ДЦП у новорожденных: сложности болезни и ее лечение

Дети-ангелы – так нежно называют ребятишек с ДЦП, или детским церебральным параличом.

Что такое ДЦП, и каковы его причины?

Детский церебральный паралич характеризуется нарушением работы опорно-двигательного аппарата из-за патологии нервной системы, чаще головного мозга. Другими словами, у ребенка с ДЦП нарушена координация, он не может совершать определенных движений, ему трудно прямо стоять, иногда страдают речь, слух и зрение, а также отстает умственное и психическое развитие. Все это происходит потому, что нервные клетки головного мозга, отвечающие за выполнение двигательных функций, повреждены или и вовсе не развиты. В результате одни мышцы не сокращаются, а другие находятся в повышенном тонусе, что обуславливает неуклюжие, хаотичные движения. Заболевание не прогрессирует на протяжении жизни, потому что локальное повреждение клеток не распространяется на соседние структуры.

Причины ДЦП делят на две категории: антенатальные (внутриутробное развитие во время беременности) и постнатальные (во время или после родов). Однако факторов, которые влияют на нарушение клеток головного мозга так много, что проще будет рассмотреть их, объединив в следующие группы:

  • наследственные причины. Любая мутация и генетическое нарушение хромосом матери или отца может привести к ДЦП у ребенка;
  • кислородное голодание головного мозга плода. Оно может иметь место, например, при анемии беременной или при отслойке плаценты на различных сроках беременности. Ребенку может не хватать кислорода при неправильном ведении родов;
  • действие инфекции. Любая из них во время беременности может оставить негативный след в развитии плода. Также причиной ДЦП у младенцев могут быть инфекционные заболевания, перенесенные в самом раннем возрасте;
  • действие токсинов. Будущим мамам нужно быть очень осторожными при приеме лекарственных веществ и всегда консультироваться по этому поводу с врачом. Потому что присутствующие в них вещества могут оказывать отравляющий эффект на мозг ребенка. Работа и быт беременной должны исключать контакты с ядами и иными химическими препаратами;
  • физические факторы. Сюда относится вредное воздействие на плод рентгеновских лучей или радиации во время внутриутробного развития;
  • механические причины. Они связаны с травмой головного мозга ребенка либо в процессе внутриутробного развития, либо во время родов, либо после них.

Симптомы ДЦП у новорожденных: что будет тревожить ребенка?

Церебральный паралич (ДЦП) часто проявляется признаками, которые могут быть свойственны даже здоровому младенцу, именно потому бывает сложно с достаточной точностью поставить диагноз. Среди самых вероятных признаков, которые выявляются у новорожденных, свидетельствующих о прогрессировании ДЦП можно выделить:

  • отказ от сосания груди или бутылочки, затрудненность действия;
  • ребенок становится пассивен, у него нет интереса к окружению;
  • наблюдается отсутствие двигательной активности, мышечная слабость;
  • частые срыгивания и продолжительный кашель после них;
  • младенец издает довольно странные звуки, не характерные для здоровых малышей;
  • часто изменяется голос, произношение лепета происходит с задержкой.

Говорят дети! Ната (3 года 10 месяцев) объявила: — Сегодня постный день! — А что это такое? — Это когда все ходят с постными лицами!

Тревожный сигнал может выявляться не сразу, а спустя долгое время после выписки из родильного дома. Мамам становится сложнее управляться с новорожденным с симптомами ДЦП: ребенок становится слишком капризным и плаксивым, родители испытывают трудности при купании, переодевании и общем развитии малыша.

Мамам на заметку! Выявить болезнь у новорожденного часто не удается в раннем возрасте, а признаки патологии начинают развиваться с полугода. Это несколько усложняет лечение, но тем не менее есть шансы на успешное выздоровление, так как организм младенца до года способен быстро восстанавливаться.

Как выявить ДЦП у трехмесячного ребёнка?

В период от 3 месяцев до полугода у ребенка проявляются врожденные рефлексы, включая ладонно-ротовой, пяточной. Наличие первого можно проверить, надавив пальцами на внутреннюю часть кисти, при этом ребенок откроет рот. Чтобы проверить наличие пяточного рефлекса, необходимо поднять ребенка, поместив на ноги. Обычно малыши при этом пытаются перемещаться. В здоровом состоянии ребенок становится на полную стопу. Если проявляется ДЦП, он опирается только на кончики пальцев или вообще не может задействовать ноги для опоры.

В 3 месяца можно быстро диагностировать ДЦП, если ребенок активно использует только одну сторону туловища. Во многих случаях данный симптом можно обнаружить уже через несколько дней после появления ребенка на свет. Недостаточный тонус мышц с одной стороны и гипертонус с другой обуславливаются патологиями взаимосвязи между двумя полушариями головного мозга.

Читайте также:  Как проходит исследование головного мозга?

Первые признаки ДЦП

Как выявить ДЦП у трехмесячного ребёнка?

Если иннервация осуществляется неправильно, движения ребенка становится неуклюжими, он использует противоположные части тела по-разному, при этом проявляется заторможенная реакция. Проявления ДЦП можно заметить даже на лице. Возможно полное отсутствие жевательной мускулатуры, из-за чего возникает асимметричность мышц лица. Нередко развивается косоглазие.

На заметку! Больные дети часто не могут самостоятельно сидеть, причем данное отклонение может сохраниться до полугода и дольше.

Симптомы и этапы развития заболевания

Выделяют три стадии развития ДЦП:

  • ранняя (до 5 месяцев);
  • начальная резидуальная (с 6 месяцев до 3 лет);
  • поздняя резидуальная (старше 3 лет).

Каждый из приведенных этапов характеризуется определенных набором симптомов. ДЦП у новорожденных детей проявляется в виде нарушения мышечного тонуса и задержки развития. Малыш, которому уже исполнилось 4 месяца, не тянется руками к игрушкам и не поворачивает головку к источнику звука. Еще одним достаточно распространенным симптомом ДЦП у новорожденных являются судороги, которые могут появляться уже в первые месяцы жизни ребенка. В некоторых случаях судороги сложно отличить от патологической двигательной активности.

Обсерватория жиров, сахаров и соли

Мероприятия адаптированы к детям, и родители могут участвовать более или менее активно в зависимости от возраста своих детей. Во второй половине дня также предлагаются сбалансированные закуски. Обсерватория по жирам, сахарам и соли является инициативой Ассоциации потребителей и потребителей итальянской Швейцарии, которая посредством диалога с пищевой промышленностью и крупной розничной торговли и тестирования продуктов питания на рынке хочет способствовать более здоровому потреблению и более понятным пищевым требованиям.

Характерными симптомами заболевания на начальной резидуальной стадии является отставание в развитии. У ребенка в возрасте старше 6 месяцев сохраняется хватательный рефлекс, в 7 месяцев он еще не умеет сидеть. Более поздними симптомами ДЦП, проявляющимися на третьем этапе развития болезни, являются:

  • судороги;
  • деформация скелета;
  • тугоподвижность и ограниченный объем движения суставов;
  • нарушение речи, зрения, слуха;
  • нарушение глотания;
  • патологии зубов;
  • нарушение движений и мышечного тонуса;
  • задержка умственного развития (не во всех случаях).

Классификация форм

Формы ДЦП зависят от клинической картины и локализации мозгового поражения.

Всего выделяют 5 типов заболевания:

  • спастическая диплегия (второе название – болезнь Литтла);
  • гемиплегия;
  • двойная гемиплегия;
  • гиперкинетический паралич;
  • атонически-астатический ДЦП.

Также встречается смешанная форма патологии, для которой характерно наличие разных симптомокомплексов. Она развивается редко, около 1% всех случаев, и обладает неблагоприятным течением.

  • Спастическая диплегия является самым распространенным видом церебрального паралича, который диагностируется практически у половины заболевших. Больше риску такого поражения подвержены недоношенные детки. Клиническая картина становится явной в 10 − 12 месяцев – возникает парез верхних и нижних конечностей, причем ноги страдают больше. Дети постоянно находятся в одном положении – руки согнуты и прижаты к груди, а ноги прямые, плотно сжаты или перекрещены. В процессе дальнейшего роста развивается деформация стоп. Интеллект, способность к обучению и память у таких детей снижены, работа речевого и слухового аппаратов нарушена. Судорожные припадки случаются значительно реже, по сравнению с другими формами ДЦП.
  • Гемиплегию диагностируют более, чем в 30% заболеваний. Она характеризуется односторонним поражением конечностей, с большим парезом руки. Выявить такой вид можно сразу после появления ребенка на свет. Интеллект также снижен, в старшем возрасте малышу трудно выговаривать слова. У половины пациентов регистрируются эпилептические припадки, судороги, их частота напрямую зависит от тяжести заболевания.
  • Наиболее тяжелый вид церебрального паралича – это двойная гемиплегия, которая возникает у 2 − 3% маленьких пациентов. Причина ее появления – длительная гипоксия во время родов, которая повреждает значительную площадь головного мозга. Симптомы заболевания заметны уже с первых месяцев жизни младенца: руки и ноги в постоянном тонусе, прижаты к телу, ребенок находится в состоянии апатии или эйфории, часто возникают судорожные припадки. Старшие детки плохо обучаются, не в состоянии запомнить много слов, практически не разговаривают.
  • При гиперкинетической форме происходят постоянные непроизвольные движения разных групп мышц – на лице, руках, шее, ногах. Активность и амплитуда действий усиливается при нервном возбуждении. Заболевание начинает проявляться на втором году жизни, повреждения не затрагивают интеллектуальные способности ребенка, задержка в развитии отсутствует. Часто больные успешно оканчивают школу и поступают в ВУЗы.
  • У детей, страдающих атонически-астатическим ДЦП наблюдается выраженная гипотония мышц, то есть постоянное расслабление. Такие больные поздно садятся, им тяжело стоять и ходить. Происходит нарушение координации, наблюдается тремор конечностей и головы. Интеллект незначительно снижен.
Классификация форм

В течении детского церебрального паралича выделяют три стадии:

  • ранняя – симптомы не проявляются совсем или они незаметны;
  • начальная хронически-резидуальная – расцветание клинической картины;
  • конечная резидуальная – новые симптомы перестают появляться, заболевание останавливается на одном уровне развития.
Читайте также:  Вестибулярное головокружение: лечение заболевания и причины

Существует два вида конечной стадии. При одном ребенка удается научить навыкам самообслуживания, он может жить практически полноценной жизнью. При втором пациент не поддается обучению вследствие серьезных психических или моторных нарушений.

Прогноз заболевания напрямую зависит от типа поражения и качества реабилитации. Бывали случаи практически полного излечения, когда ДЦП давало о себе знать только незначительными двигательными дисфункциями.

Формы заболевания

Что такое формы ДЦП у детей? Это классификация разновидностей недуга соответственно зонам поражения. От нее во многом зависит выбираемый врачом курс лечения.

Как может проявляться болезнь:

Формы заболевания
Форма Пораженный участок Характерные признаки
Спастическая диплегия Зоны мозга, отвечающие за моторные функции конечностей. Двигательные нарушения в ногах и руках, при этом первые поражаются сильнее, чем вторые.
Атонически-астатическая Мозжечок. Проблемы с координацией движений и равновесием, атония мышц.
Гемипаретическая Подкорковые и корковые центры одного из полушарий, регулирующие двигательную активность. При проблемах в левом полушарии развивается правосторонний гемипарез, то есть частичный паралич мышц тела, и наоборот.
Гиперкинетическая Подкорковые центры мозга. Непроизвольные и неконтролируемые движения во время волнения либо утомления. Часто сочетается со спастической диплегией.
Двойная гемиплегия Одновременно оба полушария. Наиболее тяжелая форма. Жизнь таких малышей зависит от их родных. Двигательное, речевое и психическое развитие затруднено.

Большинство видов ДЦП обнаруживаются сразу после рождения. Но иногда болезнь проявляется позже: в начальной остаточной форме (в 6–24 месяца) и поздней остаточной – после двух лет.

Формы ДЦП

В зависимости от участка поражения головного мозга ДЦП может проявлять себя по-разному. В некоторых случаях болезнь не вызывает серьёзных отклонений, однако при тяжёлом течении заболевания, последствия могут быт крайне непредсказуемыми. Различают следующие виды ДЦП:

Спастическая диплегия

Для неё характерно:

  • Повышенный тонус верхних и нижних конечностей
  • Поражение затрагивает преимущественно нижнюю часть тела
  • Верхним конечностям легче координироваться и двигаться

Из всех видов ДЦП диплегия диагностируется чаще остальных, а её симптоматика даёт о себе знать в первые месяцы жизни. Интеллектуальные способности не страдают, ребёнок в дальнейшем поддаётся обучению и социализации. К сожалению, имеется доля вероятности, что малыш будет отставать от сверстников в интеллектуальном плане. Возможно незначительное отклонение в психоэмоциональном развитии. Как свидетельствует практика, спастическая диплегия в основном обнаруживается у недоношенных младенцев. Тем не менее, главная причина недуга — это закупорка сосудов в желудочках мозга и разжижение клеточных мембран нервной ткани. Поражается часть мозга, которая отвечает за двигательную моторику.

Двойная гемиплегия

Для неё характерно:

  • Сильнейшее расстройство двигательной активности рук
  • Выраженное поражение ног
  • Нарушение речи
  • Отсутствие способности самостоятельно совершать жизненно важные манипуляции
  • Атрофирование зрительного нерва
  • Ригидность мышечных волокон

Самый тяжёлый вид ДЦП, значительно ухудшающий качество жизни ребёнка. Такие дети неспособны полноценно осваивать образовательные программы, не могут управлять своими движениями. Основная причина патологии — кислородное голодание плода. Поражается кора больших полушарий, либо целый мозг.

Гемиплегия

Для неё характерно:

  • Поражена одна из сторон (правая или левая).
  • Торможение в умственном развитии.
  • Отклонение в психоэмоциональном развитии.
  • Специфическая походка (нога выпрямлена, а рука согнута).
  • Иногда случаются эпилептические припадки.

Дети, поражённые таким видом ДЦП, труднообучаемы и серьёзно отстают в развитии от ровесников. Вина в появлении гемиплегии лежит на перенесённых инфарктах мозга или кровоизлияниях в мозг. Нарушена функциональность коры больших полушарий и подкорковых структур, ответственных за двигательные навыки.

Гиперкинетическая форма ДЦП

Для неё характерно:

  • Не поддающиеся контролю движения верхних и нижних конечностей
  • Искривление позвоночника
  • Неправильная постановка ног
  • Заторможенность движений
  • Судорожное сокращение мышц
  • Несвязная речь

Атаксическая форма ДЦП

Для неё характерно:

  • Пониженный мышечный тонус
  • Отмечаются ярко выраженные сухожильные рефлексы
  • Нарушение речи
  • Нарушена координация движений
  • Ребёнок не может сохранять равновесие
  • Нередко появляются сопутствующие заболевания, например, олигофрения
  • Отставание в интеллектуальном развитии

Причины такой формы болезни – травмы во время родов, асфиксия, ишемическая болезнь. Поражается мозжечок.

Рассмотренные формы ДЦП проявляют себя в разной мере. Степень заболевания взаимосвязана с размером поражения головного мозга. Определяющую роль играет своевременное начало занятий ЛФК и коррекция речевого аппарата.

Степени тяжести ДЦП:

  • Лёгкая. Ребёнок может передвигаться без помощи взрослых. В будущем он самостоятельно посещает школу и может освоить какую-нибудь профессию.
  • Средняя. Ребёнок не может обходиться без посторонней помощи, но шанс освоиться в социуме достаточно велик.
  • Тяжёлая. Абсолютная зависимость больного от других людей.
Читайте также:  Воспаление тройничного нерва: причины, симптомы и методы лечения

Виды ДЦП

Выделяют несколько вариантов течения болезни.

Спастическая диплегия

Самая распространенная форма детского церебрального паралича. При этой патологии нарушается функционирование мышц с обеих сторон, причем нижние конечности страдают больше, чем верхние. Чаще всего встречается у недоношенных детей.

Другие сопутствующие признаки патологии:

  • деформация позвоночника;
  • неподвижность суставов;
  • задержка развития речи;
  • нарушение слуха;
  • косоглазие;
  • атрофия зрительных нервов;
  • умеренная умственная отсталость.

При этой форме ДЦП чаще всего наблюдается неплохая социальная адаптация. При нормальном умственном развитии и сохранении работоспособности рук шансы на благоприятный исход повышаются.

Гемиплегическая форма

При этой разновидности заболевания происходит поражение мышц на одной стороне. Верхние конечности при этом страдают больше, чем нижние. Весьма характерна задержка психического и интеллектуального развития. Возможно возникновение эпилепсии.

Дискинетическая форма

Типичные признаки:

  • гиперкинезы (патологические судорожные движения туловища и конечностей);
  • параличи и парезы;
  • повышение тонуса мышц;
  • речевые нарушения.

Возникает преимущественно у детей, перенесших гемолитическую болезнь с поражением головного мозга. Умственное развитие ребенка при этой форме обычно не нарушено.

Атаксическая форма

Патология встречается при поражении мозжечка и лобных долей головного мозга. Задержка интеллектуального развития встречается редко.

Характерные признаки:

  • снижение мышечного тонуса;
  • несогласованность движений разных групп мышц;
  • патологические сухожильные рефлексы;
  • речевые расстройства.

Возможно развитие смешанной формы, при которой встречаются признаки поражения разных отделов головного мозга.

Диагностика

Хотя эта церебральная патология и является врожденной, диагностировать ее в первые недели после рождения очень трудно. Чтобы точно выявить проблему, нужно некоторое время внимательно наблюдать за грудничком, фиксируя все изменения и подозрительные сигналы в его развитии.

Для постановки диагноза педиатр должен:

  • собрать все сведения об истории болезни грудничка, а также о течении беременности мамы;
  • провести физический осмотр, определить, соответствуют ли рефлексы маленького пациента его возрасту;
  • назначить необходимые лабораторные анализы;
  • отправить ребенка на УЗИ головного мозга, МРТ, электроэнцефалографию – если есть судороги.

Сколько живут дети с таким диагнозом? – вот главный вопрос, который волнует родителей больных детишек. Столько же, сколько и обычные люди, а если форма заболевания легкая, малыш имеет все шансы и на долгую, и на полноценную жизнь.

Необходимо помнить: мама и папа не одни, не наедине со своей бедой. Сегодня существуют самые разные благотворительные фонды для детей – ангелов, которые оказывают адресную, юридическую помощь, организуют праздники, выставки и концерты, да и просто всегда готовы выслушать и проконсультировать по любым вопросам.

Особенности заболевания

Что значит ДЦП? Это не одна конкретная болезнь, а комплексное заболевание центральной нервной системы малыша, при котором поражается один или несколько отделов головного мозга. Следствие – нарушенная мышечная и двигательная активность, проблемы с координацией движений, трудности со слухом, речью, отставание психического развития, неполноценный интеллект.

Главная особенность – эти симптомы «непрогрессирующие» — это по-научному, а проще говоря, не усиливаются со временем. При комплексной терапии: массажи, лечебная физкультура, иппотерапия (занятия с лошадьми) — все проявления недуга можно значительно уменьшить.

Ребятишек с этим недугом с каждым годом появляется все больше и больше. Но ученые всего мира до сих пор бьются над вопросом: почему рождаются дети с ДЦП? Известно одно: в абсолютном большинстве случаев (70-80%) это – нарушения внутриутробного развития плода. А уже потом к ним добавляются родовые травмы, хронические болячки мамы, преждевременный срок появления на свет.

Детский церебральный паралич развивается в 3 стадиях, и уже на первой – у новорожденных ребятишек – можно заметить опасные сигналы.

  1. Ранняя (до 5 месяцев).

В этот период болезнь у грудничков проявляется нарушениями мышечного тонуса. Малыш в 4 месяца может не поворачивать головку на звук, не тянуться к игрушкам. Нередко в первое время новорожденных мучают судороги (очень важно отличить их от чрезмерной двигательной активности).

  1. Ранняя резидуальная (5 месяцев – 3 годика).

Яркая особенность этого периода – мозаичность развития. Например, ребеночек в 8-10 месяцев не держит головку, но пытается поворачиваться и садиться. Или в 7-9 месяцев может сидеть только с опорой, зато стоит и ходит в манежике в неестественной позе.

  1. Поздняя резидуальная (после 3 лет).

В это время уже начинаются деформации скелета у ребятишек, нарушенная координация движений, проблемы с речью, зрением, слухом, умственно-психическая отсталость.

PAPATOR - медицинский журнал о здоровье