения установлена правильно, то больной будет отмечать кратковременный нистагм торса и приступ.

Также параллельно пациенту проводиться магнитно-резонансная томография головного мозга, компьютерная томография или рентгенография шейного отдела. Методы лечения позиционного головокружения включают:

  • Терапевтическое лечение.
  • Медикаментозное лечение.

Проводятся упражнения, которые помогают натренировать вестибулярный аппарат и побороть недуг. Техника заключается в борьбе с проблемами при движениях и наклонах головы.

Диагностика и лечение

Чтобы избавиться от неприятного недуга, специалисты рекомендуют проводить ротаторные наклоны головы. В наклонном положении или в лежачем положении пациента удерживают на протяжении пятнадцати секунд. Затем его поднимают и просят присесть, но голова при этом должна быть повернутой в иную сторону от больной уха. Упражнение также рекомендуется проводить и при покачивании в стороны, но при вертикальном положении. Положительный результат отмечается уже спустя день-два.

Также пациенту рекомендуется принимать медикаментозные средства, которые поспособствуют улучшению состояния. Поэтому назначаются препараты, которые способны устранить приступ тошноты, рвоты, головокружение, эмоциональное напряжение. Параллельно прописываются лекарства, нормализующие кровоток в сосудах головного мозга.

Если головокружение слишком интенсивное, то больному рекомендуется придерживаться постельного режима. Если медикаментозное лечение и упражнения не дали положительного результата, то проводиться хирургическое вмешательство, но это редкий случай.

Лечение, начатое своевременно помогает в кратчайшие сроки избавить больного от этого неприятного недуга и снизить риск возникновения определенных осложнений.

Похожие записи

  • Лечение головокружения при климаксе
  • Ватные ноги и головокружение — причины и что делать
  • Головокружение у пожилых людей: причины и лечение
  • Головокружение при ходьбе: причины и что делать
  • Почему по утрам тошнит, шатает и кружится голова
  • Головокружение при неврозе: симптомы и лечение
  • Головокружение и шум в ушах: причины, диагностика и лечение
  • Резкое головокружение и тошнота — причины и что делать

Мастоидит: симптомы и лечение

Воспалительный процесс, поражающий сосцевидный отросток височной кости, развивающийся в результате инфекции, носит название мастоидит и является осложнением острого среднего отита.

По причине развития выделяют несколько видов мастоидита:

  • Первичный или вторичный.
  • Отогенный, гематогенный и травматический.

По клиническим проявлениям выделяют типичную и атипичную формы.

Симптомы мастоидита появляются через 1–2 недели после начала отита. Стартуют клинические проявления с ухудшения общего состояния больного, подъема температуры до фебрильных показателей, интоксикации, головных болей, нарушения сна. Больной жалуется на шум в ухе, болезненность в нем, интенсивную боль за ухом, ощущение пульсации в области сосцевидного отростка. Иррадиирует она в височную и теменную области, орбиту и верхнюю челюсть. Все это сопровождается выраженным гноетечением из уха.

Лечение мастоидита основано на применении антибиотиков широкого спектра действия, антигистаминных и противовоспалительных средств, осуществлении детоксикации. Если причина мастоидита отогенная, назначают санирующую операцию.

PAPATOR - медицинский журнал о здоровье